Análisis del mercado de la salud desde la Teoría de la Organización Industrial

Aálisis del ercado de la salud desde la Teoría de
la Orgaizació Idustrial
Mag. Dr. Sergio Del Prete Profesor Titular Análisis de Mercados de Salud Universidad ISALUD
¿Qué es la Teoría de la Organización Industrial?
Se define como economía Industrial al estudio de las actividades económicas de escala
suficientemente grande, independientemente del tipo de actividad y especialmente el
análisis de los mercados imperfectos. En este contexto, la organización industrial es un
campo o área de conocimiento de teoría de la empresa que trata sobre los sistemas
productivos y la relación y límites entre las estructuras de las empresas y los mercados
en que intervienen. Podría definirse como la parte de la economía que estudia cómo
se organizan los productores en los mercados.
La escuela austriaca, representada por el pensamiento de Schumpeter, sostiene que la
economía es un proceso no un estado, y que las variables relevantes no son los precios
y las cantidades, sino la tasa de introducción de nuevos productos, la mejora de los
procesos productivos, etc. Por lo tanto, se trata de un proceso de destrucción creativa,
en el cual nuevas empresas con nuevos productos, o bien nuevos métodos de
producción, reemplazan y llevan a la quiebra a las antiguas ganando posición
dominante en el mercado. De esta forma, las expectativas de llegar a una posición
dominante en cuanto al market share o cuota de mercado sirven de incentivo para que
las empresas mejoren
Deto de esta, la Teoía de la Ogaizaió Idustial estaleida po Bain en 1968 a
partir de sistematizar aportes realizados por numerosos autores, se asa e el estudio
del fuioaieto y perfoace de eados ipefetaete opetitivos, y del
opotaieto de las epesas ue los ofoa oo sujetos de estudio.
Básiaete, se iteesa po la polítia atioopólia y las oas y egulaioes
dediadas a favoeela. Paa su aálisis, el modelo organizativo industrial se interpreta
a partir del paradigma conocido como Estructura-Conducta-Resultados (E-C-R). Este
no es más que un esquema especial de análisis de mercados, que incorpora la
configuración del mismo, la conducta que adoptan las empresas que lo constituyen
permite efectuar una sistematización y articulación de los diversos aspectos relevantes
que ocurren en una determinada estructura productiva industrial, expresados por una
serie de indicadores que miden la perfomance o resultados de un mercado en
particular. Todos estos aspectos, ligados entre sí, son función de un cierto número de
condicionantes exógenos a la dinámica del mismo
Tal esquema de evaluación funcional resulta un elemento básico para entender la
lógica de los mercados y el comportamiento asociado de las empresas que lo
configuran. En el campo específico del mercado sanitario, este modelo ECR puede
aplicarse para investigar las relaciones en la estructura de producción de cada
subsector (medicamentos, tecnología, recursos humanos y aseguradores y
prestadores) y entre sí, y los resultados finales obtenidos por cada subsector
correspondiente en cuanto a su participación relativa en dicho mercado.
La figura 1 muestra las condiciones necesarias para establecer Poder de Mercado, que
tiene que ver con su nivel de concentración, capacidad relativa de I+D de cada
componente. Posición dominante que puede adquirir una empresa en particular, el
nivel de eficiencia estática y dinámica, la cuota de mercado que dispone cada
integrante y el número de competidores
Figura 1.- Condicionantes del poder de mercado
Según el paradigma E-C-R aplicado al campo de la salud, el mismo debe partir
inicialmente del estudio de las variables que conforman la Estructura del mercado
sanitario o de atención de la salud: número de compradores y vendedoresoo
demanda y oferta, grado de diferenciación de los productos que se analizan, barreras a
la entrada, nivel y complejidad de tecnología empleada y grado de integración vertical.
Estas características estructurales obligan a las empresas presentes en un sector
particular (caso industria farmacéutica) a desarrollar un comportamiento competitivo
concreto (en este caso sobre ciertas bandas terapéuticas o moléculas específicas) que
repercute, en última instancia, en su tasa de beneficio a través de su volumen de
ventas.
El análisis del paradigma E-C-R ha sido poco aplicado al sector sanitario por tratarse de
un sector con un gran número de unidades de producción (empresas, hospitales,
centros de salud, aseguradores) y relativos niveles de concentración según el sub -
mercado analizado. Aunque, si ha sido utilizado desde el punto de vista de la
competencia entre empresas que producen determinados productos finales, como el
caso de medicamentos y tecnología o servicios (aseguradoras o empresas de medicina
PODE
R DE
MERC
ADO
CONCENTRACI
ON
CAPACIDAD
DE
I + D
POSICION
DOMINANTE
EFICIENCIA
ESTATICA Y
DINAMICA
CUOTA DE
MERCADO
NUMERO DE
COMPETIDORE
S
prepaga) analizando principalmente los problemas de competencia horizontal y
dedicando escasa atención a los problemas de integración vertical.
Este paradigma, en el campo industrial, evolucionó hacia la denominada Nueva
Organización Industrial, un modelo donde se ha afianzado un debate largamente
considerado entre dos posicionamientos:
El Enfoque de la Eficiencia: considera que la estructura de determinado
mercado se modifica a partir de una conducta empresarial que aparece guiada
por la eficiencia técnica y económica. Para justificarlo se recurre a la
minimización de los costos de producción, la economía de escala y la reducción
de los costos de transacción. Las repercusiones que la eficiencia establece
sobre cada estructura sectorial analizada son asumidas suponiendo la
existencia de una conducta de adaptación pasiva por parte de las empresas.
Enfoque del Comportamiento Estratégico: el punto de referencia reside en los
agentes productivos como decisores activos, que tratan deliberadamente de
influir con su comportamiento sobre la estructura del sector. Este
comportamiento incluye en algunos mercados cuestiones de asimetría de
información, monopolio y oligopolio por colusión, diferenciación de producto y
nicho asociado, entre otras. La finalidad es aumentar la imperfección relativa
del mercado, que les permita obtener mayor poder a partir de la apropiación
de una cierta cuota de mercado y con ello obtener rentas extraordinarias.
En ambos casos, los comportamientos superan la trilogía clásica unidireccional
integrada E-C-R, debiendo reconocerse los efectos distorsivos que la conducta de las
empresas puede ejercer sobre la estructura particular del mercado que se analiza, y
considerando al paradigma como bidireccional (los Resultados provocan
modificaciones de la Estructura).
Los componentes que conforman el paradigma ECR son
Estructura: Aspectos dinámicos y estáticos: mero y dimensión relativa de las
empresas, grado de concentración, grado de diferenciación del producto,
tecnología disponible, estructura de costos, integración vertical y condiciones
de entrada.
Conducta: Comportamiento competitivo en precios, publicidad y marketing,
grado de investigación y desarrollo.
Resultados o Perfomance: Nivel de eficiencia estática y dinámica: distribución
del excedente entre consumidores y productores, tasa de beneficio económico,
cuota de mercado alcanzada y tasa de introducción de nuevos productos
innovadores.
Condiciones exógenas: Determinantes de la demanda, nivel de tecnología y
políticas de regulación
La existencia de las empresas que tienen que ver son salud siempre ha mostrado
características particulares de acuerdo a distintos enfoques, sea que pertenezcan a la
industria de insumos, al propio complejo médico industrial, a la dinámica de los
aseguradores - financiadores y a la oferta y demanda dentro del sub - mercado de
recursos humanos.
Desde un enfoque organizativo: existe la creciente necesidad de mayor
integración a punto de partida un mercado sumamente complejo e imperfecto,
con altos niveles de división del trabajo, asimetría de información,
externalidades y bienes específicos como el caso de los medicamentos, la
tecnología y los insumos médicos
Desde un enfoque conductista: dada la incertidumbre y el riesgo asociado a la
salud, las actividades de atención de la salud desde lo económico suponen
asumir y gestionar el riesgo a partir de profesionales que actúan como
monopolistas discriminantes cuyos actos están relacionados por diversos
mecanismos con ingresos sea por producción o por salario.
Desde un enfoque tecnológico: las empresas procuran alcanzar mayor
eficiencia a través de generar economías de escala, a partir de la mejor
utilización de ciertos factores productivos.
En la Organización Industrial, la dimensión de las empresas es una variable estructural
clave relacionada al grado de concentración del mercado. Y también su posición
dominante. Uno de los problemas que posee el sector salud, fundado en sus
particulares regulaciones, es la presencia de monopolios artificiales o bien de
oligopolios por colusión que enfrentan el oligopsonio de los financiadores agrupados
en cámaras o entidades asociativas, o bien por la condición de aseguradores cuasi -
públicos o privados.
El Paradigma Estructura Conducta Resultados
En la primera parte del análisis ECR se trata de determinan la importancia de los
distintos establecimientos o empresas de una industria o sector, clasificados según su
dimensión, en dos o más instantes en el tiempo. Este nivel de importancia se mide en
el porcentaje del volumen de ventas/producción de cada empresa respecto al total del
mercado específico. Si una determinada empresa ha incrementado su parte de cuota o
market share o si determinadas empresas han incrementado asociadamente su cuota,
podríamos estar frente a posiciones monopólicas u oligopólicas artificiales. No
obstante, también esto puede derivar de la evolución que pueda haber tenido la
empresa en un periodo considerado en razón de su progreso tecnológico, eficiencia
técnica, dinámica de precios, etc. Los trabajos realizados desde la teoría de la
organización industrial permiten comprender la existencia de otros factores, además
de las decisiones de las empresas y la igualación de sus funciones de costos e ingresos
que influyen en el desempeño de la rentabilidad. Entre estos factores se debe
considerar al propio mercado, su estructura, regulaciones, imperfecciones y
características propias de cada sector analizado.
Uno de los problemas que trata de objetivar el paradigma ECR es la presencia de
monopolios u oligopolios por colusión de intereses. Los monopolios en el mercado
sanitario aparecen fundamentalmente vinculados a ciertas actividades específicas,
como puede ser el uso de determinada tecnología, la posición dominante en un nicho
de mercado asistencial o la posesión de protección sobre determinado producto o
proceso (caso la industria farmacéutica) donde la patente actúa como una barrera para
la competitividad.
Se supone en este último caso que el monopolista produce y comercializa solamente
un producto para determinada banda terapéutica - por ejemplo el caso del sofosbuvir
para el tratamiento de la Hepatitis Viral C - protegido por una patente sobre la
propiedad intelectual que prohíbe su copia por terceros - salvo aprobación del dueño -
y cuyo precio es uniforme (mismo precio para todos consumidores y para todas las
unidades del producto) independientemente de su costo de producción y rentabilidad
final. La curva de demanda de este bien (el medicamento) tiene pendiente
marcadamente negativa, el paciente está cautivo del producto a través de la indicación
del otro monopolista discriminante (el médico), el costo marginal no es negativo y con
esto el monopolista original maximiza beneficios en función del volumen de ventas
que obtiene.
En la construcción de poder de mercado, como el caso mencionado, corresponde
considerar el Primer Teorema fundamental de la Economía del Bienestar: Si tal poder
no existe, (junto a otras condiciones), la solución de equilibrio es eficiente, con lo que
no habría necesidad de intervención estatal (excepto aquella dirigida a obtener una
mejor distribución del bien, sin exclusiones por razones de precio/ingreso.
A la capacidad que tenga una empresa de mover el precio de mercado de un bien con
sus decisiones de producción o venta establecidas por alguna condición (patente), se
llama poder de mercado, que logra a través de la condición de monopolista. En ese
punto la empresa enfrenta toda la demanda de mercado, sabiendo que la variación de
la cantidad consumida también varía el precio. El poder de mercado consiste en la
capacidad de decisión de una empresa respecto del precio al cual vende o compra.
Este depende directamente de la estructura de costos de producción y de la elasticidad
precio de la demanda. También se define en economía como la capacidad de las
empresas de fijar precios de venta por encima del costo de producción de cada última
unidad (costo marginal)
En consecuencia, el poder de mercado resulta del desplazamiento del punto de
equilibrio en competencia perfecta Ec al nuevo punto de equilibrio en una situación de
poder de mercado Em . De esta forma en el área originalmente A, dado el paso de Eca a
Em se produce una transferencia de recursos a otros sectores de la economía pero
especialmente al área B, que resulta de la transferencia de los consumidores
(pacientes) a la empresa con poder de mercado. Finalmente, el área C es resultado de
la disminución del excedente del consumidos en una situación de equilibrio que no se
compensa por ninguna ganancia de los demás sectores económicos. (Figura 2)
Figura 2. Consecuencias del poder de mercado
Esta área C es el valor de la ineficiencia en la asignación de recursos, espacio donde los
responsables de la empresa monopolista tienen menos incentivos a minimizar los
costos. Tener una posición de monopolio es ventajosa porque las empresas pueden
emplear recursos a veces no directamente productivos para lograrlos. Los
monopolistas potenciales siempre estarán dispuestos a ampararse en cuestiones
regulatorias (patentes) para conseguir ese lugar siempre que les reporte un beneficio
extraordinario. Es el caso de una droga cuya posición monopólica le otorga ventas
superiores a un billón de dólares, con lo cual la transforma en un blockbuster que s su
vez le asegura el dominio del mercado por el plazo que dure la patente.
Los problemas de eficiencia dinámica vinculados a la conducta de la empresa se dan en
sectores intensivos en I+D, donde las mismas gastan recursos propios en la
investigación de nuevos productos o procesos bajo la expectativa de conseguir
mayores beneficios a futuro (renta extraordinaria), asociados normalmente al logro de
mayor poder de mercado (o de un nicho especifico). En este caso, el poder de mercado
no sólo es un mal necesario sino deseable.
Oligopolios y colusión. Las distorsiones artificiales
El Oligopolio es una estructura de mercado en la que la decisión que toma cada
empresa afecta al precio de mercado y por tanto a los beneficios de las demás. Existe
interdependencia entre las acciones de los vendedores o interdependencia estratégica
Al tomar sus decisiones, las empresas tienen en cuenta no sólo la situación del
mercado en ese momento, sino también la reacción previsible de sus rivales ante su
propia decisión. Es un comportamiento estratégico basado en colocar una barrera de
entrada a la competencia. Stigler define las barreras a la entrada como cualquier costo
que tiene que enfrentar una empresa entrante dispuesta a competir, en el cual no
incurren o incurrieron las empresas establecidas y que les permite tener utilidades
extraordinarias en el largo plazo.
La colusión entre firmas se reconoce como una de las prácticas más dañinas para la
libre competencia, introduciendo barreras artificiales que aumentan el poder de
mercado de las firmas participantes y provocando una pérdida de bienestar tanto de
los oferentes como de los consumidores. Se entiende por colusión que un grupo de
firmas en una industria coordinen sus precios y/o cantidades, con el fin de elevar los
precios y así obtener mayores ganancias. A la asociación de firmas que adscriben a un
acuerdo de esta naturaleza se le denomina cartel.
En general, se reconocen dos tipos de colusión: explícita y tácita. Colusión explícita
ocurre cuando las firmas se comunican directamente y comparten información que les
permite sostener su acuerdo. La colusión tácita resulta de la coordinación sin
comunicación directa entre los involucrados. Se produce cuando un resultado menos
competitivo se entiende como beneficioso dados los posibles participantes, y la firma
líder en precios da señales en común usando instrumentos de mercado válidos y
legales que no necesariamente involucren comunicación directa con su competencia.
Una vez establecido un acuerdo colusorio, la supervivencia del cartel sólo es asegurada
si los incentivos de cada firma en cuanto a desviarse del acuerdo no son lo
suficientemente elevados, comparado con las ganancias que las mismas obtienen
dentro del acuerdo. Se considera que la cartelización produce un incremento medio en
precios cercano al 25 % (Connor & Lande, 2004), representando esto una pérdida de
bienestar considerable. De allí la necesidad de la detección relevante de las
cartelizaciones.
Se estima que una alta concentración de mercado, alta diferenciación de productos o
existencia de barreras de entrada facilitan la instalación de un acuerdo, así como que
una alta predictibilidad de la demanda, un exceso de capacidad instalada, alto
contacto multimercado o transparencia en precios y costos, facilitan la duración de la
colusión. Existe la idea general qué a mayor concentración de mercado, mayor es la
probabilidad de generar colusión y cartelizar la oferta. Por ejemplo, el abasto y
distribución de medicamentos o de prótesis quirúrgicas está capitalizado por una
estructura de mercado que en muchos países se concentra en empresas similares que
representan los intereses de grupos industriales de diferente origen y composición de
ventas. En dicho mercado existe un funcionamiento de alta predictibilidad de patrones
de demanda, homogeneidad de productos comercializados, alto grado de
transparencia en precios y de contacto con distribuidoras finales, que llevan a
conformar una estructura de precios de colusión. Además, esta cartelización enfrenta
una demanda inelástica estable de pacientes que condiciona a sus financiadores
cautivos a través de la prescripción médica. Por lo general, los carteles dejan de
competir en precios, fijando al alza determinados productos que presentan casi nula
sustitución para los consumidores, en la parte más inelástica de la demanda.
Precisamente, si el cartel fija altos precios de colusión, no existe demasiado riesgo de
perder mercado en conjunto, ya que la demanda en salud siempre se comporta como
bastante inelástica.
La oligopolización Implica un análisis de poder del mercado, no solo desde el lado de
los productores o sus representantes comerciales, sino también desde el de los
compradores. En muchos países, los compradores - financiadores que actúan como
aseguradores de la demanda conforman un Monopsonio. Este aparece cuando en un
mercado existe un único comprador, que tiene de esta forma un control especial sobre
el precio de los productos. Es lo que ocurre con los grandes Institutos de seguros de
salud. Los productores tienen que adaptarse de alguna forma a las exigencias que
propone el monopsonio en materia de precio y cantidad, situación que permite a éste
obtener los productos a un precio menor al que tendría que comprarlo si estuviera en
un mercado competitivo. Otras veces, lo que se establece es el Oligopsonio, donde no
existe un solo consumidor, sino un número pequeño de consumidores sobre los cuales
se deposita el control y el poder sobre los precios y las cantidades de un producto en el
mercado. Un ejemplo son las alianzas estratégicas entre financiadores para compras
comunes, que permiten obtener bajas de precios.
Instrumentos para el análisis dinámico del Mercado de la Salud
La gran mayoría de los mercados se encuentran situados entre los extremos:
competencia perfecta (concentración mínima) y monopolio (concentración máxima).
Hay dos razones por las que se necesitan medidas de concentración precisas:
Para poder comparar mercados distintos (dentro y fuera del país)
Para fines de regulación de los mercados.
La concentración de mercado, también llamada concentración horizontal, refiere a la
concentración o reducción del número de empresas participantes en
un mercado determinado. En cualquiera de los dos casos, el organismo regulador
deberá adoptar una medida de intervención para establecer si un mercado es o va a
ser competitivo, o definitivamente dejara de serlo. Dicha evaluación tiene por objetivo
determinar si la concentración refuerza una posición de dominio y es capaz de generar
efectos anticompetitivos en un mercado de referencia previamente definido. En
Estados Unidos, el análisis del nivel de concentración en el mercado relevante también
es un paso importante y se encuentra establecido en los Merger Guidelines, emitidos
en forma conjunta por la División Antitrust del Departamento de Justicia (DOJ) y la
Comisión Federal de Comercio (FTC).
Evaluar la violación de reglas de legítima competencia por parte de una o de varias
empresas es fundamental para evitar distorsiones de precios y de comportamiento,
para lo cual se trata de medir la concentración del mercado, es decir, el grado de
competencia real que este posee. Precisamente, la principal característica del
paradigma ECR es que relaciona directamente el poder de mercado con su nivel de
concentración, pues la concentración como estructura de la industria determina un
mayor poder de mercado (conducta). Mediante las medidas de concentración se
pretende medir, de modo simplificado, la proximidad de un mercado a los dos
extremos, libre competencia o monopolio, cuyos parámetros son respectivamente (0 y
1, y la presencia de oligopolios. Una estructura de mercado altamente concentrada,
con valor cercano a 1, determina necesariamente una conducta anticompetitiva.
Hay dos razones por las que se necesitan medidas de concentración precisas:
Para poder comparar mercados distintos (dentro y fuera del país)
Para fines de regulación de los mercados.
Los indicadores de concentración cumplen así un papel fundamental en el análisis de la
existencia de poder de mercado que deben realizan las agencias de defensa de la
competencia. Las características deseables para determinar un Índice de
Concentración deben ser:
Facilidad de cálculo
Independencia del tamaño del mercado
Determinación de rango entre competencia libre (0) y monopolio (1)
Las medidas de concentración están relacionadas con las curvas de concentración.
Estas describen la relación entre el porcentaje acumulado de producto y el número
acumulado de empresas en el mercado, ordenadas de acuerdo a su tamaño. La
desigualdad en el tamaño de las empresas es expresada en la concavidad de la
curva de concentración. Según Hannah y Kay (1977). los criterios deseables de un
Índice de Concentración residen en Poder establecer una clasificación según la
curva de concentración (Ejemplo: el Índice tiene que poder señalar si el mercado A
es más concentrado que el B) y a la vez permitir analizar el Impacto del Principio de
Transferencia de Ventas (una transferencia de ventas de una empresa pequeña a
una grande por absorción debiera evidenciar un aumento del Índice de
Concentración)
El indicador más usado por las agencias de competencia en el mundo es el
Herfindahl - Hirschman Index (HHI), establecido por El Departamento de Justicia de
Estados Unidos (DOJ) para evaluar las concentraciones. A partir llevar al cuadrado
la cuota de mercado de cada empresa (market share) en meros enteros y
efectuar la suma de las partes se obtiene un valor que oscila entre 0 y 10 000,
siendo más bajo cuando la distribución de las participaciones es más equitativa y
más alto cuando pocas empresas concentran mayores porcentajes de mercado. De
 
0,1
esta forma, la autoridad de competencia de Estados unidos clasifica las
concentraciones de mercado de acuerdo al nivel del HHI
HHI < 1,000 = Mercado no concentrado
HHI 1,000 < 1.800 = Mercado moderadamente concentrado
HHI > 1,800 = Mercado altamente concentrado
También puede calcularse elevando al cuadrado el decimal correspondiente al
porcentual de market share de cada empresa (20% = 0.2) con lo cual luego de la
suma el IHH quedara entre 0 y 1.
Ejemplo:
(0.5)2 + (0.35)2 + (0,25)2 + ………. 2 = IHH
En el caso de ventas o fusiones, donde este Índice es aplicable, para valores
comprendidos entre 1000 y 1800, puede aprobarse la fusión si el incremento del
HHI con respecto a los valores del índice pre - fusión son inferiores a 100. Valores
del HHI superiores a 1800 son - a priori - indicativos de poder de mercado y por lo
tanto la fusión no debe aprobarse sin una investigación exhaustiva. La excepción es
que el incremento del HHI con respecto a su valor antes de la fusión sea muy
pequeño (menos de 50).
La ventaja que posee el IHH es que combina información entre el número de
empresas y la distribución de cuotas de mercado de las mismas, haciendo que un
mayor HHI represente un mayor nivel de concentración. Asimismo, toma en
consideración el número total de empresas de la industria, por lo que puede captar
cambios en las empresas más pequeñas.
El HHI puede graficarse también a través del uso de Curvas de Concentración, que
permiten identificar rápidamente el perfil del mercado: Estas se construyen en
base al porcentaje de market share de cada empresa en el mercado analizado.
Cuanto más cerca la pendiente de la curva de concentración de la línea de
isodistribución (valor cero), más competitivo es el mercado. Lo contrario ocurre
cuanto más se acerca la curva a la vertical, considerando esta como la curva de
monopolio cuyo valor es igual a uno.
Figura 3. Curvas de concentración

Hazle saber al autor que aprecias su trabajo

Tu opinión vale, comenta aquíOculta los comentarios

Comentarios

comentarios

Compártelo con tu mundo

Cita esta página
Horis Del Prete Sergio. (2017, abril 6). Análisis del mercado de la salud desde la Teoría de la Organización Industrial. Recuperado de https://www.gestiopolis.com/analisis-del-mercado-la-salud-desde-la-teoria-la-organizacion-industrial/
Horis Del Prete, Sergio. "Análisis del mercado de la salud desde la Teoría de la Organización Industrial". GestioPolis. 6 abril 2017. Web. <https://www.gestiopolis.com/analisis-del-mercado-la-salud-desde-la-teoria-la-organizacion-industrial/>.
Horis Del Prete, Sergio. "Análisis del mercado de la salud desde la Teoría de la Organización Industrial". GestioPolis. abril 6, 2017. Consultado el 21 de Octubre de 2017. https://www.gestiopolis.com/analisis-del-mercado-la-salud-desde-la-teoria-la-organizacion-industrial/.
Horis Del Prete, Sergio. Análisis del mercado de la salud desde la Teoría de la Organización Industrial [en línea]. <https://www.gestiopolis.com/analisis-del-mercado-la-salud-desde-la-teoria-la-organizacion-industrial/> [Citado el 21 de Octubre de 2017].
Copiar
Imagen del encabezado cortesía de neccorp en Flickr