Costos ABC para la mejora en procesos de servicio y producto en salud

Hacia un Mayor
Valor Agregado Andrés Eloy Agostini Durand
C O STO S C O N
INNO VA C IO NES e n PRO C ESO S
d e SERV IC IO S- PRO DUC TO S
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La te c nolog ía y e l de sa rrollo de nue vos proc e dimie ntos
e stá n c ambia ndo la na tura le za de los c ostos
20%
Costos Dire c tos
Costos Indire c tos
C A M BIO S EN PA TRO NES DE C O M PO RTA M IENTO
DE LO S C O STO S
Estruc tura de Costo por Dia g nóstic o
Produc tos Vs Comple jidad de la me zc la de Se rvic ios
100%
1930 1990´ s
80%
1
2
3
4
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¿CUAL ES LA RAZON DETRAS DEL CONCEPTO?
Los produc tos o se rvic ios no g e ne ran c ostos,
re quie re n a c tivida de s que a gre g a n va lor y
a g re g a n c o stos (1)
Los c ostos son e fe c tos y los c onsumos son la s
c a usa s; por e nde , g e re nc ia r c ostos e s g e re nc ia r
c onsumos justific a dos” (2)
(1) Ro be rt Ka pla n, Univ. de Harva rd
(2) He c tor Ra fae l G a mboa , HG & Asoc iados, Cara c as
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PRO C ESO S Vs FUNC IO NES
6
PRO CESOS
ACTIVIDADES
RECURSOS
OBJETO S de
COSTOS
MEDIDAS de
EJECUCION
EN SU EXPRESIÓN MÁS SIMPLE
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M O DELO d e PRO C ESO S
MODELO
INNOVACION
de PROCESOS
¿CUANTO GASTAMOS Y EN QUE?
RECURSOS
ASIGNACION
de RECURSOS IMPULSORES
¿POR QUE GASTAMO S?
ACTIVIDADES
LO Q UE HACEMOS
ASIGNACION de
ACTIVIDADES IMPULSORES ¿PO R QUE HACEMOS
OBJETO de
COSTO S ¿QUE HICIMOS?
7
8
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Es un he c ho que la s a c tivida de s c onsume n re c ursos,
a si c omo los produc tos c onsume n a c tivida de s
RECURSOS
UN ELEMENTO ECONOMICO
CONSUMIDO EN REALIZAR
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
UNA MEDIDA DE CONSUMO
POR SERVICIO , PRODUCTO
EN PARTICULAR
OBJETOS de
COSTOS
TRABAJO CUMPLIDO
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PREMISAS FUNDAMENTALES
UN SERVICIO - PRO DUCTO ESTA COMPUESTO PO R UNA SERIE DE PROCESOS
INTERRELACIONADOS.
UN PRO CESO ESTA COMPUESTO DE UNA SERIE DE ACTIVIDADES.
LAS ACTIVIDADES CREAN PRODUCTOS O SERVICIOS AL USUARIO .
PARA INTERVENIR EN COSTOS DE PRO DUCTO S O SERVICIO S, SE DEBE
ENTENDER EL PAPEL DE LOS IMPULSORES Y CAUSAS DE ACTIVIDADES
INVO LUCRADAS EN EL PRODUCTO O SERVICIO.
EL IMPULSOR DE RECURSOS MIDE LA CANTIDAD DE RECURSOS CONSUMIDOS
POR LA ACTIVIDAD.
POR EJEMPLO: TIEMPO, HORAS HOMBRE, TIEMPO CPU, KILOMETROS,
METROS CUADRADOS, ELECTRICIDAD, No. DE PERSO NAS
ACTIVIDAD: UNA O MAS PERSONAS TRABAJANDO, UNA VEZ, EN UN SITIO ,
EJEMPLOS: UN ANÁLISIS DE CUENTAS, PROCESANDO UNA MUESTRA
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OTRAS PREMISAS
IMPULSO R DE ACTIVIDADES: UNA MEDIDA DE LA FRECUENCIA
E INTENSIDAD DE LA DEMANDA REQUERIDA PARA REALIZAR
ACTIVIDADES PO R PRODUCTO, SERVICIO , USUARIO. ES
UTILIZADO PARA ASIGNAR CO STOS.
POR EJEMPLO: NUMERO DE: INTERVENCIONES
EXPLO RACIONES
HECTARIAS SEMBRADAS
CLIENTES VISITADOS
OBJETO DE COSTO S: CUALQUIER SERVICIO , PRODUCTO, USUARIO,
PROYECTO, UNIDAD DE TRABAJO SOBRE EL CUAL
DESEAN IDENTIFICAR UN COSTO
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TRADICIONAL Vs COSTOS A BASE de ACTIVIDADES
11
CODIG O de CUENTAS
SUELDOS Y SALARIO S 600
BENEFICIOS CONTRATO 350
MATERIALES 20
IMPUESTOS - O TROS 60
DEPRECIACION 170
DEPTO. de REGISTROS MEDICOS
EN MILES de Bs
PROCESO S - ACTIVIDADES
DEPTO. de REGISTROS MEDICOS
PROCESAMIENTO de 450
REG ISTRO S MEDICO S HO SP.
PROCESAMIENTO de 330
REG ISTRO S CO NSULTA EXTERNA
ESTADISTICAS 120
INVESTIGACIO NES-ESTUDIOS 180
TRANSCRIPCIONES 120
EN MILES de Bs 1.200
1.200
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TRADICIONAL Vs COSTOS A BASE de ACTIVIDADES
11
CÓDIG O de CUENTAS
SUELDOS Y SALARIO S 600
BENEFICIOS CONTRATO 350
MATERIALES 20
IMPUESTOS - OTROS 60
DEPRECIACIÓN 170
DEPTO. De CONTABILIDAD
EN MILES de Bs.
PROCESO S - ACTIVIDADES
DEPTO. de CONTABILIDAD
PROCESAMIENTO de 550
REG ISTRO S CO NTABLES
PROCESAMIENTO de 250
FACTURAS
MANEJO DE CAJAS 180
MANEJO DE BANCO S 100
MANEJO DE CRÉDITOS 120
EN MILES de Bs 1.200
1.200
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LA ORGANIZACIÓN VISTA COMO UN SISTEMA
UN SISTEMA:
ENTRADA MEZCLA SALIDA
12
FILOSOFIA
MISIÓN
OBJETIVOS
ELEMENTO S ORGANIZATIVOS
SECUENCIA
AMBIENTE
PSICOLÓGICO
RESULTADO
FÍSICO
ES UNA MANERA DE PENSAR, UNA ACTITUD DE VER LA ORGANIZACIÓ N
COMO UN CONJUNTO DE ACTIVIDADES QUE FORMAN UN TO DO UNITARIO
PARA INICIAR UN PROCESO PLANEADO, ORDENADO Y DIRIGIDO HACIA LA
IDENTIFICACIÓN, ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS
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FILO SO FIA
OBJETIVO S
MEZC LAENTRADA
PERSO NAL
FISICO
EQUIPO
EDIFICIO
MATERIALES
FORMAS
INFO RMES
REPO RTES
PRESUPUESTO
\FINANZAS
CAPITA L
AC TIVO S
CONT
ABIL
IDAD
Cre a r los Proc e so s Administrativo s, re spon-
sa bilida d c o nsulta tiva y Co ntro l sobre toda
a c tivida d fisc a l.
Establec e r y c o ordina r un plan de Co ntro l
inte g ra l, inte rno m e d ia nte prue ba s sistemá tic a s
y m e dida s e fe c tiva s.
Cre ar la inte rre lac ió n c on los d e más c ompone n-
te s de l siste ma, a los que servirá c om o ga y
a se so r re fere nte a lo fina nc ie ro, fisc a l y e c o-
mic o y c on lo c ual de sa rro lla rá un sistem a e fe c -
tivo de planificac ión y pre supue stos.
Te ne rc a pa c ida d té c nic a pa ra la a c tualizac ió n
c o ntínua y do c enc ia g e renc ial
Fijarlas no rmas, dise ña r, insta la r, ma ne jar y
c ontro la r los pro c e so s, pro c e dimiento s
té c nic o s c o nta b le s q ue p e rm ite n a lc a nza r lo s
fine s de l Hospital, c on e l m á ximo re ndimie nto
a m á s bajo c o sto.
Pre c isa r una m é todo log ia de tra bajo que
pe rmita e studios de c o stos, pronóstic o s d e
de m a nda e ingre sos, fina nc iamiento y
pre sup ue sto s.
Me dir prog re so c ontra presupue stos
aproba do s.
Re po rtar e inte rpre tar los resulta do s. Me diry
e va luar la va lidé z de los obje tivo s fina nc ieros.
Esta ble c er la c o ordina c ión e ntre e l de pa rta -
me nto en sí y todos los pro c e sos y re c urso s
de la Instituc n.
C o nta d o r
C a je ra s
Aux. de Co ntabilidad
A na lista s- O p e ra do re s d e
Co m putac ió n, Sec re tarias
Ofic ina s, c ajas a c c esible s
Re d de Co m putac ión, pro -
g ra m a s c o nta b le s,C a ja
fue rte. Re gistra dora s, Aire,
c o ntro l d e luz y ruido .
C a lida d
C a ntid a d
Se nc ille z
Fle xibilidad
Ec ono mía
O rienta c ió n
a l usua rio
C om ple to
Pe rtine nte
Vá lid o
Oportuno
Sa lario s, C ontrata c ión
Alquile r, Ma te ria le s,
Re e mp la zos
Administra c ió n de
tod o re curso , a c tivo
y su m ovimiento
Pre visión d e prote c -
c n de todo re curso
SEGURIDAD
AMBIENTE
SECUENCIA DE ELEMENTO S ORG ANIZATIVO S
1. Ide ntific a r re querim iento s de utensilio s, vajilla , ba nde jas, o lla s, c ombina r c o n Sistema de Distrib uc ión,
Lo we rators”, lava platos pa ra que todo que pa d e ntro lo indic a do.
2. Org a nizar e l área de re c ibo, siste ma de c o ntrol, depó sitos, c a va s y de spa c ho.
3. Org a nizar la c oc ina c on su flujo, de a c ue rdo c on e l menú de l día.
4. Esta ble c er un siste m a de c o mpras, ó rde ne s, re c epc ión, a pro bac ión, inve ntario s y solic itude s de pro duc to s
para merie ndas fue ra de la s ho ra s de c oc ina.
5. Org a nizar la so lic itud, re c epc ión, utiliza c n y la vado de lenc e ría.
6. Org a nizar áre a s de Die ta s Tera pe útic a s y Pre parac ió n d e Tete ro s Infantiles.
7. Estab lec er el siste ma de distribuc n de c om id a a pa c ie nte s, pe rsonal y públic o.
8. Definir y dise ña r un siste m a de mane jo de dese c ho s y residuos.
9. Org a nizar á re a s de a se o de e quip os, á re a s g e ne ra les, c a vas, de po sito s, e tc .
10. Si e xiste n de spe nsa s e n ho spitaliza c n, d e finir re sp onsa bilida des e ntre Nutric ión y Enfe rm e ría , c o n sus
re spe c tivo s pro c e so s.
11. Dise ña r Me nú, form a s para Die ta s Espe c ia les, ide ntific a c ió n d e b a nde jas.
12. Desa rrollar Ma nua le s c on pro c e sos y proc e dimiento s p ara la op e ra c n y c o ntrol de l de parta m e nto.
13. De sa rro lla r y mante ne r al día una G uía pa ra e ntrega r a m é dic os y otra q ue se pue de e ntre g a r a pa c ie nte s
y/ o familiares
14. Cola b ora r c on la Do c e nc ia, la Inve stig a c ió n y la Pro moc ió n.
FISICO
AC TITUD
MENTAL
SALIDA A MENO R CO STO
Áre as de re c ibo c on pe sos, e stante ría,
c a va s ade c uadas e n vo lume n, te mpe r-
a tura. Siste ma de tra nsfere nc ía de
ma teria l. C o c ina do tada pa ra e l vo lum e n
y na tura leza de la instituc ió n. Áre a de
distribuc ió n, Cafetin-re staura nte, Lava do
de va jilla, c a rro s, e tc . Áre a d e dese c ho
c on c a va . Ofic inas
Ente ndimiento c o n los m é dic o s de l alc anc e
de l se rvicio.
Pre sup ue sto a d e c ua d o
Re c onoc im ie nto de los háb itos de los usua rio s.
Co lab ora c ió n d e Enfe rm e ría
Un bue n programa de m a nte nimie nto
Ajuste a situac ione s e stac ionale s y un
m e rc a d o c a mb ia nte .
Tra nsfere nc ia d e la indicac ión
médic a a l pac ie nte e n form a de
una die ta que se a juste tam bié n
a sus gustos partic ulare s.
Una b ue na a lim e nta c ió n que
sa tisfaga a los pac ie ntes, e l pe rsonal
y e l púb lic o , e n c ua nto a c alidad ,
c a ntida d y la pre se nta c ió n.
Orie ntac n c o ntinua e n Pro moc ió n
Nutric io nal.
CONTABILIDAD VISTA
COMO UN SISTEMA
EL QUE HACEMOS
13
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CONTABILIDAD VISTA COMO UN PROCESO
DIAGRAMAR LAS ACTIVIDADES de l PROCESO 14
INICIO ACTIVIDAD DECISION FINAL
ACTIVIDAD
SI
NO
UNA ACTIVIDAD ES UNA
UNIDAD DE TRABAJO , UN
PASO EN EL SUB PRO CESO
CUMPLE EL
REQ UISITO O NO
CONECCTO RES
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CUAN G RANDE ES EL PROCESO QUE QUIERO MODULAR 15
QUE VOY A INCLUIR? IDENTIFICAR LA ENTRADA Y SALIDA
EL VOLUMEN, COMO EL PUNTO DE
INICIO Y FIN DEL PROCESO
UN EJEMPLO: RECOLECTAR DATO S PARA LA FACTURACIO N DEL CLIENTE
CLIENTE OBTENER INFO .
ENTRAR DATO S
VERIFICAR INICIAR
RECIBO CLIENTE
IDENTIFIQUE LA UNIDAD PRIMARIA DE VO LUMEN = No. DE CLIENTES
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ATRIBUTOS de UN SUB PROCESO CONTABILIDAD
EL COMO 16
FACTURA
VOLUMEN 3000/ AÑO
UNIDAD = FACTURA
PAGO
INMEDIATO
SI
50%
COBRAR
QUIEN JUAN
ENTRADA VENTA DIRECTA
SALIDA COBRAR DIRECTA
VOLUMEN 1.500/ AÑO
NO VERIFICAR
DATO S
MANDAR
FACTURA
QUIEN MARIA
ENTRADA IDENTIFICACION CLIENTE
SALIDA FACTURA CORRECTA
VOLUMEN 1,500 FACTURAS
ESPERE 1 DIA CO BRAR
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Orde n Hosp.
Indic a c ione s
Ing re so
UN PROCESO EN SALUD
UNA APENDICECTOMIA
ADMINISTRACIÓN DIAGSTICO
TRATAMIENTO
INTERVENCIÓ N
QUIRURG ICA
INDICAC IÓ N MÉDICA
Exa m La b
Pla c a
Im a g e ne s
Eva lua c ió n
Pre O pe ra toria
Pre ane ste sia
Inte rve nc ión
Enfe rme ría
Pre p. Qirúrg ic a
Re c upe ra c ión
Enfe rm e ría
Nutric ión
Die té tic a Fa rm a c ia Cura
Re visió n Mé dic a
Alta
Pre p. Alta
Alta
SI
ESPERAR
NO
EL COMO HACEMO S
17
Hacia un Mayor
Valor Agregado Andrés Eloy Agostini Durand
Ra diólog o
Té c nic o
Ing re so
Explora c ión
Proc e sa mie nto
Informe
Rodilla
Ma no
Tora x
Eg re so / Re sulta do
RECURSOS ACTIVIDADES OBJETOS de COSTOS
MODELO DE ASIGNACIONES
MODELO DE ASIGNACIONES -
-Ima g e ne s
Ima g e ne s
ESTUDIOS
Image nología
Ser
vic ios
Administra c ión
18
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PROTOCOLO APENDICECTOMIA 19
DIA 1 DIA 2
ADMISIÓN
HABITACIÓ N
ACSESO RIOS AL CUARTO
TV- TELÉFONO
ACO MPAÑANTE
DISPO NIBILIDAD-DERECHO RESIDENTE
LABORATO RIO BIO DIAGNO STICO
EXAMENES PRE- quirúrg ic o
IMAGENES
PLACA DE TO RAX
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 24 HRS.
MEDICAMENTO S PRE QUIRÚRGICO
PABELLÓN CIRUGÍA
ANESTESIOLOG ÍA - GASES
INSTRUMENTUSTA
MO NITOREO - ELECTROCAUTERIO
MATERIAL MEDICO quirúrg ic o
RECUPERACIÓ N
NUTRICIÓ N - DIETÉTICA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 24 HRS.
HABITACIÓ N
TV - TELÉFONO
ACO MPAÑANTE
DISPO NIBILIDAD-DERECHO RESIDENTE
MEDICAMENTO S POST quirúrg ic o
NUTRICIÓ N - DIETÉTICA
CARRO PARA CURAS
EG RESO
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PROCESOS
DESGLOSADOS
Im pulsor
Im pulsor
Im pulsor
Im pulsor
Im pulsor
Abrir c ue nta
Abrir Historia
Co ntrol m ovimie nto
c o nsumo de re c ursos
Tra nsc ripc ió n
Info rm e s
Alta - C e rra r c ue nta s
Histo ria, Esta dístic a s
Im pulsor
Ca so e n plan
quirúrg ic o
Dia g nó stic o
Tra ta mie nto
Im pulsor
Im pulsor
Im pulsor
Im pulsor
Im pulsor
La b ,m ue stra ,
proc e so , re sulta do
Im á ge ne s,Toma , proc e sa s,
inte rp. re sultado
Enfe rm e ría , re c ibir,
pre p, trasla da r, me dic a r
c uida r, c ura r, a lta
Fa rmac ia , prove e r,
de spa c ha r re a ba ste c e r
Nutric ió n- Die té tic a
Todo e l pro c e so
Administra c ió n
La ide ntific a c ión
de IMPULO RES Y
SU AGRUPACIÓ N
20
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PROCESO
DESGLOSADO
Inte rve nc ión
Q irúrg ic a
Impulsor
Impulsor
Impulsor
Impulsor
Impulsor
Impulsor
Impulsor
Ane ste sia
Te ne r listo m onitor
Ele c tro c ua g ula do r
Instrum e nta c ió n
a siste nc ia e nfe rme ría
Control c onsumo
re c urso s, ma te ria l
Re c upe ra c ión
Alta - tra sla do se rvic io
Info rm e quirúrg ic o
Eva lua c ió n
pre - o pe ra toria
Impulsor
Pre p. pa be llón
Ac to q uirúrg ic o
20
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ADMISIÓN-REGISTROS MÉDICOS
ANATOMÍA-P AT OLO GÍA
ANESTESIOLOGÍA
ÁRE A CRÍTICA
AUDIOVISUAL
BIBLIOTECA PROFESIONAL
BIBLIOTECA PACIENTES
C AF ET ÍN-RE S TA UR ANT E
CENTRO DE COMUNICACIÓN
C ONS ULTA E XTE RNA
C ONT AB ILID AD-FINANZAS
CUIDADOS INTENSIVOS
DIR ECC IÓN-G ERE NCIA
DOCENCIA
E MER GE NCIA-T RIA J E
ESTACIONAMIENTO
FARMACIA
HEMODINAMIA
HOSP IT ALIZACIÓN
IMÁG ENE S
INGE NIERÍA-MANT ENIMIE NT O
INMUNOHEMATOLOGÍA
JARDÍN
LABORATORIO-BIODIAGNÓSTICO
LAVANDERIA
FEGAL
LENCERIA
MANEJO DE MATE RIALES
MATE RNIDAD
M E D . F ÍS IC A -R E HA B IL IT A C N -G I M N
N U T R IC N -D IE T É T IC A
RETEN-NEONATOLOGÍA
S ERVICIOS AMBIENTALES
S E R VIC IO S G E NE R A L E S
S EGURIDAD
TERAPIA RESPIRATORIA
TRANSP ORTE
VOLUNTARIAS
CONSULTA
AGASAJO
AGUA - GAS
ALQUILER
AUDIOVISUAL
AUDITORES
BIBLIOTECAS
CENT. COMUN
CONTAB/FINA.
DIRECC.GER.
DOCENCIA
ELECTRICIDAD
IMPUEST.MUN
INCOBRABLES
INGEN.MANT.
I.S.L.R
JARDIN
LAVANDERIA
LENCERIA
MANEJO MATE.
NUTRIC. / DIETE
SEGURIDAD
SEGUROS
SERV.AMBIENTA.
SERV.GENERAL.
TRANSPORTE
VOLUNTARIAS
MATRIZ DE
ASIGNACIONES
IDENTIFICAR TODO S LOS GASTOS A COMPARTIR
X XXXXX XXXXX
XXXXXXXX
XX XXX XX XXXXX XXXXXXXX X
T
ODOS L
OS DE
PART
AME
NT
OS O SE
CCIONE
S
21
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MATRIZ DE
ASIGNACIONES
ENCABEZADO
AGASAJO
AGUA -GAS
ALQUILER
AUDIOVISUAL
AUDITORES
BIBLIOTECAS
CENT. COMUN
CONSULT. EXT.
CONTAB/FINA.
DIRECC.GER.
DOCENCIA
ELECTRICIDAD
IMPUEST.MUN
INCOBRABLES
INGEN.MANT.
I.S.L.R
JARDIN
LAVANDERIA
LENCERIA
MANEJO MATE.
NUTRIC. / DIETE
SEGURIDAD
SEGUROS
SERV.AMBIENTA.
SERV.GENERAL.
TRANSPORTE
VOLUNTARIAS
22
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CRITERIOS DE ASIGNACION
23
SERVICIO S AMBIENTALES M2 FACT. COMP. F.C. X M2 % TOTAL TOTAL
ADM.REG ISTROS
CAFETIN
CENT.CO MUNICACIO N
CONSULTA EXTERNA
CO NTABILIDAD- FINAN
DIRECCIO N- GERENCIA
DOCENC IA
FARMAC IA
INFORMATICA
ING . MANTENIMIENTO
IMAG ENES
LAB.- BIO DIAG NO STIC O
MANEJO MATERIALES
NUTRIC IO N- DIETETIC A
ODONTOLOG IA
SERVICIOS AMBIENTALES
SERVICIOS GENERALES
SEGURIDAD
TERAPIA RESPIRATO RIA
TRANSPO RTE
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CRITERIOS DE ASIGNACION
23
SEGURO S INCENDIO 1- 10 RO BO 1- 10 ACCID. 1- 10 % TO TAL
TO TAL
ADM.REG ISTROS
CAFETIN
CENT.CO MUNICACIO N
CO NSULTA EXTERNA
CO NTABILIDAD- FINAN
DIREC CIO N- G ERENC IA
DOCENCIA
FARMACIA
INFO RMATICA
ING. MANTENIMIENTO
IMAGENES
LAB.- BIO DIAG NO STIC O
MANEJO MATERIALES
NUTRIC IO N- DIETETIC A
ODONTO LO G IA
SERVICIO S
AMBIENTALES
SERVICIO S G ENERALES
SEGURIDAD
TERAPIA RESPIRATO RIA
TRANSPO RTE
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PRIMER NIVEL DE ASIG NACION DE CO STO S UTILIZANDO
PRIMER NIVEL DE ASIG NACION DE CO STO S UTILIZANDO
IMPULSO RES
IMPULSO RES
DE CO STOS
DE CO STOS
POOLS” AGRUPACIO N
24
ADMINISTRACIÓN
No .Pa c ie nte s
Bs/ PACIENTE
LAB- BIO
Bs/ EXAMEN A
B,C,D ETC.
IMAGENES
Bs/ EXPLORACIO N
A,B,C,D ETC.
CUIDADOS
ENFERMERIA
Bs/ RVU
MEDICA-
CION
Bs/ RECETA
iNTER-
VENCION
Bs/ CODIGO
ALIMEN-
TACION
Bs/ MERIENDA
REGULAR
ESPEC IAL
FORMULA
No .Pa c ie nte s
No.
Exa me ne s
No .
Exp lora c ió ne s No .Pa c ie nte s Indic a c io nes No .
Co me nsa le s
SEGUNDO NIVEL DE ASIGNACION DE COSTOS
CÓDIG O DIAGNÓSTICO POR SEVERIDAD/ PACIENTE
EL PRODUCTO FINAL ES LA RESOLUCIO N de l DIAGNOSTICO O UNA
PERSONA PREPARADA PARA VIVIR CON SU DIAGNO STICO O LIMITACION
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Valor Agregado Andrés Eloy Agostini Durand
COSTOS , VALOR, DESPERDICIOS Y DESAFIO
COSTOS
COSTO
VALOR AGREGADO
DESPERDICIO
25

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Agostini Durand Andres Eloy. (2005, junio 15). Costos ABC para la mejora en procesos de servicio y producto en salud. Recuperado de https://www.gestiopolis.com/costos-abc-para-la-mejora-en-procesos-de-servicio-y-producto-en-salud/
Agostini Durand, Andres Eloy. "Costos ABC para la mejora en procesos de servicio y producto en salud". GestioPolis. 15 junio 2005. Web. <https://www.gestiopolis.com/costos-abc-para-la-mejora-en-procesos-de-servicio-y-producto-en-salud/>.
Agostini Durand, Andres Eloy. "Costos ABC para la mejora en procesos de servicio y producto en salud". GestioPolis. junio 15, 2005. Consultado el 7 de Diciembre de 2018. https://www.gestiopolis.com/costos-abc-para-la-mejora-en-procesos-de-servicio-y-producto-en-salud/.
Agostini Durand, Andres Eloy. Costos ABC para la mejora en procesos de servicio y producto en salud [en línea]. <https://www.gestiopolis.com/costos-abc-para-la-mejora-en-procesos-de-servicio-y-producto-en-salud/> [Citado el 7 de Diciembre de 2018].
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