Mortalidad perinatal en el Hospital general León Guanajuato México

2015
Hospital General Regional
León Guanajuato
Médico Interno Pregrado
Christian Augusto Jafet
Gómez Villalpando
[Mortalidad perinatal en hospital
general regional León Guanajuato]
Calle 20 de enero 927 col. Obregón , León Guanajuato Tel. 7195400
Mortalidad Perinatal
Protocolo de investigacion HGRL
REV.06/2015
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Hospital General Regional de Leon Gto
(Protocolo de Investigacion).
Mortalidad perinatal
La mortalidad perinatal representa para los países en desarrollo una causa
importante de muerte en la infancia. Estas muertes son consideradas
indicadores universales tanto de condiciones de vida, como de la calidad y
acceso a los servicios de salud.
Una muerte perinatal es el resultado final de la interacción de una serie de
factores presentes en el proceso de gestación.
El componente social se destaca entre ellos, específicamente en lo
relacionado con el acceso económico, educativo, legal o familiar de la
madre, así como la oportunidad y eficiencia de los servicios de salud.
Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas entre la
vigesimoctava semana de gestación y el séptimo día de nacimiento.
La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante que puede ser
usado a nivel nacional y global y a nivel local si la población es
suficientemente grande. Refleja directamente la atención prenatal, intraparto
y neonatal y por lo tanto sirve como de marcador de la calidad del servicio
de salud materno-infantil.
También refleja la salud materna, la condición de la nutrición materna y el
entorno en que vive la madre. Las tasas decrecientes a través del tiempo son
deseables.
Medico Interno de
Pregrado investigador
Christian Augusto Jafet
Gomez Villalpando
Teléfono
477 7 54 77 50
Correo electrónico
Christian_gomezvillalpan
do@hotmail.com
Ubicación de
Investigacion
Hospital General
Regional de Leon Gto
(Av.20 de enero 927
Col.Obregon, Leon
Guanajuato)
Coordinador de
investigacion y
Enseñanza de Hospital
General
Dr.Arturo Zavala
(Medico Cirujano Partero)
Area de Investigacion
Neonatologia
Asesor de investigacion
Dr.Jose de jesus
Hernandez
(Neonatologo )
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Las tasas crecientes pueden reflejar un verdadero deterioro de la calidad de los servicios o del acceso a
los servicios. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las mejoras en el conteo y/o registro de
defunciones fetales también pueden producir un aumento aparente en la tasa.
La factibilidad de recoger datos precisos para este indicador se complica por el hecho de que los nacidos
muertos y las defunciones infantiles tempranas pueden ser difíciles de identificar: muchos embarazos
perdidos no son admitidos del todo y muchas defunciones infantiles no son reconocidas hasta que el
niño alcanza cierta edad.
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Antecedentes Historicos sobre la mortalidad perinatal
La mortalidad perinatal o muerte perinatal se refiere a la muerte del feto o recién nacido desde las 28
semanas de embarazo hasta la primera semana de vida -7 días.
La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad perinatal como el "número de nacidos
muertos y muertes en la primera semana de vida por cada 1.000 nacidos vivos, el período perinatal
comienza a las 22 semanas completas (154 días después de la gestación) y termina a los siete días
después del nacimiento.
La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es muy
importante porque permite tener reflejo de la atención prenatal, durante el parto y postparto, actuando
como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud materno infantil como de la condición
nutricional de la madre y del entorno en que ésta vive.
La distinción entre un nacido muerto y una muerte neonatal no es fácil de hacer y requiere que la madre
recuerde a menudo síntomas de vida después del parto. Las causas de mortinatos y muertes neonatales
están correlacionadas y si sólo se examina una de ellas se puede subestimar el nivel de la mortalidad
perinatal.
Justificacion de Investigacion
La mortalidad perinatal hoy en dia precisa un marcador de calidad a los servicios medicos , al igual
que la atencion medica brindada a los recien nacidos , teniendo en cuenta los factores de riesgo
asociados , hacen llamar la atencion y dar a conocer la importancia clinica que tiene sobre nuestro
hospital General Regional de Leon guanajuato.
Conocer las causas de defuncion de los neonatos , las complicaciones que tuvieron en la atencion
medica y en Unidades de Cuidados intensivos Neonatales y asi determinar el porque de la mortalidad
perinatal y hacer un llamado a la comunidad medica en materia de prevencion.
Según el Instituto nacional de estadística y geografía (INEGI) reporto en el año 2012 que en el estado
de Guanajuato , se reportaron 1388 defunciones en menores de un año , abarcando de estos 717
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Defunciones por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y 284 defunciones por dificultad
respiratoria en el recién nacido y otros trastornos respiratorios originados en el periodo perinatal
dando un total de 1001 defunciones en el estado de Guanajuato con mortalidad perinatal , si el total de
defunciones que reportan se dividieran entre los 365 días del año se podría decir que cerca de 3
Neonatos mueren por día en el estado de Guanajuato.
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ConsultaMor
talidad.asp
Principales causas de mortalidad por residencia habitual, sexo y grupo de edad del fallecido.
Entidad federativa : Guanajuato
Año : 2012
Sexo : Total
Grupo de edad : Menores de un año
Orden de
Importancia
Causas
Clave Lista
Mexicana
Defunciones
Total
[ 01-E59 ]
1,388
1
Ciertas afecciones originadas en el período
perinatal c/
[ 46 ]
717
Dificultad respiratoria del recién nacido y
otros trastornos respiratorios originados en
el período perinatal
[ 46F ]
284
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/registros/vitales/mortalidad/tabulados/ConsultaMor
talidad.asp
Grafica 1.0
Según el INEGI el número total de
defunciones en el estado de
Guanajuato por muerte perinatal .
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Tema de Investigacion
Indice de Mortalidad Perinatal en Hospital General Regional Leon
Puntos claves/ Factor de Riesgo / Mortalidad perinatal / Prematurez
Definicion de Mortalidad Perinatal
Es aquella que agrupa la muerte fetal tardía y neonatal temprana; es decir, aquella que ocurre entre la
vigesimoctava semana de gestación hasta el séptimo día postparto
Definiciones de muerte fetal y neonatal
Muerte fetal desconocida: aquella que
ocurre en cualquier momento de la gestación
y de imposible clasificación por edad
gestacional.
Muerte fetal espontanea: la que ocurre antes
de la vigésima semana de gestación
Muerte fetal temprana: aquella que ocurre
entre las vigésima y vigésimo séptima
semanas de gestación.
Muerte fetal tardía: la que ocurre después de
la vigésimo octava semana de gestación.
Muerte neonatal temprana: la que ocurre
dentro de los primeros siete días después del
nacimiento.
Muerte neonatal tardía: aquella que ocurre
entre el octavo y el vigesimoctavo día
después del nacimiento.
Muerte perinatal: agrupa la muerte fetal
tardía y neonatal temprana; es decir,
aquella que ocurrió entre la
vigesimoctava semana de gestación
hasta el séptimo día postparto.
(Bibliografia:/www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolo
s%20de%20Vigilancia%20en%20Salud%20Public a/Mortalidad%20Perinatal.pdf)
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Objetivo General
- Conocer la importancia del índice de mortalidad perinatal para el profesional de la salud en
Medicina con respecto a las causas más frecuente asociada a mortalidad perinatal en los Recién
Nacidos del Hospital General Regional de León Guanajuato, apoyado con bases estadísticas y con
respecto al número de defunciones neonatales en dicho hospital con la metodología de medicina
basada en evidencias.
Mortalidad Perinatal
Metodología de estudio
- Se realizó un estudio de casos y controles pareados. Se consideró a los recién nacidos vivos o
muertos que nacieron y fallecieron entre las 28semanas de gestación a los 7 as de vida
extrauterina y control al producto nacido vivo entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de
vida extrauterina. Los datos se obtuvieron de los expedientes clínicos hospitalarios. Se estudiaron
66 casos de muerte perinatal durante el año 2014 en el Hospital General Regional y se realizó un
análisis estadístico.
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Materiales
Los expedientes hospitalarios estudiados son los que se muestran a continuación: corresponden al
Hospital General Regional de León Guanajuato de fecha del 1 de Enero del 2014 al 31 de diciembre
del 2014.
66 expedientes de pacientes que se atendieron en dicho hospital y que fueron acuse de mortalidad
perinatal.
EXPEDIENTES HOSPITALARIOS HOSPITAL GENERAL
REGIONAL LEON
12-10090
10-19329
14-15306
14-28619
14-23538
14-36265
14-01473
14-09907
14-20335
13-11106
14-32356
14-15380
13-32570
14-10093
14-18310
14-28396
14-31778
14-34904
13-30903
14-01010
14-21347
14-29416
14-22350
14-30888
14-04882
14-08213
14-20587
14-29291
14-22350
14-17914
14-02196
14-14645
14-17853
14-23988
14-33349
14-36336
14-01768
13-32757
13-25149
11-42448
14-33298
14-19344
14-05636
14-15097
13-21695
14-30330
14-34386
14-36971
14-00738
14-16653
14-27652
14-30302
14-35069
12-08015
10-18203
14-16690
14-26891
14-21977
14-32274
14-16324
14-07154
14-18765
14-28391
14-31212
14-34172
14-38126
La mortalidad perinatal está relacionada con riesgos obstétricos directos, hipoxia y asfixia antes o
durante el parto. Otros factores relacionados con mortalidad perinatal son: el estado biológico de la
madre y el producto, factores sociodemográficos, accesibilidad y calidad en los servicios de salud.
El presente estudio tiene como objetivo estimar los factores asociados a mortalidad perinatal, en un
hospital general.
Según la edad gestacional en semanas y el peso en gramos al nacer, se construyó un índice de
maduración del producto.
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- Pretérmino pequeño para la edad gestacional (PEG) (edad menor de 37, peso menor de 1.499 grs)
- Pretérmino adecuado para la edad (AEG) (edad menor de 37 semanas y peso entre 1.500-2.499
grs)
- Pretérmino grande para la edad (GEG) (edad menor de 37 semanas y peso 2.200 grs o más)
- De término pequeño para la edad gestacional (PEG) (edad 37-42 y peso menor de 2.500 grs)
- De término adecuado para la edad (AEG) (edad 37-42 y peso entre 2.500-3.800 grs)
- De término grande para la edad (GEG) (edad 37- 42 y peso 3.800 grs y más)
- Post término pequeño para la edad gestacional (PEG) (de 42 y más semanas y peso menos 2.500)
- Post término adecuado para la edad (AEG) (de más de 42 semanas y peso entre 2.500-3.800 grs)
Normativa
Se ha normado que la atención perinatal debe iniciar tan pronto como se confirme el diagnóstico de
embarazo y que la vigilancia del embarazo de alto riesgo merece modificaciones de acuerdo con la
aparición de complicaciones y factores particulares; para disminuir el riesgo de complicación de
muerte perinatal el promedio de consultas en México durante el embarazo normal es de
cincoconsultas prenatales.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
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Hospital General Regional
León Guanajuato
Protocolo Estudiado
Durante el año 2014, en el Hospital General Regional de León Guanajuato, se atendió a 7663
pacientes ginecológicas de parto y cesárea.
Un promedio de 638.5 niños nacidos al mes y de 20.9 Niños al día durante el Enero-Diciembre 2014.
5597 niños de ambos sexos Nacidos Vivos durante enero-diciembre 2014
66 muertes perinatales de ambos sexos nacidos de enero-Diciembre 2014
5.5 muertes perinatales por mes durante el 2014
Se muestra graficas correpondientes a la mortalidad perinatal ocurrida en el periodo de enero a
Diciembre del 2014 , correspondiendo asi a 66 defunciones perinatales , estadificando por sexo ,
mostrando la siguiente grafica:
Nacimientos durante 2014
Vivos
Muertes perinatales
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Grafica 1.1 representa el número total de
defunciones perinatales durante el año
2014 en el hospital general regional de
León Guanajuato.
Grafica 1.2
Muestra el numero de defunciones por mes
durante el 2014 en el Hospital General
Regional.
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TMP = 66 Defunciones Perinatales X 100
_____________________________ = 0.86 IMP
7663 Nacimientos Vivos
El indice de mortalidad perinatal en el hospital general Regional de leon guanajuato es 0.86 %
Graficas que representan las muertes
neonatales ocurridas por mes durante el
año 2014 en el hospital General Regional
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Causa mas frecuente de Mortalidad Perinatal en Hospital General Regional
Prematurez
Definicion:
Se considera prematuro un bebé nacido vivo antes de que se hayan cumplido 37 semanas de
gestación. Los niños prematuros se dividen en subcategorías en función de la edad gestacional:
prematuros extremos (<28 semanas)
muy prematuros (28 a <32 semanas)
prematuros moderados a tardíos (32 a <37 semanas)
http://www.who.int/features/qa/preterm_babies/es/
El parto prematuro es el mayor desafió clínico actual de la Medicina Perinatal. La mayor parte de las
muertes neonatales ocurren en recién nacidos prematuros, y la prematuridad es un factor de alto riesgo
de deficiencia y discapacidad, con sus repercusiones familiares y sociales.
Un recién nacido prematuro es aquel que nace antes de completar la semana 37 de gestación2 , siendo
la gestación una variable fisiológica fijada en 280 días, más menos 15 días. El termino pretermino no
implica valoración de madurez, como lo hace prematuro, aunque en la practica ambos términos se
usan indistintamente.
La mayor parte de la morbimortalidad afecta a los recién nacidos “muy preterminos”, cuya EG es
inferior a 32 s. y especialmente a los “preterminos extremos” que son los nacidos antes de la semana
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28 de EG. La dificultad de conocer inequívocamente la EG, justificó el uso del peso al nacimiento
como parámetro de referencia, para clasificar al neonato como “bajo peso al nacimiento” el inferior a
2.500 gr. y los subgrupos de “muy bajo peso al nacimiento” a los de peso inferior a 1500 gr. y de
“extremado bajo peso” al inferior a 1000 gr. Al establecer la relación entre los parámetros de peso y
EG, podemos subdividir a la población de preterminos, en peso elevado, peso adecuado y bajo peso
para su EG, situacion que condicionara la probabilidad de determinada morbilidad postnatal.
Etiologia
La mayor parte de los prematuros son nacidos tras la presentación de un parto pretermino espontáneo
o nacido tras amniorrexis prematura ( >50%). La presencia de infección clínica o subclínica es
sospechada, (cultivos positivos en los anexos fetales en el 60% versus al 20% de los término;
vaginosis materna, marcadores inflamatorios elevados en liquido amniótico), aunque el tratamiento
antibacteriano no es eficaz en el parto prematuro espontáneo
La patología prevalente del pretermino es la derivada del binomio inmadurez-hipoxia , por el
acortamiento gestacional y la ineficacia de la adaptación respiratoria postnatal tras la supresión de la
oxigenación trasplacentaria; con frecuencia el test de Apgar es bajo y necesita reanimación neonatal.
La patología respiratoria es la primera causa de morbi-mortalidad del pretermino y viene representada
por el distres respiratorio por déficit de surfactante o enfermedad de Membrana Hialina.
La administración de corticoides prenatales y el uso del surfactante exógeno de origen bovino o
porcino son dos terapia de eficacia probada, que han cambiado el pronostico de los recién nacidos
preterminos. El uso de cafeína no solo mejora las apnea del pretermino sino además se ha mostrado
eficaz para reducir la tasa de la broncodisplasia y la supervivencia libres de secuelas del desarrolló
neurológico11, 12. La oxigenoterapia con objetivos de saturación restringidos, parece contribuir a una
reducción significativa en la incidencia de retinopatía de la prematuridad y a la integridad de
mecanismos antioxidantes en los recién nacidos de riesgo13.
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Pronostico
La mortalidad neonatal es aun elevada en el recién nacido pretermino, a pesar de la mejoría de la
asistencia perinatal con valores globales del 4-6 %, con una gran variación dependiente del grado de
prematuridad
Propuesta de OMS para reducir la morbilidad y mortalidad perinatal
Para reducir las tasas de nacimientos prematuros, las mujeres, en especial las adolescentes, necesitan
tener un mejor acceso a los servicios de planificación familiar y disponer de mayor capacidad de
acción y decisión. También es preciso mejorar la atención prenatal, así como la atención entre y
durante los embarazos.
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Discusion de caso
La salud perinatal es uno de los pilares más importantes dentro de los programas de salud reproductiva.
El problema que representa la morbilidad y mortalidad perinatal obliga a buscar estrategias que
mejoren las condiciones de salud materno-infantil.
El enfoque epidemiológico y social, cada vez más señalado en la solución de este problema, ha
aportado conceptos importantes esto se debe al hecho, que el ambiente materno donde se desarrolla la
gestación está inmerso en otros sistemas como el económico, social, cultural y psicológico,
determinantes en gran medida, y que no siempre puede ser modificada por él médico, pero es quien
debe valorar los riesgos y aconsejar a la población demandante.
Los factores sociodemográficos participan de manera importante en la mortalidad perinatal, afectando
de manera individual y familiar el nivel de salud del binomio madre-hijo.
Este estudio evidencia algunos factoresde riesgo socioeconómicos para muerte perinatal como son:
a) el nivel socioeconómico medio aumenta en 5 veces más el riesgo con relación al nivel alto
b) ocupación del padre, ser agricultor aumenta 3.31 veces más el riesgo de muerte comparado con los
padres que son empleados en alguna institución.
Estos hallazgos son consistentes con otros estudios internacionales
Los daños a la salud materna tienen profundas repercusiones en el producto. Diversos autores han
encontrado múltiples factores asociados a la mortalidad perinatal como los factores ginecoobstétricos
(número de abortos, periodo intergenésico menor de dos años, multigravidez, antecedente de muertes
perinatales y cesáreas).
La resolución del parto por cesárea incrementó el riesgo de mortalidad perinatal en 2.75 veces más. Se
ha comprobado que el uso excesivo de oxitocina incrementa el riesgo de ruptura uterina por lo que
ocasiona complicaciones durante el parto que conllevan a la muerte del producto y de la madre.
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Definiciones y terminología
o edad gestacional: Duración del embarazo calculada desde el primer día de la última
menstruación normal hasta el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. La
edad gestacional se expresa en semanas y días completos.
o embarazo normal: Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y
termina con el parto y el nacimiento del producto a término.
o embarazo de alto riesgo: Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados
patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que
aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre
procede de un medio socioeconómico precario.
o emergencia obstétrica: Condición de complicación o intercurrencia de la gestación que
implica riesgo de morbilidad o mortalidad materno-perinatal.
o muerte materna: Es la que ocurre en una mujer mientras está embarazada o dentro de los
42 días de la terminación del mismo, independientemente de la duración y lugar del
embarazo producida por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su
manejo, pero no por causas accidentales o incidentales.
o aborto: Expulsión del producto de la concepción de menos de 500 gramos de peso o
hasta 20 semanas de gestación.
o parto: Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto,
la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos: dilatación,
expulsión y alumbramiento.
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o distocia: Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolución
fisiológica del mismo.
o eutocia: Corresponde al parto normal cuando el feto se presenta en vértice y el proceso
termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al producto.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
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El parto en función de la edad gestacional del producto se clasifica en:
parto pre término: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de
37 semanas de gestación.
parto con producto inmaduro: Expulsión del producto del organismo materno de 21 semanas a
27 semanas.
parto con producto prematuro: Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a
menos de 37 semanas de gestación.
parto con producto a término: Expulsión del producto del organismo materno de 37 semanas a
41 semanas de gestación.
parto con producto a pos término: Expulsión del producto del organismo materno de 42 o más
semanas de gestación.
puerperio normal: Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales
maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación y
tiene una duración de 6 semanas o 42 días.
nacimiento: Expulsión completa o extracción del organismo materno del producto de la
concepción, independientemente de que se haya cortado o no el cordón umbilical o esté unido
a la placenta y que sea de 21 o más semanas de gestación. El término se emplea tanto para los
que nacen vivos como para los mortinatos.
recién nacido: Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.
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recién nacido vivo: Se trata de todo producto de la concepción proveniente de un embarazo de
21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno
manifiesta algún tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos cardiacos o
movimientos definidos de músculos voluntarios.
mortinato o nacido muerto: Se trata de un producto de la concepción proveniente de un embarazo
de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno
no respira, ni manifiesta otro signo de vida tales como latidos cardiacos o funiculares o
movimientos definidos de músculos voluntarios.
de acuerdo con la edad gestacional el recién nacido se clasifica en:
recién nacido pre término: Producto de la concepción de 28 semanas a menos de 37 semanas de
gestación;
recién nacido inmaduro: Producto de la concepción de 21 semanas a 27 semanas de gestación o de
500 gramos a menos de 1,000 gramos;
recién nacido prematuro: Producto de la concepción de 28 semanas a 37 semanas de gestación,
que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos;
recién nacido a término: Producto de la concepción de 37 semanas a 41 semanas de gestación,
equivalente a un producto de 2,500 gramos o más;
recién nacido pos término: Producto de la concepción de 42 semanas o más de gestación;
recién nacido con bajo peso: Producto de la concepción con peso corporal al nacimiento menor de
2,500 gramos, independientemente de su edad gestacional.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
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De acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad gestacional el recién nacido se clasifica en:
peso (hipo trófico): Cuando el peso resulta inferior de la percentil 10 de la distribución de los
pesos correspondientes a la edad gestacional;
peso adecuado (eutrófico): Cuando el peso corporal se sitúa entre la percentil 10 y 90 de la
distribución de los pesos correspondientes a la edad gestacional;
peso alto (hipertrófico): Cuando el peso corporal sea mayor a la percentil 90 de la distribución
de los pesos correspondientes a la edad gestacional;
lactancia materna: La alimentación del niño con leche de la madre.
lactancia materna exclusiva: La alimentación del niño con leche materna sin la adición de
otros líquidos o alimentos, evitando el uso de chupones y biberones.
lactancia materna mixta: La alimentación proporcionada al niño a base de leche procedente de
la madre, más otro tipo de leche o alimento proteico lácteo.
sucedáneo de la leche materna: Todo alimento comercializado presentado como sustituto
parcial o total de la leche materna.
alojamiento conjunto: La ubicación del recién nacido y su madre en la misma habitación, para
favorecer el contacto precoz y permanente y la lactancia materna exclusiva.
hipotiroidismo congénito: Enfermedad que se presenta desde el nacimiento y se caracteriza por
ausencia o formación inadecuada de la glándula tiroides con disminución permanente en su
función, y menos frecuente por disminución transitoria en su funcionamiento.
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calidad de la atención: Se considera a la secuencia de actividades que relacionan al prestador
de los servicios con el usuario (oportunidad de la atención, accesibilidad a la unidad, tiempo
de espera, así como de los resultados).
calidez en la atención: El trato cordial, atento y con información que se proporciona al usuario
del servicio.
oportunidad en la atención: Ocurrencia de la atención médica en el momento que se requiera y
la realización de lo que se debe hacer con la secuencia adecuada.
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
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Conclusiones
Se realizo estudio en el hospital General
Regional de leon Guanajuato , obteniendo
datos estadisticos en el periodo de
1/Enero/2014 al 31/diciembre/ 2014 , durante
este periodo se efecturaron entre partos y
cesareas 7663 nacimientos , 638.5
nacimientos por mes y 20.9 nacimientos al
dia.
66 nacimientos hospitalarios fueron
defunciones por mortalidad perinatal , los
cuales 34 fueron del sexo masculino y 32 al
sexo femenino , la media de SDG de todo el
muestreo fue de 37.4 SDG , se observo que el
mes con mayor indice de defunciones fue en
septiembre del 2014 ,arrojando como causa
mas frecuente de mortalida perinatal ´´
prematurez´´ , el Indice de mortalidaperinatal
del hospital General Regional de Leon
Guanajuato fue de 0.86. Lo que nos mantiene
en rangos aceptables bajo un hospital de
buena calidad.
Conclusions
Study was conducted at the Regional General
Hospital of Leon Guanajuato , obtaining
statistical data for the period of 1 / January /
2014 to 31 / Dec / 2014 , during this period took
place between births and cesarean 7663 births,
638.5 births per month and 20.9 births up to
date.
Hospital births were 66 deaths from perinatal
mortality, which 34 were males and 32 females ,
mean SDG all sampling was 37.4 SDG, was
observed as the month with the highest rate of
deaths was in September 2014 , throwing as
most frequent cause of perinatal mortality
prematurez'' '' , the perinatal mortality Regional
General hospital of Leon Guanajuato was 0.86 .
What keeps us in acceptable ranges under a
quality hospital

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Gomez Villalpando Christian. (2015, octubre 14). Mortalidad perinatal en el Hospital general León Guanajuato México. Recuperado de http://www.gestiopolis.com/mortalidad-perinatal-en-el-hospital-general-leon-guanajuato-mexico/
Gomez Villalpando, Christian. "Mortalidad perinatal en el Hospital general León Guanajuato México". GestioPolis. 14 octubre 2015. Web. <http://www.gestiopolis.com/mortalidad-perinatal-en-el-hospital-general-leon-guanajuato-mexico/>.
Gomez Villalpando, Christian. "Mortalidad perinatal en el Hospital general León Guanajuato México". GestioPolis. octubre 14, 2015. Consultado el 10 de Diciembre de 2016. http://www.gestiopolis.com/mortalidad-perinatal-en-el-hospital-general-leon-guanajuato-mexico/.
Gomez Villalpando, Christian. Mortalidad perinatal en el Hospital general León Guanajuato México [en línea]. <http://www.gestiopolis.com/mortalidad-perinatal-en-el-hospital-general-leon-guanajuato-mexico/> [Citado el 10 de Diciembre de 2016].
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