Propuesta de reorganización de la red de Prestadores de servicios de salud en Cali Colombia

El municipio de Santiago de Cali cuenta con una importante red pública de servicios de salud, con 5 hospitales municipales de primer nivel y un hospital geriátrico. Están en su territorio el único hospital de tercer nivel del departamento, Hospital Universitario del Valle HUV y tres del segundo nivel de atención, Hospital San Juan de Dios de origen privado que presta sus servicios a la red pública, el Hospital Mario Correa Rengifo, ESE y el Hospital Isaías Duarte Cancino. Estos hospitales reciben las referencias de todo el Valle del Cauca y algunos municipios cercanos de otros departamentos.

Igualmente cuenta con una aparentemente sólida y suficiente red de servicios privada, sin embargo y ante la crisis nacional del sector salud y las falencias evidentes del SGSSS, es generalizada la crisis de las IPS de la ciudad, la congestión en los servicios y el malestar de la población.

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La Secretaría Municipal de Salud Pública ha realizado varios intentos de reorganización de su red de prestadores públicos de servicios de salud, cuya organización data de la década de los 60. Las 6 instituciones que actualmente conforman la red municipal fueron convertidas en ESE en el año 2003, sin lograr el aval del Ministerio de Salud y Protección Social.

Por su parte el departamento del Valle del Cauca realizó su estudio de Transformación de la Organización de Prestadores de Servicios de Salud Pública, aprobada por los Ministerios de Salud y Hacienda y contenida en los decretos 265 y 879 de 2014, y que determinó el papel de la red municipal de Cali, tanto en la red departamental como en el área geográfica suroccidente, para la que se planteó el desarrollo de tres ESE del tipo Metropolitano, obedeciendo a las característica geográficas, de cercanía y pérdida efectiva de los límites reales entre los municipios vecinos, que hacen de facto un área metropolitana, y ser lugares de dormitorio o trabajo de un número importante de caleños, Jamundí y Yumbo.

Actualmente el Departamento y su Secretaría de Salud están adelantando un proceso de evaluación del desarrollo de la red y el cumplimiento de los objetivos planteados en los dos últimos años, y es por eso el momento indicado para que la ciudad de Cali realice su propio estudio de reorganización de prestadores públicos de servicios de salud, correlacionado con el departamental y que permita mejorar la accesibilidad y oportunidad de los servicios y la viabilidad de sus ESE y la sostenibilidad de los servicios en la ciudad y el departamento acorde a las política nacional  de prestación de servicio PAIS y modelo de atención MIAS.

1. CARACTERIZACIÓN DEL TERRITORIO

Santiago de Cali es la capital del departamento del Valle del Cauca y la ciudad más importante del Suroccidente del país y de la vital cuenca del pacífico colombiano. Conforma un área metropolitana de facto en permanente desarrollo, con fuerte participación industrial, agraria, de comercio y servicios y cultural en la región. Por su área de 562 km² es la segunda ciudad más extensa de Colombia después de Bogotá y la tercera más poblada.

Así mismo, ha sido receptora de poblaciones desplazadas por la violencia, el desempleo, la pobreza y otros determinantes sociales negativos de toda la región, que normalmente se ubican en zonas de riesgo; a pesar de lo cual Cali mantiene buenos índices económicos y sociales en el concierto nacional y lidera procesos de participación ciudadana, integración de grupos étnicos y comunidades vulnerables, que le permitirán ser un territorio clave tanto en el post conflicto como en la superación de grandes crisis nacionales como la del sector salud.

1.1 Ubicación

La ciudad de Santiago de Cali, está ubicada al suroccidente tanto del país como del departamento del Valle del Cauca, muy cerca del océano pacífico (115 Km) con cuya cuenca comparte características geográficas y de población.

Se localiza en el valle geográfico del río Cauca, el segundo en importancia Colombia y sus coordenadas geográficas son 3°27′00″N 76°32′00″O. Limita al norte con los municipios de Yumbo y La Cumbre, al nororiente con Palmira, al oriente con Candelaria, al noroccidente con Dagua, al suroccidente con Buenaventura y al Sur con Jamundí.

Junto con los municipios de Yumbo y Jamundí integra un área metropolitana de Facto. Sus límites con Palmira y Candelaria también con el tiempo y la urbanización se están desdibujando.

GRÁFICO No 1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE CALI (Ver PDF)

1.2 Aspectos geográficos

Geográficamente Cali está situada en el valle del rio Cauca, planicie entre las cordilleras Occidental y Central que a la altura de la ciudad tiene 35 Km de ancho. La ciudad de Cali está sobre el costado occidental del río y su límite occidental se recuesta en las altas montañas y parque nacional de Los Farallones de Cali. Tiene un área total de 562Km2.

El territorio de Cali es en su mayoría plano, con una altura promedio de 1.000msnm, altura máxima 4.200msnm en los Farallones, y una temperatura promedio de 24ºC, máxima histórica de 36ºC, humedad relativa media anual de 69%.

El río Cauca recorre el límite oriental de la ciudad, desde la desembocadura del río Jamundí al sur hasta el municipio de Yumbo al norte, es un rio de naturaleza sinuosa.

A la mitad de su recorrido en Cali, el río Cauca recibe la carga contaminante del Canal Intersector (CVC) Sur, que trae aguas negras de la parte suroriental de la ciudad; 11 km después se encuentra la planta de potabilización de Puerto Mallarino, donde se toma el 80% del agua que consume la ciudad; 3,4Km más adelante se encuentra la planta de tratamiento de aguas residuales de Cañaveralejo PTAR-C que mitiga la contaminación del

Cauca y finalmente, 40 km después, el Río empieza a recorrer el territorio del municipio de Yumbo donde desafortunadamente recibe mucha más carga contaminante. Otros ríos que recorren la ciudad de Cali descienden de la Cordillera Occidental delimitando sus corregimientos y desembocando en el río Cauca; se destaca río Cali que entra al área urbana entre los cerros de Cristo Rey y Las Tres Cruces y desemboca en el Cauca en el norte de la ciudad. Están también la Quebrada el Chocho, el río Aguacatal y el río Pichindé.  Por otra parte, en el municipio de Cali nacen los ríos Cañaveralejo, Meléndez y Lili que desembocan en el Canal Intersector CVC Sur, el cual vierte sus aguas en el río Cauca; Al sur de Cali nace el río Pance que desemboca en el río Jamundí y este a su vez desemboca en el río Cauca al suroccidente de la ciudad.

Es importante resaltar lo contradictorio que es que una ciudad con tal riqueza hidrográfica en su territorio esté en continuo riesgo de desabastecimiento de agua potable, a veces por la sequía que afecta el caudal del río Cali, de donde parte de la ciudad se surte del líquido y otras veces, en épocas de lluvia, por turbiedad en el río Cauca, fenómeno que impide tomar agua por las bocatomas para surtir a la mayor parte de la ciudad. Cali no cuenta con un reservorio de agua para garantizar el servicio de agua potable a su población.

1.3 Vías de Comunicación

Las vías de comunicación terrestres con que cuenta Cali responden a su situación estratégica: La carretera Panamericana, la comunica por el nororiente con el centro del país, en buen estado y con excelente doble calzada en su recorrido por el departamento, y por el sur paso obligado desde Colombia hacia el ecuador y otros países de Suramérica. Esta vía tiene frecuentes problemas de orden público, especialmente en su paso por el departamento del Cauca y su cercanía con resguardos y territorios indígenas que la bloquean para presionar al gobierno nacional y en épocas anteriores por inseguridad frente a los actores del conflicto armado.

Hacia el occidente se conecta con el puerto de Buenaventura, gran generador de carga, ubicado a 115 km, aproximadamente dos horas y media, por carretera pavimentada, en ampliación, que cruza la cordillera occidental, y sale al sector de Loboguerrero donde se bifurca en dos vías: hacia a Cali y Buga. Esta vía con frecuencia presenta problemas ya sea de orden público o deslizamientos de tierra y su culminación es una deuda de la nación con Cali, el Distrito de Buenaventura y el departamento. Como vía alterna está la antigua carretera al mar, en regulares condiciones.

La comunicación con sus corregimientos se da por vías secundarias en buen estado y entre ellos por vías terciarias algunas en mal estado y la mayoría en afirmado.

Dentro de las la zona urbana, en las zonas de ladera, también hay porblemas en las vías y solo en una de ellas se cuenta con el nuevo servicio de teleférico (Mio cable). También hay problemas por las vias internas de zonas vulnerables al oriente y en el distrito de agua Blanca.

Cali tiene acceso también por vía fluvial, solamente 26 km en dirección sur-norte, por el río Cauca, tras múltiples meandros y aérea a través del aeropuerto Alfonso Bonilla Aragón, actualmente en ampliación y construcción de un nuevo muelle internacional, ubicado en el vecino municipio de Palmira.

GRÁFICO No 2. JERARQUIZACIÓN VÍAL CALI (Ver PDF)

1.4 Panorama de riesgos

En el municipio de Santiago de Cali se presentan las amenazas geológicas (licuefacción por sismos) y las socio naturales particularmente en las zonas de riesgo para inundación y amenazas por riesgos en masa planteadas como tal en el Proyecto de Revisión y ajuste del Plan de Ordenamiento Territorial del municipio. 2013[1].

Las zonas con amenaza de inundación por el río Cauca, incluyen la porción plana que va desde la margen derecha del Río Cali, al norte de la ciudad, hasta el Canal Interceptor Sur; en este tramo se ha reducido la altura original del dique y hay amenazas clasificadas como alta, media y baja en función del tirante. Los terreno llanos que van desde el Canal Interceptor Sur hasta el Río Jamundí, conforman la línea de la máxima inundación registrada para este cauce (año1950) y no cuentan con ningún sistema de protección ni diques contra desbordamientos.

En cuanto a inundación de origen pluvial, se encuentran zonas al suroriente y nororiente de la ciudad, inundables por rebosamiento de los canales que conforman la Zona de Drenaje Oriental, con amenazas alta y media.

Existen también zonas con amenaza de desbordamiento de afluentes del río Cauca, y Cali, terrenos adyacentes a las corrientes principales y quebradas que descienden de la cordillera occidental y atraviesan los corregimientos y que constituyen suelos de protección. El riego por movimientos de masa se presentan como amenaza muy alta, alta y media, en la zona de ladera del noroccidente de la ciudad, y corregimientos como Golondrinas, Montebello. La Elvira, El Saladito y Felidia y con menos intensidad en el corregimiento de la Buitrera al suroccidente. Son áreas con mayores probabilidades de movimientos de masa, con gran deterioro del suelo y otras de amenaza media en que los procesos no han generado aún un deterioro que impida la intervención efectiva de los factores de amenaza y riesgo de manera relativamente sencilla y a costos aceptables.

La ciudad de Cali también presenta alto riesgos de incendios forestales en sus corregimientos, cerros occidentales y en áreas montañosas que lo separan de municipios vecinos como Yumbo.

En lo referente a la amenaza sísmica, Cali está ubicada sobre la falla de San Andrés, en una zona de alto riego de sismicidad. La zona más vulnerable ante un movimiento telúrico es la llamada el Cono de Cañaveralejo, ubicada entre las comunas 10 y 19 al sur de la ciudad, que tiene la más alta aceleración del suelo y donde están ubicadas varias clínicas, comercio y edificios residenciales.

En cuanto a contaminación de aguas, la mayor amenaza es la contaminación del río Cauca que recibe la carga contaminante del Canal Intersector (CVC) Sur, que trae aguas negras de la parte suroriental de la ciudad. Este canal bordea por casi 1 km al basurero de Navarro que se encuentra a 2,5 km del río Cauca. Aunque este basurero ha sido cerrado definitivamente (enero de 2008), miles de toneladas de basura fueron dispuestas de manera poco tecnificada y se estarían filtrando lixiviados.

Los ríos Cali y Cañaveralejo también tiene niveles de contaminación superiores a los permitidos por estándares internacionales.

La Calidad del aire en Cali es crítica por partículas de polvo en la zona norte por su vecindad al municipio industrial de Yumbo, y aunque en el resto de la ciudad la contaminación es baja comparada con Bogotá y Medellín, si es preocupante sobre todo por la localización de la ciudad en un valle con brisa permanente de las cordilleras, que debería dispersar la contaminación, producida en su mayoría por los vehículos y su lenta movilidad en varias zonas.

El principal riesgo para la vida y la salud de los habitantes de la ciudad de Cali es el de la violencia, producida por bandas criminales y sus ajustes de cuentas en zonas vulnerables, la inseguridad ciudadana y la accidentalidad vial, causante de discapacidad y pérdida de vidas humanas

1.5 Conformación político administrativa

Por medio del Acuerdo 15, de agosto 11 de 1988, se estableció la sectorización del municipio de Cali, organizándose el área urbana en 20 Comunas y el área rural en 15 Corregimientos.

El acuerdo 19 de agosto 10 de 1998 crea la comuna 21 y el acuerdo 134 de agosto 10 de 2004 crea la comuna 22.

Mediante el Acuerdo 373 de diciembre de 2014, se delimita y clasifica el suelo en: urbano, de expansión urbana y rural (suburbano y de protección).

En la zona urbana el mayor crecimiento se ha dado hacia el oriente, donde además están las comunas con menor calidad de vida y asentamientos vulnerables. La expansión de asentamientos ilegales o suburbanos en zonas de riesgo, se da también aunque en menor proporción en las laderas del noroccidente y suroccidente de la ciudad.

GRÁFICO No 3. DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA CALI (Ver PDF)

La zona urbana de Cali tiene un área de 120 Km2, el 25% de la extensión total del municipio y se divide en 22 comunas, conformadas a su vez por barrios, urbanizaciones o sectores, con un total a 2015 de 346. Como se muestra en la siguiente tabla:

TABLA No 1. BARRIOS POR COMUNA, CALI (Ver PDF)

GRÁFICO No 4. DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA URBANA CALI

La zona rural de Cali tiene un área de 424 Km2, el 75% de la extensión total del municipio y se divide en 15 corregimientos, conformados a su vez por veredas o sectores, con un total a 2015 de 90. Como se muestra en la siguiente tabla:

TABLA No 2. VEREDAS POR CORREGIMIENTO, CALI

GRÁFICO No 5. DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA RURAL CALI

1.6 Actividad económica

La actividad económica de Cali está centrada en la agroindustria, comercio, servicios, industria y transporte. En la producción industrial se destacan el azúcar, papel, plásticos, confecciones, bebidas, acero y medicinas, este sector contribuye con el 65% al valor agregado manufacturero del Valle, departamento que aportó un 20% en el PIB Nacional más que Antioquia y Bogotá que contribuyeron con el 19% y el 18% respectivamente. Es decir, que Cali, incluyendo su zona metropolitana es una ciudad industrializada en el contexto colombiano

El sector de la construcción en los últimos años ha tenido crecimiento significativo, sobre todo contando con el área metropolitana que conforma con Yumbo, Jamundí y Palmira, municipios a donde se ha extendido la oferta de vivienda para los caleños.

Sin embargo en la actividad productiva de la ciudad actualmente predominan las actividades del sector servicios, que representa más del 60% del valor agregado, en segundo lugar está el sector industrial con el 17%. La construcción y las actividades agrícolas, ganaderas y silvicultura representan el otro 20%.

En el importante sector de los servicios se destacan los empresariales e inmobiliarios con el 25.5% de participación, igual participación tiene la intermediación financiera; le siguen el comercio, reparación, restaurantes y hoteles con el 11.2%; el transporte y las comunicaciones con el 8.1%.

Otro factor importante para el desarrollo económico de Cali es su conectividad con los mercados nacionales e internacionales por su cercanía al centro del país y al puerto de Buenaventura y la cuenca del pacífico

Es así como en Cali no se puede hablar de una vocación económica única, su riqueza y desarrollo económico se debe a su diversidad productiva, tiene un panorama de posibilidades de desarrollo hacia los servicios logísticos, zonas francas, comercio, sector manufacturero y de servicios. Todos ellos generadores de empleo, que deben incidir positivamente en la calidad de vida y en la mitigación de las hondas inequidades sociales que vive su población.

1.7 Determinantes Sociales

La determinación social se estudia en el análisis de las inequidades en la vida de las personas, es decir de las desigualdades innecesarias y que solo se afectan positivamente a través de políticas públicas y con inversión social.

1.7.1 Pobreza y desigualdades

La pobreza monetaria se ubica en Cali en un 19%, baja frente al total nacional del 28%, pero alta en relación con otras áreas metropolitanas como Bogotá y Medellín

TABLA No 3. INCIDENCIA DE LA POBREZA MONETARIA POR ÁREA METROPOLITANA, 2014

La pobreza extrema o indigencia monetaria la sufre el 3% de la población de la ciudad de Cali, porcentaje bajo comparado con el nacional (8%), semejante al de Medellín y alto comparado con Bogotá.

TABLA No 4. INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA, INDIGENCIA MONETARIA POR ÁREA METROPOLITANA

Las comunas con mayor porcentaje de pobres, Según el estudio Cali como vamos, son las 20, 15 y 14, con 60%, 60% y 47% respectivamente, y las comunas con menor porcentaje de pobres son las comunas 5, 17 y 22, con 9%, 5% y 3% respectivamente. Las comunas del oriente de Cali, más cercanas al rio Cauca y con mayor proporción de población afro descendiente (13, 14, 15 y 21) y de ladera (18 y 20) siguen siendo las comunas más vulnerables de la ciudad.

El índice o coeficiente de GINI mide hasta qué punto la distribución del ingreso (o, en algunos casos, el gasto de consumo) entre individuos u hogares dentro de una economía se aleja de una distribución perfectamente equitativa. Entre más alto el coeficiente hay mayor inequidad.

Para el caso de Cali y su área metropolitana ese coeficiente para 2014 fue de 49%, cifra positiva comparada con la del total nación, Medellín y Bogotá, lo que quiere decir que las desigualdades económicas en la ciudad aunque son altas no destacan en el concierto nacional.

TABLA No 5. COEFICIENTE DE GINI POR ÁREA METROPOLITANA, 2014

El Indicador Necesidades Básicas Insatisfechas – NBI de 2012 demuestra el grado de pobreza de la población en la ciudad de Cali. La cifra de 11.01% de personas que no pueden satisfacer sus necesidades básicas, cifra inferior a la promedio del departamento del Valle y la Nacional. Observado desde la diferencia urbano rural, es notoria la desigualdad. del 2% de personas que habitan el área rural 19% no pueden satisfacer sus necesidades básicas el 19% cifra que supera en 4 puntos porcentuales la pobreza promedio del Valle del Cauca .

TABLA No 6. COMPARATIVO POBLACIÓN NBI COLOMBIA – VALLE DEL CAUCA – CALI

De acuerdo con el documento Cali Cómo Vamos y las proyecciones del Plan Estratégico de Vivienda de Cali, en 2014 el déficit cuantitativo de vivienda era de 123.200 unidades habitacionales, es decir que ese número de hogares en la ciudad carecen de una vivienda. Por su parte, el déficit cualitativo, que mide las carencias y debilidades de las viviendas en la ciudad, llega a 25.818 unidades.

El déficit cuantitativo crece año a año (6%), debido a que hay más nuevos hogares que viviendas en Cali, en cambio el déficit cuantitativo tuvo una reducción del 3% entre 2013 y 2014, lo que da cuenta de que la población hace mejoras a sus viviendas con frecuencia y según sus posibilidades económicas.

En 2014 la suma de ambos déficits de 149.018 unidades de vivienda y son la meta que debe orientar medidas como planes sociales de vivienda, subsidios y otras intervenciones del gobierno local.

  1. 7.2 Educación

El índice de analfabetismo en Cali en el año 2015, es inferior al 4% razón por la cual la ciudad fue declarada como territorio libre de analfabetismo por el Ministerio de Educación. En el departamento del Valle la cifra supera el 4%.

La tasa de escolaridad es del 74%. La educación pre escolar alcanza el 41% y en la ciudad hay un total de 1.689 instituciones educativa entra básica y media y 1,023 preescolares. El programa Cali Cómo vamos, reporta para el año 2014 una tasa de cobertura bruta, que relaciona el número total de estudiantes matriculados (independiente de qué edad tengan) con la población total entre 5 y 17 años, reporta un 95% para el año 2014, cuatro puntos porcentuales más que en el año 2013, y de hecho la cobertura bruta más alta en los últimos años.

Un aspecto preocupante de la educación en Cali, lo refleja el mencionado estudio en el aparte sobre el índice Sintético de Calidad Educativa ICSE, de reciente aplicación por parte del Ministerio de Educación, el cual mide el desempeño en las pruebas Saber, como el progreso mostrado en las mismas pruebas de un año a otro, el nivel de aprobación del año escolar y la evaluación de las condiciones para el aprendizaje en el aula.

Este índice se mide en una escala de 1 a 10 (10 el valor más alto posible) y para el año

2014 da a Cali un puntaje de 5, cifra inferior a ciudades como Bogotá, Bucaramanga, Pereira y Manizales. En primaria la calificación de Cali fue de 4, en secundaria de 5 y en media vocacional de 5,8. En general, Cali ocupó la posición 38 ente 94 entidades territoriales de Colombia, un puesto mucho más bajo del que se esperaba por el nivel de desarrollo de la ciudad.

TABLA No 7. ALUMNOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO ZONA URBANA CALI, 2014

TABLA No 8. ALUMNOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO ZONA RURAL CALI, 2014

TABLA No 9. ALUMNOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO, TOTAL CALI 2014

En cuanto a la educación superior, son significativas para Cali las cifras del departamento.

Cobertura de educación superior del 37% para el año 2013, más baja que en Bogotá,

Antioquia, Santander y Risaralda y más baja que el promedio nacional que ese año fue de  45%.

Por carecer de una medida de cobertura de educación superior en Cali, el estudio Cali Cómo Vamos ilustra la asistencia a instituciones de educación superior entre jóvenes de 17 a 24 con su encuesta de la Encuesta de Percepción Ciudadana que indica que 51 de cada cien jóvenes en ese rango de edad, asisten a establecimiento de educación superior en 2014, cifra superior al 45% registrado en 2013, siendo mayoritaria la presencia de estudiantes universitarios en el sector privado.

1.7.3 Empleo

Las cifras en esta materia corresponden a Cali y su área metropolitana.

Cali tuvo en 2015 una tasa de desempleo del 11%, igual a la que reportó el departamento del Valle del Cauca y más alta que el total nacional que fue del 9%, jalonada por ciudades como Bogotá y Medellín.

Sin embargo hay que decir que como en todo el país la cifra de desempleo ha descendido, por ejemplo en el año 2013 se ubicó en el 14% y en el año 2014 en el 13%.

La tasa de subempleo sigue siendo muy alta 32%, lo que indica que los caleños distan de tener mayoritariamente un empleo formal, digno y con acceso a todas las prestaciones sociales.

TABLA No 10. INDICADORES EMPLEO, TOTAL CALI 2015

El Informe del Estudio Cali Cómo Vamos dice que para el 2014 la tasa de Subempleo subjetivo( la inconformidad del trabajador con sus ingresos, horas de trabajo, falta de seguridad social, etc.) bajó 2 puntos porcentuales respecto al 2013, rompiendo una tendencia creciente que venía desde el 2011. Este indicador muestra que de cada cien caleños ocupados, 31 están inconformes con su situación laboral.

La tasa de subempleo subjetivo en Cali (30,9%) está por debajo de la tasa de Bogotá (33,8%), de Bucaramanga (33,6%) y levemente por debajo del promedio nacional (31 %), aunque por encima de ciudades como Medellín (29,2%), Cartagena (15,1%), y Barranquilla (27,3%).

La tasa de informalidad en el área metropolitana de Cali se redujo en tres puntos porcentuales, de 2013 a 2014, quedando en el 46%, cifra más baja desde 2019 para la ciudad.

1.7.4 Recreación y espacio público

El espacio público además de permitir la movilidad genera espacios para la práctica de actividad física, deporte recreativo o competitivo, fuentes de oxígeno, espacios necesarios para llevar estilos de vida saludable.

Según el informe Cali Cómo Vamos de 2015, Cali contaba en el año 2014 con un total de 481 espacios públicos de deporte y recreación, de los cuales 103 son parques (21%) y 378 son escenarios deportivos (79%). Los caleños cuentan con 20,8 espacios públicos de deporte y recreación por cada 100 mil habitantes, aunque la distribución del total de espacios públicos de no es equitativa entre comunas. Por ejemplo, la comuna 4 con 54 mil habitantes tiene 33 unidades recreativas y 2 Escenarios Deportivos, equivalente a tener 61 por cada 100 mil habitantes, mientras la Comuna 21 con 110 mil habitantes solo cuenta con un total de 2 escenarios para el deporte y la recreación, lo que equivale a tener 2 EP por cada 100 mil habitantes.

A su vez, cada parque y/o Unidad Recreativa tiene varios servicios. Dentro de esta categoría están las Unidades Recreativas, y Parques tales como el Parque jardín Botánico de Cali, El parque Zoológico Municipal, entre otros.

La dinámica de planeación y el Plan de Ordenamiento Territorial de la ciudad de Cali contempla el desarrollo de zonas recreativas parques y complejos deportivos.

Históricamente, desde la organización de los Juegos Panamericanos de 1973, Cali se ha considerado la capital deportiva de Colombia y luego de unos años en que la ciudad dejó de ser protagonista en esta materia, ha vuelto a ser sede de varios eventos internaciones y nacionales e importancia. En 2013 Cali realizó los Juegos Mundiales, y En 2014 fue sede de 6 eventos más y en 2015 de otros 3 eventos deportivos internacionales.

Entre los eventos de mayor participación son la Media Maratón (15 mil), Carrera de la Mujer (7 mil), Juegos Intercolegiados (7 mil), Carrera Río Cali (3,6 mil), Carrera de la Luz (3,5 mil), Juegos del Adulto Mayor (3 mil), y los Juegos Municipales (3 mil)

Entre los programas de recreación en la ciudad se destaca la “Ciclo vida”, en el que participaron 250 mil personas durante 2014. Además del aumento de los beneficiarios, también el Programa ha logrado aumentar el número de kilómetros, pasando de 20 km en 2012 a 36 km en 2014, lo que proyecta el beneficio a más personas en los años venideros.

Además de la CicloVida, la Secretaría de Deporte y Recreación ha ejecutado tres Programas de gran impacto en el número de beneficiarios, son Centros de Iniciación y Formación Deportiva, Actividades Recreativas de Aeróbicos y Gimnasia dirigida al Adulto Mayor.

En el aspecto cultural la ciudad de Cali también se destaca con un gran número de eventos, en los que sobresale su diversidad cultural y especialmente su vocación de apertura al pacífico y la admiración por las raíces afro de buena parte de su población; así como el baile y la muisca salsa como bandera de su idiosincrasia.

La ciudad cuenta en todas sus comunas con escuelas de baile y salsa, muchos jóvenes han encontrado en ellas no solo una espacio de recreación e integración social sino un ocupación, fuente de ingresos y desarrollo personal.

Se destaca la organización del Salsódromo, durante la feria de Cali que se ha convertido en un evento turístico y cultural de gran importancia y la Fundación Delirio, que lleva sus espectáculos de salsa a nivel nacional e internacional

2. DEMOGRAFÍA

2.1 Distribución y dinámica demográfica

Según cifras de proyecciones DANE, originadas en el censo 2005, en 2016 la ciudad de Cali tiene una población total de 2,394.925 personas. La ciudad capital del departamento concentra el 51% de la población total del departamento del Valle del Cauca y tiene una densidad bruta del 42.75.

TABLA No 11. POBLACIÓN TOTAL, CALI 2016

Población 2016%
Cali2.394.92551%
Valle del Cauca4.660.741100%

Fuente: Dane Proyecciones Censo 2005

Según la distribución urbana – rural, el 98% de la población se ubica en zona urbana y solo un 2% se localiza en la zona rural.

TABLA No 12. POBLACIÓN POR ÁREA DE UBICACIÓN, CALI 2016

Población 2016
Cabecera%Resto%Total
Cali2.358.30298%36.6232%2.394.925
Valle del Cauca4.078.72688%582.01512%4.660.741

Fuente: Proyecciones Dane 2005

La distribución por sexo muestra que el 52% de la población es femenina .

Esta distribución es igual a la observada en el departamento del Valle del Cauca.

TABLA No 13. POBLACIÓN POR SEXO, CALI 2016

Población 2016
Hombre%Mujer%Total
Cali1.145.51548%1.249.41052%2.394.925
Valle del Cauca2.257.55848%2.403.18352%4.660.741

Fuente: Proyecciones Dane 2005

Analizando la composición demográfica de la ciudad de Cali por grupos de edad se observa que el mayor porcentaje de la población está entre los 20 y 40 años (32%), seguido por los niños y jóvenes menores de 19 años (31%) y por los adultos entre 40 y 60 años (24%)

TABLA No 14. POBLACIÓN GRUPOS DE EDAD Y SEXO, CALI 2016

Cali 

2016

 

 

Grupos de edadTotalHombresMujeres
Total2.394.9251.144.8481.250.077
0-4176.72790.38586.342
5-9178.06890.70387.365
10-14184.49093.22391.267
15-19198.029100.27197.758
20-24205.990104.490101.500
25-29201.089100.839100.250
30-34193.35893.81399.545
35-39175.34983.42291.927
40-44154.78272.89381.889
45-49152.28969.90982.380
50-54149.24667.21082.036
55-59126.04855.10670.942
60-6497.84341.97755.866
65-6972.96230.88042.082
70-7451.32321.19330.130
75-7938.16814.47623.692
80 Y MÁS39.16414.05825.106

Fuente: Proyecciones Dane 2005

GRÁFICO No 6. PIRÁMIDE POBLACIONAL, CALI 2016 (Ver PDF)

Fuente DANE censo 20015, proyectado.

La distribución por grupos quinquenales conforma una pirámide poblacional en transición, pierde de ancho en los grupos inferiores como consecuencia de disminución en la natalidad y muestra incremento en los últimos grupos de edad, como consecuencia del incremento en la expectativa de vida. La población de Cali como la de Colombia, envejece.

Dinámica de la población

Analizando el comportamiento histórico de la población se observa crecimiento cercano a 1% anual, y consolidado en el último quinquenio 4,4%.

TABLA No 15. DINÁMICA POBLACIONAL, CALI QUINQUENIO 2012- 2016

Años
Cali20122013201420152016Variación
Población2.294.6532.319.6842.344.7342.369.8212.394.9254,4%

Fuente: Proyecciones Dane 200

En el próximo quinquenio se proyecta crecimiento constante de 1 anual y 4,2% en la totalidad del periodo proyectado.

TABLA No 16. DINÁMICA POBLACIONAL PROYECTADA, CALI 2016 – 2020

Años
Cali20162017201820192020Variación
Población2.394.9252.420.1142.445.4052.470.8522.496.4424,2%

Fuente: Proyecciones Dane 2005

TABLA No 17. DINÁMICA POBLACIONAL POR SEXO Y GRUPO DE EDAD, CALI 2016 – 2020 (Ver PDF)

TABLA No 18. NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES, CALI 2014 (Ver PDF)

2.2 Población por comunas y corregimientos

Según datos del Departamento Administrativo de Planeación de Cali, de las 22 comunas en que está dividido política administrativamente el municipio de Cali, concentran la mayor población las comunas 6 ,13 y 14 en ese orden. Las comunas menos pobladas son la 22, 9 y la 3.

Sin embargo, es de anotar que las diferencias de densidad poblacional no son muy grandes y la mayoría de ellas concentran entre el 3% y el 6%

TABLA No 19. DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR COMUNAS, CALI 2016 (Ver PDF)

* Debido a las diferencias entre cabecera Dane y perímetro urbano DAP, el área urbana incluye población asentada fuera del perímetro urbano. Se reconocen como otros y no es una diferencia significativa entre las cifras de las dos entidades.

TABLA No 20. PROYECCIÓN DE POBLACIÓN POR COMUNAS, CALI 2016 – 2020

La variación de población por comunas de Cali, para el próximo quinquenio, según proyecciones del DAP, muestra notorias diferencias, las comunas que más crecerán serán la 1,18, 22, 17 y 15, en ese orden.

Algunas comunas tendrá, decrecimiento de población como la 4,7,9 y 12

La escasa población rural de Santiago de Cali, se concentra en su mayoría en el corregimiento Montebello, seguido muy de lejos por La Buitrera, Los Andes y El Hormiguero. En varios corregimientos la población tiende a ser el 0% del total de la población del municipio.

TABLA No 21. DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR CORREGIMIENTOS , CALI 2016

Y en cuanto a la variación proyectada para el próximo quinquenio, se observa una leve tendencia al decrecimiento de la población, en el área rural de Cali.

TABLA No 22. PROYECCIÓN DE POBLACIÓN POR CORREGIMIENTOS, CALI 2016 – 2020

2.3 Enfoque étnico y diferencial de la población

Un aspecto destacado de la demografía caleña, y en general del occidente colombiano, es el alto porcentaje de población afro-colombiana, aproximadamente un 26%, lo que hace de Cali una de las urbes latinoamericanas con mayor población de raza negra. Esta comunidad tiene fuerte presencia en las comunas 7, 14, 15, 16 y 21, ubicadas en el oriente de la ciudad. Se congregan especialmente en el Distrito de Agua Blanca, pero tienen honda influencia en aspectos culturales de toda la ciudad

La minoría étnica indígena representa el 0.4%, alrededor de 10.000 personas , la mayoría Naza 44%, Yanaconas 35% y Kofan 1.1% El porcentaje restante no está clasificado.

El enfoque diferencial de la población en la ciudad, además de los grupos étnicos, se centra en poblaciones vulnerables como Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes (NSAJ), grupo de población con más atenciones en la ciudad ( 177mil en 2014), seguido por la primera infancia y el adulto mayor.

El informe del programa Cali Cómo Vamos también informa de atenciones especiales, en el año 2014, a población vulnerable como víctimas del conflicto, personas en situación de discapacidad, mujeres, personas privadas de la libertad, afro colombianos e indígenas y recicladores. Como se detallan a continuación:

  • 220 jóvenes intervenidos en el Proyecto Colectivos, con una inversión de $1.898 millones de pesos, que benefició población de las comunas 3, 6, 13, 14, 15, 16, 18 y 20.
  • Dentro del Programa Promoción, prevención y atención a infancia, adolescencia y juventud un total de 1.761 adolescentes y jóvenes recibieron charlas y talleres orientados a la prevención del consumo de S.P.A. y maltrato infantil.
  • Un total de 304 jóvenes estuvieron vinculados a programas de capacitación para el trabajo y emprendimiento con enfoque diferencial.
  • 405 NNAJ fueron atendidos en hogares de paso.
  • 80 jóvenes intervenidos a través de talleres vivenciales en los TIOs.
  • 100 jóvenes vinculados a procesos de desaprendizaje de la violencia.
  • 000 jóvenes vinculados a la superación a través de la formación técnica y tecnológica.
  • 60 jóvenes rurales emprendedores reciben apoyo por medio de cursos que de 
 herramientas para su proyecto productivo.
  • 200 jóvenes vinculados en el proyecto de Prevención de Consumo de SPA de la comuna 15, dentro del programa Fortalecimiento de Lazos Familiares.
  • 450 niños participantes en jornadas de salud oral en Alto Menga y el Hormiguero.
  • 301 cursos complementarios de sistemas dirigidos a jóvenes con apoyo del
  • 315 beneficiados de Programa de Alimentación Escolar
  • 13.194 niños y niñas fueron atendidos integralmente por el ICBF.
  • 981 niños y niños recibieron atención tradicional.
  • 30 niños recibieron Atención (Niños Hasta los Tres años) en Establecimientos de Reclusión 
 de Mujeres.
  • 142 fue la cobertura del Programa Desayunos con Amor (dato 2013).
  • 317 personas mayores de 65 recibieron atención integral con enfoque diferencial.
  • 599 adultos mayores atendidos integralmente con enfoque psicosocial.
  • 400 adultos mayores con apoyo para su movilidad en el MIO.
  • 800 víctimas del conflicto beneficiados del mejoramiento de los procesos de atención en IE.
  • 135 soluciones de vivienda nueva, usada o autoconstruida entregadas a la población víctima del conflicto armado
  • 114 bonos de alimentación, hospedaje, transporte o exequias entregados a víctimas del conflicto armado.
  • 453 personas en situación de discapacidad que recibieron ayudas técnicas.
  • 200 personas en situación de discapacidad con apoyo para su movilidad urbana en el MIO.
  • 285 personas en situación de discapacidad y sus familias beneficiadas del proceso de 
 formación en gestión social.
  • 510 personas en situación de discapacidad capacitadas en la escuela de formación de 
 liderazgo participativo.
  • 625 personas en situación de discapacidad beneficiadas por el banco de ayudas técnicas.
  • 40 personas en situación de discapacidad fueron capacitadas en artes, con 
 acompañamiento psicológico, fisioterapeuta y fonoaudiólogo, con atención en terapia ocupacional.
  • 350 mujeres cabeza de hogar vinculadas a programas de capacitación para el trabajo y emprendimiento con enfoque diferencial.
  • 155 mujeres víctimas de violencia basada en género, familiar y sexual atendidas integralmente, albergue y alimentación.
  • 060 madres gestantes capacitadas sobre desarrollo infantil.
  • 203 atención integral a mujeres víctimas de violencia basada en género, familiar y sexual por medio de acompañamiento sicosocial y talleres.
  • 657 madres y padres líderes de los programas de superación de la pobreza extrema capacitados con enfoque de habilidades para la crianza.
  • 527 personas de los grupos étnicos con fortalecimiento de las capacidades humanas y saberes ancestrales.
  • 300 empresarios afro descendientes de la zona rural vinculados al Programa Oportunidades Rurales del Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural.
  • 200 niños nacieron civilmente mediante jornadas especiales en comunas vulnerables.
  • 350 internos vinculados a procesos de formación y acompañamiento psicosocial para procesos de resocialización.
  • 70 recicladores beneficiados del Proyecto Ciudadano de Educación Ambiental

Población en situación de discapacidad

Según el registro de localización y caracterización de personas en condición de discapacidad el 6.25% de la población de Santiago de Cali vive en con esta condición.

19.48% presenta dificultades en el movimiento del cuerpo y sus extremidades. 7% dificultades en la voz y habla, 8% en el oido y 20% en los ojos.

2.3.1 Población desplazada y víctimas

Cali es la principal receptora de población desplazada en el departamento y todo el suroccidente del país, especialmente de grupos provenientes del pacífico, de departamentos como Chocó, Cauca y Nariño afectados por el conflicto armado, el narcotráfico y ahora por las nuevas bandas criminales.

El desplazamiento es el único hecho victimizante que considera la recepción y expulsión de los afectados y en Cali la suma total de casos de hecho victimizante desplazamiento reconocidas es de 181.090, según información de la SDS del Valle y el RNI de abril de 2016.

TABLA No 23. REGISTRO HISTÓRICO VÍCTIMAS DESPLAZAMIENTO FORZADO, CALI

Igualmente existe en la ciudad un alto número de víctimas (suma de todos los hechos victimizante) por año, según información de la SDS del Valle y el RNI de abril de 2016.

TABLA No 24. REGISTRO HISTÓRICO TOTAL VÍCTIMAS, CALI

2.4 Demanda de servicios de salud

2.4.1 Afiliación al SGSSS

Según información del grupo de Aseguramiento de la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca, a diciembre de 2015 estaba asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud el 98% de la población de la ciudad de Cali.

Son personas vinculadas formalmente al empleo y aseguradas en el régimen contributivo 62% de la población.

Son pobres asegurados al régimen subsidiado 31 % de la población total.

Están sin asegurar 58.889 personas de las cuales 32% son pobres, según datos Minsalud. Las demás son personas con alguna capacidad de pago .

TABLA No 25. POBLACIÓN AFILIADA AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, CALI 2015

Población Dane 2015Afiliados al SGSSS 2015R. ExcepciónCobertura afiliación SGSSSNo. Asegurados
R. ContributivoR. Subsidiado
No.%No.%No.%No.%No.%
 2.369.821   1.477.51562% 724.41331% 109.0125% 2.310.94098% 58.8892%

Fuente : Grupo aseguramiento SDS Valle                     

Trazabilidad del Aseguramiento

Realizamos una retrospectiva de 5 años para observar el comportamiento del aseguramiento de la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud, que en el periodo observado se mantiene casi constante.

Se registran los datos que sobre población pobre no asegurada PPNA definida desde 2012 por el Ministerio de Salud.

TABLA No 26. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO DEL ASEGURAMIENTO, CALI ÚLTIMOS 5 AÑOS

GRÁFICO No 7. HISTÓRICO ASEGURAMIENTO CALI

La EAPB mayoritaria en el régimen subsidiado en la Ciudad de Cali es EMMSSANAR que afilia en 2015 el 63%de la población . El segundo asegurador es COOSALUD con el 26% de la población, seguidos muy de lejos por CAFESALUD RSUB con el 3% y SOS EPS 2%.

TABLA No 27. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL SGSSS REGIMEN SUBSIDIADO POR ASEGURADOR, CALI 2015

La población de Cali afiliada al régimen subsidiado, está conformada como se muestra en la tabla siguiente

TABLA No 28. DISTRIBUCIÓN POR GRUPO POBLACIONAL AFILIADOS AL SGSSS REGIMEN SUBSIDIADO, CALI 2015

EPS SOS es la EAPB mayoritaria de régimen contributivo en Cali, concentra el 23%, seguida de COOMEVA EPS con el 16%, COMFENALCO VALLE EPS con el 14% y NUEVA EPS con el 12%. En este régimen la población está más repartida entre las aseguradoras.

TABLA No 29. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL SGSSS REGIMEN CONTRIBUTIVO POR ASEGURADOR , CALI 2015

3. CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN

3.1 Morbilidad

Según información entregada por la SDS Valle y medida con las consultas por Rips, las enfermedades no transmisibles (651.356 consultas) son la mayor causa de morbilidad en la ciudad de Cali. Le siguen los signos y síntomas mal definidos (201.301 consultas).  Se destacan en la primera infancia las enfermedades respiratorias (representan el 16,3% de las no  transmisibles para este grupo de primera infancia), y las condiciones orales que en la infancia, adolescencia y juventud aportan 21,2%, 18,6% y 17% respectivamente de las consultas en estos grupos de edad entre las no transmisibles.

También dentro del grupo de las no transmisibles que representan el mayor número de consultas en la ciudad, se destacan en la adultez (27 a 59 años) las enfermedades musculo esqueléticas (16,1%) y en las personas mayores de 60 años las cardiovasculares (28%).

En cuanto al indicador de letalidad, es decir el porcentaje de personas entre los casos identificados por SIVIGILA que murieron (con fuente de mortalidad DANE), encontramos que Cali tiene indicadores especialmente altos de letalidad por tuberculosis, así:

  • Extra pulmonar 64,41% (58,55% en el Valle)
  • Fármaco resistente 15,7% (10,4% en el Valle)
  • Pulmonar 83% (76% en el Valle)

También la letalidad por meningitis tuberculosa es mayor en Cali (10,34%) que en el Valle (9,43%)

La prevalencia de obesidad en mujeres de 15 a 49 años es de 17% vs. 15,2 en el Valle (ENSIN 2010)

El porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de dos años es de 1,8% y en el Valle de 1,04% (cuenta de alto costo)

Un indicador que da cuenta de la nutrición del menor y de la madre, y que por tanto refleja condiciones de pobreza o no, es el porcentaje de niños con bajo peso al nacer, es decir, con menos de 2.500 gramos. De acuerdo con el Informe Primera Infancia Cómo Vamos, “Según UNICEF, un niño que nace bajo de peso tiene un mayor riesgo de mortalidad, y aquellos que logran sobrevivir son propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunológico, permanecer desnutridos y tener menor fuerza muscular, capacidades cognitivas y coeficiente intelectual. Además en su vida adulta, una mayor incidencia de enfermedades cardiacas y diabetes”.

De los 27.695 menores nacidos vivos en 2014, 8,6%, correspondientes a 2.370 casos, presentaron bajo peso al nacer. Es importante destacar que ese porcentaje viene disminuyendo frente a 2012 y 2013, cuando el bajo peso se presentaba en el 9,5% y 9,1% de los nacimientos, respectivamente.

La tasa de fecundidad en adolescentes bajó de 27,5 a 26,1 por cada mil mujeres entre 10 y 19 años, es decir 298 casos menos que en 2013. La tasa del área rural (62,8) es más del doble que la de todo el municipio. De los 27.695 nacimientos de 2014, 18% correspondieron a madres adolescentes.

En la siguiente tabla se relacionan los 24 subgrupos de causas de morbilidad que registra el sistema SISPRO del Minsalud, para la ciudad de Cali en los últimos 5 años. Al momento de hacer este estudio no estaban publicadas las cifras totales del año 2015. No fue posible encontrarlas desagregadas por tipo de consulta.

Se ordenan de mayor a menor, según la última vigencia estudiada, y se observa que la primera causa de enfermar en la ciudad es la de síntomas y signos mal definidos, seguida por las enfermedades cardiovasculares y musculo esqueléticas, genitourinarias y orales, primeras causas que son constantes en los años estudiados, en algunos casos cambiando el orden pero siempre manteniéndose entre las 4 primera causas de morbilidad en la ciudad de Cali.

TABLA No 30. CAUSAS DE MORBILIDAD CALI, 2010 – 2014

FUENTE: SDS Valle

TABLA No 31. CAUSAS DE MORBILIDAD POR EGRESO, CALI 2015

TABLA No 32. CAUSAS DE MORBILIDAD POR URGENCIAS, CALI 2015

3.2 Mortalidad

Con la información disponible, entrega preliminar de mortalidad Cali 2015, DANE se revisan las 20 primeras causas de muerte en la ciudad.

TABLA No 33. CAUSAS DE MORTALIDAD TOTAL GENERAL PRELIMINAR, CALI 2015

Es la primera causa de muerte el infarto de miocardio, patología que cobra más vidas que las de causa externa que ocupan en segundo lugar.

Las enfermedades de origen cardio vascular son además las causas 7, 9, 14, 16 Y 19, Sumadas todas, la enfermedad hipertensiva y sus consecuencias es la responsable del 15% del total de muertes en la ciudad de Cali. La segunda causa son las lesiones externas, homicidios por arma de fuego, arma corto punzante, accidentes de vehículo y la tercera el cáncer (7%), seguido de las afecciones respiratorias.

Con respecto a los homicidios, el informe del programa Cali Cómo Vamos informa que Cali ha mantenido una alta tasa de homicidios mayor o igual a 80 por cada cien mil habitantes, en el 2014 esta tasa bajó a 66 por cada cien mil habitantes en el 2014 y es de anotar que en la década del noventa este indicador osciló sobre los 100. A pesar de la importante reducción, la tasa de homicidios de Cali sigue siendo la segunda causa de muerte en la ciudad y es alta en el contexto nacional e internacional; es superior a la media nacional (27 por cada cien mil) y a las de las principales ciudades del país (Bogotá reporta una tasa de 17 y Medellín una de 27)

En Cali el fenómeno de los homicidios se concentra en las comunas 6, 13, 14, 15, 16, 20 y 21, las cuales registraron entre 89 y 187 homicidios en el último año. Estas comunas, aportaron en 2014 el 60% de los homicidios ocurridos en el año. Sin embargo hay que anotar que, cinco de las mencionadas comunas (6, 13, 14, 15 y 20) contribuyeron a la reducción general de homicidios con el 52% del descenso total en 2014, lo cual marca una pauta importante para la concentración de las estrategias de reducción del fenómeno del homicidio en la ciudad.

GRÁFICO No 8. MORTALIDAD GENERAL PRELIMINAR ,CALI 2015

Según los datos preliminares del año 2015 entregados por el Dane, la violencia en el último año superó a la enfermedad cardiovascular y sus efectos como causa de morir de los hombres en Cali. Sumadas las de origen cardiovascular supera en importancia las de causa externa.

Es de resaltar que la quinta causa de muerte en los hombre es el cáncer de próstata. El VIH/Sida no aparece entre las primeras 20 causas

TABLA No 34. CAUSAS DE MORTALIDAD HOMBRES PRELIMINAR, CALI 2015

GRÁFICO No 9. MORTALIDAD HOMBRES PRELIMINAR, CALI 2015

Según los datos preliminares del Dane para el año 2015, la hipertensión y sus efectos en la salud concentran 6 de las 20 primeras causas de muerte de las mujeres en Cali. El cáncer de mama provocan 140 muertes en la ciudad y la violencia 57.

TABLA No 35. CAUSAS DE MORTALIDAD MUJERES PRELIMINAR, CALI 2015

GRÁFICO No 10. MORTALIDAD MUJERES PRELIMINAR, CALI 2015

Mortalidad Materna

Las defunciones en mujeres durante el período de gestación o en el momento del parto es uno de los indicadores más relevantes de la calidad de vida de la población, en especial de las mujeres y sus condiciones de salud antes y durante esa etapa de vulnerabilidad física que conlleva embarazo. Al igual que es indicador de la calidad y oportunidad de la prestación de servicios de salud.

De acuerdo con cifras de la Secretaría de Salud Pública Municipal, en el año 2014 fallecieron 8 mujeres en embarazo, en proceso de parto o puerperio, lo cual representa una tasa de mortalidad materna de 28,9 por cada cien mil nacimientos, tasa superior a la reportada en 2013 (14,6).

Las cifras preliminares indican que de esas 8 muertes, 5 se presentaron en madres afiliadas al régimen contributivo y 3 en el régimen subsidiado. Así mismo, la mayoría de esas muertes se presentaron en el oriente (37,5% de los casos), en el norte y la ladera occidental de la ciudad (25% cada una).

Por edad de la madre no se encuentra un patrón claro, ya que 3 de los casos ocurrieron en mujeres entre los 30 y 34 años, y los 5 casos restantes se distribuyeron entre el resto de mujeres ente los 20 y 44 años.

Mortalidad menores de 1 año

La mortalidad en menores de 5 años también cayó entre 2013 y 2014, de 9,46 a 9,1 por cada mil nacidos vivos (252 niños en 2014), cada vez más cerca de la meta para Cali de 8,8. El 86,5% de estas muertes ocurre en menores de un año. En 2013, 63% de las muertes de menores de 5 años eran evitables con atención oportuna, cifra similar a la de las principales ciudades del país. En esta población, en 2014 cayó la mortalidad por diarrea (de 2,8 a 1,7 por cien mil menores de 5 años), pero creció por neumonía (de 10,2 a 12,5).

En 2014 ocurrieron 218 muertes en menores de un año, 3 más que en 2013, para una tasa que pasó de 7,8 a 7,9 por cada mil nacidos vivos. Las principales causas fueron malformaciones congénitas, trastornos respiratorios y cardiovasculares y neumonías. La meta municipal es una tasa máxima de 7 por mil NV.

En 2014, se registraron 12.609 muertes en total, 258 menos que en 2013, lo que llevó a una reducción de la tasa de mortalidad general de 555 a 538 por cada 100 mil habitantes. La primera causa, homicidios y lesiones, redujo su participación del 16% al 12%. Le siguen en importancia enfermedades hipertensivas (9%), enfermedades cerebrovasculares (7%), otras enfermedades del aparato respiratorio (7%) y otras neumonías (5%). Las muertes por hipertensivas y cerebrovasculares aumentaron, mientras cayeron las defunciones ocasionadas por enfermedades respiratorias y neumonías.

3.3 Vacunación

La vacunación es una acción de prevención específica de la salud, con la cual se garantiza que la población vacunada no va a presentarlas enfermedades para las que ha sido cubiertas .

Esta actividad está regida por el Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Nación PAI, del que se reciben además de los lineamientos y la programación los biológicos e insumos para la vacunación.

Es necesario, para lograr el control de las enfermedades susceptibles coberturas iguales o mayores al 95% de la población expuesta. A esta cifra se le conoce como cobertura útil. Con este resultado, además de lograr que los niños vacunados no se enfermen, se limita la circulación del virus en la región, y paulatinamente la erradicación de la enfermedad como ya ocurrió con algunas, ejemplo la viruela.

Si la cobertura tiene un rango de 80% a 94,9% se considera que la región está en bajo riesgo de presentar brote o epidemia de la enfermedad sobre la cual se logra esta vacunación. Estaría en alto riesgo con coberturas entre el 52 y 79,9%, y son críticas cuando no se logra vacunar más de 49,9%.

Hay dos formas de revisar la cobertura, la administrativa con el conteo de biológicos y niños vacunados, sobre denominador población expuesta entregado por el Ministerio de Salud, entidad que contabiliza el número de niños según edad para ser vacunados, y la mirada por monitoreo rápido de cobertura, actividad en la cual, sobre el terreno se identifica muestra de niños a los que se revisa, uno la situación de vacunación registrada en su carné.

TABLA No 36. COBERTURAS ADMINISTRATIVAS DE VACUNACIÓN, CALI 2015

Poblaciòn

Menor de 1 año (Meta

Programatica)

 BCG RECIEN

NACIDO (HASTA 28

DÍAS) + MENOR UN

AÑO (29 DÍAS A 11

MESES 29 DIAS) Unica 

 % B.C.G

(Tuberculosis) en Recién

Nacidos 

 VOP <DE1 AÑO

3ras + VIP

<1AÑO 3as 

 % 3ras. Dosis de Polio   PENTA MENOR DE UN AÑO 3ras 
 36.862                 36.642 99,4                36.917 100,1                36.903

 

Poblaciòn de 1 año (Meta

Programatica)

 SRP (T.V.) DE

UN AÑO

D. Unica 

 TRIPLE NO PAI   TRIPLE VIRAL PAI + NO PAI   % de Triple Viral al Año de edad 
 35.420                 25.36310.39135.754 100,9

 

Poblaciòn de 5 año (Meta

Programatica)

 TRIPLE VIRAL 5

AÑOS PAI + NO

PAI 

 % de Triple Viral al Año de edad   

 

 36.116  35.98599,64
 HA 1 AÑO   %   Neumo 1 Ref- 1 Año   % 
35.908101,3835.791101,05

Fuente: SDS PAI

TABLA No 37 .COBERTURAS DE VACUNACIÓN POR MONITOREO, SEGÚN RÉGIMEN CALI 2015

GRÁFICO No 11. COBERTURA VACUNACIÓN POR MONITOREO MENORES 6 AÑOS POR RÉGIMEN, CALI 2015

TABLA No 38.COBERTURAS DE VACUNACIÓN POR MONITOREO, SEGÚN ASEGURADOR, CALI 2015

GRÁFICO No 12 . COBERTURA VACUNACIÓN POR MONITOREO MENORES 6 AÑOS POR ASEGURADOR, CALI 2015

GRÁFICO No 13. COBERTURA VACUNACIÓN MENORES 6 AÑOS POR REGIMEN, CALI 2015

GRÁFICO No 14 . COBERTURA VACUNACIÓN y COMUNAS MENORES 6 AÑOS, CALI 2015

3.4 Eventos de Notificación Obligatoria

Un dato muy importante para conocer el estado de salud de una población en Colombia es la morbilidad registrada en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica SIVIGILA en el último año.

La Nación en su responsabilidad como autoridad sanitaria y siguiendo lineamientos internacionales hace seguimiento estrecho a indicadores de interés en salud pública, a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SIVIGILA al cual cada prestador de servicios de salud debe notificar casos de ocurrencia individual de enfermedades definidas y en algunos casos notificación colectiva.

Esta información permite hacer seguimiento a eventos de interés y definir el estado de salud de una población y de la calidad en su atención, por sus consecuencias en la morbilidad y la mortalidad de la población y es un indicador principal para la planificación de los servicios de salud a ofertar.

Con la información obtenida de los eventos reportados al SIVIGILA por las ESE de la ciudad de Cali, en el último año, se pueden destacar los siguientes hallazgos:

Se notificaron 68 eventos día en promedio en el años 2015.

El evento de más frecuente notificación fue la varicela individual, 13 casos al día; Le siguen la violencia de género, con 12 casos al día, cifra que indica una situación preocupante de violencia en la ciudad y la vigilancia integrada de rabia humana con 10 eventos por día.  El Dengue sigue siendo un evento importante de salud pública en Cali con 10 casos diarios notificados y preocupan también las intoxicaciones (3 eventos diarios), la tuberculosis (3 eventos diarios), el VIH y la mortalidad por SIDA (2 diarios), la morbilidad materna extrema (1,8 casos diarios) y el bajo peso al nacer (1,7 eventos diarios).

Estos dos últimos eventos junto con los de defectos congénitos y sífilis gestacional, son Preocupantes indicadores de calidad en la atención materno fetal.

TABLA No 39. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA, CALI 2015

4. OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD

La ciudad de Cali tiene habilitada una amplia oferta de servicios de salud, tanto pública como privada.

Según la base de habilitación de la Secretaría Departamental de salud, en el mes de marzo de 2016 se encuentran habilitados para prestar servicios de salud en Cali 2.182 profesionales independientes, 72 entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, 50 entidades de transporte especial de pacientes, 581 IPS privadas, 2 IPS mixtas y 11 IPS públicas.

La oferta de servicios de salud en Santiago de Cali será descrita a continuación.

4.1 Red pública prestadores habilitados

Por ser Cali la capital del departamento del Valle del Cauca, se encuentran ubicadas en su territorio IPS del orden departamental del nivel II y III de atención. Son ellas:

Hospital Universitario Del Valle “Evaristo Garcia” E.S.E.

Hospital Departamental Mario Correa Renjifo

Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario Del Valle

Hospital Isaias Duarte Cancino E.S.E

Hospital San Juan de Dios, entidad privada que hace pate de la Red Publica

Según el listado de habilitación de la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca, a marzo de 2016, la oferta pública de servicios de salud, del nivel I, del municipio de Santiago de Cali está conformada por 6 E.S.E que tienen habilitados 5 Hospitales de nivel I, 28 Centros de Salud urbanos y 1 rural , 48 Puestos de Salud urbanos y 19 rurales y el Hospital Geriátrico San Miguel, sexta ESE municipal.

Las 6 instituciones que actualmente conforman la red municipal fueron convertidas en ESE en el año 2003, y se le dio a cada cobertura sobre una determinada cantidad de las comunas en que se divide política y administrativamente la ciudad y en cada una de esas áreas geográficas funciona un hospital de nivel I y diversa cantidad de Centros y Puestos de Salud. El área Rural está cubierta por la Red Ladera, lo mismo que la comuna 22, de más reciente creación y aunque la cobertura sobre esta comuna no se ha hecho oficialmente si se da en la práctica.

La cobertura de las 6 ESE de la ciudad es la siguiente:

ESE RED DEL CENTRO: Comunas 8,9,10,11 y 12

ESE RED DEL NORTE: Comunas 2,4,5,6 y 7

ESE RED DEL ORIENTE: Comunas 13, 14,15 y 21

ESE RED DEL SURORIENTE: Comuna 16

ESE RED DE LADERA: Comunas 1,3,17,18,19,20, 22 y área rural

ESE HOSPITAL GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL , ubicado en la comuna 18 pero que sirve a toda la ciudad.

GRÁFICO No 15. COBERTURA POR COMUNAS DE LAS ESE, CALI

TABLA No 40. SEDES HABILITADAS IPS PÚBLICAS, CALI 2016

La distribución de las sedes habilitadas, según las 6 ESE en que se agrupa la oferta pública de la ciudad se describe en las siguientes tablas:

TABLA No 41. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL CENTRO, CALI 2016

TABLA No 42. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL NORTE, CALI 2016

Fuente: SDS Valle Habilitación

TABLA No 43. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL ORIENTE, CALI 2016

TABLA No 44. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL SURORIENTE, CALI 2016

TABLA No 45. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DE LADERA, CALI 2016

ESEIPS públicasUrbanaRuralBarrio/Corregimiento
Red de Salud de LaderaHospital Cañaveralejo1San Cayetano
IPS Siloé 21El Lido
IPS La Merced1San Pedro
Centro de salud Terrón Colorado1Terrón Colorado
Centro de Salud Meléndez1Meléndez
Centro de Salud Primero de Mayo1Primero de Mayo
Centro de Salud Siloé1Siloé
Puesto de Salud Sultana1La Sultana
Puesto de Salud Sirena1Sirena

 

ESEIPS públicasUrbanaRuralBarrio/Corregimiento
Puesto de Salud Brisas de Mayo1Brisas de Mayo
Puesto de Salud

Estrella

1Estrella
Puesto de Salud Vista Hermosa1Vista Hermosa
Puesto de Salud Lourdes1Lourdes
Puesto de Salud Nápoles1Nápoles
Puesto de salud Polvorines1Polvorines
Puesto de Salud Alto Nápoles1Alto Nápoles
Puesto de Salud Bella Vista1Bellavista
Puesto de Salud La Paz1Sector La Paz
Puesto de Salud Fray Damián1Fray Damián
Puesto de Salud Belén1Belén
Puesto de Salud Alto Polvorines1Alto Polvorines
Puesto de Salud Pance1Pance
Puesto de Salud Villa Carmelo1Villa Carmelo
Puesto de Salud La Vorágine1La Vorágine
Puesto de Salud La Leonera1La Leonera
Puesto de Salud Peñas Blancas1Peñas Blancas
Puesto de Salud Pichindé1Pichindé
Puesto de Salud Golondrinas1Golondrinas
Puesto de Salud La

Castilla

1La Castilla
ESEIPS públicasUrbanaRuralBarrio/Corregimiento
Puesto de Salud La Paz rural1La Paz Rural
Puesto de Salud Los Andes1Los Andes
Puesto de Salud La Elvira1La Elvira
Puesto de Salud Alto Aguacatal1Alto Aguacatal
Puesto de Salud Montebello1Montebello
Puesto de Salud Cascajal1Cascajal
Puesto de Salud Hormiguero1Hormiguero
Puesto de Salud La Buitrera1La Buitrera
Puesto de Salud Saladito1Saladito
Puesto de Salud

Felidia

1Felidia
TOTAL2019

Fuente: SDS Valle Habilitación

GÁFICO No 16 . UBICACIÓN DE LA RED PÚBLICA POR COMUNAS, CALI

GRÁFICO No 17. UBICACIÓN RED PÚBLICA ÁREA RURAL, CALI

4.2 Red privada, prestadores habilitados

La oferta privada de servicios de salud en la ciudad de Cali contabiliza 2182 profesionales de la salud independientes, 72 entidades con objeto social diferente a la prestación de servicios de salud, 50 empresas de transporte especial de pacientes y 581 IPS de las cuales son hospitalarias 46.

Todas las sedes habilitadas por la oferta privada de servicios son urbanas.

TABLA No 46. IPS HOSPITALARIAS PRIVADAS HABILITADAS, CALI 2016

Clinica Comfandi Tequendama
Clinica Amiga
Dime Clinica Neurocardiovascular S.A.
Centro Medico Imbanaco Cmi
Clinica Nuestra Señora de Los Remedios
Centro Quirurgico de La Belleza
Clinica Los Andes S.A.
Clinica Plastica Estetica Medicenter
Centro Medico Ip Salud Sas
Clinica Nuestra
Fundacion Valle del Lili
Clinica San Fernando S.A
Clinica de Occidente
Corpus y Rostrum
Clinica Versalles S.A.
Clinica Oriente Ltda Sede Villa Colombia
Centro Medico Burgos
Hospital San Juan De Dios
Clinica Rey David
Clinica Colsanitas S.A Sebastian de Belalcazar
Fundación Saluvit
Recuperar S.A. Ips – 3
Clinica Esimed Cali Sur
Unidad de Soporte Hematooncologico
Clinica Farallones S.A.
Unidad Quirurgica PlStikos Cirujanos S.A.
Medica Colombia
Sisanar S.A.
Clinica Blanca S.A.S
Clinica la Esperanza Cali
Su Vida S.A.S
Clinica Colombia Es
Hogar Medico Del Valle S.A.S.
Centro Dermatologico De Cali Y Especialidades Quirurgicas
Clinica Fiore
Elite Servicios De Salud
Clinimedical Home Care
Clinica Dali
Clinica Compostela
Clinica Comfenalco
Clinica Valle Salud
Clinica Desa S.A.S
Unidad Quirurgica Calida Sas
Orthohand Cali
Clinica Esensa
Clinica Nueva Rafael Uribe Uribe Sas

Fuente: SDS Valle Habilitación Marzo 2016

4.3 Oferta total red pública y privada, oferta total

En la siguiente tabla se resumen los servicios habilitados ante la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca, a marzo de 2016, por la red de prestadores públicos y privados de servicios de salud, asentados en la ciudad de Cali.

Hay 4.801 camas hospitalarias, 83% de origen privado, 234 ambulancias, 88% de entidades privadas, 478 sillas de apoyo terapéutico, 96% privadas y 449 salas, 89% privadas.

TABLA No 47. SERVICIOS HABILITADOS, SANTIAGO DE CALI 2016

  Privada Pública Total general
AMBULANCIAS                         

168            23

191
Básica
Medicalizada               38              543
Total             206            28 234
APOYO TERAPEUTICO
Sillas hemodiálisis325325
Sillas Quimioterapia13320153
Total 458 20 478
CAMAS

Adulto

 

2215

 

244

2459
Pediátrica256131387
Obstetricia17082252
Psiquiatría243222465
Cuidado mental agudo66
Cuidado básico neonatal26127
Cuidado Intensivo adulto49434528
Cuidado intensivo pediátrico62870
Cuidado intensivo neonatal9815113
Cuidado intermedio adulto23116247
Cuidado intermedio pediátrico22123
Cuidado intermedio neonatal12329152
Quemados adulto77
Quemados Pediátrico77
Paciente crónico5858
Total 4004 797 4801
SALAS

Partos

 

17

 

8

25
Quirófanos25422276
Procedimientos12820148
Total 399 50 449

Fuente: SDS Valle Habilitación

2.2.1 Camas hospitalarias

Según el listado de habilitación de la Secretaría Departamental de Salud del Valle, para marzo de 2016 hay en Santiago de Cali 4.801 camas hospitalarias, 4.004 privadas y 797 públicas.

51% del total son camas para población adulta, disponiendo de 1 cama promedio por cada755 personas.

Solo el 8% de las camas son pediátricas, 1 por cada1394 niños.

5% del total de camas son obstétricas.

Según estas cifras en la ciudad no hay déficit de camas totales porque se dispone una cama para menos de mil personas, como dictan los estándares internacionales de los países en desarrollo. Países con alto estándar social contabilizan una cama por 300 habitantes El 24% de las camas habilitadas en la ciudad corresponden a cuidados especiales, porcentaje bajo, porque se recomienda que sea el 30% de las camas totales.

Las cifras total de camas indican que Cali ofrece el 6% de las camas totales del país y concentra el 5% de la población nacional. El Valle ofrece el 10% de las camas del país.

Cali ofrece una cama cada 755 personas, el Valle una cada 913 y Colombia 1.344 habitantes por cama

TABLA No 48. COMPARATIVO DISPONIBILIDAD CAMAS COLOMBIA, VALLE DEL CAUCA, CALI

Concentrándose en las camas de atención básica ( adultos, pediatría y obstetricia), se establece que las IPS privadas de la ciudad tienen habilitadas 2641 camas, 2215 para adultos ( 84%), 256 pediátricas ( 10%) y 170 obstétricas (6%)

Adicionalmente hay habilitadas por el sector privado 7 camas farmacodependencia, 243 de psiquiatría, 6 de cuidado agudo mental y 58 de paciente crónico. El sector privado a la fecha del estudio no tiene habilitadas camas para quemados, ni adultos ni pediatría.

TABLA No 49. CAMAS HOSPITALARIAS PRIVADAS , SANTIAGO DE CALI 2016

AdultosPediatríaObstetricia
Clinica Comfandi Tequendama55
Clinica Amiga708
Dime Clinica Neurocardiovascular S.A.29
Centro Médico Imbanaco CMI14488
Clinica Nuestra Señora de los Remedios130634
Centro Quirurgico de la Belleza8
Fundacion Clínica Infantil Club Noel75
Clínica Los Andes S.A.9
Clínica Plástica Estetica Medicenter2
Centro Medico Ip Salud Sas4
Clinica Nuestra1222
Fundacion Valle del Lili224694
Clinica San Fernando S.A724
Clinica de Occidente13410
Corpus Y Rostrum8
Clinica Versalles S.A.60818
Clínica Oriente Ltda Sede Villa Colombia144
Centro Médico Burgos7
Hospital San Juan de Dios12228
Clinica Rey David1232
Clínica Colsanitas S.A Sebastian de Belalcazar5844
Fundación Saluvit102
Recuperar S.A. Ips – 314
Clínica Esimed Cali244014
Unidad de Soporte Hematooncologico1
Clinica Farallones S.A.601123
Cosmitet Ltda2
Unidad Quirúrgica Plásikos Cirujanos S.A.3
Médica Colombia1
Sisanar S.A.2
Clínica Blanca S.A.S4
Clínica La Esperanza Cali7
Su Vida S.A.S25
Clínica Colombia Es20227
Hogar Médico del Valle S.A.S.4
Centro Dermatológico y Esp. Quirurgicas4
Clinica Fiore5
Elite Servicios de Salud6
Clinimedical Home Care20
Clinica Dali2
Clínica Compostela52
Clínica Comfenalco428
Clínica Valle Salud18
Clinica Desa S.A.S1653
Unidad Quirúrgica Calida Sas3
Orthohand Cali13
Clinica Esensa56
Clinica Nueva Rafael Uribe Uribe Sas77
TOTAL 2215 256 170

Fuente: SDS Valle Habilitación

 

 

También en cuanto a las camas de atención básica ( adultos, pediatría y obstetricia) Los prestadores públicos de la ciudad de Cali tienen habilitadas 457 camas, 144 (32%) pertenecientes a la red pública municipal y 313 (68%) a la red departamental y sus hospitales de nivel II.

Del total de las 457 camas habilitadas por la red pública en Cali, el 53% son para adulto, el 29% pediátricas y el 18% obstétricas.

Adicionalmente hay habilitadas por el sector privado 222 camas de psiquiatría, 7 camas quemados adulto y 7 quemados pediatría.

TABLA No 50. CAMAS HOSPITALARIAS PÚBLICAS, CALI 2016

4.3.1.1 Camas cuidados especiales

Con respecto a cuidados especiales, en la ciudad hay habilitadas 1.133 camas, 91% (1.030) de la oferta privada

Según estándares internacionales el 30% de las camas hospitalarias deben ser de cuidado especial; en Cali debería disponerse de 1.440, es decir que hay un déficit de 307 camas de cuidados especiales.

La oferta privada de camas de cuidados especiales en Cali se describe en la siguiente tabla:

TABLA No 51. CAMAS CUIDADOS ESPECIALES PRIVADAS, CALI 2016

La oferta pública de camas de cuidados especiales está concentrada exclusivamente en el Hospital Universitario Evaristo García y consta de un total de 103 camas, como se describen en la siguiente tabla.

TABLA No 52. CAMAS CUIDADOS ESPECIALES PÚBLICAS, CALI 2016

4.3.2 Salas de parto y quirófanos

La oferta total de salas de parto es de 25, 17 privadas y 8 públicas, que si en promedio atendieran 10 partos diarios la oferta alcanzaría a atender una demanda de 90.000 partos día en atención de 24 horas. Se espera en promedio 27.000 partos en la ciudad . Puede concluirse que la oferta supera la demanda potencial.

Entre la oferta pública de salas debe destacarse que de las 8 salas de parto 2 corresponden a la Red Departamental y están ubicadas en el HUV (Nivel III).

Con respecto a quirófanos, la oferta es privada es de 254 y la pública de 22, es decir uno por cada 8.677 habitantes .

De los 22 quirófanos habilitados por las ESE, 17 (77%) pertenecen a la red departamental;

10 al HUV (Nivel III), 5 al Hospital Mario Correa Rengifo (Nivel II) y 2 al Hospital Isaías Duarte Cancino (Nivel II), y un número importante a clínicas de cirugía plástica, en las plenamente identificables, 34. Son quirófanos dedicados exclusivamente a la cirugía oftálmica siete (7).

TABLA No 53. OFERTA PRIVADA SALAS DE PARTO Y QUIRÓFANOS , CALI 2016

IPSSalas de partoQuirófanos
Centro Medico Imbanaco Cmi116
Clinica Nuestra Señora De Los Remedios18
Fundación Valle Del Lili412
Clínica San Fernando S.A5
Clínica de Occidente18
Clínica Versalles S.A.24
Clínica Oriente Ltda2
Hospital San Juan De Dios27
Clínica Colsanitas Sebastián Del Belalcazar15
Clínica Farallones S.A.17

 

Clínica Blanca S.A.S11
Clínica Colombia Es17
Clínica Comfenalco24
Clínica Comfandi Tequendama6
Clínica Amiga8
Clínica de Oftalmologia De Cali S.A.2
Clínica Nuestra4
Clínica Rey David5
Dime Clínica Neurocardiovascular S.A.2
Angiografia De Occidente S.A. Ips Nororiente2
Centro De Ortopedia Y Fracturas1
Clínica De Otorrinolaringología Cirugía Plástica5
Centro Especializado En Fracturas Y Lesiones Deportivas1
Centro Quirúrgico De La Belleza6
Oftalaser S.A.1
Fundacion Clinica Infantil Club Noel4
Grupo Medico Odontológico Colombiano De Salud Colsalud Ltda2
Clinica Los Andes S.A.5
Clínica Plástica Estetica Medicenter1
Clínica Oftalmologos Del Valle Ltda2
Corpus Y Rostrum5
Clínica Interplastica Sas3
Endocirujanos Ltda1
Centro Medico Burgos2
Profamilia – Cámbulos4
Odontosanitas1
Comedica Ips1
Fundaci_N Saluvit_2
Recuperar Sa Ips4
Funmedicos Ltda1
Servidoc S.A. (Ips Norte)1
Instituto Para Niños Ciegos Y Sordos Del Valle5
Clínica Esimed Cali12
Ostrauma Valle S.A.S1
Oftalmosanitas Cali S.A.S.1
Lungavita S.A.4
Unidad Quirurgica Pl_Stikos Cirujanos S.A.4
Clínica Sigma4
Clínica Picasso3
Clínica Excellence S.A.3
Clínica Mediplastic2
Fundación Italocolombiana Del Monte Tabor1
E B Ips Sas Sede H.U.V Evaristo Garcia1
Clínica La Esperanza Cali3
Cosmeplastica Sa2
Elite Dental Tequendama1
Dr Pulecio Grupo Oral Especializado1
Centro Dermatologico De Cali Y Especialidades Quirúrgicas2
Clínica Fiore3
Clínica Cuerpo Y Color S.A.S2
Clínica El Trebol1
Clínica Odontologica De Colombia Parisien1
Odontoprevenir S.A.S1
Elite Servicios De Salud7
Clinica Dali4
Sanación Y Vida Ips S.A.S2
Inversiones Y Logistica Medica1
Orva Medical Group1
Clínica Compostela2
Clínica Valle Salud2
Clínica Desa S.A.S4
Unidad Quirúrgica Calida Sas2
Orthohand Cali2
Medical Stetic E.U.1
TOTAL 17 254

Fuente: SDS Valle Habilitación

TABLA No 54. OFERTA PÚBLICA SALAS DE PARTO Y QUIRÓFANOS, CALI 2016

4.3.3 Sillas apoyo terapéutico

Según la base de habilitación de la SDS del Valle del Cauca, en marzo de 2016, en la ciudad de Cali los prestadores privados tienen habilitadas 325 sillas de hemodiálisis y el sector público carece de este servicio.

En cuanto a Sillas de Quimioterapia, de las 153 habilitadas solo 20 (13%) pertenecen a la oferta pública de servicios de salud y todas están ubicadas en el HUV.

TABLA No 55 . OFERTA PRIVADA SILLAS APOYO TERAPEUTICO, CALI 2016

4.3.4 Ambulancias

Existe en la ciudad de Santiago de Cali una amplia oferta de ambulancias en total 234 vehículos, el 88% de la oferta privada y de ellas 191 (82%) básicas y 43 (18%) medicalizadas.

La oferta privada proviene de entidades cuyo objeto es el transporte especial de pacientes con 125 ambulancias y las IPS hospitalarias que prestan el servicio con 81 ambulancias, para un total de 206 vehículos como se describe en la siguiente tabla.

TABLA No 56. OFERTA PRIVADA, AMBULANCIAS DE LAS EMPRESAS DE TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES, CALI 2016

Transporte Especial de PacientesBásicasMedicalizadasTotal
“Emerdom Ltda”213
Cuerpo De Bomberos Voluntarios De Cali224
Emermedica S A213

 

Transporte Especial de PacientesBásicasMedicalizadasTotal
Ambulancias Santa Rita S.A.S17219
Serviambulancias del Pacifico Ltda729
Servicio de Emergencia Y Urgencia Seu E.U516
Ambulancia Linea de Fe22
Ems Servicio Médico de Emergencia Sas Ips213
Ambulancias Emervit S.A.S.22
Emergency Ambulancias Sas123
S.A.M.U. Ltda Servicio y Atencion Medica Urgencias33
Soporte Inicial de Vida Limitada11
Psv Paramedicos Salvando Vidas E.U.22
Abc Colombia E.U.11
Paramédicos Cali E.U.77
Ambulancia Mision Vital E.U.22
Ambulancias Medifamilia44
Help Medicas Sas33
Ambulancias Unidad Soporte Asistencial S.A.S11
Ambulancias Linea Vital S.A.S33
T.U.M Transporte En Urgencias Medicas55
 Siap Servicio Inmediato A Pacientes Sas11
Grupo Servicio Integral Medico S.A.S Grupo Sim55
Emergroup Sas22
Megambulancias Sas11
Ambulancias Contacto De Vida S.A.S22
Sistema Integrado En Salud Medica Y Ocupacional11
Vidamed Ambulancias S.A.S11
Servicio Emergencia Basica Inmediata Sas22
Ambulancias S.P.I S.A.S33
Medic Aid Sas22
Inmediata Asistencia Medica S.A.S11
Soporte, Atencion Y Rescate Sas11
Medic Amb Sas11
Cuidado De Vida Sas11
Hospital A Casa Sas11
 Ambulancias Traumamedic Sas11
G.P.I S.A.S Grupo Prehospitalario Inmediato Sas11
S.E.P Servicio De Emergencia Prehospitalaria11
Emergencia Medica Especializada S.A.S11
Red de Urgencias de la Costa Pacifica S.A.S11
T.A.I. Traslado Asistencial Inmediato S.A.S11
JDC El Troncal33
Transporte Especial de PacientesBásicasMedicalizadasTotal
Ambumdica Cali Valle Sas11
Santiago de Cali22
Unidad de Servicio Inmediato Usi11
Emergencia Vital Sas11
TOTAL10916125

Fuente: SDS Valle Habilitación

 

TABLA No 57. OFERTA PRIVADA, AMBULANCIAS DE LAS IPS HOSPITALARIAS, CALI 2016

 

 Ambulancias IPS PrivadasBásicasMedicalizadasTotal
Angiografía de Occidente Ltda11
Fundación Valle del Lili11
Cruz Roja Colombiana Seccional Valle33
Clínica Rey David11
Clínica Amiga123
Centro Medico IP Salud Sas55
Clínica Nuestra22
Cruz Roja Colombiana Seccional Valle44
Clínica Versalles11
Clínica Oriente Ltda22
Centro Medico Burgos22
Hospital San Juan de Dios11
CEM Coomeva Emergencia Médica628
Comedica Sede Sur22
Mg Medical Group Sas314
Soporte Vital Cali628
Empresa de Medicina Integral Emi S.A.5611
Servicio de Salud Inmediato Ips S.A.S112
Vital Center Cali S.A.S.55
Fundación Médica Darvidas Ips22
Medicina Domiciliaria de Colombia Sas11
Servicio Asistencial Inmediato S.A.S33
Servicios Médicos Integrales Semi44
Clínica Comfenalco11
Clínica Valle Salud11
Clínica Nueva Rafael Uribe Uribe Sas112
Medisis Sas11
TOTAL592281

Fuente: SDS Valle Habilitación

 

La oferta pública de ambulancias en la ciudad de Cali es de 28 vehículos, de los cuales 5 pertenecen a ESE del nivel departamental y 2 a la Universidad del Valle.

Del total de la oferta pública solo 5 ambulancias son medicalizadas. La mayor parte de las ambulancias de la oferta pública municipal están habilitadas por el Hospital Primitivo Iglesias y el centro de salud Luis H. Garcés, ambos pertenecientes a la Red de Salud del Centro, donde funcional el SICO, que coordina el sistema de referencias y traslados de pacientes en la ciudad.

 

TABLA No 58. OFERTA PÚBLICA, AMBULANCIAS DE LAS IPS HOSPITALARIAS, CALI 2016

 

ESEBásicasMedicalizadasTotal
 Hospital Carlos Holmes Trujillo11
 Hospital Primitivo Iglesias718
Centro de Salud Luis H. Garcés9312
Hospital Departamental Mario Correa Rengifo11
Hospital Isaías Duarte Cancino11
 Hospital Universitario Del Valle Evaristo García213
Universidad de Valle Dirección Servicios De Salud22
Total23528

Fuente: SDS Valle Habilitación

4.3.5 Capacidad instalada, red pública municipal

Para analizar la capacidad instalada de la red municipal de prestadores públicos de servicios de salud, nivel I de atención, a continuación se describe la capacidad instalada de las ESE de Cali, Según la base de datos de Minsalud, SIHO ( decreto 2193).

Se encontraron inconsistencias entre el registro de prestadores habilitados en la ciudad y la capacidad instalada obtenida del SIHO, especialmente en el número de camas de hospitalización. Aunque se supone que los servicios reportados al SIHO, deben estar habilitados por el departamento.

Para hacer los análisis de capacidad instalada, portafolio de servicios y producción, en este aparte se hará la revisión de la población proyectada DANE 2016, que corresponde a cada ESE según las comunas que atiende.

Es importante anotar  que la población objeto es 33% que corresponde a la población asegurada régimen subsidiado y 2% de población no asegurada.

TABLA No 59. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED CENTRO CALI

Población objeto: 142.952 habitantes.

TABLA No 60. POBLACIÓN DANE 2016, ESE NORTE CENTRO CALI

Población objeto: 179.848 habitantes.

TABLA No 61. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED ORIENTE CALI

Población objeto: 207.768 habitantes.

TABLA No 62. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED SURORIENTE CALI

Población objeto: 35.700 habitantes.

TABLA No 63. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED LADERA CALI

Población objeto: 213.718 habitantes.

En la siguiente tabla se muestra la capacidad instala, reportada por todas las ESE de la Red de prestadores de Cali para el año 20015

TABLA No 64. CAPACIDAD INSTALADA TOTAL RED MUNICIPAL DE PRESTADORES DE CALI, 2015

Comparada la capacidad instalada de las 5 ESE ( excluyendo hospital Geriátrico) sobre la población objeto calculada sobre el 33% de la población total (porcentaje de aseguramiento de la población total al régimen subsidiado más el total de no asegurados), cifra que supera levemente el total de la población objeto de la red pública, lo que permite inferir  que la cifra de población objeto es cierta, se encuentra :

TABLA No 65. OFERTA FISICA TOTAL  RED MUNICIPAL DE PRESTADORES DE CALI, 2015

UnidadOferta máximaCapacidad de oferta
120 camas        24.33332
76 Camillas de observación110.9607
429 consultorios   3.445.7284
26 consultorios de urgencias      455.52077
7 mesas de parto        10.1104
161 unidades de odontología      973.7281

Fuente : SIHO, cálculos propios

Según el anterior cálculo, y asumiendo  días estancia egreso de 1.8 días,  cada 32 personas población objeto podrían ser hospitalizados en la baja complejidad, y recuperar su salud, con oportunidad.

El acceso a camilla de observación en urgencias, con un máximo de 6 horas está disponible para 1 de cada 7 personas, oferta suficiente para atender con oportunidad.

La oferta de consultorios permitiría la atención en consulta de 20 minutos, 4 consultas año a cada persona de la población objeto y una consulta de urgencias de 30 minutos a 1 de cada 77 personas objeto de la atención.

Podría atenderse 4 veces más los partos atendidos en la baja complejidad, si se usaran 4 veces día, los 365 días del año las salas de parto.

Con las unidades de odontología disponibles solo se podría atender 1 consulta de 20 minutos a cada persona de la población objeto. Con excepción de las unidades de odontología, previsto que estas funcionen 8 horas día, cada día hábil del año, la oferta instalada es más que suficiente.

Tiene la ciudad la oferta física para atender con oportunidad al 33% de la población afiliada al régimen subsidiado, y población no asegurada, y en consecuencia el control del riesgo de enfermar y morir debería estar adecuadamente controlado.

4.3.5.1 Comportamiento Histórico de la capacidad instalada red municipal de servicios

Para observar el comportamiento histórico de la capacidad instalada reportada por las 6 ESE que conforman la red municipal de prestadores, se hizo una retrospectiva de los 4 últimos años.

Los hallazgos muestran, en términos generales que la oferta se mantiene  estable a pesar de la gran inversión realizada por el municipio.

Se cerraron 8 camas de hospitalización en los últimos 4 años Se abren 41 camillas de observación y 4 consultorios de urgencias.

Se cierra una mesa de  parto y se abre un quirófano.

Se abren 27 consultorios de consulta externa

A continuación se muestra el comportamiento por cada ESE

TABLA No 66. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED DE SALUD CENTRO

TABLA No 67. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED DE SALUD NORTE

TABLA No 68. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED DE SALUD ORIENTE

TABLA No 69. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED DE SALUD SURORIENTE

TABLA No 70. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED DE SALUD LADERA

TABLA No 71. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED DE SALUD HOSPITAL GERIÁTRICO SAN MIGUEL

4.3.5.2 Portafolio de servicios red municipal, nivel I

Como se informó en el aparte de capacidad instalada de la Red Pública de Prestadores de Servicios de Salud de baja complejidad de Cali, cuenta con una estructura dividida en 6 ESE, 5 Redes de Salud, que atiende cada una un área geográfica definida por un número de comunas, una de ellas incluye el área rural ,y un hospital Geriátrico.

TABLA No 72. RED DE SALUD MUNICIPAL CALI

Con cubrimiento total al municipio y zona rural. La Red de baja complejidad de Santiago de Cali cuenta con 7 servicios de urgencias ubicados en las comunas 1, 3, 7, 8, 13, 16 y 20, dando cubrimiento total al municipio y su zona rural.

Además la red de baja complejidad de la ciudad de Cali cuenta con el Sistema Integrado de Comunicaciones SICO que presta concentra los servicios de referenciación de pacientes, despacho de ambulancias para traslados y movilidad reducida, call center para citas y el SIBEO, sistema de seguimiento y educación en la referencia y trasladado de pacientes.

En los servicios de promoción y prevención se destaca la clínica de la mama que trabaja en la demanda inducida diagnostico menos a 30 días

Para la atención primaria en salud, se cuenta con Atención con unidades móviles en los sectores de mayor riesgo donde no pueden llegar otros servicios de salud .

Cuenta la red también con servicios amigables para jóvenes que se articulan con las instituciones educativas pertenecientes al Municipio de Santiago de Cali, con el fin de fortalecer el aprendizaje con los jóvenes, desde un enfoque Salud-Educación

Desarrolla en todas las ESE del municipio el programa de Atención Integral a la Infancia AIEPI que contribuye al mejoramiento de las condiciones de la población menor de 10 años con una atención integral y de calidad de la consulta, encaminada a disminuir la tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables.

TABLA No 73. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED CENTRO 2016

TABLA No 74. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED CENTRO 2016

TABLA No 75 . SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA, RED CENTRO 2016

TABLA No 76. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA, RED CENTRO 2016

TABLA No 77 . SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED NORTE 2016

TABLA No 78 . SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED NORTE 2016

TABLA No 79. SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA, RED NORTE 2016

TABLA No 80. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA, RED NORTE 2016

TABLA No 81. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED ORIENTE 2016

TABLA No 82. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED ORIENTE 2016

TABLA No 83 . SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA, RED ORIENTE 2016

TABLA No 84. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA, RED ORIENTE 2016

TABLA No 85. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED SURORIENTE 2016

TABLA No 86. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED SURORIENTE 2016

TABLA No 87. SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA, RED SURORIENTE 2016

TABLA No 88. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA, RED SURORIENTE 2016

TABLA No 89. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED LADERA 2016

TABLA No 90. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED LADERA 2016

TABLA No 91. SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA, RED LADERA 2016

TABLA No 92. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA, RED LADERA 2016

La oferta descrita es amplia. Cubre la oferta esperada para la atención integral de la baja complejidad y algunas especialidades básicas de forma ambulatoria.

Esta oferta esta descrita, no cuantificada. Se cruzará la información sobre producción de servicios  en otro aparte de este documento.

 4.3.5.3 Sistema de Referencia y Contrarreferencia

Para la operación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en la Ciudad de Cali la Secretaría Municipal de Salud Creó el Sistema Integrado de Comunicaciones SICO y el Pool de ambulancias en la Red de Salud del Centro ESE.

Este organismo reportó la siguiente información sobre la operación del sistema en el año 2015.

Durante el año 2015 se presentó un aumento paulatino de las de las actividades que se llevan a cabo, para obtener un cupo en las IPS, de mayor complejidad,  por la disminución de la oferta de servicios del Hospital Universitario del Valle y la suspensión de servicios de la Clínica Comfenalco-Unilibre. en Noviembre se presentó disminución y ello se debió a la respuesta positiva que se tuvo de la Red Privada de la ciudad.

El 75% de las actividades corresponden a seguimientos y el 23% a evoluciones médicas que se realizan.

El promedio mensual de las actividades de referencias en el 2015, asciende a 10.648 El promedio diario es de 355.   

GRÁFICO No 18. ACTIVIDADES DE GESTIÓN UBICACIÓN DE PACIENTES, CALI 2013 – 2015

En cuanto a las referencias de pacientes, en los meses del 2015, se observa una productividad estable de las referencias que se llevan a cabo, en Diciembre se presentó un aumento y ello se debió a la temporada.

Para el 2015 hubo una disminución del 7% de remisiones con relación al 2014, ello se debió a la suspensión del contrato con Coosalud hasta el 13 de febrero. El promedio mensual de remisiones en el 2015, asciende a 1.756 El promedio diario es de 58.

GRÁFICO No 19. REMISIÓN DE PACIENTES, CALI 2013 – 2015

En las remisiones según especialidad se observa que Medicina Interna es la que tiene el mayor número, seguida de Cirugía, Ginecobstetricia, Ortopedia y Trauma y Pediatría.

GRÁFICO No 20. REMISIONES SEGÚN ESPECIALIDAD, CALI 2015

En el 2015 se presentó aumento en la ubicación de pacientes por parte de las EPS, Emssanar y Coosalud, a pesar que desde julio se observa un descenso importante.

El promedio de horas de ubicación de pacientes para los afiliados a Emssanar ascendió a 10 horas.

El promedio de horas de ubicación de pacientes para los afiliados a Coosalud ascendió a 11 horas.

GRÁFICO No 21. TIEMPO DE UBICACIÓN DE PACIENTES EN SICO, PROMEDIO HORAS, CALI 2014 – 2015

A través de los años 2013 a 2015, en cada uno de los ítems del Triage, se observa una disminución en los tiempos de ubicación de los pacientes en las IPS, de mayor complejidad. Sus valores máximos y mínimos en cada ítem del Triage, son positivos en cuanto a la diminución de los mismos, garantizando oportunidad de atención.

GRÁFICO No 22. TIEMPOS DE UBICACIÓN DE PACIENTES POR TRIAGE HORAS, CALI 2013 – 2015

Estudiando las remisiones en la ciudad de Cali según régimen de seguridad social, Se observa un crecimiento de Emssanar pasando de 63 al 70%, del total de las remisiones realizadas y una disminución de Coosalud del 25 al 20%.

GRÁFICO No 23. REMISIONES SEGÚN RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL, CALI 2013 – 2015

El grupo de edad 15 a 44, con el 40%, es el más representativo de los pacientes remitidos, seguido de los mayores de 60 años con el 34% y de 45 a 50 años con el 14%.

GRÁFICO No 24. GRUPO DE EDAD DE LOS PACIENTES REMITIDOS, CALI 2015

En la ciudad de Cali, la red Oriente es la mayor solicitante de remisiones con el 31%, donde el Hospital Carlos Holmes Trujillo, aporta el 93%, Potrero grande el 3%, Decepaz el 2% y Cauquita Marroquín 1%.

Le siguen en origen de remisiones las redes Ladera, Norte, Centro, Suroriente y las clínicas privadas.

GRÁFICO No 25. PACIENTES REMITIDOS SEGÚN ORIGEN, CALI 2015

Según el destino de los pacientes remitidos se observa que el Hospital Universitario del Valle (HUV), es la IPS que más recibe pacientes, el 24%, seguido por el Hospital San Juan de Dios con el 15%

Las Clínicas privadas, reciben el 47% del total de pacientes remitidos.

GRÁFICO No 26. PACIENTES REMITIDOS SEGÚN DESTINO, CALI 2015

La primera causa de remisión de pacientes en la ciudad de Cali son los Accidentes cerebro vasculares con el 13%. Los infartos agudos de miocardio y las apendicitis, con el 10%, son la segunda causa de las remisiones, seguidos por heridas, fracturas, neumonías y abortos.

GRÁFICO No 27. PRIMERAS CAUSAS DE PACIENTES REMITIDOS, CALI 2015

En cuanto a contrarreferencias, el SICO reporta que se observa una disminución del 56% en los dos últimos años 2014 y 2015, comparándolo con los años anteriores del estudio. En el año 2015 se presentó un aumento del 9% con relación al año anterior.

GRÁFICO No 28. PACIENTES CONTRARREMITIDOS, CALI 2013 – 2015

Medicina Interna con 59% es la primera especialidad que generan contrarremisiones y ello se debe a:

No hay suficientes camas para atender las solicitudes de éste servicio.

Poca oferta de Médicos Internistas, para la atención de la demanda de ésta Especialidad.

Limitada oferta de laboratorio clínico y ayudas diagnósticas.

No se cuenta con oxígeno permanentemente.

Carencia de insumos en la red pública.

Insuficiencia oferta de camas de aislamiento para pacientes.  Limitaciones en la tenencia de hemoderivados.

Ginecobstetricia con el 16% es la segunda especialidad que se genera contrarremisiones de pacientes debido a:

No se cuenta con disponibilidad de especialista 24 horas.

No cupo de UCI Neonatal.

Poca oferta Pediátrica 24 horas.

GRÁFICO No 29. PACIENTES CONTRARREMITIDOS SEGÚN ESPECIALIDAD, CALI 2015

El Sistema Integrado de Comunicaciones SICO, de la Red Municipal de Salud de Cali, que tiene entre sus funciones hacer los traslados de pacientes en la ciudad, reporta que los traslados muestran crecimiento a través de los años, desde marzo hasta agosto del 2015; a partir de septiembre el decrecimiento se debió a la cancelación de los servicios a las clínicas de Saludcoop.

El promedio de traslados mensual en el 2015 asciende a 2.872.

Los traslados aumentaron en el 2015 comparados con el 2014 en el 8% y el 3% comparándolo con el 2013.

GRÁFICO No 30.TRASLADO DE PACIENTES, CALI 2015

En cuanto a los traslados medicalizados en el 2015 se presenta aumento a partir de febrero, hasta julio, mes de mayor productividad, a partir de agosto el volumen es cíclico.

El promedio mensual de traslados Medicalizados en el 2015, asciende a 406.

El 85% de estos traslados son originados de las Urgencias de los Hospitales de Nivel 1 de Cali.

Hubo un aumento en el año 2015 del 124%, con relación al año anterior.

GRÁFICO No 31.TRASLADO MEDICALIZADO DE PACIENTES, CALI 2015

Los traslados por movilidad reducida en la ciudad de Cali crecieron durante el año 2015, con un aumento del 69% con relación al 2014.

El promedio mes de traslados por movilidad reducida asciende a 342.

El promedio diario asciende a 17, con lo cual se logró un cumplimiento del 80%.

GRÁFICO No 32. TRASLADO PACIENTES MOVILIDAD REDUCIDA, CALI 2013 – 2015

La estrategia de red implementada en la ciudad de Cali a través del Sistema Integrado de Comunicaciones – SICO- presenta los siguientes indicadores:

El 45% de los traslados son realizados con la ambulancia medicalizada 24 horas.

La Red de salud Oriente, sigue siendo la de mayor solicitud con el 41% de los casos.Emssanar es la EPSS, con mayor frecuencia de uso de estos servicios de urgencias y códigos azules.

GRÁFICO No 33. ESTRATEGIA DE RED, CALI 2015

4.3.4 Indicadores de Calidad

En los últimos dos años, la oportunidad a la llegada a las IPS, de nivel 1 ha tenido una mejora sustancial, se ha cumplido con los tiempos de respuesta, solamente entre febrero y abril del 2015, se tuvo un aumento en la oportunidad, a pesar que en Diciembre se tuvo un aumento en los tiempos de respuesta.

El promedio en el 2015 de tiempo de respuesta ascendió a 15 minutos, que es la meta establecida.

GRÁFICO No 34 . TIEMPOS DE OPORTUNIDAD MINUTOS, SEGÚN TRIAGE, EMERGENCIAS, CALI 2014 – 2015

A partir del mes de septiembre del 2014 se ha cumplido con los tiempos de respuesta y llegada a las IPS de primer nivel, solamente entre abril y mayo del 2015, se tuvo un aumento en la oportunidad, a pesar que en los dos últimos dos meses se ha presentado un aumento en los tiempos de respuesta.

El promedio en el 2015 de tiempo de respuesta ascendió a 42 minutos, 4 minutos por encima de la meta.

GRÁFICO No 35. TIEMPOS DE OPORTUNIDAD MINUTOS, SEGÚN TRIAGE, URGENCIAS, CALI 2014 – 2015

A través de los años 2013, 2014 y 2015, se observa mejora en los tiempos de respuesta a la solicitud de las IPS, tanto en los tiempos mínimos, promedios y máximos, a pesar que en el 2015 se presentó un aumento en los tiempos, ello se debe a la crisis hospitalaria presentada a partir de Junio hasta octubre.

En el triage Urgencias los promedios están por encima de la meta, los demás item cumplen con las metas establecidas.

GRÁFICO No 36. TIEMPOS DE OPORTUNIDAD MINUTOS, SEGÚN TRIAGE, CALI 2013 – 2015

4.3.5 Telemedicina

La Red pública de servicios de la baja complejidad de la ciudad de Cali ha consolidado un modelo de atención que incluye la atención en especialidades basicas: medicina interna, pediatría, ginecobstetricia, dermatología, medicina familiar, nutrición y dietética, telepsicología y telerehabilitación que incluye 12 Unidades Remisoras en funcionamiento teniendo una cobertura de todo el sector rural del municipio de Santiago de Cali.

Beneficios:

  • Acceso y oportunidad en la atención, desde su IPS Primaria, se traduce para el usuario en ahorro en $$ y tiempo. Satisfacción del Usuario.
  • Atención Integral de pacientes por especialista: antes dos meses, ahora una semana

5. Producción de servicios red pública municipal

Hacemos una  inicial de producción año 2015 reportada al SIHO  comparada con respecto a la población objetivo total y por cada ESE y se encuentra:

La ESE Suroriente con el 4.5% de la población objeto realiza más actividades que las ESE Norte y Centro que triplican su población.

Las consultas médicas por profesional general realizadas alcanzarían a atender 1.5 veces a cada ciudadano objeto de la red. El número es inferior al esperado teniendo en consideración que toda la población tiene derecho a dos consultas médicas de prevención año y que pacientes con riesgo deberán ser atendidos mínimo 4 veces al año

La atención de urgencias cubre el 50% de la población. Es llamativa la baja complejidad de la urgencia si se compara con la observación requerida de los pacientes: 7% . Solo 7 de cada 100 ameritaron quedar en observación.

Las ESE públicas de Cali atendieron en 2015 el 9% de los partos totales de la ciudad. Se tomaron  citologías al 63% de las mujeres entre 20 y 60 años contabilizadas sobre el esquema 1,1, 0, a pesar de seguir siendo el cáncer de cuello uterino una razón de muerte en las mujeres de Cali.

Solo 1 de 147 pacientes vistos en consulta médica general electiva y de urgencias  requirió hospitalización. El uso de las camas hospitalarias solo es de 49%. Los días estancia es de 2.

Muy llamativa la baja utilización de medios diagnósticos. En promedio una consulta médica requiere 1.1 exámenes diagnósticos. Se toma una radiografía cada 10 consultas. Esta utilización es elevada. Es muy llamativa la baja atención en odontología.

TABLA No 93 . COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCION RESPECTO A POBLACIÓN OBJETIVO  RED DE SALUD DE CALI 2015

TOTAL RED DE CALITotal 2015PARTICIPACION 2015
TOTAL CALI 2015RED DE

SALUD

DEL

CENTRO

E.S.E.

RED DE

SALUD DEL

NORTE

ESE

RED DE

SALUD DEL ORIENTE

RED DE

SALUD

SURORIENT E E.S.E

RED DE

SALUD DE

LADERA ESE

Cobertura sobre

poblacion

Total

Poblacion Objeto779.989 142.952   179.848    207.768       35.700      213.718
Peso % poblacion objetopor ESE10018,3323,0626,644,5827,40
Dosis de biológico aplicadas550.04616,7%13,9%41,6%8,6%19,1%
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)134.9859,8%12,7%45,2%12,4%19,9%
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal – Crecimiento y desarrollo)276.00522,8%7,2%32,3%27,8%9,9%35,39
Citologías cervicovaginales tomadas95.25123,7%14,6%25,6%15,2%20,8%
Consultas de medicina general electivas realizadas1.221.56016,7%16,7%32,2%6,6%27,8%156,61
Consultas de medicina general urgentes realizadas394.86612,2%10,2%37,6%18,7%21,4%50,62
Consultas de medicina especializada electivas realizadas65.24124,3%18,6%23,8%2,6%30,6%8,36
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)68.50215,6%18,6%18,2%29,0%18,5%8,78
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)211.94010,9%13,2%35,4%18,2%22,3%27,17
Número de sesiones de odontología realizadas620.43814,6%19,4%30,7%14,0%21,3%79,54
Total de tratamientos terminados (Paciente terminado)129.97931,5%8,2%27,0%9,1%24,3%16,66
Sellantes aplicados298.74023,9%6,3%28,7%10,6%30,5%
Superficies obturadas (cualquier material)466.88717,9%12,7%35,8%9,1%24,5%
Exodoncias (cualquier tipo)78.3148,4%9,5%57,4%8,5%16,2%
Partos vaginales2.15417,0%10,6%43,3%2,3%26,9%
Total de egresos10.95417,8%19,3%38,5%9,2%15,2%1,40
…Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)2.59720,5%10,5%44,3%4,2%20,7%
…Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros egresos obstétricos)8.35717,0%22,1%36,7%10,8%13,5%
…Egresos salud mental00,0%0,0%0,0%0,0%0,0%
Pacientes en Observación27.99440,3%4,7%6,2%15,2%33,7%
Total de días estancia de los egresos24.38514,6%15,0%49,9%8,3%12,1%
…Días estancia de los egresos obstétricos

(Partos, cesáreas y otros obstétricos)

3.67720,8%9,3%51,2%4,1%14,6%
…Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos)20.70813,8%15,8%49,7%8,9%11,8%
Total de días cama ocupados22.88015,0%15,3%51,0%8,1%10,5%
Total de días cama disponibles46.63016,5%23,6%35,5%12,6%11,8%
Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos y cesáreas)3.4704,9%21,3%0,0%59,2%14,6%
…Cirugías grupos 2-62.4670,6%24,6%0,0%68,6%6,2%
…Cirugías grupos 7-102840,0%0,0%0,0%0,0%100,0%
…Cirugías grupos 11-137190,0%0,0%0,0%0,0%0,0%
Exámenes de laboratorio1.838.08018,3%13,4%37,6%9,3%21,5%
Número de imágenes diagnósticas tomadas136.42311,3%19,0%26,3%23,2%20,2%
Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas32.81133,2%1,5%23,3%30,3%11,6%
Número de sesiones de terapias físicas realizadas93.59926,7%24,4%25,2%3,4%20,3%
Número de sesiones de otras terapias (sin incluir respiratorias y físicas)32.92242,1%7,5%23,6%15,4%11,5%
Número de visitas domiciliarias, comunitarias e institucionales -PIC-113.78515,8%18,8%55,9%3,6%5,9%
Número de sesiones de talleres colectivos -PIC-82.2891,4%0,5%3,8%17,5%76,8%

Para conocer el volumen de la producción de servicios de las 6 ESE municipales de Cali, se analizará el comportamiento histórico de la misma durante los últimos 4 años y comparativos 2012/2015 y 2015/2014

5.1 Producción ESE Red de Salud Centro

Durante los últimos 4 años ha habido un decrecimiento en actividades importantes para la población como. Vacunación (-18% ), consultas de medina general urgentes (-2%), tratamientos odontológicos terminados (-2%), cirugías (-12%), imágenes diagnósticas (-5%) y terapias respiratorias (-21%).

En ese periodo se observa incremento importante en actividades como controles de enfermería de p y p (81%), consultas de medicina especializada (56%), total egresos (70%), pacientes en observación (173%), días estancia de los egresos (99%), total cirugías realizadas (759%) y otras terapias (356%).

Hay que resaltar que cuando se observa la variación entre el año 2014 y el 2015, se observa decrecimiento en la mayoría de las actividades y sobre todo en algunas prioritarias para el primer nivel de atención como: vacunación( -25%), talleres colectivos (-51%) y egresos obstétricos (-19%) y tratamientos de odontología terminados (-18).

Hay importante y continuo incremento en los controles de programas de p y p, citologías, egresos no quirúrgicos y días cama ocupados.

TABLA No 94. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD CENTRO

GRÁFICO No 37. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE CENTRO

Fuente: SIHO Decreto 2193.

5.2 Producción ESE Red de Salud Norte

Actividades fundamentales en el primer nivel de atención como la vacunación, dosis de biológicos aplicados, muestra una preocupante disminución en los últimos 4 años del -39% y en el último año del – 25%, lo mismo que las consultas de medicina general (- 10 %) en los dos periodos evaluados; la aplicación de sellantes en odontología que disminuyó respectivamente el 17% y 24%; consultas de medicina especializada -28% y – 4%y terapias respiratorias el – 63% y -14%.

En la comparación años 2012/2015, bajó también la producción de tratamientos de odontología ( -28%); egresos quirúrgicos y días estancia no obstétricos (-100%); exámenes de laboratorio (-6%) y talleres colectivos PIC (87%). En este periodo aumentó en la ESE Norte notoriamente la producción los controles de enfermería p y p ( 179%); de partos vaginales (1870%) y consecuentemente los egresos obstétricos (2430%); los pacientes en observación (161%); cirugías no obstétricas (355%) y sesiones de otras terapias (242%). Estudiando la variación en el último año, encontramos que la producción de esta ESE no tubo cambios muy notorios. Además de las anotadas anteriormente, se ve disminución en Controles de enfermería p y p (-5%); egresos no quirúrgicos (-8%). Tampoco hubo en el último año incrementos notorios de la producción; se destacan total de consultas de odontología (valoración) con un incremento del 14%, partos vaginales 13%, egresos obstétricos 24%, pacientes en observación 38% y visitas domiciliarias PIC 156%.

TABLA No 95. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD NORTE

GRÁFICO No 38. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE NORTE

Fuente: SIHO Decreto 2193

5.3 Producción ESE Red de Salud Oriente

Analizando el comportamiento histórico de la producción de la ESE Red de Salud Oriente 2012 /2015 encontramos decrecimiento notorio en toma de citologías (-43%); consultas de medicina general (-10%); partos vaginales (-45%) y consecuentemente egresos obstétricos (-40%). Se incrementó la producción en un los controles de enfermería p y p en un 57%, consultas de medicina especializada en un 67%, consultas por profesional diferente al médico en un 168%, tratamientos de odontología terminados en 44%, egresos no quirúrgicos en un 65% y con ellos los días estancia y días cama ocupados. También aumentaron muy significativamente las terapias respiratorias (96%), otras terapias (143%), visitas domiciliarias PIC y talleres colectivos PIC con más del 1.000%.

En el último año, se registraron incrementos y decrecimientos no tan llamativos; por ejemplo dosis de biológicos (-7%), consultas de medicina especializada, tratamientos de odontología terminados ( – 22%), partos vaginales (- 21%), egresos no quirúrgicos (-31%) e imagines diagnósticas (-31%). Crecieron en este último año la producción de controles de enfermería p y p 18%, consultas por profesional diferente a médico 20%, pacientes en observación 21%, exámenes de laboratorio 6%, terapias respiratorias 67%.

TABLA No 96. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD ORIENTE

GRÁFICO No 39. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE ORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193

5.4 Producción ESE Red de Salud Suroriente

Observada la producción de la ESE su Suroriente llama en primer lugar la atención el volumen de la misma comparada a las otras ESE y al porcentaje de peso poblacional total atendido en esta ESE con respecto al total de población objetivo : 4.5% Sin embargo con respecto al total de consultas esta ESE  reporta el 15.2%

La ESE sur oriente atiende en 2 consultas externas al  de su población y atiene una consulta externa por cada consulta de urgencias, cifras que no parecen responder a la realidad.

La producción de servicios de la ESE Red de Salud Suroriente muestra importante decrecimiento en algunas actividades, en el comparativo 2012/2015. Consultas especializadas -34%, tratamientos odontológicos terminados -65%, partos vaginales -73%, y terapias físicas -56%.

En este periodo crecieron notablemente las actividades de vacunación( 40%) controles de enfermería (146% y 307%); citologías (200%), consultas urgente de medicina general (198%); consultas por profesional diferente al médico( 1290%); consultas de valoración odontológica ( 368%); pacientes en observación (619%); total cirugías realizadas (2267%); exámenes de laboratorio (47%), imágenes diagnósticas (211%) terapias respiratorias (806%), visitas domiciliarias PIC y talleres colectivos PIC (731% y 6.243%, respectivamente).Observando únicamente el comportamiento en el último año, se observa decrecimiento notorio en consultas de medicina especializada – 64%, sesiones de odontología -28%, días estancia egresos obstétricos -25%, sesiones de terapia física -60%. Hubo crecimiento en controles de enfermería (171%), citologías (179%), consultas por profesional diferente a médico ( 331%), sesiones de odontología (148%), pacientes en observación (70%), cirugías realizadas ( 728%), exámenes de laboratorio (31%), imágenes diagnosticas (61%), visitas domiciliarias PIC (241%) y talleres colectivos PIC (1105%).

TABLA No 97. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD SURORIENTE

GRÁFICO No 40. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE SURORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193

5.5 Producción ESE Red de Salud Ladera

La producción de la ESE Red de Salud Ladera, en el comparativo 2012/2015, muestra tanto decrecimiento como crecimiento en las diferentes actividades, así:

Decrecimiento en aplicación de biológicos (- 20%); controles de enfermería p y p (- 20%);

Consultas urgentes de medicina general (- 21%), consultas con profesional diferente al médico(- 20%); sesiones de odontología (- 35%); partos vaginales (- 40%); terapias respiratorias (- 53%).

Se registró incremento en controles enfermería prenatales 49%, consultas de medicina especializada 98%, tratamientos odontológicos terminados 90%, egresos no quirúrgicos y pacientes en observación 49%, total cirugías 1294%, exámenes de laboratorio 33%, imágenes diagnósticas 26%, otras terapias 56% y talleres colectivos PIC 75%

Observando únicamente el comportamiento en el último año encontramos decrecimiento en biológicos aplicados (-27%); controles enfermería atención prenatal(-33%), citologías (11%), en todas las consultas médicas( entre 8 y 17%), cirugías (-29%), exámenes de laboratorio (-6%), terapias 55% y visitas PIC (-48%). En este último año se registró incremento en sellantes de odontología (17%), egresos no quirúrgicos ( 33%),pacientes en observación (55%), total días cama ocupados (92%), total cirugías (19%), imágenes diagnósticas 9% y talleres colectivos PIC (122%)

TABLA No 98. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD LADERA

GRÁFICO No 41. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE LADERA

Fuente: SIHO Decreto 2193

5.6 Producción ESE Hospital Geriátrico  y Ancianato San Miguel

En la producción de servicios de la ESE Hospital Geriátrico San Miguel se observó, en el comparativo 2012/2015, un decrecimiento del – 93% en tratamientos de odontología terminados, del -28% en total egresos, y del 100% en visitas PIC. Se registró en este periodo incremento en consultas medicina en consultas de odontología del 48%, general del 20%, del día estancia egresos del 23%, imágenes diagnósticas del 4%, de terapias físicas y respiratoria del 476% y 149% respectivamente.

En el último año se registró decrecimiento en total egresos (-8%), días estancia egresos (20%), exámenes de laboratorio (-28%). Crecieron las consultas de medicina general en un121%,y las terapias respiratorias y físicas (1919% y 238%, respectivamente).

TABLA No 99. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE HOSPITAL GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

GRÁFICO No 42. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS TOTAL RED DE SALUD DE CALI

Fuente: SIHO Decreto 2193

Después de revisada la situación de producción de cada ESE y total RED de servicios públicos de salud de Cali se observa un decrecimiento general en las acciones de la baja complejidad : Dosis de biológico aplicadas, citologías tomadas consulta externa médico general, atención partos vaginales.

Se aumentan las atenciones por urgencias incluido los pacientes en observación.   Se incrementan controles por enfermería, atención odontológica, acciones colectivas, uso de ayudas diagnósticas.

Se observa  crecimiento en acciones complementarias de la baja complejidad e intervenciones de la mediana complejidad.

TABLA No 100.  COMPORTAMIENTO DE PRODUCCION DE ESES DE CALI 2012- 2015 CONSOLIDADO

 ActividadesCrecimiento
Dosis de biológico aplicadas-10%
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)37%
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal – Crecimiento y desarrollo)82%
Citologías cervicovaginales tomadas-2%
 ActividadesCrecimiento
Consultas de medicina general electivas realizadas-5%
Consultas de medicina general urgentes realizadas4%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas33%
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)88%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)38%
Número de sesiones de odontología realizadas3%
Total de tratamientos terminados (Paciente terminado)-1%
Sellantes aplicados24%
Superficies obturadas (cualquier material)11%
Exodoncias (cualquier tipo)6%
Partos vaginales-32%
Total de egresos20%
Pacientes en Observación111%
Total de días estancia de los egresos29%
…Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros obstétricos)-17%
…Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos)41%
Total de días cama ocupados32%
Total de días cama disponibles27%
Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos y cesáreas)1038%
Exámenes de laboratorio15%
Número de imágenes diagnósticas tomadas32%
Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas16%
Número de sesiones de terapias físicas realizadas7%
Número de sesiones de otras terapias (sin incluir respiratorias y físicas)124%
Número de visitas domiciliarias, comunitarias e institucionales -PIC-277%
Número de sesiones de talleres colectivos -PIC-104%

 

 

 

5.7 Personal red municipal de servicios de Salud

 

Con la información obtenida, solo personal de planta, se hace un mínimo análisis de disponibilidad y distribución.

Se hace cruce entre oferta de recurso humano disponible, oferta física y producción, donde se hace evidente que las plantas de cargo, especialmente en el recurso asistencial es insuficiente, dato que se corrobora en el análisis financiero donde aparece una importante carga de contratación externa.

La contratación de personal es mayoritariamente por prestación de servicios.

Las plantas de cargos son bajas  comparadas con la necesidad de recurso humano para la producción y a la oferta física.

TABLA No 101. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD CENTRO, CALI 2015

Fuente ; SIHO

La ESE centro dispone de una planta de cargos conformada por 129 personas, 106 de ellas asistenciales. Con una relación 6/1.

Llama la atención que hay entre la planta un subgerente científico y un subdirector, es decir dos cargos que deben tener funciones muy parecidas

Del personal asistencial  27 son  médicos generales quienes deben atender 21 camas hospitalarias, 56 consultorios de consulta programada 5 consultorios de urgencias y una sala de parto.

Se dispone de 8 odontólogos para atender 27 unidades de odontología.

Entre el recurso administrativo figura un psicólogo.

El personal  administrativo es 85% profesional.

La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia, eficacia y productividad .

TABLA No 102. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD NORTE, CALI 2015

Fuente ; SIHO

La ESE Norte dispone de una planta de cargos conformada por 131 personas, 110 de ellas asistenciales. Con una relación 5/1.

Del personal asistencial  20 son  médicos generales quienes deben atender 30 camas hospitalarias, 135 consultorios de consulta programada 5 consultorios de urgencias y una sala de parto.

Se dispone de 5 odontólogos para atender 26 unidades de odontología.

El personal  administrativo es 85% profesional. 2 de ellos son psicólogos.

La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .

TABLA No 103. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD ORIENTE, CALI 2015

Fuente : SIHO

La ESE Oriente dispone de una planta de cargos conformada por 384 personas, 334 de ellas asistenciales. Con una relación 7/1.

Llama la atención que hay entre la planta un subgerente científico y un subdirector, es decir dos cargos que deben tener funciones muy parecidas

Del personal asistencial  114 son  médicos generales quienes deben atender 42 camas hospitalarias, 145 consultorios de consulta programada 6 consultorios de urgencias y una sala de parto.

Se dispone de 9 odontólogos para atender 55 unidades de odontología.

El personal  administrativo es 62% profesional. 3 de ellos son psicólogos.

La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .

TABLA No 104. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD SURORIENTE, CALI 2015

Fuente : SIHO

La ESE Suroriente dispone de una planta de cargos conformada por 80 personas, 60 de ellas asistenciales. Con una relación 3/1.

Del personal asistencial  19 son  médicos generales quienes deben atender 12 camas hospitalarias, 14 consultorios de consulta programada 4 consultorios de urgencias y una sala de parto.

Se dispone de 2 odontólogos para atender 8 unidades de odontología.

El personal  administrativo es 40% profesional.

La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .

TABLA No 105. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD LADERA, CALI 2015

Fuente : SIHO

La ESE Ladera dispone de una planta de cargos conformada por 207 personas, 190 de ellas asistenciales. Con una relación 11/1.

Del personal asistencial  61 son  médicos generales quienes deben atender 15 camas hospitalarias, 79 consultorios de consulta programada 6 consultorios de urgencias y dos sala de parto.

Se dispone de 12 odontólogos para atender 42 unidades de odontología.

El personal  administrativo es 76% profesional. 3 de ellos son psicólogos.

La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .

TABLA No 106. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD HOSPITAL GERIÁTRICO SAN MIGUEL, CALI 2015

La ESE San Miguel  dispone de una planta de cargos conformada por 72 personas, 37 de ellas asistenciales. Con una relación 1/1.

Del personal asistencial 1 es médico general .

El personal  administrativo es 14% profesional.

La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .

6. ANÁLISIS FINANCIEROS

6.1 Información financiera

6.1.1 Fondo local de Salud y Cuentas Maestras.

6.1.2 Composición sector salud por programas y recursos 

6.1.3 Recursos apropiados / programas 2014/2015

6.1.4 Fuentes de financiación

6.1.4.1 Fuentes de financiación régimen subsidiado- financiación 2015

Los anteriores puntos no fue posible desarrollarlos por no haber entregado el contratante la  información respectiva.

Esto hace que el informe financiero sea incompleto de acuerdo a la  metodología de análisis de redes del Ministerio de Salud y Protección Social.

6.1.5 Ejecución presupuestal vigencia 2015

La Red Pública de Prestadores de Salud de Cali presentó un superávit primario (ingresos reconocidos menos gastos comprometidos) de $15.7 mil millones en el 2015, donde todas las ESE municipales presentaron superávit, excepto la red de salud Suroriente que llegó al equilibrio.

Los gastos reconocidos fueron cubiertos en un 98.6% con los ingresos recaudados, más del 90% de sus ingresos. Sobresale la red de salud Oriente que tuvo un cubrimiento de sus compromisos del 109% con sus recaudos. Importante anotar que con excepción de algunos servicios prestados por evento, las administradoras de planes de beneficio hacen pagos por cápita, garantizándose la rotación de recursos líquidos  en más del 90% de lo  contratado.

Estos resultados son llamativos. Las ESE de primer nivel que contratan  por capitación el porcentaje asignado a cada uno de sus usuarios para atención de la baja complejidad correspondiente. Los excedentes significan la no prestación de la totalidad de los recursos. Este hecho se hizo evidente en los análisis de producción sobre población objetivo.

Si bien las ESE de Cali han mejorado de forma notable las condiciones de su infraestructura no garantizan la atención necesaria para mantener y mejorar  el estado de salud de su población. Es importante mencionar que hay importantes avances, aún falta garantizar oportunidad, integralidad y calidad en la atención

Los pasivos de la Red de Salud de Cali al cierre del 2015 representaron el 13.1% de los ingresos reconocidos. Adicionalmente dichos pasivos lograrían ser cubiertos con la cartera presentada al cierre. Es de resaltar la red de salud Oriente que lograría cubrir 3.2 veces sus pasivos con la cartera y la red de salud Suroriente que lograría un cubrimiento del 118%.

TABLA No 107. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL RED DE SALUD CALI

RED DE SALUD DE CALI EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2015

MILLONES DE $

NOMBRE DE LA ESERECONOCI MIENTORECAUDOCOMPRO MISOCOMPROMISO / RECAUDOCARTER AGLOSASPASIVO SCUBRIMIENTO

DE PASIVOS

CON CARTERA

RED DE SALUD DEL CE      34.514           32.225      31.85998,9%     4.560             –              7.71459,1%
RED DE SALUD DEL NO

RED DE SALUD DEL OR

      27.277           25.624

72.066           61.410

      25.440

61.463

99,3%     2.656                4          4.319

7.465                2          2.318

61,5%
100,1%322,1%
RED DE SALUD SUROR

RED DE SALUD DE LAD

GERIATRICO Y

ANCIANATO SAN

      10.751           10.041

40.050           34.430

6.212             5.777

      10.727

39.908

5.777

106,8%

115,9%

     2.470            117          2.090

7.252            428          7.503

713                2          1.074

118,2%
96,7%
100,0%66,4%
TOTAL    190.869         169.509    175.175103,3%   25.115            552        25.017100,4%

FUENTE: SIHO DECRETO 2193

 

Los ingresos reconocidos de la Red de Salud de Cali en el 2015, decrecieron en un 1% con respecto a los logrados en el año 2014, principalmente por el cierre parcial del hospital de Siloé por remodelación, que afectó los ingresos de la E.S.E Ladera, cuya disminución en ingresos en el año 2015 fue del 10.8% contra el año anterior. Sin embargo, los gastos comprometidos de la Red de Salud de Cali en el año 2015 se mantuvieron en el mismo monto del año 2014

 

 

Los ingresos reconocidos de la Red de Salud de Cali pasaron de $136 mil millones en el 2012 a $190 mil millones en el 2015 mostrando un incremento del 39.7%, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $ 115 mil millones en el 2012 a $175 mil millones en el 2015, el 52.1% de incremento.

 

Entre los años 2012 y 2015 las instituciones realizaron inversiones por $ 92.3 mil millones en infraestructura y equipamiento, en el 2015 dicha inversión fue de $ 27 mil millones como se observa en el siguiente gráfico.

GRÁFICO No 57. INVERSIONES RED DE SALUD DE CALI, 2012 – 2015

FUENTE: SIHO Decreto 2193.

TABLA No 108. MONTO DE LAS INVERSIONES REALIZADAS, RED DE SALUD DE CALI

RED DE SALUD DE CALI

MONTO DE LAS INVERSIONES REALIZADAS

MILLONES DE $

´2012´2013´2014´2015TOTAL
HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL10114209661.210
RED DE SALUD DE LADERA E.S.E.05.1788.9662.57816.722
RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E.1.5814.9037.1445.82719.456
RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E.02.5705.7272.68410.981
RED DE SALUD DEL ORIENTE6.6816.58513.45914.20040.924
RED DE SALUD  SUR-ORIENTE308091.3577852.981
TOTAL8.39320.18736.65227.04192.273
FUENTE: SIHO Decreto 2193

 

 

 

En los años 2012 y 2013 los gastos reconocidos de la Red de Salud de Cali, estuvieron por encima de los ingresos recaudados. Esta tendencia se reversó en los años 2014 y 2015, logrando cubrir los gastos comprometidos con los recaudos como se aprecia en la siguiente gráfica.

 

GRÁFICO No 58. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL RED DE SALUD DE CALI 2012 – 2015

 

 

FUENTE: SIHO Decreto 2193.

 

La efectividad en el recaudo de las ESE del Municipio se mantiene por encima del 92% en el último cuatrienio, logrando llegar hasta el 94.7% en el 2014 como se observa a continuación:

GRÁFICO No 59. INGRESOS RED DE SALUD DE CALI 2012 – 2015

FUENTE: SIHO Decreto 2193. Cálculos propios

TABLA No 109. TOTAL CONSULTAS, RED DE SALUD DE CALI 2012 – 2015

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD DE CALI 2012 -2015

2012201320142015INC 2012 2015
Consultas de medicina general electivas realizadas1.237.7711.221.3641.222.3861.179.596-4,7%
Consultas de medicina general urgentes realizadas373.852383.598394.866390.5754,5%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas37.44556.14265.24150.66035,3%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)46.93860.92968.50288.28388,1%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)177.792188.571211.940245.60038,1%

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                                                   1.873.798            1.910.604            1.962.935            1.954.714             4,3%

INCREMENTO                                                                                                                  2,0%                   2,7%                  -0,4%

´2012´2013´2014´2015INC 2012 2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA$116.882.023.735$125.833.865.390$140.526.287.987$155.061.757.48032,7%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$62.377$65.861$71.590$79.32727,2%
INCREMENTO5,6%8,7%10,8%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS$99.624.210.513$112.535.496.162$115.286.555.566$124.607.930.71325,1%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA$53.167$58.900$58.732$63.74719,9%
INCREMENTO10,8%-0,3%8,5%

FUENTE: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios

 

El total de consultas realizadas por las ESE de la Red de Salud de Cali pasó de 1.87 millones en el 2012 a 1.95 millones en el 2015, presentando un incremento del 4.3% y reduciendo 8.221 consultas en el 2015 con respecto a las realizadas en el 2014.

 

El ingreso promedio de venta de servicios de salud por consulta pasó de $62.377 en el 2012 a $79.327 en el 2015, con un incremento del 27.2%, mientras que costo promedio de funcionamiento por consulta pasó de $53.167 en el 2012 a $63.747 en el 2015 con un incremento del 19.9%. El margen de contribución (costo promedio por consulta / ingreso promedio por consulta) paso del 85% en el 2012 al 80% en el 2015. Esta mejora del margen no obedece a mejora en la atención, dado que las consultas solo se incrementaron en un 4.3% en el mismo período.

 

GRÁFICO No 60. INGRESOS Y GASTOS POR CONSULTA RED DE CALI 2012 – 2015

 

FUENTE: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

 

 

TABLA No 110. CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO, ESE RED DE SALUD DE CALI

 

 

CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO DE LAS ESEs DE LA RED DE CALI
AÑORESOLUCIÓNRED CENTRORED NORTERED ORIENTERED SURORIENTERED LADERAHOSP

GERIÁTRICO Y

ANCIANATO SAN

MIGUEL

20121877 DE 2013SIN RIESGOBAJOBAJOSIN RIESGO
20123467 DE 2013SIN RIESGO
20132090 DE 2014SIN RIESGOSIN RIESGOSIN RIESGOBAJOSIN RIESGO
20141803 DE 2015SIN RIESGOSIN RIESGOSIN RIESGOBAJOSIN RIESGOBAJO
20152184 DE 2016SIN RIESGOBAJOSIN RIESGOSIN RIESGOSIN RIESGOMEDIO

FUENTE: Resoluciones del Ministerio de Seguridad Social.

Las redes Centro y Ladera se presentan sin riesgo desde el 2012. La red Oriente ostenta esta clasificación desde el 2013 y la red Suroriente en el 2015. La red Norte quedó clasificada en riego Bajo en el 2015 condición que fue corregida por tener inicialmente una razón administrativa que se demostró no fue real.  El  Hospital Geriátrico pasó de riego bajo en el 2014 a riesgo medio en el 2015.

6.2 Análisis financiero de la red pública

6.2.1 ESE Red de Salud Centro

Los ingresos reconocidos de la Red Centro ESE se incrementaron en un 33.4% entre el 2012 y el 2015, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $19.1 mil millones en el 2012 a $ 31.9 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 66% en el período, como se observa en la siguiente tabla.

TABLA No 111. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 – 2105, RED DE SALUD CENTRO

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015

MILLONES DE $

AÑORECONOCI MIENTORECAUDOCOMPRO MISOCOMPROMISO / RECAUDOCARTER AGLOSASPASIVO SCUBRIMIENTO

DE PASIVOS

CON CARTERA

´2012

´2013

´2014

      25.880           22.170

33.665           27.806

35.660           32.878

      19.173

27.980

32.634

86,5%     3.420              4.736           4

4.261                 4

     6.116

7.057

8.335

55,9%
100,6%67,1%
99,3%51,1%
´2015      34.514           32.225      31.85998,9%     4.560             –     7.71459,1%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios

GRÁFICO No 61. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL, RED DE SALUD CENTRO 2012 -2015

Fuente SIHO Decreto 2193, cálculos propios

TABLA No 112. INGRESOS RECONOCIDOS PERÍODO 2012 – 2015, RED DE SALUD CENTRO

RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E.

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

Disponibilidad inicial

Ingresos corrientes

…Venta de servicios de salud

……Régimen Subsidiado

……Régimen Contributivo

……Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a l

…………Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiado

……SOAT (diferentes a Fosyga)

……Otras ventas de servicios de Salud

………Cuotas de recuperación (Vinculados)

………Cuotas moderadoras y copagos

………Otras ventas de servicios de salud

…Total Aportes (No ligados a la venta de servicios)

……Aportes de la nación No ligados a la venta de servicios

………Otros Aportes de la Nación no ligados a la venta de servicio

……Aportes del municipio No ligados a la venta de servicios

………Aportes patronales -Art. 75 de la Ley 1769 de 2015 (No cruz

………Otros aportes del Municipio no ligados a la venta de servicio

…Otros ingresos corrientes

Ingresos de capital

Otros ingresos

Cuentas por cobrar Otras vigencias

Total de ingresos

         2.277

        22.859         22.604

16.504               96

4.669

4.669               45          1.291

1.291             200

200 s            200

             –

              55

94

651

        25.880

         3.754

        29.271         25.269

21.519             130

2.443

2.443               38          1.139               11

157

972          3.953             800

800

         3.153          1.251

1.902               49

187

453

        33.665

            676

        32.373         27.299

23.665               87

2.582

2.582               23             942                 4

11             928          5.047

         5.047          1.290

3.757               26             226              –

2.386

        35.660

            651

        31.562         28.645

23.825             219

3.647

3.647               16             938                 5

17             915          2.892             280

280          2.612

2.612               25             263              –

2.038

        34.514

38%22%
27%12%
44%

129%

28%

103%

-22%

-22%

-64%

-27%

-31%

-31%

-68%

-36%

-29%-37%
1346% 40%

40%

1182% 24%

24%

-55%-61%
181%

213% 33%

149%

177% 18%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

 

Los ingresos por venta de servicios de salud se incrementaron en un 38% entre el 2012 y el 2015, por encima de la inflación del período que fue del 12.82%(2013 -2015) (con un incremento del 22% a precios constantes del 2012), donde los ingresos por el régimen subsidiado tuvieron el mayor crecimiento al pasar de $16.5 mil millones en el 2012 a $23.8 mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios entre el 2012 y el 2015 fueron de $10.8 mil millones, de los cuales el 76.5% ($8.3 mil millones) correspondieron a aportes del municipio no ligados a la venta de servicios de salud. Los ingresos por la población pobre no afiliada al régimen subsidiado se redujo un 22% en el mismo período (2012 – 2015) al pasar de $ 4.7 mil millones en el 2012 al $3.6 mil millones en el 2015 y otras ventas de servicios de salud se redujeron un 29% en dicho período.

 

TABLA No 113. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 – 2015, RED DE SALUD CENTRO

RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E.

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO

…GASTOS DE PERSONAL

……Gastos de Personal de Planta

2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

15.591 13.367

4.998

20.299 17.277

5.685

22.655 19.541

5.563

23.538 19.750

5.748

51%

48%

15%

34%

31% 2%

………Servicios personales asociados a la nómina3.7234.1143.9854.11010%-2%
………Contribuciones inherentes a la nómina

……Servicios personales indirectos

…GASTOS GENERALES

……Adquisición de bienes

……Adquisición de servicios (diferentes a mantenimient

……Mantenimiento

……Servicios públicos

……Impuestos y Multas

1.274

8.369

2.221 362

358

988

499

15

1.571

11.592

2.957 395

557

1.458

529 18

1.578

13.979

3.101 379

558

1.537

607

20

1.638

14.002

3.788 410

762

1.868

727

20

29%

67%

71%

13%

113%

89%

46%

31%

14%

48%

51%

0% 89%

68%

29%

16%

…TRANSFERENCIAS CORRIENTES ……Otras transferencias corrientes2

2

64

64

12

12

0

0

-100%

-100%

-100%

-100%

GASTOS DE OPERACION COMERCIAL Y PRESTACION DE SE2.0022.7782.8352.49325%10%
…Medicamentos4896939195339%-3%
…De comercialización (compra de ByS para la venta difer

…De prestación de servicios (compra de ByS para prestac

INVERSION

DEUDA PUBLICA

CUENTAS POR PAGAR (Vigencias anteriores)

TOTAL DE GASTOS

0

1.513

1.581 0

0

19.173

0

2.086

4.903 0

0

27.980

0

1.917

7.144 0

0

32.634

0

1.961

5.827 0

0

31.859

30%

269%

66%

15%

227%

47%

Disponibilidad Final6.7075.6853.0262.655

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Mientras los ingresos corrientes presentaron un incremento del 38% a precios corrientes en el período 2012 – 2015, los gastos de funcionamiento reconocidos lo hicieron en un 51% en el mismo período (34% a precios constantes).

Los gastos de personal presentaron un incremento del 48% entre el 2012 y el 2015.

Los gastos de personal de planta estuvieron un 2% por encima de la inflación, el mayor incremento se registra en los servicio personales indirectos que pasaron de $ 8.4 mil millones en el 2012 a $14.0 mil millones en el 2015 (67% de incremento), originados principalmente en las consultas de medicina electivas especializadas que pasaron de 7.766 en el 2012 a 12.130 en el 2015 (56% de incremento).

Los gastos generales se incrementaron en un 71% en el mismo período, donde resaltan los gastos de mantenimiento que pasaron de $ 988 millones en el 2012 a $ 1.9 mil millones en el 2015, a consecuencia de las inversiones realizadas a las plantas físicas y equipos adquiridos en el período. Como se puede observar las inversiones en los últimos 4 años alcanzaron $19.5 mil millones, lo que mejora la capacidad de atención a los usuarios y se observa la incidencia en el incremento del pago de servicios públicos que pasaron de $ 500 millones a $727 millones en el período mencionado.

La Red de Salud Centro, mantiene un alto porcentaje de cumplimiento de sus obligaciones adquiridas en la operación al cancelar sus gastos comprometidos en la vigencia.

Como se puede apreciar en el siguiente gráfico, los pasivos de la Red de Salud Centro Ascienden a $7.7 mil millones al cierre del 2015, de los cuales el 72% corresponde a provisión para contingencias y el 14% a Cesantías que se cancelan en febrero del año siguiente y solo tiene $1.0 mil millones de obligaciones con terceros.

GRÁFICO No 62. PASIVOS A DICIEMBRE DE 2015, RED DE SALUD CENTRO

Fuente: SIHO Decreto 2193. Cálculos propios

La efectividad del recaudo, medido como ingresos corrientes recaudados sobre ingresos corrientes reconocidos, se mantiene por encima del 92% y en el 2015 presentó el mayor índice al situarse en el 94.8%, lo que muestra que las transferencias se hacen oportunamente.

GRÁFICO No 63. HISTÓRICO EN EFECTIVIDAD EN EL RECAUDO 2012 -2015, RED DE SALUD CENTRO

El origen de los ingresos reconocidos de la Red de Salud Centro están concentrados en los aportes para el régimen subsidiado que para el 2015 representaron el 75% de los ingresos reconocidos de la ESE y mostraron un incremento del 44.4% entre el 2012 y el 2015. Los ingresos por la atención a la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda representó el 12% en el 2015, cerca de los ingresos por aportes no ligados a la venta de servicios de salud que para el mismo año representó el 9% de los ingresos, Las otras ventas de servicios de salud se mantienen en niveles bajos y con las inversiones realizadas se espera que tengan un peso mayor en los ingresos.

GRÁFICO No 64. ORIGEN DE LOS INGRESOS RECONOCIDOS, RED DE SALUD CENTRO

Fuente: SIHO Decreto 2193.

El cumplimiento de los compromisos (gastos pagados sobre gastos comprometidos) se encuentran por encima del 98% en el período, ratificando el bajo nivel de los pasivos como se mencionó anteriormente. A continuación se muestra el desempeño de este indicador en el periodo comprendido entre el 2012 y el 2015.

GRÁFICO No 65. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS, RED DE SALUD CENTRO

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

TABLA No 114. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO, RED DE SALUD CENTRO PERÍODO 2012 – 2015

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E.

2012201320142015INC 2012 2015
Consultas de medicina general electivas realizadas192.466203.426197.729196.9882,3%
Consultas de medicina general urgentes realizadas48.29450.59551.55947.473-1,7%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas7.76611.74218.15712.13056,2%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)13.17415.78615.63913.7724,5%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)22.21427.86829.37726.75120,4%

TOTAL CONSULTAS ATENDIDAS                                                         283.914             309.417              312.461             297.114               4,6%

2012201320142015INC 2012 2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA$22.603.661.141$25.269.351.982$27.299.166.850$28.645.438.79126,7%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$79.614$81.668$87.368$96.41221,1%
INCREMENTO2,6%7,0%10,4%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS$15.590.544.637$20.298.506.268$22.654.877.861$23.537.922.03551,0%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA$47.081$55.552$62.333$66.47341,2%
INCREMENTO18,0%12,2%6,6%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

 

Los ingresos promedio por consulta pasaron de $79.614 en el 2012 a $96.412 (21% de incremento), mientras que los gastos de funcionamiento promedio por consulta pasaron de $47.081 en el 2012 a $66.473 en el 2015 (41% de incremento), sin embargo en el 2015 realizaron 15.347 consultas menos que en el 2014, lo que permitió mostrar un incremento en sus ingresos promedios por consulta, como se muestra a continuación:

 

GRÁFICO No 66. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA, RED DE

SALUD CENTRO

 

 

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

 

6.2.2 ESE Red de Salud Norte

 

Los ingresos reconocidos de la Red Norte ESE se incrementaron en un 57% entre el 2012 y el 2015, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $17.4 mil millones en el 2012 a $ 25.4 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 46.8% en el período, como se observa en la siguiente tabla.

 

TABLA No 115. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 – 2015, RED DE SALUD NORTE

RED DE SALUD NORTE

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015

MILLONES DE $

AÑORECONOCI MIENTORECAUDOCOMPRO MISOCOMPROMISO / RECAUDOCARTER AGLOSASPASIVO SCUBRIMIENTO

DE PASIVOS

CON CARTERA

´2012      17.985           17.291      17.374100,5%     2.051             497     2.72175,4%
´2013

´2014

      22.404           20.659

28.821           27.482

      21.067

27.105

102,0%     2.606                 9

2.095                 6

     3.043

3.526

85,6%
98,6%59,4%
´2015      27.277           25.624      25.44099,3%     2.656                 4     4.31961,5%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios

GRÁFICO No 67. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015, RED DE SALUD NORTE

Fuente SIHO Decreto 2193

TABLA No 116. INGRESOS RECONOCIDOS PERÍODO 2012 – 2015 RED DE SALUD NORTE

RED DE SALUD DEL NORTE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

Disponibilidad inicial

Ingresos corrientes

…Venta de servicios de salud

……Régimen Subsidiado

……Régimen Contributivo

……Atención a población pobre en lo no cubierto con sub

…………Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiad

……SOAT (diferentes a Fosyga)

……Otras ventas de servicios de Salud

………Cuotas de recuperación (Vinculados)

………Cuotas moderadoras y copagos

………Otras ventas de servicios de salud

…Total Aportes (No ligados a la venta de servicios)

……Aportes de la nación No ligados a la venta de servicio

………Otros Aportes de la Nación no ligados a la venta de

……Aportes del municipio No ligados a la venta de se

………Aportes patronales -Art. 75 de la Ley 1769 de 2015

………Otros aportes del Municipio no ligados a la venta d

…Otros ingresos corrientes

Ingresos de capital

Otros ingresos

Cuentas por cobrar Otras vigencias

Total de ingresos

             –

        16.496         15.909

10.659

55 s         4.700          4.700               17

478

478

             –

                           e                         588

200

7

1.283

        17.985

             –

        21.892         17.770

14.714               66          2.563

2.563               17             387               23

15             349          3.771             355

355          3.416          1.161

2.255             351               28             110

374

        22.404

             –

        26.850         20.325

16.587               90          3.182

3.182               13

373               17

16             339          6.254             700

700          5.554          1.183

4.370             272               43             284

1.644

        28.821

             –

        25.881         22.943

17.714             136          3.701

3.701             485

613               10

14             589          2.388

         2.388

2.388             551               24             359

1.012

        27.277

57%

44%

66%

148%

39%

28%

47% 120%

-21%

-21%

-30%

-30%

2724% 28%2403% 14%
23%9%
-6%

-88%

-17%

-89%

5252%4644%
-21%-30%
52%34%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Los ingresos por venta de servicios de salud de la Red Norte se incrementaron en un 57% entre el 2012 y el 2015, con una inflación del período del 12.82%(2013 -2015) equivale a un incremento del 39% a precios constantes del 2012, donde los ingresos por el régimen subsidiado tuvieron el mayor crecimiento al pasar de $10.7 mil millones en el 2012 a $17.7 mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios entre el 2012 y el 2015 fue de $12.4 mil millones, de los cuales el 91.5% ($11.4 mil millones) correspondieron a aportes del municipio no ligados a la venta de servicios de salud. Los ingresos por la población pobre no afiliada al régimen subsidiado se redujeron un 21% en el mismo período (2012 – 2015) al pasar de $ 4.7 mil millones en el 2012 al $3.7 mil millones en el 2015 y los ingresos por otras ventas de servicios de salud se incrementaron un 23% en dicho período, aunque todavía representa muy poco en los ingresos totales.

TABLA No 117. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 – 2015, RED DE SALUD NORTE

RED DE SALUD DEL NORTE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO

…GASTOS DE PERSONAL

……Gastos de Personal de Planta

2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

15.384

10.928

4.157

16.152

12.654

4.661

17.271

14.426

4.608

19.600

16.387

4.892

27%

50%

18%

13%

33%

4%

………Servicios personales asociados a la nómin3.0843.1123.1893.41311%-2%
………Contribuciones inherentes a la nómina

……Servicios personales indirectos

1.072

6.771

1.549

7.994

1.419

9.818

1.480

11.494

38%

70%

22%

50%

…GASTOS GENERALES

……Adquisición de bienes

……Adquisición de servicios (diferentes a man

t4.456 1.860

1.205

3.498

2.184 0

2.842 646

436

3.208 533

297

-28%

-71%

-75%

-36%

-75%

-78%

……Mantenimiento ……Servicios públicos874

374

898

403

1.319 4151.161 51533%

38%

18%

22%

……Impuestos y Multas17122713-22%-31%
…TRANSFERENCIAS CORRIENTES

……Otras transferencias corrientes

GASTOS DE OPERACION COMERCIAL Y PRESTAC

…Medicamentos

…De comercialización (compra de ByS para la v

…De prestación de servicios (compra de ByS pa

INVERSION

DEUDA PUBLICA

e0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1.386

1.284

0

102

2.570 0

3

3

3.226

983

1.096

1.147

5.727 0

6

6

3.156

406

1.544

1.205

2.684 0

CUENTAS POR PAGAR (Vigencias anteriores)1.9919598800-100%-100%
TOTAL DE GASTOS17.37421.06727.10525.44046%30%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Mientras los ingresos corrientes de la Red de Salud Norte ESE presentaron un incremento del 57% a precios corrientes en el período 2012 – 2015, los gastos de funcionamiento reconocidos lo hicieron en un 27% en el mismo período (13% a precios constantes).

Los gastos de personal de dicha institución presentaron un incremento del 50% entre el 2012 y el 2015.

Los gastos de personal de planta estuvieron un 4% por encima de la inflación. El mayor incremento se registra en los servicios personales indirectos que pasaron de $ 6.8 mil millones en el 2012 a $11.5 mil millones en el 2015 (70% de incremento), que se origina principalmente en las consultas de medicina electivas especializadas que pasaron de 5.607 consultas en el 2012 a 16.349 en el 2015 triplicándose en el período.

Los gastos generales se redujeron en un 28% en el mismo período, al pasar de $4.5 mil millones en el 2012 a $3.2 mil millones en el 2015 donde se resalta la adquisición de servicios diferentes a mantenimiento que pasaron de $ 1.2 mil millones en el 2012 a $ 297 millones en el 2015. Los gastos de mantenimiento pasaron de $874 millones a $1.2 mil millones en el mismo período como consecuencia de las inversiones realizadas en las plantas físicas y equipos adquiridos. Como se puede observar las inversiones en los últimos 4 años alcanzaron $11 mil millones, lo que mejora la capacidad de atención a los usuarios y que se observa la incidencia en el incremento del pago de servicios públicos que pasaron de $ 374 millones a $515 millones en el período mencionado.

La Red de Salud Norte, presenta un cumplimiento de sus obligaciones de la operación adquiridas al cancelar sus gastos comprometidos en el 2015

Como se puede apreciar en el siguiente gráfico, los pasivos de la Red de Salud Norte Ascienden a $4.3 mil millones al cierre del 2015, de los cuales el 77% corresponde a provisión para contingencias y el 16% a Cesantías que se cancelan en febrero del año siguiente y solo tiene $268 millones de prestaciones sociales.

GRÁFICO No 68. PASIVOS A DICIEMBRE DE 2015, RED DE SALUD CENTRO

Fuente: SIHO Decreto 2193.

La efectividad del recaudo medido como ingresos corrientes recaudados sobre ingresos corrientes reconocidos se mantiene por encima del 92% y en el 2014 presentó el mayor índice al situarse en el 95% y para el 2015 se situó en el 93.6%, lo que muestra que las transferencias se hacen oportunamente.

 

GRÁFICO No 69. HISTÓRICO EFECTIVIDAD EN EL RECAUDO, RED DE SALUD NORTE 2012 -2015

 

 

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

 

El origen de los ingresos reconocidos de la Red de Salud Norte están concentrados en los aportes para el régimen subsidiado que para el 2015 representaron el 68.4% de los ingresos corrientes reconocidos de la ESE y mostraron un incremento del 66.2% entre el 2012 y el 2015. Los ingresos por la atención a la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda representó el 14.3% en el 2015, seguido por los ingresos por aportes no ligados a la venta de servicios de salud que para el mismo año representó el 9.2% de los ingresos. Las otras ventas de servicios de salud se mantienen en niveles bajos y con las inversiones realizadas se espera que tengan un peso mayor en los ingresos.

GRÁFICO No 70. ORIGEN DE LOS INGRESOS RECONOCIDOS 2012 – 2015, RED DE SALUD NORTE

Fuente: SIHO Decreto 2193.

El cumplimiento de los compromisos (gastos pagados sobre gastos comprometidos) viene en mejoría desde el 2012, cuando se situó en el 83% de sus compromisos hasta llegar al 100% en el 2015, ratificando el bajo nivel de los pasivos como se mencionó anteriormente. A continuación se muestra el desempeño de este indicador en el periodo comprendido entre el 2012 y el 2015.

GRÁFICO No 71. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS 2012 – 2015, RED DE SALUD NORTE

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

TABLA No 118. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO, RED DE SALUD NORTE PERÍODO 2012 – 2015

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD DEL NORTE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

2012201320142015INC 2012 2015
Consultas de medicina general electivas realizadas218.525214.327219.487196.490-10,1%
Consultas de medicina general urgentes realizadas39.57340.91939.07439.7770,5%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas12.8497.0439.6849.280-27,8%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)5.60714.61416.61116.349191,6%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)29.39228.32428.51232.40210,2%

TOTAL CONSULTAS ATENDIDAS                                                         305.946              305.227              313.368              294.298             -3,8%

2012201320142015INC 2012 2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA$15.908.589.995$17.770.378.600$20.324.599.492$22.942.845.05744,2%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$51.998$58.220$64.859$77.95849,9%
INCREMENTO12,0%11,4%20,2%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS$15.383.659.750$16.152.244.858$17.271.365.944$19.600.270.75027,4%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA$35.449$41.424$46.037$55.68057,1%
INCREMENTO16,9%11,1%20,9%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Los ingresos promedio por consulta pasaron de $51.998 en el 2012 a $77.958 (50% de incremento), mientras que los gastos de funcionamiento promedio por consulta pasaron de $35.449 en el 2012 a $55.680 en el 2015 (57% de incremento), sin embargo en el 2015 realizaron 19.070 consultas menos que en el 2014, lo que permitió mostrar un incremento en sus ingresos promedios por consulta, como se muestra a continuación.

GRÁFICO No 72. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA RED DE SALUD NORTE

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Las inversiones realizadas por la Red de Salud Norte entre el 2013 y el 2015 fueron de $11.3 mil millones, de los cuales el 51% fue en infraestructura y el 38% en equipos biométricos. El Ministerio de Salud aportó el 9% de la inversión, la Secretaría de Salud Municipal aportó el 80% y el 11% fue realizado con recursos propios, como se muestra a continuación.

TABLA No 119. INVERSIONES RED DE SALUD NORTE ESE 2013 – 2015

RED DE SALUD NORTE ESE

INVERSIONES

MILLONES DE PESOSFUENTE DE RECURSOS
DETALLE

INFRAESTRUCTURA

MUEBLES Y EQUIPOS

EQUIPOS BIOMÉDICOS

SOPORTE INFORMÁTICO Y TECNOLÓGICO

HOSPITALES VERDES

SUBTOTAL

MINISTERIO DE SALUDSSPMRECURSOS PROPIOSTOTAL INVERSIÓN
201320142015201320142015201320142015$MM%
–             –                    –

–             –                    –

355          700              –

–             –                    –

–             –                    –

   1.858       1.400      1.917

277           –             200

–           2.836         156

118      –            –     134     121

–             380                192

–             349                  89

206            22           16

–              –                    –

–              –                    –

    5.746        915

4.291

118

255

51% 8%

38%

1%

2%

     355          700              –   2.253       4.370      2.394     206          751         297  11.325100%

FUENTE: Red de Salud Norte ESE

 

 

 

6.2.3.ESE Red de Salud Oriente

 

Los ingresos reconocidos de la Red de Salud Oriente ESE se incrementaron en un 41% entre el 2012 y el 2015, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $40.2 mil millones en el 2012 a $ 61.5 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 53.6% en el período, como se observa en la siguiente tabla.

TABLA No 120. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 – 2015, RED DE SALUD ORIENTE

RED DE SALUD ORIENTE

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015

MILLONES DE $

AÑORECONOCI MIENTORECAUDOCOMPRO MISOCOMPROMISO / RECAUDOCARTER AGLOSASPASIVO SCUBRIMIENTO

DE PASIVOS

CON CARTERA

´2012

´2013

´2014

´2015

      51.246           42.163

57.580           45.515

68.844           60.585

72.066           61.410

      40.023

46.758

56.437

61.463

94,9%     6.139             –

8.049              6.263           1

7.465                 2

     3.282

3.840

3.955

2.318

187,0%
102,7%209,6%
93,2%158,4%
100,1%322,1%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

GRÁFICO No 73. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL RED DE SALUD ORIENTE 2012 -2015

Fuente: SIHO Decreto 2193.

TABLA No 121. INGRESOS RECONOCIDOS PERÍODO 2012 – 2015, RED DE SALUD ORIENTE

RED DE SALUD DEL ORIENTE

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

Disponibilidad inicial

Ingresos corrientes

…Venta de servicios de salud

……Régimen Subsidiado

……Régimen Contributivo

……Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda

…………Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiado

……SOAT (diferentes a Fosyga)

……Otras ventas de servicios de Salud

………Cuotas de recuperación (Vinculados)

………Cuotas moderadoras y copagos

………Otras ventas de servicios de salud

…Total Aportes (No ligados a la venta de servicios)

……Aportes de la nación No ligados a la venta de servicios

………Otros Aportes de la Nación no ligados a la venta de servicios de salud

……Aportes del municipio No ligados a la venta de servicios

………Aportes patronales -Art. 75 de la Ley 1769 de 2015 (No cruzados con factu ………Otros aportes del Municipio no ligados a la venta de servicios de salud …Otros ingresos corrientes

Ingresos de capital

Otros ingresos

Cuentas por cobrar Otras vigencias

Total de ingresos

         6.583         42.385         42.288

34.244               58

7.771

7.771                 9             181

91

90

             –

             r                          –

              97          1.168

1.109

        51.246

         8.724         46.918         43.885

39.153               71

4.491

4.491               16             129              –

68

60          2.979

         2.979

2.572             407               55             477              –

1.460

        57.580

         6.222         56.960         50.225

44.269               98

4.197

4.197               48

88

34

55          6.113

         6.113          2.619

3.494             622          1.927

3.735

        68.844

         7.482         59.313         55.762

48.656             167

6.515

6.515               44

81

29

52          2.261

         2.261

2.261          1.291

3.370

1.900

        72.066

40%

32%

42%

187%

24%

17%

26% 154%

-16%

-16%

-26%

-26%

408%350%
-55%-60%
-68%

-42%

-72%

-49%

1225% 189%1075% 156%
71%

41%

52%

25%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Los ingresos por venta de servicios de salud de la Red Oriente se incrementaron en un 40% entre el 2012 y el 2015, con una inflación del período que fue del 12.82% (2013 -2015) presenta un incremento real del 24% a precios constantes del 2012, donde los ingresos por el régimen subsidiado tuvieron el mayor crecimiento al pasar de $34.2 mil millones en el 2012 a $48.7 mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios entre el 2012 y el 2015 fue de $11.4 mil millones, de los cuales el 54.3% de dichos aportes ($6.2 mil millones) correspondieron a aportes del municipio no ligados a la venta de servicios de salud. Los ingresos por la población pobre no afiliada al régimen subsidiado se redujo un 16% en el mismo período (2012 – 2015) al pasar de $ 7.8 mil millones en el 2012 al $6.5 mil millones en el 2015 y los ingresos por otras ventas de servicios de salud se redujeron en un 55% en dicho período, aunque todavía representa muy poco en los ingresos totales.

TABLA No 122. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 – 2015, RED DE SALUD ORIENTE

RED DE SALUD DEL ORIENTE

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO

…GASTOS DE PERSONAL

2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

33.342 9.61940.173 25.72037.243 26.63740.310 27.11321%

182%

7%

150%

……Gastos de Personal de Planta

………Servicios personales asociados a la nómina

………Contribuciones inherentes a la nómina

9.258 6.863

2.395

10.363

7.189

3.174

10.235

7.023

3.212

9.788 7.281

2.507

6%

6%

5%

-6%

-6%

-7%

……Servicios personales indirectos36015.35716.40217.3264707%4161%
…GASTOS GENERALES

……Adquisición de bienes

……Adquisición de servicios (diferentes a mantenimient

23.723

6.444

14.519

14.453

7.102

3.967

10.590

1.396

4.620

10.805

1.683

4.609

-54%

-74%

-68%

-60%

-77%

-72%

……Mantenimiento ……Servicios públicos1.976 6912.576 7363.574 8603.539 94279%

36%

59%

21%

……Impuestos y Multas937214032-66%-69%
…TRANSFERENCIAS CORRIENTES

……Otras transferencias corrientes

GASTOS DE OPERACION COMERCIAL Y PRESTACION DE S

…Medicamentos

…De comercialización (compra de ByS para la venta difer

…De prestación de servicios (compra de ByS para prestac

INVERSION

DEUDA PUBLICA

CUENTAS POR PAGAR (Vigencias anteriores)

TOTAL DE GASTOS

E0

0

0

0

0

0

6.681 0

0

40.023

0

0

0

0

0

0

6.585 0

0

46.758

16

16

5.735

55

0

5.680

13.459 0

0

56.437

2.391

2.391

6.954

61

0

6.893

14.200 0

0

61.463

113% 54%88%

36%

Fuente : SIHO

Mientras los ingresos corrientes de la Red de Salud Oriente ESE presentaron un incremento del 40% a precios corrientes en el período 2012 – 2015, los gastos de funcionamiento reconocidos lo hicieron en un 21% en el mismo período (7% a precios constantes de 2012).

Los gastos de servicios personales indirectos más la adquisición de servicios diferentes a mantenimiento pasaron de $14.9 mil millones en el 2012 a $21.9 mil millones en el 2015 que corresponde a un incremento del 47.3% a precios corrientes y del 30.7% a precios constantes del 2012.

Los gastos de personal de planta estuvieron un 6% por debajo de la inflación entre el 2012 y el 2015. Los gastos de servicios personales indirectos corresponden al 129% de los gastos del personal de planta incluyendo los aportes inherentes a la nómina y se origina principalmente por Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometría y otras) que pasaron de 6.006 consultas en el 2012 a 16.074 consultas en el 2015.

Los gastos generales se redujeron en un 25.2% entre el 2013 y el 2015, al pasar de $14.5 mil millones en el 2013 a $10.8 mil millones en el 2015.

Como se puede observar las inversiones en los últimos 4 años alcanzaron $40.9 mil millones, lo que mejora la capacidad de atención a los usuarios y que se observa la incidencia en el incremento del gasto de mantenimiento que pasó de $1.976 millones en el 2012 a $3.539 millones en el 2015.

Los pasivos de la Red de Salud Oriente a diciembre de 2015 ascendían a $2,3 mil millones lo que representa el 0,3% de los ingresos reconocidos y se encuentran concentrados en Cesantías y prestaciones sociales el 48%, Cuentas por pagar a terceros el 36% y el 16% en recaudos por clasificar, como se muestra a continuación:

GRÁFICO No 74. PASIVOS A DICIEMBRE DE 2015, RED DE SALUD ORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193

La efectividad del recaudo de la Red de Salud Oriente ESE (medido como ingresos corrientes recaudados sobre ingresos corrientes reconocidos), se mantiene por encima del 92% y en el 2014 presentó el mayor índice al situarse en el 96.4% y para el 2015 se situó en el 94.7%, lo que muestra que el recaudo de la cartera es eficiente.

GRÁFICO No 75. HISTÓRICO EFECTIVIDAD EN EL RECAUDO, RED DE SALUD ORIENTE 2012 -2015

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

El origen de los ingresos reconocidos de la Red de Salud Oriente están concentrados en los aportes para el régimen subsidiado que para el 2015 representaron el 84.4% de los ingresos corrientes reconocidos de la ESE y mostraron un incremento del 42% entre el 2012 y el 2015. Los ingresos por la atención a la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda representó el 11.3% en el 2015, seguido por los ingresos por aportes no ligados a la venta de servicios de salud que para el mismo año representó el 3.9% de los ingresos. Las otras ventas de servicios de salud se mantienen en niveles bajos y con las inversiones realizadas se espera que tengan un peso mayor en los ingresos.

GRÁFICO No 76. ORIGEN DE LOS INGRESOS RECONOCIDOS RED DE SALUD ORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193. Cálculos propios

El cumplimiento de los compromisos (gastos pagados sobre gastos comprometidos) fue del 100% en todos los años desde el 2012, ratificando el bajo nivel de los pasivos como se mencionó anteriormente. A continuación se muestra el desempeño de este indicador en el periodo comprendido entre el 2012 y el 2015.

GRÁFICO No 77. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS 2012 – 2015, RED DE SALUD ORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Los ingresos promedio por consulta pasaron de $64.718 en el 2012 a $87.081 (50% de incremento), mientras que los gastos de funcionamiento promedio por consulta pasaron de $35.449 en el 2012 a $55.680 en el 2015 (34.6% de incremento), sin embargo en el 2015 realizaron similar número de consultas que en el 2014, obteniendo mayores ingresos y mayores gastos, como se muestra a continuación:

TABLA No 123. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO RED DE SALUD ORIENTE PERÍODO 2012 – 2015

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD DEL ORIENTE

2012201320142015INC 2012 2015
Consultas de medicina general electivas realizadas419.314427.836384.743378.773-9,7%
Consultas de medicina general urgentes realizadas155.173151.532141.998146.744-5,4%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas7.14115.71815.33011.89166,5%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)6.00613.31013.38916.074167,6%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)65.78269.06376.34486.86532,0%

TOTAL CONSULTAS ATENDIDAS                                                        653.416              677.459              631.804              640.347               -2,0%

2012201320142015INC 2012 2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA$42.288.088.468$43.884.538.630$50.224.758.583$55.761.839.84231,9%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$64.718$64.778$79.494$87.08134,6%
INCREMENTO0,1%22,7%9,5%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS$33.341.609.871$40.173.093.614$37.243.025.409$40.309.718.09220,9%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA$14.721$37.966$42.160$42.342187,6%
INCREMENTO157,9%11,0%0,4%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

GRÁFICO No 78. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA RED DE SALUD ORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

6.2.4 ESE Red de Salud Suroriente

Los ingresos reconocidos de la Red Suroriente ESE se incrementaron en un 27% entre el 2012 y el 2015, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $7.0 mil millones en el 2012 a $ 10.7 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 35% en el período, como se observa en la siguiente tabla.

TABLA No 124. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012-2015, RED DE SALUD SURORIENTE

RED DE SALUD SURORIENTE

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015

MILLONES DE $

AÑORECONOCI MIENTORECAUDOCOMPRO MISOCOMPROMISO / RECAUDOCARTER AGLOSASPASIVO SCUBRIMIENTO

DE PASIVOS

CON CARTERA

´2012        8.472             6.979        7.967114,1%     2.899             –     2.044141,8%
´2013      10.109             8.837        9.973112,8%     2.809               97     1.782157,6%
´2014      11.280           10.768      11.049102,6%     2.592             100     1.887137,3%
´2015      10.751           10.041      10.727106,8%     2.470             117     2.090118,2%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios

Durante los últimos 4 años la Red de Salud Suroriente ESE adquirió compromisos por encima de los recaudos, sin embargo durante el 2014 y el 2015 se están aproximando al equilibrio. Con la cartera con que terminaron cada año, están en capacidad de asumir sus pasivos.

GRÁFICO No 79. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL RED DE SALUD SURORIENTE 2012 2015

Fuente: SIHO Decreto 2193

TABLA No 125. INGRESOS RECONOCIDOS 2012 – 2015, RED DE SALUD SURORIENTE

RED DE SALUD SURORIENTE E.S.E

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

Disponibilidad inicial

Ingresos corrientes

…Venta de servicios de salud

……Régimen Subsidiado

……Régimen Contributivo

……Atención a población pobre en lo no cubierto con subsid

…………Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiado

……SOAT (diferentes a Fosyga)

……Otras ventas de servicios de Salud

………Cuotas de recuperación (Vinculados)

………Cuotas moderadoras y copagos

………Otras ventas de servicios de salud

…Total Aportes (No ligados a la venta de servicios)

……Aportes de la nación No ligados a la venta de servicios

………Otros Aportes de la Nación no ligados a la venta de s

……Aportes del municipio No ligados a la venta de serv

………Aportes patronales -Art. 75 de la Ley 1769 de 2015 (N

………Otros aportes del Municipio no ligados a la venta de s

…Otros ingresos corrientes

Ingresos de capital

Otros ingresos

Cuentas por cobrar Otras vigencias

Total de ingresos

            750

         7.308          7.308

5.520               39

1.463

1.463                 6             281

281

             –

–               e                          –

–               e                          –

11              –

402

         8.472

            395

         8.755          7.633

6.676               40             705

705                 2             209

209          1.122

         1.122             496

626                 0             311               10             637

        10.109

            101

        10.499

         8.168

7.081               43

860

860                 1             102

102          2.294

         2.294             506          1.788               38                 4

7             669

        11.280

            293

         9.867          8.960

7.143               83

1.330

1.330                 2             120

120

            739

            739

739

            168                 6             117

467

        10.751

35%20%
23%9%
29%

115%

15%

90%

-9%

-9% -64%

-57%

-19%

-19%

-68%

-62%

-57%-62%
-50%-55%
16%

27%

3%

12%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Los ingresos por venta de servicios de salud de la Red Suroriente se incrementaron en un 35% entre el 2012 y el 2015, con una inflación del período que fue del 12.82%(2013 -2015) resulta un incremento real del 20% a precios constantes del 2012, donde los ingresos por el régimen subsidiado tuvieron el mayor crecimiento al pasar de $5.2 mil millones en el 2012 a $7.1 mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios entre el 2012 y el 2015 fue de $4.2 mil millones, de los cuales el 76% ($3.2 mil millones) correspondieron a aportes del municipio no ligados a la venta de servicios de salud. Los ingresos por la población pobre no afiliada al régimen subsidiado se redujo un 9% en el mismo período (2012 – 2015) al pasar de $ 1.5 mil millones en el 2012 al $1.3 mil millones en el 2015 y los ingresos por otras ventas de servicios de salud se redujeron un -57% en dicho período, todavía representan muy poco en los ingresos totales.

TABLA No 126. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 – 2015 RED DE SALUD SURORIENTE

RED DE SALUD  SUR-ORIENTE

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO

…GASTOS DE PERSONAL

……Gastos de Personal de Planta

………Servicios personales asociados a la nómina

………Contribuciones inherentes a la nómina

……Servicios personales indirectos

2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

7.077

2.880

2.493

1.858 635

387

8.010

7.099

2.588

2.588

0

4.512

7.867

6.963

2.543

2.543

0

4.419

8.395

7.419

2.924

2.160

764

4.495

19%

158%

17%

16%

20% 1061%

5%

128% 4%

3%

7% 929%

…GASTOS GENERALES

……Adquisición de bienes

……Adquisición de servicios (diferentes a mantenimient

4.195

212

3.473

768

166

130

901

44 149

973

85 199

-77%

-60%

-94%

-79%

-64%

-95%

……Mantenimiento ……Servicios públicos249

176

297

176

522

186

362

240

45%

36%

29%

20%

……Impuestos y Multas86110-100%-100%
…TRANSFERENCIAS CORRIENTES

……Otras transferencias corrientes

GASTOS DE OPERACION COMERCIAL Y PRESTACION DE S

…Medicamentos

…De comercialización (compra de ByS para la venta difer

…De prestación de servicios (compra de ByS para prestac

INVERSION

DEUDA PUBLICA

CUENTAS POR PAGAR (Vigencias anteriores)

TOTAL DE GASTOS

E2

2

555 0

0

555

30

0

305

7.967

143

143

758 0

0 758

809

0

395

9.973

3

3

1.015 0

0

1.015

1.357

0

810

11.049

2

2

983 0

0 983

785

0

564

10.727

61%

61%

77%

77%

2517%

85%

35%

43%

43%

57%

57%

2220%

64%

19%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Mientras los ingresos corrientes de la Red de Salud Suroriente ESE presentaron un incremento del 35% a precios corrientes en el período 2012 – 2015, los gastos de funcionamiento reconocidos lo hicieron en un 19% en el mismo período (5% a precios constantes).

Los gastos de servicios personales indirectos más la adquisición de servicios diferentes a mantenimiento pasaron de $3.9 mil millones en el 2012 a $4.7 mil millones en el 2015 que corresponde a un incremento del 22% aprecios corrientes y del 8% a precios constantes del 2012.

Los gastos de personal de planta estuvieron un 4% por encima de la inflación. Los gastos de servicios personales indirectos corresponden al 154% de los gastos del personal de planta incluyendo los aportes inherentes a la nómina y se origina principalmente por otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometría y otras) que pasaron de 1.838 consultas en el 2012 a 25.550 consultas en el 2015.

Los gastos generales se incrementaron en un 27% entre el 2013 y el 2015, al pasar de $768 millones en el 2013 a $973 millones en el 2015.

Como se puede observar las inversiones en los últimos 4 años alcanzaron $2.2 mil millones, lo que mejora la capacidad de atención a los usuarios y se observa la incidencia en el incremento del pago de servicios públicos que pasaron de $ 176 millones a $240 millones en el período mencionado.

Los pasivos de la Red de Salud Suroriente a diciembre de 2015 ascendían a $2,0 mil millones lo que representa el 19.4% de los ingresos reconocidos y se encuentran concentrados en Cesantías y prestaciones sociales el 45%, Cuentas por pagar a terceros el 36% y el 16% en provisiones, como se muestra a continuación:

GRÁFICO No 80. PASIVOS A DICIEMBRE DE 2015, RED DE SALUD SURORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193.

La efectividad del recaudo medido como ingresos corrientes recaudados sobre ingresos corrientes reconocidos se mantiene por encima del 90% y en el 2014 presentó el mayor índice al situarse en el 96.1% y para el 2015 se situó en el 95.8%, lo que muestra una buena gestión de recaudo.

GRÁFICO No 81. HISTÓRICO EFECTIVIDAD EN EL RECAUDO 2012 – 2015, RED DE SALUD SURORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

El origen de los ingresos reconocidos de la Red de Salud Suroriente están concentrados en los aportes para el régimen subsidiado que para el 2015 representaron el 76% de los ingresos corrientes reconocidos de la ESE y mostraron un incremento del 29% entre el 2012 y el 2015. Los ingresos por la atención a la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda representó el 14.1% en el 2015, seguido por los ingresos por aportes no ligados a la venta de servicios de salud que para el mismo año representó el 7.8% de los ingresos. Las otras ventas de servicios de salud se mantienen en niveles bajos y con las inversiones realizadas se espera que tengan un peso mayor en los ingresos.

GRÁFICO No 82. ORIGEN DE LOS INGRESOS RECONOCIDOS RED DE SALUD SURORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193, cálculos propios

El cumplimiento de los compromisos de la Red de Salud Suroriente (gastos pagados sobre gastos comprometidos) presentó su mayor indicador en el 2012 ubicándolo en el 91.2%, cayendo por debajo del 90% en el 2013 y 2014 y teniendo un repunte en el 2015 al situarse en el 90.1%. Sin embargo son niveles altamente favorables para una ESE pública. Los pasivos se situaron al cierre del 2015 en el mismo nivel que tenían en el 2012, sin embargo, la capacidad de responder por estos pasivos está cubierta con las cuentas por cobrar que tiene la institución. A continuación se muestra el comportamiento de este indicador en los últimos 4 años.

GRÁFICO No 83. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS 2012 – 2015, RED SURORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

TABLA No 127. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO RED DE SALUD SURORIENTE PERÍODO 2012 – 2015

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD SURORIENTE E.S.E

2012201320142015INC 2012 -2015
Consultas de medicina general electivas realizadas65.46761.43765.04978.24519,5%
Consultas de medicina general urgentes realizadas24.58126.76759.10073.163197,6%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas1.9702.9873.5991.309-33,6%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)1.8382.0915.92625.5501290,1%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)9.5299.38323.93244.607368,1%

TOTAL CONSULTAS ATENDIDAS                                                         103.385              102.665            157.606            222.874              115,6%

2012201320142015INC 2012 -2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA$7.308.458.257$7.632.914.569$8.167.733.412$8.960.380.08022,6%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$70.692$74.348$51.824$40.204-43,1%
INCREMENTO5,2%-30,3%-22,4%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS$7.077.195.183$8.010.383.498$7.866.944.382$8.394.687.18918,6%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA$27.360$67.580$43.557$32.99720,6%
INCREMENTO147,0%-35,5%-24,2%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Los ingresos promedio por consulta pasaron de $70.692 en el 2012 a $40.204 (43% de disminución), mientras que los gastos de funcionamiento promedio por consulta pasaron de $27.360 en el 2012 a $32.997 en el 2015 (20.6% de incremento). La disminución de los ingresos por consulta se origina en el incremento del 115% en las consultas realizadas entre el 2012 y el 2015 al pasar de atender 103 mil consultas en el 2012 a 223 mil consultas en el 2015. Dicha evolución se muestra en el siguiente gráfico:

GRÁFICO No 84. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA RED DE SALUD SURORIENTE

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios

6.2.5 ESE Red de Salud Ladera

Los ingresos reconocidos de la Red de Salud Ladera ESE se incrementaron en un 39.2% entre el 2012 y el 2015, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $27.6 mil millones en el 2012 a $ 39.9 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 44.7% en el período, como se observa en la siguiente tabla.

TABLA No 128. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 – 2015, RED DE SALUD LADERA

RED DE SALUD LADERA

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015

MILLONES DE $

AÑORECONOCI MIENTORECAUDOCOMPRO MISOCOMPROMISO / RECAUDOCARTER AGLOSASPASIVO SCUBRIMIENTO

DE PASIVOS

CON CARTERA

´2012

´2013

      28.765          26.326

36.112          32.118

      27.581

35.250

104,8%

109,7%

     4.537             –

6.360               58

     3.062

6.467

148,2%
98,4%
´2014      44.899          41.138      44.825109,0%     6.351             230     8.68973,1%
´2015      40.050          34.430      39.908115,9%     7.252             428     7.50396,7%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

GRÁFICO No 85. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 – 2015, RED DE SALUD LADERA

Fuente SIHO Decreto 2193. Cálculos propios

TABLA No 129. INGRESOS RECONOCIDOS PERÍODO 2012 – 2015, RED DE SALUD LADERA

RED DE SALUD DE LADERA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
2012201320142015PRECIOS CORRIENTESPRECIOS CONSTANTES
Disponibilidad inicial

Ingresos corrientes

…Venta de servicios de salud

……Régimen Subsidiado

……Régimen Contributivo

……Atención a población pobre en lo no cubierto con subsid

…………Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiado

……SOAT (diferentes a Fosyga)

……Otras ventas de servicios de Salud

………Cuotas de recuperación (Vinculados)

………Cuotas moderadoras y copagos

………Otras ventas de servicios de salud

…Total Aportes (No ligados a la venta de servicios)

……Aportes de la nación No ligados a la venta de servicios

………Otros Aportes de la Nación no ligados a la venta de s ……Aportes del municipio No ligados a la venta de ser

………Aportes patronales -Art. 75 de la Ley 1769 de 2015 (N

………Otros aportes del Municipio no ligados a la venta de s

…Otros ingresos corrientes

Ingresos de capital

Otros ingresos

Cuentas por cobrar Otras vigencias

Total de ingresos

            747

        26.958         26.289

20.090               92          5.163

5.163               15

929               78

851

             –

e             v                          –

            669               18              –

1.042

        28.765

            752

        34.128         29.175

25.720             107          2.271

2.271             244

833               61              –

772          4.714          1.200          1.200          3.515          1.602

1.913             239               47              –

1.184

        36.112

            927

        41.140         32.653

28.057             113          3.118          3.118             662

703                 3              –

700          8.104          6.472

6.472

             –

            382               35              –

2.797

        44.899

         2.145

        35.988         33.379

28.437             202          3.708

3.708             205

827                 0              –

827          1.616          1.616

1.616

             –

            993               27              –

1.890

        40.050

33%

27%

42%

120%

18%

13%

25%

95%

-28%

-28%

-36%

-36%

1230%1079%
-11%

-100%

-21%

-100%

-3%-14%
49%

45%

32%

29%

81%

39%

61%

23%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Los ingresos por venta de servicios de salud se incrementaron en un 33% entre el 2012 y el 2015, con una inflación del período del 12.82%(2013 -2015), presenta un incremento real del 18% a precios constantes del 2012, donde los ingresos por el régimen subsidiado tuvieron el mayor crecimiento al pasar de $20.0 mil millones en el 2012 a $28.4 mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios entre el 2012 y el 2015 fue de $3.6 mil millones, de los cuales el 100% de dichos aportes correspondieron a aportes del municipio no ligados a la venta de servicios de salud. Los ingresos por la población pobre no afiliada al régimen subsidiado se redujeron un 28% en el mismo período (2012 – 2015) al pasar de $ 5.2 mil millones en el 2012 al $3.7 mil millones en el 2015 y otras ventas de servicios de salud se redujeron un 3% en dicho período.

TABLA No 130. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 – 2015, RED DE SALUD LADERA

RED DE SALUD DE LADERA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO

…GASTOS DE PERSONAL

……Gastos de Personal de Planta

………Servicios personales asociados a la nómi

………Contribuciones inherentes a la nómina

……Servicios personales indirectos

…GASTOS GENERALES

……Adquisición de bienes

……Adquisición de servicios (diferentes a man

……Mantenimiento

……Servicios públicos

……Impuestos y Multas

…TRANSFERENCIAS CORRIENTES

……Otras transferencias corrientes

GASTOS DE OPERACION COMERCIAL Y PRESTA

…Medicamentos

…De comercialización (compra de ByS para la v

…De prestación de servicios (compra de ByS p

INVERSION

DEUDA PUBLICA

CUENTAS POR PAGAR (Vigencias anteriores)

TOTAL DE GASTOS

Disponibilidad Final

2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

25.696 19.476

5.597 4.152 1.444

13.879

6.210

3.094

0

1.015

710

9 10

10

C                 0

0

0 a              0

0

0

1.885

27.581

1.184

25.254 21.381

6.787 4.786 2.001

14.594

3.870 0

0

1.262

742

13 3

3

3.801 0

0

3.801

5.178

0

1.017

35.250 863

27.537 23.171

6.357 4.352 2.005

16.815

4.366 0

0

1.386

932

11

0

0

4.751 0

0

4.751

8.966

0

3.572

44.825 74

28.790 25.180

6.947 4.833 2.114

18.233

3.610 0

0

749

1.123

16 0

0

3.636

3.636 0

0

2.578

0

4.905

39.908 141

12%-1%
29%

24%

16%

46%

31%

15%

10%

3% 30%

16%

-42%

-100%

-48%

-100%

-26%-35%
58%

71%

40%

52%

-100%

-100%

-100%

-100%

160% 45%131% 28%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Mientras los ingresos corrientes de la Red de Salud Ladera ESE presentaron un incremento del 33% a precios corrientes en el período 2012 – 2015, los gastos de funcionamiento reconocidos lo hicieron en un 12% en el mismo período (-1% a precios constantes del 2012). Los gastos de personal de dicha institución presentaron un incremento del 29% entre el 2012 y el 2015.

Los gastos de personal de planta estuvieron un 10% por encima de la inflación. El mayor incremento se registra en los servicio personales indirectos que pasaron de $ 13.9 mil millones en el 2012 a $18.2 mil millones en el 2015 (31% de incremento), originados principalmente en las consultas de medicina electivas especializadas que pasaron de 7.719 consultas en el 2012 a 15.280 en el 2015 un incremento del 98% en el período. Esta cifra podría haber sido mayor por la remodelación del Hospital de Siloé.

Los gastos generales sin incluir adquisición de bienes se incrementaron en un 16% en el mismo período, al pasar de $3.1 mil millones en el 2012 a $3.6 mil millones en el 2015 donde se resalta la reducción en los gastos de mantenimiento pasaron de $1.015 millones en el 2012 a $749 millones en el 2015 como consecuencia de las inversiones realizadas a las plantas físicas y equipos adquiridos. Como se puede observar las inversiones en los últimos 4 años alcanzaron $16.7 mil millones, lo que mejora la capacidad de atención a los usuarios y como consecuencia se observa la incidencia en el incremento del pago de servicios públicos que pasaron de $ 710 millones en el 2012 a $1.123 millones en el 2015.

Como se puede apreciar en el siguiente gráfico, los pasivos de la Red de Salud Norte Ascienden a $7.5 mil millones al cierre del 2015, de los cuales el 27% corresponde a pasivos laborales, el 49% a otras cuentas por pagar y el 20% a pasivos estimados y provisiones.

GRÁFICO No 86. PASIVOS A DICIEMBRE DE 2015, RED DE SALUD LADERA

Fuente: SIHO Decreto 2193. Cálculos propios

Los pasivos al cierre del 2015 equivalen al 18.7% de los ingresos reconocidos de dicho año y recaudando la cartera alcanzaría a cubrir el 97% de los pasivos.

La efectividad del recaudo de la Red de Salud Ladera (medido como ingresos corrientes recaudados sobre ingresos corrientes reconocidos), se mantiene por encima del 90% y en el 2012 presentó el mayor índice al situarse en el 93.1% y para el 2015 se situó en el 90.3%, lo que muestra una buena gestión de recaudo.

GRÁFICO No 87. HISTÓRICO EFECTIVIDAD EN EL RECAUDO 2012 – 2015, RED DE SALUD LADERA 2012 -2015

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

El origen de los ingresos reconocidos de la Red de Salud Ladera están concentrados en los aportes para el régimen subsidiado que para el 2015 representaron el 81.7% de los ingresos corrientes reconocidos de la ESE y mostraron un incremento del 42% entre el 2012 y el 2015. Los ingresos por la atención a la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda representó el 10.7% en el 2015, seguido por los ingresos por aportes no ligados a la venta de servicios de salud que para el mismo año representó el 4.6% de los ingresos, Las otras ventas de servicios de salud se mantienen en niveles bajos y con las inversiones realizadas se espera que tengan un peso mayor en los ingresos.

GRÁFICO No 88. ORIGEN DE LOS INGRESOS RECONOCIDOS, RED DE SALUD LADERA

Fuente: SIHO Decreto 2193, cálculos propios

El cumplimiento de los compromisos de la Red de Salud Ladera (gastos pagados sobre gastos comprometidos) presentó su mayor indicador en el 2012 ubicándolo en el 89.5%, y se redujo en los años siguientes hasta llegar en el 2015 al 79.4% en este indicador. Los pasivos se situaron al cierre del 2015 en 7.5 mil millones, incrementándose en un 145% con respecto a los mostrado en el 2012 sin embargo, la capacidad de responder por estos pasivos está cubierta en un alto porcentaje con las cuentas por cobrar que tiene la institución. A continuación se muestra el comportamiento de este indicador en los últimos 4 años.

GRÁFICO No 89. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS 2012 – 2015, RED DE SALUD LADERA

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

TABLA No 131. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO RED DE SALUD LADERA PERÍODO 2012 – 2015

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD DE LADERA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

2012201320142015INC 2012 2015
Consultas de medicina general electivas realizadas340.476313.221354.552327.275-3,9%
Consultas de medicina general urgentes realizadas106.231113.785103.13583.418-21,5%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas7.71918.65218.47115.28098,0%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas0000
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)20.31315.12816.93716.337-19,6%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)50.63553.92953.77554.6207,9%

TOTAL CONSULTAS ATENDIDAS                                                     525.374             514.715             546.870             496.930          -5,4%

2012201320142015INC 2012 2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SALU$26.289.418.281$29.174.989.214$32.652.903.562$33.378.544.12727,0%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$50.039$56.682$59.709$67.17034,2%
INCREMENTO13,3%5,3%12,5%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS$25.696.097.581$25.253.792.854$27.536.978.441$28.790.310.33312,0%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA$36.919$41.137$41.494$49.44833,9%
INCREMENTO11,4%0,9%19,2%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Los ingresos promedio por consulta de la Red de Salud Ladera pasaron de $50.039 en el 2012 a $67.170 (34.2% de incremento), mientras que los gastos de funcionamiento promedio por consulta pasaron de $36.919 en el 2012 a $49.448 en el 2015 (33.9% de incremento). Las consultas realizadas en el 2015 cayeron en 49.940 con respecto a las realizadas en el 2014, principalmente en las consultas de medicina general electivas realizadas que aportaron el 55% de la disminución y las consultas de medicina general urgentes realizadas que aportaron el 39% de la caída en el 2015. La razón fundamental fue el cierre parcial del hospital de Siloé por remodelación. La evolución de este indicador se muestra en el siguiente gráfico:

GRÁFICO No 90. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA RED DE SALUD LADERA

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

6.2.6 ESE Hospital Geriátrico y Ancianato San Miguel

Los ingresos reconocidos del Hospital Geriátrico y Ancianato San Miguel se incrementaron en un 64% entre el 2012 y el 2015, con un importante crecimiento en el 2015 al pasar de $3,5 mil millones en 2014 a $6.2 mil millones en 2015. mientras que los gastos comprometidos pasaron de $3.0 mil millones en el 2012 a $ 5.8 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 93% en el período, como se observa en la siguiente tabla.

TABLA No 132. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 – 2015 H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015

MILLONES DE $

AÑORECONOCI MIENTORECAUDOCOMPRO MISOCOMPROMISO / RECAUDOCARTER AGLOSASPASIVO SCUBRIMIENTO

DE PASIVOS

CON CARTERA

´2012        3.811             2.670        3.032113,6%        258             –     1.35519,1%
´2013

´2014

´2015

        3.376             2.601

3.505             2.980

6.212             6.002

        3.188

3.191

5.777

122,6%

107,1%

        258              1.673           5

713                 2

     1.243

1.143

1.074

20,7%
146,4%
96,3%66,4%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

GRÁFICO No 91. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 – 2015, H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUE

Fuente SIHO Decreto 2193,cálculos propios

TABLA No 133. INGRESOS RECONOCIDOS PERÍODO 2012 – 2015 H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

ESE HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
2012201320142015PRECIOS CORRIENTESPRECIOS CONSTANTES
Disponibilidad inicial

Ingresos corrientes

…Venta de servicios de salud

……Régimen Subsidiado

……Régimen Contributivo

……Atención a población pobre en lo no c

…………Población pobre no afiliada al Ré

……SOAT (diferentes a Fosyga)

……Otras ventas de servicios de Salud

………Cuotas de recuperación (Vinculado

………Cuotas moderadoras y copagos

………Otras ventas de servicios de salud

…Total Aportes (No ligados a la venta

……Aportes de la nación No ligados a la

………Otros Aportes de la Nación no ligad ……Aportes del municipio No ligados

………Aportes patronales -Art. 75 de la Le

………Otros aportes del Municipio no liga

…Otros ingresos corrientes

Ingresos de capital

Otros ingresos

Cuentas por cobrar Otras vigencias

Total de ingresos

            900

         2.615

         2.484               56              –

1.882 g         1.882

546 s                          –

546

–              v             –

–              a             –

–              d                         131

122               51             123

         3.811

            579

         2.534

         2.102               77              –

1.467

1.467

557

557

            334               47

47

            287

287

              98

74

189

         3.376

            177

         3.154

         1.857               84              –

1.764

1.764

–                             8

–                             8             338               45

45

            292

292

            959

142

31

         3.505

              64

         5.642

         5.373             125              –

4.651

4.651

597

597               72

72

72

             –

            197

176

331

         6.212

116%

116%

124%

147%

147%

103%

103%

110%

130%

130%

9%8%
9%8%
50%

44%

44%

39%

-100%-89%
170% 63%151% 56%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Los ingresos por venta de servicios de salud se incrementaron en 116% entre el 2012 y el 2015, con una inflación del período del 12.82%(2013 -2015), presenta un incremento real del 103% a precios constantes del 2012, donde los ingresos por Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiado tuvo el mayor crecimiento al pasar de $ 1.9 mil millones en el 2012 a $ 4.7 mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios presentaron una caída en el 2015 al no contar con aportes del Municipio. Los ingresos por otras ventas de servicios de salud sufrieron una disminución en el 2014 pero en el 2015 se volvieron a situar en los mismos niveles del 2013.

TABLA No 134. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 – 2015 H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

ESE HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

MILLONES DE PESOSINCREM 2015 /2012
2012201320142015PRECIOS

CORRIENTE S

PRECIOS

CONSTANT ES

GASTOS DE FUNCIONAMIENTO

…GASTOS DE PERSONAL

……Gastos de Personal de Planta

………Servicios personales asociados a la nómina

………Contribuciones inherentes a la nómina

……Servicios personales indirectos

…GASTOS GENERALES

……Adquisición de bienes

……Adquisición de servicios (diferentes a manten

……Mantenimiento

……Servicios públicos

……Impuestos y Multas

…TRANSFERENCIAS CORRIENTES

……Otras transferencias corrientes

GASTOS DE OPERACION COMERCIAL Y PRESTACIO

…Medicamentos

…De comercialización (compra de ByS para la ven

…De prestación de servicios (compra de ByS para

INVERSION

DEUDA PUBLICA

CUENTAS POR PAGAR (Vigencias anteriores)

TOTAL DE GASTOS

Disponibilidad Final

N

t

p

2.535

2.056

1.322 897

425

734

472 22

65

62

223 7

7

0

396

11

0 385

101 0

0

3.032 779

2.647

2.214

1.502 948

554

712

430

96

0

35

198 4

4

4

394

11

0 383

142 0

4

3.188 187

2.713

2.178

1.359 896

463

819

528

106

91 109

177

45

7

0

400

17

0

383 0

0

78

3.191 313

3.975

2.956

1.449 886

563

1.507 971

336

167

106

268

94

48

40

709

27

0 682

966

0

127

5.777 435

57%

44%

39%

27%

10% -1%-3%

-12%

32% 105%

106%

1416%

158%

70%

20%

1252%

602%

79%

154%

77%

858%

91%

17%

82%

82%

1244%

129%

51%

7%

1099%

522%

59%

125%

57%

749%

69%

Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.

Mientras los ingresos corrientes del Hospital Geriátrico y Ancianato San Miguel presentaron un incremento del 116% a precios corrientes en el período 2012 – 2015, los gastos de funcionamiento reconocidos lo hicieron en un 91% en el mismo período (69% a precios constantes del 2012).

Los gastos de personal de dicha institución presentaron un incremento del 44% entre el 2012 y el 2015 (27% a precios constantes del 2012).

Los gastos de personal de planta estuvieron un 3% por debajo de la inflación en el período.

El mayor incremento se registra en los servicios personales indirectos que pasaron de $ 734 millones en el 2012 a $1.507 millones en el 2015 (106% de incremento), que se origina principalmente en las consultas de medicina electivas especializadas que iniciaron en el 2015 con 770 consultas. Otra recuperación se observa en las consultas de medicina general electivas realizadas que pasaron de 826 consultas en el 2014 a 1.825 consultas en el 2015.

Los gastos generales sin incluir adquisición de bienes se incrementaron en un 40.5% en el mismo período, al pasar de $ 450 millones en el 2012 a $ 635 millones en el 2015. Las inversiones en los últimos 4 años alcanzaron $1.2 mil millones, concentrándose en el 2015 con $ 966 millones.

Como se puede apreciar en el siguiente gráfico, los pasivos del Hospital Ancianato San Miguel ascienden a $7.5 mil millones al cierre del 2015, de los cuales el 27% corresponde a pasivos laborales, el 49% a otras cuentas por pagar y el 20% a pasivos estimados y provisiones.

GRÁFICO No 92. PASIVOS A DICIEMBRE DE 2015, H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

Fuente: SIHO Decreto 2193.

Los pasivos al cierre del 2015 equivalen al 17.3% de los ingresos reconocidos de dicho año y recaudando la cartera alcanzaría a cubrir el 66% de los pasivos.

La efectividad del recaudo del Hospital Geriátrico y Ancianato San Miguel (medido como ingresos corrientes recaudados sobre ingresos corrientes reconocidos), se mantiene por encima del 89% y en el 2015 presentó el mayor índice al situarse en el 97.4%, lo que muestra una buena gestión de recaudo.

GRÁFICO No 93. HISTÓRICO EFECTIVIDAD EN EL RECAUDO 2012 – 2015, H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

El origen de los ingresos reconocidos del Hospital Geriátrico están concentrados en la atención a la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda que representaron el 87% de los ingresos por ventas de servicios de salud en el 2015. Tienen bajos ingresos por el régimen subsidiado. Las otras ventas de servicios de salud es el otro rubro importante al aportar el 11.1% de los ingresos del 2015, como se muestra a continuación:

GRÁFICO No 94. ORIGEN DE LOS INGRESOS RECONOCIDOS H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

Fuente: SIHO Decreto 2193, cálculos propios

El cumplimiento de los compromisos del Hospital Geriátrico (gastos pagados sobre gastos comprometidos) presentó su mayor indicador en el 2015 al lograr pagar el 100% de sus compromisos. Los pasivos se situaron al cierre del 2015 en $1.074 millones, disminuyendo un 6% con respecto a los mostrado en el 2014. sin embargo, la capacidad de responder por estos pasivos está cubierta un 66% con las cuentas por cobrar que tiene la institución. A continuación se muestra el comportamiento de este indicador en los últimos 4 años.

GRÁFICO No 95. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL 2012 -2015

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

TABLA No 135. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO 2012 – 2015, H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA ESE HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

2012201320142015INC 2012 2015
Consultas de medicina general electivas realizadas1.5231.1178261.82519,8%
Consultas de medicina general urgentes realizadas
Consultas de medicina especializada electivas realizadas770
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes

a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras)

201
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)240435547,9%

TOTAL CONSULTAS ATENDIDAS                                                          1.763                1.121                   826                3.151             78,7%

2012201320142015INC 2012 2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA$2.483.807.593$2.101.692.395$1.857.126.088$5.372.709.583116,3%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$1.408.853$1.874.837$2.248.337$1.705.08121,0%
INCREMENTO33,1%19,9%-24,2%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS$2.535.103.491$2.647.475.070$2.713.363.529$3.975.022.31456,8%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA$1.163.717$1.914.039$2.576.193$938.156-19,4%
INCREMENTO64,5%34,6%-63,6%

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

Los ingresos promedio por consulta del Hospital Geriátrico pasó de $1.4 millones en el 2012 a $1.7 millones en el 2015 (21% de incremento), mientras que los gastos de funcionamiento promedio por consulta pasaron de $1.2 millones en el 2012 a $938 mil en el 2015 (19.4% de reducción). Las consultas realizadas en el 2015 se incrementaron en 2.325 consultas con respecto a las realizadas en el 2014, impulsadas por la prestación de consultas de medicina especializada electivas, consultas que en los años anteriores al 2015 no se realizaban. La evolución de este indicador se muestra en el siguiente gráfico.

GRÁFICO No 96. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA H. GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL

Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.

En conclusión las ESE de Cali tiene unas finanzas sanas.

Su ejercicio económico tiene enormes bondades. Su flujo de efectivo supera el 92% de sus ingresos.

El endeudamiento es mínimo y el municipio de Cali invierte en su mejoramiento y actualización tecnológica.

Es llamativo lo pequeñas de sus plantas de cargo y el alto grado de contratación externa en un ejercicio financiero que permite la incorporación paulatina, en cumplimiento de las normas del personal a planta, desde luego cumpliendo con todas las normas legales previsto para ello.

El costo administrativo de las ESE es en promedio, en personal de planta es muy bajo, pero se desconoce el alcance de la contratación externa.

El pago por cápita permite una fácil administración y la cobertura de sus compromisos.

Con el ánimo de observar que  uso de los recursos de ingreso y gastos se construyó un indicador comparativo con la consulta externa. Los resultados son los siguientes:

TABLA No 136. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA RED DE CALI 2015

INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA RED DE SALUD DE CALI  AÑO 2015

CIFRAS EN PESOS

LADERACENTRONORTEORIENTESURORIENTETOTAL CALI
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA$67.170$96.412$77.958$87.081$40.204$79.327
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA49.44866.47355.68042.34232.99763.747

FUENTE: Cálculos propios

La ESE Sur oriente, según los datos aportados es la que tiene el menor ingreso promedio por consulta. Es bueno recordar aquí que los datos de producción de esta ESE superan a ESE  Centro y Norte que tiene por población objeto el 60% de habitantes más.

El costo promedio es más bajo en la Sur Oriente.

La ESE que recibe mayor ingresos por consulta es la Centro la que además tiene el más alto gasto.

Esta información permite inferir que las ESE tiene una producción inferior a la esperada con un gasto que es posible reducir.

7. INDICADORES DE USO DE LA RED DE SALUD DE CALI

Para establecer los indicadores de uso de la Red de Salud de Cali, se procedió a establecer la población a atender de cada una de las ESEs que conforman la red, bajo la premisa de que dichas instituciones atienden a las personas del régimen subsidiado que es el 31% de la población y a la población pobre no asegurada que representa el 2% en la ciudad de Cali. Una vez establecida la población objetivo de cada una de las ESEs, se procedió a calcular los siguientes indicadores:

  • Cobertura de Citologías: este indicador se calcula tomando el número citologías realizadas en el 2015 divido entre el número de mujeres entre los 20 y los 59 años. Este indicador debe ser mayor o igual al 66% en el esquema 1.1.0.
  • Cobertura en control prenatal y crecimiento: Se calcula como el número de controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo) divido entre la población infantil comprendida entre 0 y 9 años. Este indicador debe ser superior a 2, teniendo en cuenta que los niños menores a 1 año deben recibir por lo menos 12 consultas en un año.
  • Número de consultas por habitante por año: Corresponde al número de consultas de medicina general electivas realizadas dividido entre el número de habitantes de la población objetivo. Este indicador debe ser mínimo 2 consultas por año, como manda la Ley, aclarando que solo serían de prevencion de la salud y que no se están contabilizando las de recuperación de la salud.
  • Promedio de exámenes por consulta: corresponde al número de exámenes de laboratorio realizado dividido el número de consultas realizadas. Este indicador debe ser igual o mayor de 3.
  • Egresos por Número de consultas realizadas: Indica el número de consultas que se realizan por cada egreso que se presenta. Se calcula como el número de consultas realizadas dividido entre número de egresos registrados.
  • Número de consultas / RX tomados: Nos indica cada cuantas consultas se toma una imagen diagnóstica.
  • Partos vaginales atendidos: Se calcula como el número de partos vaginales registrados vs la población menor a un año. (esta población se calculó como el 25% de los niños entre 0 y 4 años). Las ESEs deben atender por lo menos el 80% de los partos vaginales.

7.1 indicadores de uso Red de Salud Centro ESE.

Se estableció la población objetivo que atiende la Red de Salud Centro, como la población de su área de influencia con 439.005 habitantes, multiplicado por el 31% que corresponde a la población de régimen subsidiado más un 2% de la población pobre no asegurada nos da una población a atender de 144.872 personas de las cuales 75.618 son mujeres y 69.253 son hombres, como se muestran en la siguiente tabla:

TABLA No 137.  POBLACIÓN OBJETIVO DE ATENCIÓN DE LA RED DE SALUD CENTRO ESE.

RED DE SALUD CENTRO
POBLACION ATENDIDA  (R. SUBSIDIADO + R. SIN COBERTURA)
Grupos de edadTotalHombresMujeres
Total       144.872         69.253         75.618
0-4         10.690            5.110            5.580
 5 – 9         10.772            5.149            5.622
 10 – 14         11.160            5.335            5.825
15-19         11.979            5.726            6.253
20-24         12.461            5.957            6.504
25-29         12.164            5.815            6.349
30-34         11.696            5.591            6.105
35-39         10.607            5.070            5.537
40-44            9.363            4.476            4.887
45-49            9.212            4.404            4.808
50-54            9.028            4.316            4.712
55-59            7.625            3.645            3.980
60-64            5.919            2.829            3.089

Fuente: DANE Y Cálculos propios

Analizando los indicadores de la Red de Salud Centro, encontramos que está cercana a la meta de atender el 66% de las mujeres en prevención del cáncer de matriz con la realización de las citologías. Los otros indicadores muestra el potencial que tiene la institución para mejorar su cobertura a la población objetivo. Uno de los puntos que llama la atención es el la baja tasa de atención de partos vaginales, mientras que se deberían atender el 80%, se  atendió el 15% en el 2015. En la siguiente tabla se pueden apreciar dichos indicadores:

TABLA No 138.  INDICADORES DE USO DE LA RED DE SALUD CENTRO ESE

INDICADORES DE USOR.S. CENTRO ESEESTANDAR
MUJERES 20 – 59                                             42.883
CITOLIGÍAS REALIZADAS

COBERTURA DE CITOLOGÍAS

                                             25.57466%
60%
NIÑOS ENTRE 0 Y 9                                             21.462
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

COBERTURA EN CONTROL PRENATAL Y CRECIMIENTO

                                             12.9014
                                                  0,60
TOTAL POBLACIÓN OBJETIVO                                           144.872
Consultas de medicina general electivas realizadas consultas por habitante objetivo por año                                           196.9882
                                                    1,4
TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS                                           343.471
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS

PROMEDIO EXÁMENES POR CONSULTA

                                           256.5913
                                                    1,3
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                                           256.591
EGRESOS REALIZADOS

No. De consultas  / egreso

                                                1.77930
                                                   144
TOTAL RX                                             15.205
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                                           256.591
No consultas / RX                                                      17
Partos vaginales                                                   317
20% NIÑOS ENTRE 0 – 4

% DE PARTOS VAGINALES ATENDIDOS

                                                2.13880%
14,8%

FUENTE SIHO Decreto 2193, DANE y cálculos propios.

7.2 indicadores de uso Red de Salud Norte ESE

Se estableció la población objetivo que atiende la Red de Salud Norte, con una población de 552.311 habitantes en su área de influencia multiplicado por el 31% que corresponde a la población de régimen subsidiado más un 2% de la población pobre no asegurada reduce la población objetivo a 182.263 habitantes de los cuales 87.127 son hombres y 95.136 son mujeres, como se muestran en la siguiente tabla:

TABLA No 139.  POBLACIÓN OBJETIVO DE ATENCIÓN DE LA RED DE SALUD NORTE ESE

RED DE SALUD NORTE

POBLACION ATENDIDA  (R. SUBSIDIADO + R. SIN COBERTURA)

Grupos de edadTotalHombresMujeres
Total       182.263         87.127         95.136
0-4         13.450            6.429            7.020
 5 – 9         13.552            6.478            7.074
 10 – 14         14.040            6.712            7.329
15-19         15.071            7.204            7.866
20-24         15.677            7.494            8.183
25-29         15.304            7.316            7.988
30-34         14.715            7.034            7.681
35-39         13.345            6.379            6.966
40-44         11.779            5.631            6.149
45-49         11.590            5.540            6.049
50-54         11.358            5.430            5.929
55-59            9.593            4.586            5.007
60-64            7.446            3.560            3.887
65-69            5.553            2.654            2.898
70-74            3.906            1.867            2.039
75-79            2.905            1.389            1.516
80 Y MÁS            2.981            1.425            1.556

Fuente: DANE y Cálculos propios

Los indicadores de uso del año 2015 de la Red de Salud Norte, muestran que las citologías tienen un cubrimiento del 29 mujeres de cada 100, cuando deberían cubrir a 66 de cada 100. La cobertura del control prenatal no llega a 1 vez por año por niño, cuando deberían tener un cubrimiento de 4 controles por año por cada niño menor de 9 años.

Las consultas por habitante objetivo están en 1.1 por año y deberían estar en 2 por año. La atención de los partos vaginales solo llega a un cubrimiento del 7.3% cuando deberían estar en el 80%.

TABLA No 140.  INDICADORES DE USO DE LA RED DE SALUD NORTE ESE

INDICADORES DE USOR.S. NORTE ESEESTANDAR
MUJERES 20 – 59                  53.951
CITOLIGÍAS REALIZADAS

COBERTURA DE CITOLOGÍAS

                  15.78066%
29%
NIÑOS ENTRE 0 Y 9                  27.001
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

COBERTURA EN CONTROL PRENATAL Y CRECIMIENTO

                  16.6694
                       0,62
TOTAL POBLACIÓN OBJETIVO                182.263
Consultas de medicina general electivas realizadas consultas por habitante objetivo por año                196.4902
                         1,1
TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS                250.807
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS

PROMEDIO EXÁMENES POR CONSULTA

                245.5473
                         1,0
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                245.547
EGRESOS REALIZADOS

No. De consultas  / egreso

                    1.92430
                        128
TOTAL RX                  25.529
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                245.547
No consultas / RX                          10
Partos vaginales                        197
20% NIÑOS ENTRE 0 – 4

% DE PARTOS VAGINALES ATENDIDOS

                    2.69080%
7,3%

FUENTE SIHO Decreto 2193, DANE y cálculos propios.

7.3 indicadores de uso Red de Salud Oriente ESE

Se estableció la población objetivo que atiende la Red de Salud Oriente ESE, con una población de 637.648 habitantes en su área de influencia multiplicado por el 31% que corresponde a la población de régimen subsidiado más un 2% de la población pobre no asegurada reduce la población objetivo a 210.424 habitantes de los cuales 100.589 son hombres y 109.835 son mujeres, como se muestran en la siguiente tabla:

TABLA No 141.  POBLACIÓN OBJETIVO DE ATENCIÓN DE LA RED DE SALUD ORIENTE ESE

RED DE SALUD ORIENTE

POBLACION ATENDIDA  (R. SUBSIDIADO + R. SIN COBERTURA)

Grupos de edadTotalHombresMujeres
Total       210.424       100.589       109.835
0-4         15.528            7.423            8.105
 5 – 9         15.645           7.479            8.166
 10 – 14         16.210           7.749            8.461
15-19         17.399           8.317            9.082
20-24         18.099           8.652            9.447
25-29         17.668           8.446            9.222
30-34         16.989           8.121            8.868
35-39         15.407           7.365            8.042
40-44         13.600            6.501            7.099
45-49         13.380            6.396            6.984
50-54         13.113            6.268            6.845
55-59         11.075            5.294            5.781
60-64            8.597            4.109            4.487
65-69            6.411            3.064            3.346
70-74            4.509            2.156            2.354
75-79            3.354            1.603           1.750
80 Y MÁS            3.441            1.645            1.796

Fuente: DANE y Cálculos propios

Los indicadores de uso del año 2015 de la Red de Salud Oriente ESE, muestran que las citologías tienen un cubrimiento del 44 mujeres de cada 100, cuando deberían cubrir a 66 de cada 100. La cobertura del control prenatal está cercano a 2 veces por año por niño, cuando deberían tener un cubrimiento de 4 controles por año por cada niño menor de 9 años.

Las consultas por habitante objetivo están en 1.8 por año y deberían estar en 2 por año. La atención de los partos vaginales solo llega a un cubrimiento del 26% cuando deberían estar en el 80%.

TABLA No 142.  INDICADORES DE USO DE LA RED DE SALUD ORIENTE ESE

INDICADORES DE USOR.S. ORIENTE ESEESTANDAR
MUJERES 20 – 59                  62.287
CITOLIGÍAS REALIZADAS

COBERTURA DE CITOLOGÍAS

                  27.61366%
44%
NIÑOS ENTRE 0 Y 9                  31.173
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

COBERTURA EN CONTROL PRENATAL Y CRECIMIENTO

                  59.3304
                       1,90
TOTAL POBLACIÓN OBJETIVO                210.424
Consultas de medicina general electivas realizadas consultas por habitante objetivo por año                378.7732
                         1,8
TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS                706.126
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS

PROMEDIO EXÁMENES POR CONSULTA

                537.4083
                         1,3
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                537.408
EGRESOS REALIZADOS

No. De consultas  / egreso

                    3.85030
                        140
TOTAL RX                  35.264
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                537.408
No consultas / RX                          15
Partos vaginales                        805
20% NIÑOS ENTRE 0 – 4

% DE PARTOS VAGINALES ATENDIDOS

                    3.10680%
25,9%

FUENTE SIHO Decreto 2193, DANE y cálculos propios.

7.4 indicadores de uso Red de Salud Suroriente ESE

Se estableció la población objetivo que atiende la Red de Salud Suroriente ESE, con una población de 109.635 habitantes en su área de influencia multiplicado por el 31% que corresponde a la población de régimen subsidiado más un 2% de la población pobre no asegurada reduce la población objetivo a 36.180 habitantes de los cuales 17.295 son hombres y 18.885 son mujeres, como se muestran en la siguiente tabla:

TABLA No 143.  POBLACIÓN OBJETIVO DE ATENCIÓN DE LA RED DE SALUD SURORIENTE ESE

RED DE SALUD SURORIENTE

POBLACION ATENDIDA  (R. SUBSIDIADO + R. SIN COBERTURA)

Grupos de edadTotalHombresMujeres
Total         36.180         17.295         18.885
0-4            2.670            1.276            1.394
 5 – 9            2.690            1.286            1.404
 10 – 14            2.787            1.332            1.455
15-19            2.992            1.430            1.562
20-24            3.112            1.488            1.624
25-29            3.038            1.452            1.586
30-34            2.921            1.396            1.525
35-39            2.649            1.266            1.383
40-44            2.338            1.118            1.220
45-49            2.301            1.100            1.201
50-54            2.255            1.078            1.177
55-59            1.904               910               994
60-64            1.478               707               772
65-69            1.102               527               575
70-74               775               371               405
75-79               577               276               301
80 Y MÁS               592               283               309

Fuente: DANE y Cálculos propios

Los indicadores de uso del año 2015 de la Red de Salud Suroriente ESE, muestran que las citologías tienen un cubrimiento del 153 mujeres de cada 100, lo cual indica que la información registrada en el SIHO no es válida, dado que en el mejor de los casos se llegaría al cubrimiento del 100% de la población objetivo. La cobertura del control prenatal está en 3  veces por año por niño, cuando deberían tener un cubrimiento de 4 controles por año por cada niño menor de 9 años.

Las consultas por habitante objetivo están en 2.2 por año y deberían estar en 2 por año. La atención de los partos vaginales solo llega a un cubrimiento del 8% cuando deberían estar en el 80%. Se deben analizar la información que se está subiendo al SIHO, porque en algunos indicadores están por encima del promedio de la red.

TABLA No 144.  INDICADORES DE USO DE LA RED DE SALUD SURORIENTE ESE

INDICADORES DE USOR.S. SURORIENTE ESEESTANDAR
MUJERES 20 – 59                     10.709
CITOLIGÍAS REALIZADAS

COBERTURA DE CITOLOGÍAS

                     16.42966%
153%
NIÑOS ENTRE 0 Y 9                        5.360
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

COBERTURA EN CONTROL PRENATAL Y CRECIMIENTO

                     16.2174
                          3,03
TOTAL POBLACIÓN OBJETIVO                     36.180
Consultas de medicina general electivas realizadas consultas por habitante objetivo por año                     78.2452
                            2,2
TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS                   173.926
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS

PROMEDIO EXÁMENES POR CONSULTA

                   152.7173
                            1,1
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                   152.717
EGRESOS REALIZADOS

No. De consultas  / egreso

                           91530
                           167
TOTAL RX                     31.075
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                   152.717
No consultas / RX                                5
Partos vaginales                              42
20% NIÑOS ENTRE 0 – 4

% DE PARTOS VAGINALES ATENDIDOS

                           53480%
7,9%

FUENTE SIHO Decreto 2193, DANE y cálculos propios.

7.5 indicadores de uso Red de Salud Ladera ESE

Se estableció la población objetivo que atiende la Red de Salud Ladera ESE, con una población de 656.648 habitantes en su área de influencia multiplicado por el 31% que corresponde a la población de régimen subsidiado más un 2% de la población pobre no asegurada reduce la población objetivo a 216.588 habitantes de los cuales 103.536 son hombres y 113.082 son mujeres, como se muestran en la siguiente tabla:

TABLA No 145.  POBLACIÓN OBJETIVO DE ATENCIÓN DE LA RED DE SALUD LADERA ESE.

RED DE SALUD LADERA

POBLACION ATENDIDA  (R. SUBSIDIADO + R. SIN COBERTURA)

Grupos de edadTotalHombresMujeres
Total       216.588       103.536       113.052
0-4         15.982            8.174            7.808
 5 – 9         16.104            8.203            7.901
 10 – 14         16.685            8.431            8.254
15-19         17.909            9.068            8.841
20-24         18.629            9.450            9.179
25-29         18.186            9.119            9.066
30-34         17.487            8.484            9.002
35-39         15.858            7.544            8.314
40-44         13.998            6.592            7.406
45-49         13.772            6.322            7.450
50-54         13.497            6.078            7.419
55-59         11.399            4.984            6.416
60-64            8.849            3.796            5.052
65-69            6.598            2.793            3.806
70-74            4.641            1.917            2.725
75-79            3.452            1.309            2.143
80 Y MÁS            3.542            1.271            2.270

Fuente: DANE y Cálculos propios

Los indicadores de uso del año 2015 de la Red de Salud Ladera ESE, muestran que las citologías tienen un cubrimiento del 35 mujeres de cada 100, cuando deberían cubrir a 66 de cada 100. La cobertura del control prenatal no llega a 1 vez por año por niño, cuando deberían tener un cubrimiento de 4 controles por año por cada niño menor de 9 años.

Las consultas por habitante objetivo están en 1.5 por año y deberían estar en 2 por año. La atención de los partos vaginales solo llega a un cubrimiento del 16% cuando deberían estar en el 80%.

TABLA No 145.  INDICADORES DE USO DE LA RED DE SALUD LADERA ESE

INDICADORES DE USOR.S. LADERA ESEESTANDAR
MUJERES 20 – 59                             64.252
CITOLIGÍAS REALIZADAS

COBERTURA DE CITOLOGÍAS

                             22.47366%
35%
NIÑOS ENTRE 0 Y 9                             32.086
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)

COBERTURA EN CONTROL PRENATAL Y CRECIMIENTO

                             26.1734
                                 0,82
TOTAL POBLACIÓN OBJETIVO                          216.588
Consultas de medicina general electivas realizadas consultas por habitante objetivo por año                          327.2752
                                   1 ,5
TOTAL EXAMENES DE LABORATORIO REALIZADOS                          403.518
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS

PROMEDIO EXÁMENES POR CONSULTA

                          425.9733
                                    0,9
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                          425.973
EGRESOS REALIZADOS

No. De consultas  / egreso

                               1.52130
                                   280
TOTAL RX                             27.089
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS                          425.973
No consultas / RX                                     16
Partos vaginales                                   500
20% NIÑOS ENTRE 0 – 4

% DE PARTOS VAGINALES ATENDIDOS

                               3.19680%
15,6%

FUENTE SIHO Decreto 2193, DANE y cálculos propios.

Como se puede apreciar, las ESEs que conforman la Red de Salud Municipal de Cali, tienen mucho espacio para lograr una cobertura mayor en los servicios de primer nivel, apoyados con las inversiones en infraestructura tanto física como en equipamiento y sistemas para que la población que no tiene cobertura pueda gozar de una mejor salud, mediante la ampliación de los programas de prevención.

La razón de ser de las Empresas Sociales del Estado es mantener y mejorar el estado de salud de la población y garantizar su funcionamiento en equilibrio y la rentabilidad social.

El perfil de morbimortalidad de la ciudad indica que las enfermedades crónicas entre ellas las cardio vasculares y el cáncer son importante razón de años de vida perdidos costo a la sociedad y al sistema. La detección del riesgo y su administración lograrían cambiar las razones por las cuales la población enferma y muere.

Queda claro que las ESE  son empresas en alto nivel de manejo financiero pero que no logran aun la administración del riesgo y la utilización de los recursos en la búsqueda de este propósito.

8. Análisis de la situación actual, conclusiones y recomendaciones

Cali, tercera ciudad del país, en crecimiento y desarrollo,  aporta 20% del PIB de la nación.

Tiene población total de 2.394.925 98% urbana, 52% femenina, 6.25% en condición de discapacidad, 181.090 personas en condición de desplazamiento.  El grupo mayoritario poblacional está constituido por los adultos jóvenes. La dinámica poblacional es de transición con disminución de los menores e incremento de los grupos de mayor edad. 26% población afro, 0,4% indígena.

Observados los determinantes sociales de la salud 19% es pobre, 11% tiene sus necesidades básicas insatisfechas y 3% vive en miseria, 60% de estos habitan el oriente de la ciudad.

El analfabetismo es inferior al 4% sobre su población, el índice de escolaridad 74%. Tasa de cobertura bruta de la educación es del 85% pero con déficit en calidad. 45% de los jóvenes no tiene la oportunidad de estudios superiores.

La tasa de desempleo es del 11%. La inconformidad laboral es del 31% y la informalidad de 46%.

Del total de la población 98% están afiliados al sistema general de seguridad social en salud, 62% régimen contributivo, 31% subsidiado 5% régimen de excepción. 2% (58.889 personas) aún no están asegurados.

La población objeto de servicios de salud de la red municipal de Cali suma    801.315 personas que no está plenamente identificada.

La EAPB mayoritaria en el régimen subsidiado es EMMSSANAR que afilia en 2015 el 63%, seguida de COOSALUD con el 26%, CAFESALUD RSUB con el 3% y SOS EPS 2%.

Morbilidad causa; 1. No trasmisibles (651.356 consultas).

  1. signos y síntomas mal definidos (201.301 consultas).

Obesidad mujeres 15 – 59% 20%}

Trasmisión VIH materno fetal 1.8%

Bajo peso al nacer 8,6%

Tasa fecundidad adolescentes 26,1

Mortalidad  1. Causa cardiovasculares

  • causa externa
  • pulmonar obstructiva
  • cánceres

Causas cardiovasculares y lesión externa, neumonías, cáncer de diferentes localizaciones, diabetes.

La tuberculosis es altamente letal en la ciudad.

Mortalidad materna 28,9 x 100mil NV- Mortalidad infantil 9.1 X 100 mil NV

Vacunación:  Coberturas útiles

SIVIGILA se registran 68 eventos promedio día. Varicela  y dengue primeras causas.

Violencia de género 10 eventos día Tuberculosis 3 y muerte por VIH Sida 3 eventos día.

Morbilidad materna extrema 1,3 casos día

Primeras causa de consulta y egresos corresponden a la baja complejidad.

OFERTA PÚBLICA EN CALI:

  • nivel 101 IPS en 5 ESE
  • nivel 3 IPS
  • nivel 1 ESE

Para el total de camas y población se encuentra la relación 1 cama cada 755 habitantes 1 pediátrica cada 1394 niños

La red pública de baja complejidad ofrece 111 camas de primer nivel, 1 cada 7.219 usuarios objetivo, 33 camas obstétricas, 6 salas de parto, 28 ambulancias, 23 básicas 5 medicalizadas

Una camilla de observación cada 10.000 personas

TABLA No 145.  RESUMEN INDICADORES OFERTA Y USO  RED DE SALUD DE CALI

UnidadOferta máximaCapacidad de ofertaUtilización

oferta total 2015

% Uso de

oferta física

120 camas, 

24.333

            32            1.779                    7
76 Camillas de observación 

110.960

              7          15.902 

14

429 consultorios 

3.445.728

              4        209.118                    6
26 consultorios de urgencias 

455.520

            77          47.473 

10

7 mesas de parto 

10.110

              4               197                    2
161 unidades de odontología 

973.728

              1        160.964 

17

 

 

La oferta física utilizada a estándares aceptados en Colombia es suficiente excepto por las unidades de odontología.

 

La utilización de la oferta es inferior a lo requerido

 

El comportamiento histórico general es al decrecimiento con excepción de la ESE Sur oriente. Se recomienda revisar los dados de esta ESE que se sale del promedio. Algunos indicadores informan la atención de 150% de la población objeto.

 

Producción de servicios.

 

Analizados 4 años de comportamiento se observa que se han incrementado acciones de promoción de la salud.

Disminuye la prestación de actividades de prevención específica y diagnóstico temprano Decrecen acciones de baja complejidad y se incrementen las de mediana complejidad

La producción observada desde la población permite descubrir aspectos por mejorar.

La contratación de personal es mayoritariamente por prestación de servicios.

Las plantas de cargos son bajas  comparadas con la necesidad de recurso humano para la producción y a la oferta física.

Desde el punto  de vista financiero la salud de las ESE es excelente. Sobrepasa lo deseado, si se tiene en cuenta que las ESE deben tener rentabilidad social, no económica.

Analizada la propuesta nacional de PAIS y MIAS la ciudad debería buscar, al igual que otras capitales del país la opción de la integración horizontal. La disminución de los gastos administrativos para invertir los recursos disponibles en una  prestación de servicios integral, desconcentrada, desde la atención primaria en salud. Solo así se lograrán  en el mediano plazo  cambios de cultura, hábitos saludables, autocuidado   e incidir favorablemente en el del perfil de morbi mortalidad de la ciudad de Cali.

Con los recursos excedentes de las ESE no es posible garantizar la desconcentración de servicios, el análisis  del riesgo y las medidas de modificación y gestión del mismo.

Una propuesta innovadora de integración horizontal liberaría suficientes recursos para trabajar por  Cali como una ciudad saludable, con mejor calidad de vida, más solidaria, transitando por la  senda de la paz y acelerando su desarrollo social.

[1] Documento de Análisis de Situación de Salud con el modelo de Deyerminantes Sociales de Salud. Municipio de Santiago de Cali. 2012

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Cerezo Cuevas Jorge Eduardo. (2016, noviembre 8). Propuesta de reorganización de la red de Prestadores de servicios de salud en Cali Colombia. Recuperado de https://www.gestiopolis.com/propuesta-reorganizacion-la-red-prestadores-servicios-salud-cali-colombia/
Cerezo Cuevas, Jorge Eduardo. "Propuesta de reorganización de la red de Prestadores de servicios de salud en Cali Colombia". GestioPolis. 8 noviembre 2016. Web. <https://www.gestiopolis.com/propuesta-reorganizacion-la-red-prestadores-servicios-salud-cali-colombia/>.
Cerezo Cuevas, Jorge Eduardo. "Propuesta de reorganización de la red de Prestadores de servicios de salud en Cali Colombia". GestioPolis. noviembre 8, 2016. Consultado el 21 de Febrero de 2019. https://www.gestiopolis.com/propuesta-reorganizacion-la-red-prestadores-servicios-salud-cali-colombia/.
Cerezo Cuevas, Jorge Eduardo. Propuesta de reorganización de la red de Prestadores de servicios de salud en Cali Colombia [en línea]. <https://www.gestiopolis.com/propuesta-reorganizacion-la-red-prestadores-servicios-salud-cali-colombia/> [Citado el 21 de Febrero de 2019].
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