Resúmenes Estadísticos Mensuales REM de salud en Chile

Curso Estadísticas e
Indicadores REM en Salud
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Maipú, noviembre 2015
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LA PLANEACION: Consiste en fijar el curso
concreto de acción que ha de seguirse,
estableciendo los principios que habrán de
orientarlo, la secuencia de operaciones para
realizarlo y la determinación de tiempo y números
necesarios para su realización.
CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
GESTION INTEGRAL
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO: El
desempeño de todos los miembros de la
organización se evalúa con el objeto de calificar
la productividad individual y ver que se puede
hacer para el aumento de esta.
CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
GESTION INTEGRAL
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CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
GESTIÓN INTEGRAL
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Son un “conjunto de objetivos, decisiones y
acciones que lleva a cabo un Gobierno para
solucionar los problemas que, en un momento
determinado, los ciudadanos, y el propio
Gobierno, consideran prioritarios”
CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
GESTIÓN INTEGRAL
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CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
GESTIÓN INTEGRAL
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CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
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CONCEPTOS GENERALES
CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
GESTION INTEGRAL
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18
Desde comienzos del siglo XIX se crearon diferentes
instituciones cuyo objetivo era estructurar el sector salud en
Chile, entre los que destacaron la Junta de Vacunas (1808)
y la Junta Directiva de Hospitales (1832).
Hacia 1850 existía en Chile un movimiento ya organizado,
formado por las Sociedades de Socorros Mutuos (SSM),
entidades que conformaban sistemas solidarios de ahorro
privado destinados a otorgar principalmente prestaciones
de salud y previsión a sus afiliados.
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Pública
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Compuesto por:
Numerador
Denominador
Amplificador
La tasa es un coeficiente que expresa la relación entre la
cantidad y la frecuencia de un fenómeno o un grupo de
fenómenos. Se utiliza para indicar la presencia de una
situación que no puede ser medida en forma directa
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Estimador de riesgo considerando:
Atributo poblacional de interés
Enfermedad
Sexo
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Otros
Requerimientos
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Mortalidad por enfermedad cardiovascular,
según sexo, etc
denominador específico :
población expuesta al riesgo
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Tasa mortalidad específica
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Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural
Denominadores 12.623.059 2.198.655
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Definición:. estudio del tamaño, distribución geográfica
y composición de la población, de sus variaciones y las
causas de dichas variaciones que pueden identificarse
con:
Natalidad, Mortalidad, Movimientos Territoriales y
Movilidad Social..”
Estadísticas Vitales: información recogida, recopilada,
procesada y publicada en forma numérica sobre:
B'$B9E)L+'90
Nacimientos vivos, defunciones, defunciones
fetales (mortinatos), matrimonios, divorcios,
adopciones, legitimaciones, reconocimientos,
anulaciones y separaciones.
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Tiene un rendimiento de dos consultas por hora.
Psicodiagnóstico: Es la evaluación otorgada por psicólogo
clínico acreditado, a un paciente referido para
complementar diagnostico psicológico. Incluye aplicación
de test psicológicos, su análisis y elaboración del informe
correspondiente.
De esta atención debe quedar registro en la Ficha Clínica
del paciente. Tiene un rendimiento variable de 1 a 3 horas
dependiendo del test aplicado.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN A.1:
Sección A.1: se registran las consultas por médico
general, psicólogo(a), enfermera(o), matrona (on),
asistente social, terapeuta ocupacional, otros
profesionales técnico paramédico y en salud mental,
efectuadas en el nivel primario, según las definiciones
nominales especificadas en los párrafos precedentes,
desagregadas por sexo y grupos de edad.
En la última columna se anota el número de consultas
efectuadas a beneficiarios
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Tiene un rendimiento de una sesión de consultoría en
4 horas, para mínimo 8 pacientes.
Consultorías Recibidas: corresponde a las consultorías
recibidas en el establecimiento APS, otorgadas por el
equipo de especialidad en salud mental y psiquiatría
del nivel de especialidad.
Casos Revisados: corresponde a los antecedentes
clínicos de las personas analizados en la sesión de
consultoría de salud mental en conjunto, entre el
equipo de salud del establecimiento APS y el equipo
de especialidad en salud mental y psiquiatría del nivel
de especialidad.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN A.2:
Sección A.2: se registran de consultorías recibidas
por el equipo de especialidad en salud mental y no por
cada integrante de dicho equipo, la actividad la registra
el equipo de salud general del establecimiento APS que
recibe la Consultoría
SECCION A.3: CONSULTAS EN EXTENSION
HORARIA SEGUN JORNADA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A.3:
Extensión Horaria: consiste en la actividad que se realiza
fuera de la jornada normal del Establecimiento con el fin de
brindar acceso a la atención de salud hasta las 20 horas de
Lunes a Viernes o cuando, por circunstancias específicas,
sea necesario otorgar atención sábados, domingos o
festivos.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN A.3:
Sección A.3: se registra las consultas realizadas en el
establecimiento por médico y otros profesionales, a través
del Programa de Extensión Horaria, según tipo de jornada y
sexo de los atendidos. Las consultas registradas en esta
sección deben estar incluidas en la sección A.1 del REM.
SECCION B. ATENCION DE ESPECIALIDADES
SECCION B.1: CONSULTAS
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN B.1:
Consulta de Salud Mental: Es la intervención ambulatoria
individual realizada por integrantes del equipo de
especialidad en salud mental y psiquiatría en
establecimientos de especialidades, esta intervención es
realizada a personas consultantes, a sus familiares y/o
cuidadores. Incluye anamnesis, examen físico y mental,
hipótesis y confirmación diagnóstica, indicación terapéutica,
solicitud de exámenes, emisión de informes (excepto
forenses) y todos los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos que se realicen por indicación del especialista.
De esta atención debe quedar registro en la Ficha Clínica
del paciente. Las acciones a realizar en esta atención son:
evaluación clínica, formulación de diagnóstico psiquiátrico,
indicación de tratamiento (incluye diversas modalidades de
tratamiento), control y seguimiento de indicaciones y
evolución, psicoeducacion, respuesta a interconsultas
ambulatorias, contra referencia a atención primaria,
indicación de derivación y alta.
Tiene un rendimiento de dos consultas por hora.
Psicodiagnostico: Es la evaluación otorgada por psicólogo
clínico acreditado, a un paciente referido para
complementar diagnostico psicológico. Incluye aplicación
de test psicológicos, su análisis y elaboración del informe
correspondiente. De esta atención debe quedar registro en
la Ficha Clínica del paciente.
Psicoterapia Individual: Es la intervención terapéutica
especializada, otorgada por psiquiatra o psicólogo
clínico con formación certificada en psicoterapia, a
personas con diagnóstico de un trastorno mental, según
plan individual de tratamiento integral. De esta atención
debe quedar registro en la Ficha Clínica del paciente.
Tiene un rendimiento de una sesión de psicoterapia
individual en 45 minutos
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN B.1:
Sección B.1: se registran las consultas por médico
general, psicólogo(a), enfermera(o), terapeuta
ocupacional, asistente social y otros profesionales,
efectuadas en el nivel de especialidades, según las
definiciones nominales especificadas en los párrafos
precedentes, desagregadas por sexo y grupos de edad.
En la última columna se anota el número de consultas
efectuadas a beneficiarios.
La consulta de médico psiquiatra se debe registrar en
REM A07 (Atención de Especialidades), sección A.1,
psiquiatría, para evitar doble registro. Esta consulta es
una atención otorgada por médico especialista.
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DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN B.2:
Sección B.2: se registra el número total de sesiones
efectuadas por médico psiquiatra y psicólogo clínico.
SECCION B.3: PROGRAMA DE REHABILITACION
(PERSONAS CON TRASTORNOS PSIQUIATRICOS).
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN B.3:
Programa de Rehabilitación Tipo I y Tipo II: Es un conjunto de
actividades ambulatorias que apoyan el proceso de
rehabilitación psicosocial de personas con trastorno mental y
discapacidad psíquica moderada (tipo I) y discapacidad
psíquica severa (tipo II), otorgadas por un equipo de salud
general entrenado y capacitado o por equipo de especialidad
en salud mental y psiquiatría.
Incluye:
Seguimiento personalizado del Plan Individual de
Tratamiento Integral.
Sesiones individuales, familiares y grupales orientadas a
recuperar y reforzar
capacidades y habilidades para una vida autónoma.
Actividades centradas en la vida diaria al interior del hogar,
en la comunidad y de reinserción socio-laboral.
SECCION B.4: ACTIVIDADES DE PSIQUIATRIA FORENSE
PARA PERSONAS EN CONFLICTO CON LA JUSTICIA.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN B.4:
Peritaje Psiquiátrico Judicial: Evaluación realizada por
profesional del equipo especializado en salud mental y
psiquiatría en respuesta al requerimiento de un Juez, para
determinar el funcionamiento psíquico de una persona con
calidad jurídica de imputada centrándose en los aspectos
psíquicos relevantes y su relación con el delito investigado. Se
establece diagnóstico, pronóstico, y sugerencia de tratamiento
si corresponde. Incluye revisión de expediente sobre la causa
que se investiga, entrevista clínica, aplicación de pruebas
psicológicas, elaboración de informe pericial, asistencia a
juicio oral, entre otras actividades.
Debe ser realizada por un profesional distinto al profesional
tratante y tiene un rendimiento de una a cuatro horas
Examen Preliminar en Drogas a Adolescentes
Imputados/Condenados: Actividad de tamizaje
realizada en forma ambulatoria por profesional
capacitado, a un/a adolescente infractor/a de ley de
responsabilidad penal juvenil, en quien se sospecha
abuso o dependencia a sustancias ilícita con el fin de
descartar o recomendar una evaluación diagnostica
a menores. Incluye consulta de salud mental,
aplicación de instrumentos de tamizaje y elaboración
de informe de acuerdo a formato oficial.
Tiene un rendimiento de 3 exámenes por hora.
Evaluación Clínica para Adolescentes Imputados con
Consumo de Drogas: Actividad solicitada por el juez o fiscal
cuando exista sospecha de consumo de drogas realizada por
el equipo de salud mental y drogas.
Examen Mental Preliminar a Personas Imputadas: Es una
actividad ambulatoria de tamizaje realizada por profesional
capacitado, a una persona imputada por la ley penal en la
cual se sospecha la existencia de un trastorno mental, con el
propósito de obtener una primera opinión o impresión clínica
sobre el estado de salud mental y establecer la pertinencia
de un peritaje psiquiátrico judicial. Corresponde solo a
tamizaje clínico, no tiene efecto procesal. Incluye consulta
salud mental, aplicación de instrumento de tamizaje y
elaboración de informe.
Tiene un rendimiento de 3 exámenes por hora.
Peritaje en Drogas: Evaluación realizada por
profesional del equipo especializado en salud mental
y psiquiatría en respuesta al requerimiento de un
Juez, para confirmar o descartar consumo y/o
dependencia a drogas en una persona con calidad
jurídica de imputada conforme a la ley 20.000. Incluye
revisión de expediente sobre la causa que se
investiga, consulta psiquiátrica, elaboración de
informe y Asistencia a juicio oral.
Debe ser realizada por un profesional distinto al
profesional tratante y tiene un rendimiento de una
hora.
Atención a agresores derivados de Tribunales (Ley
Violencia Intrafamiliar): Es la atención el equipo de
especialidad en salud mental y psiquiatría en
respuesta al dictamen del juez de un Juzgado de
Familia a un condenado por violencia intrafamiliar no
constitutiva de delito. Incluye consulta de salud
mental, consulta psicológica, aplicación de
instrumentos de confirmación diagnóstica y
elaboración de plan de tratamiento, si corresponde y
elaboración de informe al tribunal.
Tiene rendimiento de una hora.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN B.4:
Sección B.4: se registran las actividades de
psiquiatría forense realizadas por médico general,
médico psiquiatra, psicólogo(a), enfermera(o),
asistente social u otros profesionales, según las
definiciones nominales especificadas en los párrafos
precedentes, desagregadas por grupos de edad y
sexo. En la última columna se anota el número de
actividades efectuadas a beneficiarios
SECCION B.5: DISPOSITIVOS DE SALUD MENTAL.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN B.5:
Hogar Protegido: Corresponde a los días de
permanencia de un paciente en una instancia
comunitaria de alojamiento y vivienda, habilitada para
albergar a un número no mayor de 8 personas que se
encuentran compensadas de su patología
psiquiátrica.
Incluye: Cuidado básico de monitores con supervisión
profesional, Alojamiento y alimentación, Apoyo y
protección para actividades de vida diaria,
Entrenamiento en habilidades de autocuidado,
sociales y domésticas.
Se incluyen los días que los pacientes se ausenten
temporalmente por motivos de vacaciones, visitas a familiares,
hospitalizaciones de corta estadía, entre otras.
Residencia Protegida: Corresponde a cada día de
permanencia de un paciente en una instancia residencial
habilitada para albergar a un número no mayor de 12 personas
con un trastorno mental severo que presentan alto grado de
discapacidad psíquica y dependencia, que requiere de un
ambiente terapéutico con un alto nivel de protección y cuidados
de enfermería. Se incluyen los días que los pacientes se
ausenten temporalmente por motivos de vacaciones, visitas a
familiares, hospitalizaciones de corta estadía, entre otras.
Incluye: Cuidado básico por personal técnico con supervisión
profesional; Alojamiento y alimentación; Apoyo y protección
para actividades de vida diaria; Acceso a actividades de
rehabilitación
Hospital Psiquiátrico Diurno: Corresponde a cada
día de hospitalización psiquiátrica diurna de
personas con trastorno mental en situación de
crisis, pero que pueden ser tratados en un régimen
semi ambulatorio.
Considera todos los procedimientos diagnósticos,
terapéuticos y de rehabilitación psiquiátrica que se
le efectúen al paciente durante su permanencia en
el establecimiento, incluyendo los fármacos
necesarios. Se incluyen los días que los pacientes
se ausenten temporalmente por motivos
terapéuticos, por incapacidad física o por otras
causales justificadas.
Centro Privativo de Libertad: Corresponde a la Atención
Clínica Integral de alta intensidad otorgada a adolescentes
hombres o mujeres de 14 años o más que se encuentran en
internación provisoria o cumpliendo condena por orden
judicial en un Centro privativo de Libertad, que como
consecuencia de la descompensación de su cuadro clínico,
requieren cuidados de 24 Hrs. en una unidad de
hospitalización psiquiátrica cerrada ubicada dentro del
Centro Privativo de Libertad, con un máximo de utilización
día/cama/persona de 60 días. Incluye consulta psiquiátrica y
psicológica, interconsulta de enlace, intervención psicosocial
individual y/o grupal-familiar, tratamiento farmacológico,
alimentación completa, apoyo diagnóstico y terapéutico,
entre otras actividades.
Número de Personas atendidas: Corresponde al de
personas atendidas desglosadas en menores de 20 años y
mayores de 20 años.
Número de Egresos: Corresponde al de
personas egresadas de los dispositivos,
desglosadas en menores de 20 años y mayores de
20 años.
Personas en Lista de Espera: Corresponde al
número de personas que están lista de espera,
para ingresar a los distintos tipos de dispositivos.
SECCION C. ACTIVIDADES COMUNES EN AMBOS
TIPOS DE ATENCION.
SECCION C.1: ACTIVIDADES GRUPALES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN C.1:
Intervención Psicosocial Grupal: Es la intervención
terapéutica realizada por integrantes del equipo de
salud general capacitado o integrantes del equipo de
especialidad en salud mental y psiquiatría, con un
grupo de entre dos y doce personas. Su objetivo es
otorgar apoyo emocional, educación para el auto
cuidado, desarrollo de habilidades y capacidades,
refuerzo de adhesión al tratamiento, refuerzo de las
capacidades de la familia para cuidar del paciente y de
misma, apoyo para la rehabilitación psicosocial y
reinserción social y laboral.
Puede ser realizada en establecimientos de salud de atención
ambulatoria, en unidades de hospitalización, en dispositivos
comunitarios (centros diurnos, casas club, clubes de integración
social, otros) o en espacios propios de la comunidad. Incluye:
Psicoeducación, Talleres de desarrollo de habilidades
(comunicación asertiva, manejo ests, normas de crianza,
desarrollo personal, resolución de conflictos, etc.), Actividades de
entrenamiento de habilidades (conciencia de trastorno y
adhesión al tratamiento, cognitivas como por ejemplo, atención,
concentración, memoria y funciones superiores, para la vida
diaria como por ejemplo, auto cuidado e instrumentales,
sociales, ocupacionales y laborales), Actividades de
entrenamiento en comportamientos de autoayuda, Actividades
de motivación para la participación social y comunitaria.
De esta atención debe quedar registro en la Ficha Clínica del
usuario.
Tiene un rendimiento de una sesión de intervención psicosocial
grupal en 2 horas.
SECCION C.3: INFORMES A TRIBUNALES.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN C.3:
Corresponde a la elaboración de informes realizados
a petición de un Tribunal (cualquiera de sus
intervinientes).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN C.3:
Sección C.3: se registra el número de informes
elaborados según el tribunal al que va dirigido, en el
mes del informe.
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Generalidades: El REM-A.07 es de uso de todos los
establecimientos con Atención Médica de
especialidades: Centro Diagnóstico Terapéutico (CDT),
Centro Adosado de Especialidades de hospitales
(CAE), Centro Referencia Salud (CRS), Centro
Comunitario de Salud Mental (COSAM) y los PRAIS
(equipos que atienden a la población beneficiaria del
Programa Reparación y Atención Integral de Salud, que
dispongan especialidad de psiquiatría). Además todos
los establecimientos de APS que cuenten con algún
médico especialista.
SECCIÓN A.1: CONSULTAS MÉDICAS.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A.1:
Consulta Médica de Especialidad: Es la atención profesional
otorgada por un médico especialista a un paciente en un
lugar destinado para esos fines. Esta prestación incluye
anamnesis, examen físico, hipótesis diagnóstica, con o sin
prescripción de exámenes o medidas terapéuticas. Se
entenderá incluido en ella algunos procedimientos mínimos y
habituales en una consulta médica tales como medición de
presión arterial, otoscopia, medición de peso y talla.
La entrega de esta prestación podrá realizarse a distancia
mediante la participación de dos profesionales quienes logran
comunicación a través de Tecnologías de Información y
Comunicación, aportando información del paciente que
puede o no estar presente, generándose de ese vínculo un
planteamiento Diagnóstico y Terapéutico.
Consulta de Obstetricia: incluye la consulta de Alto Riesgo
Obstétrico (Nivel Secundario)
Consulta Ginecológica: incluye la Consulta Ginecológica
(Nivel Secundario), Excluye Consulta de Especialidad de
Reproducción y Consulta de Oncología Ginecológica, hay
otras dos filas para estas especializaciones.
Consulta de Oftalmología en UAPO: se refiere a aquella
consulta por médico oftalmólogo realizada en una Unidad
de Atención Primaria Oftalmológica. Las UAPO, ubicadas
de preferencia en establecimientos de la atención primaria,
mejoran la capacidad resolutiva de la Red Asistencial,
mejorando la accesibilidad, oportunidad y Resolutividad con
la calidad técnica potenciando a la Atención Primaria en sus
aspectos promocionales, preventivos, asistenciales,
pertinencia diagnóstica y de derivación, enmarcada en el
Modelo de Salud Integral con Enfoque Familiar.
Consultas Nuevas según Origen: Es la primera atención
generada por un episodio de una enfermedad, mediante la
que se puede o no dar resolución al problema de salud.
La referencia se clasifica según origen desde Atención
Primaria de Salud (APS), desde otra especialidad
(CDT/CAE/CRS) y desde la Urgencia, por presentar
alteraciones de la salud que puede ser diagnosticada y/o
resuelta en esa especialidad.
Cada primera atención médica de un(a) paciente generada
por una interconsulta, es una consulta nueva en la
especialidad que se realiza la atención, independientemente
de que el (la) paciente hayan sido atendidos en otra(s)
ocasión(es) en la misma especialidad.
Consulta Pertinente: Se entiende por Consulta pertinente
aquella que cumple con los protocolos de referencia que
resguardan el nivel de atención bajo el cual el paciente debe
resolver su problema de salud, siendo el motivo de
derivación factible de solucionar en nivel de atención al que
se deriva y considerando los plazos en que debe otorgarse
la prestación.
La pertinencia en la referencia a especialidad se entenderá
aquella desde la Atención Primaria hacia la Atención de
Especialidad por lo cual se medirá sobre el total de
Consultas Nuevas y cuyo origen es la APS.
El registro de pertinencia será realizado por el Médico
Especialista, en el momento que efectúa la atención del
paciente.
Se medirá la pertinencia de una consulta según dos
criterios:
Protocolo de Referencia: correspondientes a las
derivaciones que son efectuadas hacia el nivel de atención
que debe resolver el problema de salud del paciente, según
lo establecido en acuerdos de la Red, validados en el CIRA.
Tiempos Establecidos: correspondientes a las derivaciones,
en que la prestación al paciente se realiza en los tiempos
definidos por la Red Asistencial y validados en el CIRA.
Inasistentes a Consulta Médica (NSP): Es la no
concurrencia a una atención existiendo una citación previa.
Corresponde a las consultas (nuevas y repetidas) a las
cuales el paciente no se presentó, independiente si fueron
llenados los cupos por otros pacientes.
Consulta Abreviada: Corresponde a la ejecución de
acciones destinadas a repetir receta de pacientes que se
están atendiendo en el establecimiento, o a la lectura de
exámenes. Dicha actividad no es considerada como
Consulta de morbilidad propiamente tal ya que, por lo
general, no existe atención médica directa y el rendimiento
de ésta es de 12 consultas por hora médico.
Interconsultas a Hospitalizados: Es la atención de médicos
especialistas que realizan a pacientes hospitalizados, en
sala. Para ello se utilizacomo fuente de información, los
registros de Hospitalizados que mantienen las Unidades
Funcionales. Dicha actividad no puede ser considerada
como Consulta médica ambulatoria con fines de
facturación, ya que su valor se incluye en el día cama.
SECCIÓN A.2: CONSULTAS REALIZADAS SEGÚN
MODALIDAD DE FINACIAMIENTO,
INFORMADAS EN SECCIÓN A.1
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A.2:
Médicos Especialistas contratados a Honorarios:
Corresponde a las consultas realizadas en el nivel
secundario, por médicos especialistas contratados en
modalidad de honorarios a suma alzada, en las
especialidades para los que fueron contratados.
Médicos Especialistas contratados como Consultores de
Llamada: Corresponde a las consultas realizadas en el nivel
secundario, por médicos especialistas, contratados, en forma
ocasional y transitoria, como tratantes o consultores en
situaciones específicas de apoyo al trabajo asistencial del
establecimiento. Las consultas deben corresponder a la
especialidad para los que fueron contratados.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN A.2:
Sección A.2 Se registran las consultas realizadas según
modalidad de financiamiento, y se registran también en
sección A.1 (desglosadas por edad y sexo).
En consultas “Por honorarios” corresponde registrar las
atenciones de los médicos contratados por esta modalidad,
para suplir la falta de profesionales especialistas en el
establecimiento.
En consultas “Por consultores de llamada” se debe registrar
aquellos profesionales contratados en forma ocasional y
transitoria para apoyo a asistencia en el establecimiento.
Ambas deben estar informadas en la Sección A.1, esta
sección es sólo para especificar cuantas de las consultas
informadas en A.1 fueron financiadas por estos 2
mecanismos.
SECCIÓN A.3: CONSULTAS REALIZADAS EN APS E
INFORMADAS EN SECCIÓN A.1
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A.3:
Médicos Especialistas contratados por el establecimiento:
Corresponde a las atenciones otorgadas por médicos
especialistas, contratados directamente por el
establecimiento de Atención Primaria.
Médicos Especialistas de Hospitales: Corresponde a las
atenciones otorgadas por médicos especialistas
provenientes de los Hospitales de la Red o centros de
especialidades (CDT, CRS, etc.) y que por convenio intra
servicio son realizadas en el establecimiento de nivel
primario de
atención.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN A.3:
Sección A.3 Se registra las consultas realizadas en APS por
médicos “Contratados por el Establecimiento” o “Especialistas
de Hospitales”, las cuales también deben anotarse según
grupo de edad, condición de beneficiarios y sexo en la
sección A.1, ya que forman parte de la producción del
establecimiento de APS.
En el caso de Médicos Especialistas de Hospitales, a pesar
de ser parte del personal del hospital del convenio, en esta
situación prima el principio estadístico, se registra donde se
hace la acción.
También debe considerarse las consultas nuevas según
origen y las de inasistentes cuando corresponda. El nivel de
atención (APS o especialidad está determinado por el código
del establecimiento).
Las consultas realizadas por médico oftalmólogo en la Unidad
de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) deben ser
registradas en esta sección, si corresponde, además de
registrarla según edad, condición previsional y sexo.
SECCIÓN A.4: CONSULTAS REALIZADAS POR COMPRA
DE SERVICIO (NO INCLUIR EN SECCIÓN A.1)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A.4:
Compra de Servicio (APS): Este componente considera la
compra de servicios de consultas de especialidades por la
APS, a través del financiamiento destinado para tal efecto
por “Programa de Resolutividad”, “GES” o programas
específicos de APS.
Compra de Servicio Atención de Especialidad: Corresponde
a las consultas que los establecimientos de nivel secundario
compran a otros organismos, entidades o personas distintas
del Servicio de Salud, con el fin de disminuir listas de espera
o para resolver problemas GES.
SECCIÓN A.5: CONSULTAS MÉDICAS REALIZADAS
POR OPERATIVOS (NO INCLUIR EN SECCIÓN A.1)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A.5:
Operativo de atención médica: es una modalidad de
atención de carácter masivo, dada en un tiempo acotado,
que reúne a la población en un lugar definido para ser
atendido por médico especialista, que entrega prestaciones
específicas. Se entregan prestaciones de modo
extraordinario y no garantiza continuidad de los cuidados
definidos para la patología correspondiente. Eventualmente
requiere complementarse con seguimientos posteriores por
los dispositivos formales de atención.
SECCIÓN A.6: TOTAL DE INTERCONSULTAS
GENERADAS EN APS PARA DERIVACIÓN DE
ESPECIALIDAD.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A.6:
Interconsulta médica: es la actividad mediante la cual, a
solicitud de un médico, otro médico revisa la historia clínica
del paciente, explora y realiza recomendaciones sobre
asistencia y tratamiento al paciente. Generalmente, la
interconsulta va dirigida a un médico especialista.
Esta sección corresponde sólo a los establecimientos que
tienen nivel de atención primaria y que derivan a través de
una interconsulta al nivel secundario, a un paciente a una
especialidad en particular
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Control y Consulta por Matrón(a): Es la atención de
seguimiento realizada por Matrón(a) proporcionada en
Centros Especializados (CDT, Consultorios Adosados de
hospitales, CRS, etc.) a la embarazada derivada del nivel
primario que presenta alguna patología o factor de riesgo
materno-perinatal derivada a Alto Riesgo Obstétrico
(ARO), o a otros pacientes derivados a consultas de
ginecología, o ITS/ SIDA, o consultas de Infertilidad.
Consulta por Nutricionista: Es la atención proporcionada
en un Consultorio de Especialidades, por Nutricionista, a
un paciente derivado por profesional Médico al presentar
algún tipo de alteración nutricional.
Consulta por Psicólogo(a): Es la atención
proporcionada en un Consultorio de Especialidades por
Psicólogo (a), a un paciente derivado por profesional
Médico, por problemas no incluidos en el Programa de
Salud Mental con el propósito de recuperar o rehabilitar
la salud, utilizando técnicas y procedimientos propios
de su profesión.
Consulta por Fonoaudiólogo(a): Es la atención
proporcionada en un Consultorio de Especialidades,
por Fonoaudiólogo(a), a un paciente derivado por
profesional Médico, con el propósito de recuperar o
rehabilitar la salud, utilizando técnicas y procedimientos
propios de su profesión.
Consulta por Kinesiólogo(a): Es la atención proporcionada, en
un Consultorio de Especialidades, a un paciente que ha sido
derivado por profesional Médico en la que el (la)
kinesiólogo(a) realiza, antes de iniciar el tratamiento, una
evaluación sobre el estado osteomuscular del paciente y
confecciona el plan de sesiones que realizará. No constituyen
consultas la realización de los procedimientos establecidos en
el plan terapéutico, los que deben ser registrados como
sesiones de atención integral en los REM 17 y 18, según
corresponda.
Consulta por Terapeuta Ocupacional: Es la atención
proporcionada en un Consultorio de Especialidades, por
terapeuta ocupacional, a un paciente derivado por profesional
Médico, con el propósito de apoyar su recuperación o
rehabilitación, utilizando técnicas y procedimientos propios de
su profesión.
Consulta por Tecnólogo Médico: Es la atención proporcionada
por tecnólogo médico en Vicios de Refracción, Cataratas,
Retinopatías, etc.
Consulta por Asistente Social: Es la atención social que se
realiza a las personas en un Consultorio de Especialidades,
con fines de fomento, protección y recuperación de la salud, a
través del diagnóstico e identificación de factores de riesgo
sociales que inciden en la morbimortalidad de las mismas.
Además en esta sección deben ir informados los controles
que realizan estos profesionales para los fines descritos
anteriormente y que ya se encuentran incorporados en el los
grupos etarios y en el total.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN B:
Sección B: Se registrará el número de consultas
realizadas en establecimientos de nivel secundario por
los profesionales consignados en el REM,
desagregados por grupos de edad, por sexo y
beneficiarios.
En la última columna se registra solo el número Total
de controles realizados según profesional.
RESUMEN ESTADÍSTICO MENSUAL REM-A.19b
ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN SOCIAL
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SECCIÓN A: ATENCIÓN OFICINAS DE INFORMACIONES
(SISTEMA INTEGRAL DE ATENCIÓN A USUARIOS)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A:
Oficinas de información, reclamos y sugerencias: Son espacios
de atención y participación ciudadana en los servicios blicos
que facilita el acceso de la población a la información, entrega
atención oportuna, clara, transparente y de calidad a todas las
personas sin discriminación, permite establecer coordinación
con otras reparticiones públicas y recibe y gestiona todas las
solicitudes ciudadanas, constituyéndose en un espacio de
participación.
Se realizan actividades como Atención de público, gestión de
reclamos y sugerencias, supervisión de funcionamiento de las
OIR, análisis de la información registrada en las OIRS y otros.
Reclamo: es aquella solicitud en donde el ciudadano
exige, reivindica o demanda una solución a una situación
en que considera se ha vulnerado sus derechos
ciudadanos en salud. Ej.: calidad de atención, acceso,
cobertura financiera, prestación indebida de un servicio
sanitario, la atención inoportuna de una solicitud, etc.
Los reclamos se clasifican en:
Trato: Se consideran en esta categoría todos aquellos
reclamos de usuarios que se refieran a la actitud de los
funcionarios del establecimiento, en relación al trato,
lenguaje, respeto a la privacidad y confidencialidad,
identificación de los funcionarios, acogida, atención, entrega
de información y comunicación.
Competencia Técnica: Se consideran dentro de esta
categoría todos aquellos reclamos de usuarios relacionados
con los procedimientos técnicos o decisiones adoptadas por
cualquier integrante del equipo de salud en relación a la
patología consultada o en tratamiento. Es importante señalar
que esto no implica un juicio o auditoria del actuar del equipo
de salud, aunque en determinadas situaciones puede dar
origen a ella, sino que simplemente estamos aceptando que
desde el punto de vista del usuario o su familia, con la
información que tiene disponible y según su propia
percepción, está disconforme con las acciones emprendidas
por el equipo de salud.
Infraestructura: Se consideran en este rubro todos aquellos
reclamos que realicen los usuarios referentes a las
condiciones estructurales y del ambiente del establecimiento
de salud con relación a: accesos, condiciones de seguridad
del establecimiento en relación a emergencias, condiciones
de mantención de equipos, condiciones de salas de espera,
baños públicos, etc., condiciones de temperatura y
ventilación, condiciones higiénicas y estéticas de los edificios,
patios y jardines, comodidad y seguridad de camas, cunas y
camillas de traslado, condiciones de comodidad para los
familiares de los pacientes hospitalizados, seguridad de las
pertenencias de los pacientes y familiares.
Tiempo de Espera (en sala de espera): Se consideran en este
ítem todo tipo de reclamos relacionadas con Tiempos de
espera en Salas de espera (urgencia, consultas médicas,
farmacia, laboratorio, Imagenología, etc.)
Tiempo de Espera por consulta especialidad (Lista de Espera):
Se consideran en este ítem todo reclamo relacionado con
Tiempos de espera para una consulta por especialista.
Tiempo de Espera por cirugía (Lista de Espera): Se consideran
en este ítem todo reclamo relacionado con Tiempos de espera
para una Intervención Quirúrgica.
Información: Se considera en este rubro aquellas opiniones
relacionadas con la transmisión de información y acciones
comunicacionales del equipo de salud con los usuarios, tanto
respecto a los contenidos como a la forma utilizada en la
entrega de la información. Deberán considerarse elementos
como el lenguaje, oportunidad, comprensión, capacidad de
respuesta a los requerimientos del usuario considerando las
características personales del individuo y su condición de
salud.
Considera además, el Consentimiento Informado y el derecho
a que el paciente y familia directa, puedan obtener los datos
que requieren de la Ficha Clínica.
Procedimientos Administrativos: Se clasificarán dentro de esta
categoría, todos los reclamos de los usuarios relacionados
con procesos, procedimientos o funcionamiento administrativo
del establecimiento, como los siguientes: procesos de
admisión y recaudación, procedimientos o trámites durante la
estadía en la institución, funcionamiento del establecimiento
con relación a horarios de atención, procedimientos
administrativos al egreso, procedimientos de referencia y/o
derivación. En general, todo proceso que involucre el
funcionamiento de la Organización.
Probidad Administrativa: Se entende por Probidad
Administrativa el actuar honradamente en el
cumplimiento de las actividades funcionarias, principio
que puede deteriorarse o dañarse por acciones
deshonestas.
Se clasificarán dentro de esta categoría todos aquellos
reclamos relacionados con los procedimientos o
decisiones adoptadas por cualquier integrante del
equipo de salud con relación a la dignidad en el
desempeño de su cargo.
Garantías Explícitas en Salud (GES): Se considera en esta
categoría aquellos reclamos, en que según la información
que tiene el usuario, NO se han respetado las garantías a
las que tiene derecho y que están establecidas en el
reglamento de la Ley 19.966, sobre las garantías
explícitas en salud.
Consulta: corresponde a demandas de orientación e
información sobre derechos y beneficios, trámites, puntos
de acceso, etc. Pueden resolverse en forma inmediata en
la propia OIRS. (Respecto de los puntos de acceso (baño,
salida, box, etc.) no se considerará válida para registro
estadístico)
Sugerencia: es aquella proposición, idea o iniciativa, que
ofrece o presenta un ciudadano para incidir o mejorar un
proceso cuyo objeto está relacionado con la prestación
de un servicio. Es importante difundirla a los directivos
para ser considerada en la toma de decisiones sobre
modificaciones técnicas y administrativas orientadas a
mejorar la calidad de los servicios y la satisfacción
usuaria.
Felicitaciones: manifestación concreta de
agradecimiento o felicitación a un funcionario o equipo
de funcionarios de una Institución por la calidad del
servicio prestado. Al igual que las sugerencias, es
importante sea de conocimiento de los directivos,
equipos y funcionarios involucrados.
Solicitudes: solicitudes específicas de ayuda o
asistencia concreta que permita solucionar un problema
de necesidad o carencia puntual. Requiere una gestión
específica del funcionario/a de la OIRS y eventualmente
en coordinación con otra Unidad o Servicio.
Solicitudes Ley 20.285 (Ley de Transparencia):
solicitudes específicas sobre transparencia y acceso a
la información pública de la institución, basados en los
principios promulgado por esta ley (transparencia de la
función pública, derecho de acceso a la información de
los órganos de la Administración del Estado,
procedimientos para el ejercicio del derecho y para su
amparo, excepciones a la publicidad de la información).
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN A:
Se registrarán las actividades de atención en las Oficinas de
informaciones, tales como reclamos, consultas, sugerencias,
felicitaciones y solicitudes; los reclamos que se presenten en
relación al servicio al cual pertenece la oficina o respecto de
alguno de sus funcionarios, que expresen cualquier tipo de
irregularidad que afecte los intereses del usuario, las consultas
en relación a la entrega de información y orientaciones al
usuario acerca del establecimiento en el que se encuentra,
respecto de sus funciones, su organización, igualmente con
respecto a los plazos, documentos y formalidades requeridos
para acceder en forma expedita y oportuna a las diversas
prestaciones, las sugerencias que los presenten para mejorar
el funcionamiento de ese servicio o repartición, las
felicitaciones recibidas. Se registrará los reclamos, consultas,
sugerencias, felicitaciones y solicitudes realizadas en el mes,
diferenciadas por sexo de la persona que lo plantea.
Se debe registrar:
El número de “respuestas del mes entregadas
dentro de los plazos legales (15 as hábiles)” de
reclamos generados en el mes y reclamos
generados en el mes anterior.
El número de “reclamos respondidos fuera de los
plazos legales”, (superior a 15 días), en el mes
informado.
El número de “reclamos pendientes” de respuestas
pendientes dentro del plazo legal y respuestas
pendientes fuera del plazo legal.
En “reclamos pendientes, respuestas pendientes dentro del
plazo legal”, se registra el número de reclamos según tipo, que
son recepcionados en el establecimiento durante el mes, pero
quedan pendientes para su resolución al mes próximo, por
encontrarse dentro del plazo legal estipulado (15 días hábiles).
Ej. un reclamo por trato recepcionado el día 25 de Febrero,
tiene plazo para ser respondido con solución hasta el 18 de
Marzo. Este reclamo quedará registrado en las estadísticas del
mes de Febrero como “reclamo pendiente dentro del plazo” y
en las estadísticas del mes de Marzo de ser respondido se
registrará como “respuesta del mes dentro de los plazos
legales, reclamos generados en el mes anterior”.
En “reclamos pendientes, respuestas pendientes fuera del
plazo legal”, se registra el número de reclamos según tipo, que
siguen estando pendiente en el mes del informe, pero ya se
cumplió el plazo legal para dar respuesta con solución
(superior a 15 días hábiles).
SECCIÓN B: ACTIVIDADES POR ESTRATEGIA/LÍNEA DE
ACCIÓN O ESPACIO/INSTANCIA DE PARTICIPCIÓN
SOCIAL.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN B
Actividades de trabajo comunitario e intersectorial: Es un
conjunto de actividades programadas que realiza el equipo
de salud en conjunto con la comunidad, sus organizaciones
y/o con instituciones de distintos sectores , destinadas a
desarrollar distintas estrategias y espacios de participación
que contribuyan a la identificación de problemas,
necesidades y expectativas de la población, concertar
recursos e implementar iniciativas que permitan abordarlos
en forma conjunta e integral y que apunten al mejoramiento
de la atención en salud y calidad de vida de las personas,
familias y comunidad.
Clasificación de las Actividades:
Actividades de administración y /o gestión: Son todas
aquellas actividades como registro de información,
preparación de reuniones y actividades, revisión
bibliográfica, reuniones de equipo, espacios de reflexión,
coordinaciones telefónicas, revisión y respuesta de correos
electrónicos, lectura de documentos, estudio de temas,
entre otros.
Entrevista: Corresponde a una interacción donde se
comparte información entre uno o más representantes del
equipo de salud y representantes de la comunidad o de
alguna institución con un objetivo previamente establecido
(no incluye la atención directa a usuarios).
Reuniones de coordinación y trabajo en el intrasector:
Se refiere a la instancia de intercambio de información,
ideas y opiniones para el diseño, planificación, monitoreo y
evaluación de diversas acciones y tareas conjuntas de los
diversos actores del sector salud.
Reuniones de coordinación y trabajo intersectorial: Se refiere a la
instancia de intercambio de ideas y opiniones y de coordinación a
nivel local donde se interrelacionan los actores del equipo de
salud, la comunidad organizada e instituciones estatales o
privadas para potenciar su quehacer y desarrollar acciones
conjuntas en pro de objetivos comunes.
Actividades de Monitoreo: Corresponde a todas las acciones con
fines de monitorear y evaluar la implementación de las diversas
estrategias de participación, incluye además, el levantamiento de
información, análisis de información, diseño de instrumentos.
Asesoría Técnica: Se refiere tanto las acciones de capacitación,
formación y entrega de orientaciones técnico - metodológicas que
permiten desarrollar competencias y habilidades como las
acciones de supervisión destinadas a acompañar y orientar los
procesos de implementación de las estrategias de participación
social, de acuerdo a lo planificado.
Jornadas de intercambio de experiencias: Son todas
aquellas acciones que contribuyen al intercambio de
experiencias de participación social que generan
espacios de aprendizaje, reflexión y capacitación de las
personas. Pueden ser Seminarios, Jornadas, Pasantía
u otra.
Actividades de difusión y comunicación social: Es el
conjunto de acciones que tienen como objetivo entregar
información general o contenidos educativos
específicos en forma masiva a través de distintos
medios de comunicación escrita o audiovisual. Ej.:
perifoneo, volanteo, plazas ciudadanas, otros.
Educación y Capacitación Comunitaria: Es una técnica formativa
de carácter grupal y comunitario que tiene como objetivo el
desarrollo de habilidades o destrezas que contribuyan a la
promoción, prevención, recuperación de su salud, como también
al desarrollo de capacidades para la participación activa en el
diagnóstico, ejecución y evaluación de acciones e iniciativas de
salud, protección de derechos y ejercicio de ciudadanía activa,
mediante seminarios, talleres, capacitación.
Eventos masivos: Son aquellas actividades de carácter masivo
con asistencia de usuarios representantes del nivel local tanto
institucionales como de la sociedad civil para sensibilizar,
difundir, comunicar, consultar, intercambiar información, realizar
actividades de recreación social, culturales, deportivas u otras
que apunten a mejorar la calidad de la atención y situación de
salud de la población. A través de Asambleas, Cabildos, plazas
ciudadanas, actividades culturales, deportivas o recreativas,
caminatas, otras.
Actividades Pueblos indígenas: Son todas aquellas
actividades que realizan los profesionales y técnicos de
los equipos de salud incluidos los facilitadores
interculturales, que involucran a personas, familias,
comunidades, grupos y/o asociaciones indígenas
pertenecientes a los 9 pueblos indígenas reconocidos
por la Ley Indígena 19.253: aymará, quechua,
atacameño, diaguita, colla, rapanui o pascuense,
mapuche, kawashkar o alacalufe, y yámana o yagan.
Actividades de Participación social por técnico
paramédico: los Técnicos paramédicos realizan ciertas
actividades que tienen por fin incluir en la
implementación y ejecución de estrategias para mejorar
las condiciones de salud y la calidad de vida
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Consejos Consultivos, de Desarrollo y Comités Locales: Son
instancias creadas con el objeto de facilitar el control social
de la gestión pública, contribuir al buen funcionamiento de la
Red Pública de Salud y dar respuestas adecuadas a las
demandas de los usuarios. Se realizan actividades como:
paneles ciudadanos, grupos focales, cabildos, encuestas,
espacios abiertos, diálogos sociales.
Mesas Territoriales: Instancia de trabajo conjunto asociada a
un territorio delimitado como una micro red local, red de
Servicio de Salud o la comuna para el intercambio de
información, ideas y opiniones para el diseño, planificación,
monitoreo y evaluación de diversas acciones y tareas
conjuntas relacionadas con el funcionamiento, articulación
de la red de salud, conformación y funcionamiento de redes
de protección social, articulación de políticas locales en bien
de la salud, entre otros.
Las actividades que implica son: convocatoria de las
y los actores de la micro red a incorporar en la mesa,
reuniones de las Mesas Territoriales, acciones
derivadas de los acuerdos de las Mesas Territoriales,
redacción de Actas de acuerdos o Informes.
Mesas/Diálogos Tripartitos: Instancia de trabajo
conjunto entre directivos, equipo de salud y la
comunidad organizada para el intercambio de
información, ideas y opiniones para el diseño,
planificación, monitoreo y evaluación de diversas
acciones y tareas conjuntas vinculadas con objetivos
e intereses comunes. Implica actividades como:
convocatoria de las y los actores a incorporar en la
mesa, reuniones de las Mesas Tripartitas, acciones
derivadas de los acuerdos de las Mesas tripartitas,
redacción de Actas de acuerdos o Informes.
Mesas de Salud Intercultural: La interculturalidad en salud define en
cierta forma la complementariedad de sistemas médicos, lo que no
constituye una relación obligada ni se espera que sea de manera
simultánea. Estas mesas son una instancia formal de participación
cuyo fin es profundizar la participación de los pueblos indígenas en
la gestión de las políticas públicas. Es labor de la SEREMI,
promover, convocar y coordinar las mesas regionales y su
vinculación con el intersector. La complementariedad solo será
posible en la medida que se produzca un acercamiento entre los
sistemas; esto mediante la creación de estrategias entre los equipos
de salud con el trabajo que realizan los especialistas de la medicina
indígena.
En el caso que las mesas sean provinciales y comunales, son
responsabilidad de los Servicios de Salud y responden a instancias
que favorecen la participación de los indígenas en la planificación,
implementación y evaluación de estrategias destinadas a mejorar el
estado de salud, accesibilidad, calidad y pertinencia de las acciones
sanitarias orientadas a esta población.
Clasificación de Estrategias y espacios de participación:
Rendición de cuentas (Cuentas Públicas): La cuenta
pública es una herramienta de democratización de la
información en salud y de transparencia de la gestión
pública. Da cuenta de los logros en materia sanitaria,
inversiones y mejoras en la gestión de los Servicios de
Salud y establecimientos de la Red Asistencial. Considera
actividades como:
Reuniones de coordinación entre Directivos,
Representantes del Equipo de salud y los Dirigentes de la
Comunidad Organizada para la preparación y análisis de la
Cuenta.
Convocatoria a comunidad, autoridades locales,
representantes de instituciones a ceremonia de entrega de
la Cuenta Pública
 Entrega de la Cuenta Pública a la comunidad en general.
Presupuesto Participativo: Es un proceso
deliberativo en el que la ciudadanía decide sobre el
uso de los recursos públicos en Salud, y desarrolla
un control y seguimiento de la ejecución
presupuestaria, sustentado en la transparencia de la
gestión pública y en el ejercicio democrático.
El proceso de implementación requiere desarrollar
una serie de actividades como:
 Reuniones de trabajo del equipo de salud
Reuniones de trabajo con representantes de la
comunidad territorial
Jornadas de capacitación en la metodología de
presupuestos participativos
 Actividades de difusión
 Convocatoria a delegados territoriales
Asambleas territoriales para la generación de
propuestas y votación
Reuniones de análisis de factibilidad de las
propuestas
 Ceremonia de entrega de propuestas seleccionadas
por parte de los delegados
territoriales.
 Evaluación y sistematización.
Satisfacción Usuaria: Se refiere al grado de
cumplimiento por parte del sistema de salud respecto de
las expectativas del usuario con relación a los servicios
que éste le ofrece.
Son aquellas actividades que permiten conocer los
problemas de calidad de atención y gestión visualizados
por los usuarios y complementar el diagnóstico técnico
del equipo de salud; como: Instrumentos de Medición de
Satisfacción Usuaria, aplicación de encuestas y
cuestionarios, grupos focales, usuario incógnito,
encuestas telefónicas y el análisis de la información y
elaboración de recomendaciones.
Corresponsabilidad en Salud: La corresponsabilidad en salud
pretende fortalecer los nculos entre el equipo de salud y
organizaciones comunitarias a través de estrategias de trabajo
conjunto entre ambos actores sociales, como el reconocimiento
y visibilización de las competencias de las organizaciones
comunitarias, la formalización del trabajo colaborativo y el
apoyo financiero a diversas propuestas y actividades de estas
organizaciones.
Humanización de la Atención: Son aquellas acciones o
actividades orientadas al logro de una atención en salud
humanizada y a una mejoría en el trato al usuario, tales como:
apoyo a la participación de padres en el parto, extensión del
horario de visita diaria, aplicación del consentimiento informado,
participación de la familia en la alimentación de personas
hospitalizadas, coordinación de actividades vinculadas a la
asistencia espiritual a las personas y sus familias,
hospitalización pediátrica y de adultos mayores, organización
de biblioteca móvil, información y difusión sobre derechos de
las personas, entre otras.
Planificación Local Participativa: Corresponde a la instancia
en la cual un grupo formado por representantes del equipo
de salud, de la comunidad y de instituciones públicas y
privadas se reúnen con el fin de identificar, priorizar
problemas y jerarquizar necesidades con el fin de contribuir
a la elaboración del Plan de Salud del establecimiento y de
la comuna, y a proyectos específicos que tiendan a mejorar
la atención y situación de salud de la población.
Se desarrollan actividades como reuniones con directivos,
equipo de salud, la comunidad organizada y representantes
de instituciones públicas y privadas para el desarrollo de las
siguientes etapas del proceso de planificación local:
Diagnóstico participativo, Programación conjunta, Ejecución
Conjunta, Evaluación participativa y Sistematización.
SECCIÓN C: REUNIONES DE ADULTO MAYOR.
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN C:
Reunión Clínica: es la actividad realizada por dico,
enfermera y los integrantes del equipo de salud que atienden
al adulto mayor, con la finalidad de analizar los casos de
adultos mayores frágiles que pese a su tratamiento no
mejoran su descompensación, y en conjunto elaborar una
estrategia común de manejo integral del paciente, con el fin de
evitar que la persona pierda autovalencia y pase al grupo de
adulto mayor dependiente.
Reuniones Clínicas con instituciones de larga estadía: son
actividades realizadas por los integrantes del equipo de salud,
con representantes de las instituciones de larga estadía que
atienden a adultos mayores adscritos a la jurisdicción territorial
del establecimiento, con el propósito de preparar en conjunto
las estrategias que permitan mejorar la calidad de vida del
adulto mayor.
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SECCIÓN A: INFORMACIÓN DE PARTOS Y ABORTOS
ATENDIDOS
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN A:
Corresponde a los partos y abortos atendidos en los
establecimientos pertenecientes al Sistema Nacional de los
Servicios de Salud.
Parto Normal: "Es el proceso fisiológico único con el que la
mujer finaliza su gestación a término, en el que están
implicados factores psicológicos y socioculturales. Su inicio
es espontáneo, se desarrolla y termina sin complicaciones y
bajo riesgo, culmina con el nacimiento y no implica más
intervención que el apoyo integral y respetuoso del mismo".
El feto nace espontáneamente en posición cefálica entre las
semanas 37 a 42 completas
Parto Distócico Vaginal: Parto anormal o parto distócico
(literalmente “parto difícil o alumbramiento con dificultad”)
ocurre cuando hay anormalidades anatómicas o funcionales
del feto, de la pelvis de la madre, el útero y el cérvix y/o
alguna combinación de estos, los cuales interfieren con el
curso normal del parto y alumbramiento. El diagnóstico y el
manejo del parto distócico es un problema principal de salud.
El parto anormal describe un proceso más lento que lo
normal (un desorden de prolongamiento) o una cesación del
proceso de parto anormal o patológico, parto anormal por
causa fetal o materna a través del canal vaginal y/o mediante
el uso de maniobras, instrumentos ej. Fórceps. O
Intervenciones Quirúrgicas.
Parto por Cesárea: Es el procedimiento quirúrgico mediante
el cual se produce y extrae al feto, cuando el parto por vía
uterina no es posible por alguna complicación es a través de
una incisión abdominal y uterina. Puede efectuarse a través
de una cirugía programada (electiva) o de urgencia.
Aborto: Se entiende la pérdida del embrión o del feto
antes de que éste haya llegado a un desarrollo
suficiente que le permite vivir de un modo
independiente. Se considera como aborto la
interrupción del embarazo desde el momento de la
concepción hasta finales del 6° mes.
Parto Normal Vertical: Parto en que la gestante se
coloca en posición vertical (de pié, sentada,
apoyando una o dos rodillas, o en cuclillas).
Parto fuera del establecimiento: Parto efectuado
fuera de una institución de salud, sin atención
profesional
Parto de embarazo no controlado: Corresponde a la
Gestante sin ingreso a control prenatal.
Anestesia Epidural: Procedimiento médico que
corresponde a la administración de anestésico a
través de un catéter permanente, provocando bloqueo
epidural caudal.
Anestesia Raquídea: Procedimiento médico que
corresponde a la administración de anestésico en el
espacio sub-aracnoídeo a la altura de las vértebras
L/3-L/4, provocando un bloqueo espinal, anestesiando
prácticamente todas las estructuras situadas bajo la
cintura, el perineo, el suelo de la pelvis y el canal del
parto.
Anestesia General: Procedimiento médico que
corresponde a la administración de anestésicos vía
general.
Anestesia Local: Procedimiento que corresponde a
la administración de anestesia infiltrativa, para
suturas de episiotomías o desgarros.
Analgesia Inhalatoria: Corresponde a la
administración de analgésicos mediante la
inhalación de vapores concentrados a través del
uso de una mascarilla (ej. Óxido Nitroso). Elimina
el dolor del parto conservando la conciencia de la
madre.
Medidas Analgésicas no Farmacológicas: Corresponde
a la aplicación de otras medidas de analgesia del parto
como calor, masajes, relajación y otros
.
Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con
peso menor o igual a 2.499 grs.): Es el contacto físico
que debe establecerse entre el recién nacido y su
madre en la primera media hora después al parto o lo
antes posible en caso de cesáreas. En este caso el
recién nacido posee un peso menor o igual a 2.499 grs.
Los Establecimientos de Salud deben propiciar este
momento de intimidad entre la madre y su bebé,
siempre que las condiciones de salud de ambos lo
permitan, ya que esto favorece el vínculo afectivo y
facilita el inicio de la Lactancia Materna.
Apego Precoz contacto mayor a 30 minutos (RN con
peso mayor de 2.500 grs. o más): Es el contacto físico
que debe establecerse entre el recién nacido y su
madre en la primera media hora después al parto o lo
antes posible en caso de cesáreas. En este caso el
recién nacido posee un de 2.500 grs. o más.
Los Establecimientos de Salud deben propiciar este
momento de intimidad entre la madre y su bebé,
siempre que las condiciones de salud de ambos lo
permitan, ya que esto favorece el nculo afectivo y
facilita el inicio de la Lactancia Materna.
RESUMEN ESTADÍSTICO MENSUAL REM-BS.17A
LIBRO DE PRESTACIONES DE APOYO
DIAGNOSTICO y TERAPÉUTICO
DEFINICIÓN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-
BS.17A
GENERALIDADES: Este rem es para uso exclusivo de los
establecimientos que integran el sistema nacional de servicios de salud,
sean dependientes del ministerio de salud o entidades públicas o privadas
con las cuales los servicios de salud o el Fonasa hayan celebrado
convenio que establezca que el financiamiento es por prestaciones
otorgadas.
El REM-B.17A incluye las prestaciones otorgadas a los beneficiarios en el
establecimiento, mediante la “Modalidad de Atención Institucional" (MAI).
REM-BS17A
Actividades Totales: Corresponde al número total de prestaciones
realizadas en el
establecimiento de salud.
Actividades por condición de beneficiario: Corresponde al número total de
prestaciones realizadas según tipo de beneficiario de la ley 18.469.
Se registra el Total y Beneficiario, No Beneficiario se
genera automáticamente de la resta del total y
beneficiarios.
Intervenciones Quirúrgicas: Registro sólo para
beneficiarios y no beneficiarios, facturación al 100, 50 y
75 %.
El registro de las Intervenciones quirúrgicas según el
porcentaje de facturación se genera cuando un mismo
equipo y en un mismo acto quirúrgico, se practiquen
dos o más intervenciones de distinto código, ya sea por
la misma incisión o por otras diferentes, por lo que
corresponderá cobrar el 100% a la de arancel más alto
y las intervenciones quirúrgicas al 50%, corresponden a
la de segundo mayor valor bonificado (50%).
En los casos de cirugía bilateral de la misma prestación,
por el mismo equipo, procederá cobrar el 100% del valor
arancelario de una intervención y el 50% de la otra, salvo
que el Arancel expresamente especifique un
procedimiento diferente.
Cuando a un mismo paciente se le practiquen en un
mismo acto quirúrgico en forma simultánea o sucesiva,
dos o más intervenciones por distintos equipos de
cirujanos, a través de las mismas o diferentes incisiones,
procederá cobrar el 100% del valor de cada una de las
intervenciones efectuadas.
Intervenciones quirúrgicas al 75%, cuando sea necesario
retirar quirúrgicamente elementos de endoprótesis o de
osteosíntesis interna en la especialidad de traumatología
(Grupo 21), se cobrará a través de las prestaciones 21-06-
001, 21-06-002 y 21-06-003. En aquellos casos en que el
retiro de elementos no dispone de un código específico para
ese efecto y siempre que el arancel no establezca un
procedimiento diferente, se cobrará el 75% del valor de la
intervención de la colocación del respectivo elemento.
Intervenciones Quirúrgicas Mayores Ambulatorias Electivas
(CMA): en estas columnas corresponderá registrar todas
aquellas Intervenciones que cumplan con el requisito de CMA
Electivas, según las definiciones descritas en el instructivo
del REM 17 Sección F, el Total desagregado por grupos de
edad (< 15 años, 15 y más años) y Beneficiarios. , por lo
tanto, la suma de las cirugías, según grupo de edad, debe
ser coincidente con el Total de las Intervenciones realizadas
en el establecimiento.
Procedencia: Se deben registrar los datos según su
origen, es decir, donde se realizó la prestación, estás
pueden ser por: Atención Cerrada, Atención Abierta o
Emergencia.
Producción Intra Hospital: Por Honorarios y/o
Consultores de Llamada, corresponde al número de
actividades realizadas por el establecimiento y en
particular para las intervenciones quirúrgicas, por
cirujanos o anestesistas, fuera del horario normal,
contratados en modalidad honorarios a suma alzada
en las especialidades para los que fueron contratados
o en modalidad de consultores de llamada. Estas
deben ser incluidas en Actividades (100%), columna
Total y Beneficiarios.
Operativos: Se registra el número de actividades que se
hayan realizado por esta modalidad, NO se incluyen en
Actividades (100%) porque NO son producción del
establecimiento
Venta de Servicio: número de procedimientos que
realiza el establecimiento a través de la venta de
servicios a otros centros de salud, se incluyen en el
Total de Actividades del establecimiento como
producción, pero no para facturación a FONASA, ya que
éste percibe otros ingresos por tal concepto. (Ejemplo:
consultorios de APS municipal, centros de atención
privada.)
Transferencia: Se refiere a los valores arancelarios de
las prestaciones vigentes, según la Resolución vigente.
Total facturado: Se refiere al monto calculado por el
valor arancelario unitario por el número de las
actividades realizadas a los beneficiarios de la Ley
18.469.
Validación: Contiene validaciones automáticas para
cada prestación.
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DEFINICIÓN NOMINAL Y OPERACIONAL VARIABLES DE REM-
A.27
SECCION D: EDUCACION GRUPAL A GESTANTES DE ALTO
RIESGO OBSTETRICO (NIVEL SECUNDARIO)
DEFINICIONES NOMINALES SECCIÓN D:
Corresponde a la educación para Gestantes, con distintos factores
de riesgo obstétrico perinatal, enfocado al ámbito de patologías que
afectan su periodo de gestación, atenciones y cuidados para la
preparación del parto, y taller de educación prenatal.
DEFINICIONES OPERACIONALES SECCIÓN D:
Corresponde registrar el número total de sesiones en educación
grupal que se realizan a las Gestantes que se encuentran en control
de Alto Riesgo Obstétrico en el nivel secundario, en los temas de
Auto-cuidado según sus patologías, en la preparación para el parto
y en los talleres programados para la educación prenatal.
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Echeverría Muñoz Carlos. (2016, enero 25). Resúmenes Estadísticos Mensuales REM de salud en Chile. Recuperado de http://www.gestiopolis.com/resumenes-estadisticos-mensuales-rem-salud-chile/
Echeverría Muñoz, Carlos. "Resúmenes Estadísticos Mensuales REM de salud en Chile". GestioPolis. 25 enero 2016. Web. <http://www.gestiopolis.com/resumenes-estadisticos-mensuales-rem-salud-chile/>.
Echeverría Muñoz, Carlos. "Resúmenes Estadísticos Mensuales REM de salud en Chile". GestioPolis. enero 25, 2016. Consultado el 8 de Diciembre de 2016. http://www.gestiopolis.com/resumenes-estadisticos-mensuales-rem-salud-chile/.
Echeverría Muñoz, Carlos. Resúmenes Estadísticos Mensuales REM de salud en Chile [en línea]. <http://www.gestiopolis.com/resumenes-estadisticos-mensuales-rem-salud-chile/> [Citado el 8 de Diciembre de 2016].
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