Propuesta de reorganización de la red de Prestadores de servicios de salud en Cali Colombia

PROPUESTA DE REORGANIZACIÓN DE LA RED PÚBLICA Y PRIVADA DE
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
SANTIAGO DE CALI
JORGE EDUARDO CEREZO CUEVAS
CALI, JULIO DE 2016
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INTRODUCCIÓN
El municipio de Santiago de Cali cuenta con una importante red pública de servicios de
salud, con 5 hospitales municipales de primer nivel y un hospital geriátrico. Están en su
territorio el único hospital de tercer nivel del departamento, Hospital Universitario del
Valle HUV y tres del segundo nivel de atención, Hospital San Juan de Dios de origen
privado que presta sus servicios a la red pública, el Hospital Mario Correa Rengifo, ESE
y el Hospital Isaías Duarte Cancino. Estos hospitales reciben las referencias de todo el
Valle del Cauca y algunos municipios cercanos de otros departamentos.
Igualmente cuenta con una aparentemente sólida y suficiente red de servicios privada,
sin embargo y ante la crisis nacional del sector salud y las falencias evidentes del
SGSSS, es generalizada la crisis de las IPS de la ciudad, la congestión en los servicios
y el malestar de la población.
La Secretaría Municipal de Salud Pública ha realizado varios intentos de reorganización
de su red de prestadores públicos de servicios de salud, cuya organización data de la
década de los 60. Las 6 instituciones que actualmente conforman la red municipal fueron
convertidas en ESE en el año 2003, sin lograr el aval del Ministerio de Salud y Protección
Social.
Por su parte el departamento del Valle del Cauca realizó su estudio de Transformación
de la Organización de Prestadores de Servicios de Salud Pública, aprobada por los
Ministerios de Salud y Hacienda y contenida en los decretos 265 y 879 de 2014, y que
determinó el papel de la red municipal de Cali, tanto en la red departamental como en
el área geográfica suroccidente, para la que se planteó el desarrollo de tres ESE del tipo
Metropolitano, obedeciendo a las característica geográficas, de cercanía y pérdida
efectiva de los límites reales entre los municipios vecinos, que hacen de facto un área
metropolitana, y ser lugares de dormitorio o trabajo de un número importante de caleños,
Jamundí y Yumbo.
Actualmente el Departamento y su Secretaría de Salud están adelantando un proceso
de evaluación del desarrollo de la red y el cumplimiento de los objetivos planteados en
los dos últimos años, y es por eso el momento indicado para que la ciudad de Cali realice
su propio estudio de reorganización de prestadores públicos de servicios de salud,
correlacionado con el departamental y que permita mejorar la accesibilidad y
oportunidad de los servicios y la viabilidad de sus ESE y la sostenibilidad de los servicios
en la ciudad y el departamento acorde a las política nacional de prestación de servicio
PAIS y modelo de atención MIAS.
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1. CARACTERIZACIÓN DEL TERRITORIO
Santiago de Cali es la capital del departamento del Valle del Cauca y la ciudad más
importante del Suroccidente del país y de la vital cuenca del pacífico colombiano. Conforma
un área metropolitana de facto en permanente desarrollo, con fuerte participación industrial,
agraria, de comercio y servicios y cultural en la región. Por su área de 562 km² es la segunda
ciudad más extensa de Colombia después de Bogotá y la tercera más poblada.
Así mismo, ha sido receptora de poblaciones desplazadas por la violencia, el desempleo,
la pobreza y otros determinantes sociales negativos de toda la región, que normalmente se
ubican en zonas de riesgo; a pesar de lo cual Cali mantiene buenos índices económicos y
sociales en el concierto nacional y lidera procesos de participación ciudadana, integración
de grupos étnicos y comunidades vulnerables, que le permitirán ser un territorio clave tanto
en el post conflicto como en la superación de grandes crisis nacionales como la del sector
salud.
1.1 Ubicación
La ciudad de Santiago de Cali, está ubicada al suroccidente tanto del país como del
departamento del Valle del Cauca, muy cerca del océano pacífico (115 Km) con cuya
cuenca comparte características geográficas y de población.
Se localiza en el valle geográfico del río Cauca, el segundo en importancia Colombia y sus
coordenadas geográficas son 3°2700N 76°3200O. Limita al norte con los municipios de
Yumbo y La Cumbre, al nororiente con Palmira, al oriente con Candelaria, al noroccidente
con Dagua, al suroccidente con Buenaventura y al Sur con Jamundí.
Junto con los municipios de Yumbo y Jamundí integra un área metropolitana de Facto.
Sus límites con Palmira y Candelaria también con el tiempo y la urbanización se están
desdibujando.
GRÁFICO No 1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE CALI
16
1.2 Aspectos geográficos
Geográficamente Cali está situada en el valle del rio Cauca, planicie entre las cordilleras
Occidental y Central que a la altura de la ciudad tiene 35 Km de ancho. La ciudad de Cali
está sobre el costado occidental del río y su límite occidental se recuesta en las altas
montañas y parque nacional de Los Farallones de Cali. Tiene un área total de 562Km2.
El territorio de Cali es en su mayoría plano, con una altura promedio de 1.000msnm, altura
máxima 4.200msnm en los Farallones, y una temperatura promedio de 24ºC, máxima
histórica de 36ºC, humedad relativa media anual de 69%.
El río Cauca recorre el límite oriental de la ciudad, desde la desembocadura del río Jamundí
al sur hasta el municipio de Yumbo al norte, es un rio de naturaleza sinuosa.
A la mitad de su recorrido en Cali, el río Cauca recibe la carga contaminante del Canal
Intersector (CVC) Sur, que trae aguas negras de la parte suroriental de la ciudad; 11 km
después se encuentra la planta de potabilización de Puerto Mallarino, donde se toma el
80% del agua que consume la ciudad; 3,4Km más adelante se encuentra la planta de
tratamiento de aguas residuales de Cañaveralejo PTAR-C que mitiga la contaminación del
Cauca y finalmente, 40 km después, el Río empieza a recorrer el territorio del municipio de
Yumbo donde desafortunadamente recibe mucha s carga contaminante. Otros ríos
que recorren la ciudad de Cali descienden de la Cordillera Occidental delimitando sus
17
corregimientos y desembocando en el o Cauca; se destaca río Cali que entra al área
urbana entre los cerros de Cristo Rey y Las Tres Cruces y desemboca en el Cauca en el
norte de la ciudad. Están también la Quebrada el Chocho, el o Aguacatal y el o Pichindé.
Por otra parte, en el municipio de Cali nacen los ríos Cañaveralejo, Meléndez y Lili que
desembocan en el Canal Intersector CVC Sur, el cual vierte sus aguas en el río Cauca; Al
sur de Cali nace el o Pance que desemboca en el río Jamundí y este a su vez desemboca
en el río Cauca al suroccidente de la ciudad.
Es importante resaltar lo contradictorio que es que una ciudad con tal riqueza hidrográfica
en su territorio esté en continuo riesgo de desabastecimiento de agua potable, a veces por
la sequía que afecta el caudal del o Cali, de donde parte de la ciudad se surte del líquido
y otras veces, en épocas de lluvia, por turbiedad en el río Cauca, fenómeno que impide
tomar agua por las bocatomas para surtir a la mayor parte de la ciudad. Cali no cuenta con
un reservorio de agua para garantizar el servicio de agua potable a su población.
1.3 Vías de Comunicación
Las vías de comunicación terrestres con que cuenta Cali responden a su situación
estratégica: La carretera Panamericana, la comunica por el nororiente con el centro del
país, en buen estado y con excelente doble calzada en su recorrido por el departamento, y
por el sur paso obligado desde Colombia hacia el ecuador y otros países de Suramérica.
Esta vía tiene frecuentes problemas de orden público, especialmente en su paso por el
departamento del Cauca y su cercanía con resguardos y territorios indígenas que la
bloquean para presionar al gobierno nacional y en épocas anteriores por inseguridad frente
a los actores del conflicto armado.
Hacia el occidente se conecta con el puerto de Buenaventura, gran generador de carga,
ubicado a 115 km, aproximadamente dos horas y media, por carretera pavimentada, en
ampliación, que cruza la cordillera occidental, y sale al sector de Loboguerrero donde se
bifurca en dos vías: hacia a Cali y Buga. Esta vía con frecuencia presenta problemas ya
sea de orden público o deslizamientos de tierra y su culminación es una deuda de la nación
con Cali, el Distrito de Buenaventura y el departamento. Como vía alterna está la antigua
carretera al mar, en regulares condiciones.
La comunicación con sus corregimientos se da por vías secundarias en buen estado y entre
ellos por vías terciarias algunas en mal estado y la mayoría en afirmado.
Dentro de las la zona urbana, en las zonas de ladera, también hay porblemas en las vías y
solo en una de ellas se cuenta con el nuevo servicio de teleférico (Mio cable). También hay
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problemas por las vias internas de zonas vulnerables al oriente y en el distrito de agua
Blanca.
Cali tiene acceso también por vía fluvial, solamente 26 km en dirección sur-norte, por el río
Cauca, tras ltiples meandros y aérea a través del aeropuerto Alfonso Bonilla Aragón,
actualmente en ampliación y construcción de un nuevo muelle internacional, ubicado en el
vecino municipio de Palmira.
GRÁFICO No 2. JERARQUIZACIÓN VÍAL CALI
1.4 Panorama de riesgos
En el municipio de Santiago de Cali se presentan las amenazas geológicas (licuefacción
por sismos) y las socio naturales particularmente en las zonas de riesgo para inundación y
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amenazas por riesgos en masa planteadas como tal en el Proyecto de Revisión y ajuste del
Plan de Ordenamiento Territorial del municipio. 20131.
Las zonas con amenaza de inundación por el río Cauca, incluyen la porción plana que va
desde la margen derecha del Río Cali, al norte de la ciudad, hasta el Canal Interceptor Sur;
en este tramo se ha reducido la altura original del dique y hay amenazas clasificadas como
alta, media y baja en función del tirante. Los terreno llanos que van desde el Canal
Interceptor Sur hasta el Río Jamundí, conforman la línea de la máxima inundación
registrada para este cauce (año1950) y no cuentan con ningún sistema de protección ni
diques contra desbordamientos.
En cuanto a inundación de origen pluvial, se encuentran zonas al suroriente y nororiente de
la ciudad, inundables por rebosamiento de los canales que conforman la Zona de Drenaje
Oriental, con amenazas alta y media.
Existen también zonas con amenaza de desbordamiento de afluentes delo Cauca, y Cali,
terrenos adyacentes a las corrientes principales y quebradas que descienden de la
cordillera occidental y atraviesan los corregimientos y que constituyen suelos de protección.
El riego por movimientos de masa se presentan como amenaza muy alta, alta y media, en
la zona de ladera del noroccidente de la ciudad, y corregimientos como Golondrinas,
Montebello. La Elvira, El Saladito y Felidia y con menos intensidad en el corregimiento de
la Buitrera al suroccidente. Son áreas con mayores probabilidades de movimientos de
masa, con gran deterioro del suelo y otras de amenaza media en que los procesos no han
generado aún un deterioro que impida la intervención efectiva de los factores de amenaza
y riesgo de manera relativamente sencilla y a costos aceptables.
La ciudad de Cali también presenta alto riesgos de incendios forestales en sus
corregimientos, cerros occidentales y en áreas montañosas que lo separan de municipios
vecinos como Yumbo.
En lo referente a la amenaza sísmica, Cali está ubicada sobre la falla de San Andrés, en
una zona de alto riego de sismicidad. La zona más vulnerable ante un movimiento telúrico
es la llamada el Cono de Cañaveralejo, ubicada entre las comunas 10 y 19 al sur de la
ciudad, que tiene la más alta aceleración del suelo y donde están ubicadas varias clínicas,
comercio y edificios residenciales.
En cuanto a contaminación de aguas, la mayor amenaza es la contaminación del o Cauca
que recibe la carga contaminante del Canal Intersector (CVC) Sur, que trae aguas negras
1 Documento de Análisis de Situación de Salud con el modelo de Deyerminantes Sociales de Salud. Municipio de
Santiago de Cali. 2012
20
de la parte suroriental de la ciudad. Este canal bordea por casi 1 km al basurero de
Navarro que se encuentra a 2,5 km del río Cauca. Aunque este basurero ha sido cerrado
definitivamente (enero de 2008), miles de toneladas de basura fueron dispuestas de manera
poco tecnificada y se estarían filtrando lixiviados.
Los ríos Cali y Cañaveralejo también tiene niveles de contaminación superiores a los
permitidos por estándares internacionales.
La Calidad del aire en Cali es crítica por partículas de polvo en la zona norte por su vecindad
al municipio industrial de Yumbo, y aunque en el resto de la ciudad la contaminación es
baja comparada con Bogotá y Medellín, si es preocupante sobre todo por la localización de
la ciudad en un valle con brisa permanente de las cordilleras, que debería dispersar la
contaminación, producida en su mayoría por los vehículos y su lenta movilidad en varias
zonas.
El principal riesgo para la vida y la salud de los habitantes de la ciudad de Cali es el de la
violencia, producida por bandas criminales y sus ajustes de cuentas en zonas vulnerables,
la inseguridad ciudadana y la accidentalidad vial, causante de discapacidad y pérdida de
vidas humanas.
1.5 Conformación político administrativa
Por medio del Acuerdo 15, de agosto 11 de 1988, se estableció la sectorización del
municipio de Cali, organizándose el área urbana en 20 Comunas y el área rural en 15
Corregimientos.
El acuerdo 19 de agosto 10 de 1998 crea la comuna 21 y el acuerdo 134 de agosto 10 de
2004 crea la comuna 22.
Mediante el Acuerdo 373 de diciembre de 2014, se delimita y clasifica el suelo en: urbano,
de expansión urbana y rural (suburbano y de protección).
En la zona urbana el mayor crecimiento se ha dado hacia el oriente, donde además
están las comunas con menor calidad de vida y asentamientos vulnerables. La
expansión de asentamientos ilegales o suburbanos en zonas de riesgo, se da
también aunque en menor proporción en las laderas del noroccidente y suroccidente
de la ciudad.
21
GRÁFICO No 3. DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA CALI
La zona urbana de Cali tiene un área de 120 Km2, el 25% de la extensión total del
municipio y se divide en 22 comunas, conformadas a su vez por barrios,
urbanizaciones o sectores, con un total a 2015 de 346. Como se muestra en la
siguiente tabla:
TABLA No 1. BARRIOS POR COMUNA, CALI
22
23
24
GRÁFICO No 4. DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA URBANA CALI
25
La zona rural de Cali tiene un área de 424 Km2, el 75% de la extensión total del
municipio y se divide en 15 corregimientos, conformados a su vez por veredas o
sectores, con un total a 2015 de 90. Como se muestra en la siguiente tabla:
TABLA No 2. VEREDAS POR CORREGIMIENTO, CALI
26
27
GRÁFICO No 5. DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA RURAL CALI
28
1.6 Actividad económica
La actividad económica de Cali está centrada en la agroindustria, comercio, servicios,
industria y transporte. En la producción industrial se destacan el azúcar, papel, plásticos,
confecciones, bebidas, acero y medicinas, este sector contribuye con el 65% al valor
agregado manufacturero del Valle, departamento que aportó un 20% en el PIB Nacional
más que Antioquia y Bogotá que contribuyeron con el 19% y el 18% respectivamente.
Es decir, que Cali, incluyendo su zona metropolitana es una ciudad industrializada en el
contexto colombiano
El sector de la construcción en los últimos años ha tenido crecimiento significativo, sobre
todo contando con el área metropolitana que conforma con Yumbo, Jamundí y Palmira,
municipios a donde se ha extendido la oferta de vivienda para los caleños.
Sin embargo en la actividad productiva de la ciudad actualmente predominan las
actividades del sector servicios, que representa más del 60% del valor agregado, en
segundo lugar está el sector industrial con el 17%. La construcción y las actividades
agrícolas, ganaderas y silvicultura representan el otro 20%.
En el importante sector de los servicios se destacan los empresariales e inmobiliarios con
el 25.5% de participación, igual participación tiene la intermediación financiera; le siguen el
comercio, reparación, restaurantes y hoteles con el 11.2%; el transporte y las
comunicaciones con el 8.1%.
Otro factor importante para el desarrollo económico de Cali es su conectividad con los
mercados nacionales e internacionales por su cercanía al centro del país y al puerto de
Buenaventura y la cuenca del pacífico
Es así como en Cali no se puede hablar de una vocación económica única, su riqueza y
desarrollo económico se debe a su diversidad productiva, tiene un panorama de
posibilidades de desarrollo hacia los servicios logísticos, zonas francas, comercio, sector
manufacturero y de servicios. Todos ellos generadores de empleo, que deben incidir
positivamente en la calidad de vida y en la mitigación de las hondas inequidades sociales
que vive su población.
1.7 Determinantes Sociales
La determinación social se estudia en el análisis de las inequidades en la vida de las
personas, es decir de las desigualdades innecesarias y que solo se afectan positivamente
a través de políticas públicas y con inversión social.
29
1.7.1 Pobreza y desigualdades
La pobreza monetaria se ubica en Cali en un 19%, baja frente al total nacional del 28%,
pero alta en relación con otras áreas metropolitanas como Bogotá y Medellín
TABLA No 3. INCIDENCIA DE LA POBREZA MONETARIA POR ÁREA
METROPOLITANA, 2014
La pobreza extrema o indigencia monetaria la sufre el 3% de la población de la ciudad de
Cali, porcentaje bajo comparado con el nacional (8%), semejante al de Medellín y alto
comparado con Bogotá.
TABLA No 4. INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA, INDIGENCIA MONETARIA
POR ÁREA METROPOLITANA
30
Las comuna con mayor porcentaje de pobres, Según el estudio Cali como vamos, son las
20, 15 y 14, con 60%, 60% y 47% respectivamente, y las comunas con menor porcentaje
de pobres son las comunas 5, 17 y 22, con 9%, 5% y 3% respectivamente. Las comunas
del oriente de Cali, más cercanas al rio Cauca y con mayor proporción de población afro
descendiente (13, 14, 15 y 21) y de ladera (18 y 20) siguen siendo las comunas más
vulnerables de la ciudad.
El índice o coeficiente de GINI mide hasta qué punto la distribución del ingreso (o, en
algunos casos, el gasto de consumo) entre individuos u hogares dentro de una economía
se aleja de una distribución perfectamente equitativa. Entre más alto el coeficiente hay
mayor inequidad.
Para el caso de Cali y su área metropolitana ese coeficiente para 2014 fue de 49%, cifra
positiva comparada con la del total nación, Medellín y Bogotá, lo que quiere decir que las
desigualdades económicas en la ciudad aunque son altas no destacan en el concierto
nacional.
TABLA No 5. COEFICIENTE DE GINI POR ÁREA METROPOLITANA, 2014
31
El Indicador Necesidades sicas Insatisfechas - NBI de 2012 demuestra el grado de
pobreza de la población en la ciudad de Cali. La cifra de 11.01% de personas que no pueden
satisfacer sus necesidades básicas, cifra inferior a la promedio del departamento del Valle
y la Nacional. Observado desde la diferencia urbano rural, es notoria la desigualdad. del
2% de personas que habitan el área rural 19% no pueden satisfacer sus necesidades
básicas el 19% cifra que supera en 4 puntos porcentuales la pobreza promedio del Valle
del Cauca .
TABLA No 6. COMPARATIVO POBLACIÓN NBI COLOMBIA - VALLE DEL CAUCA -
CALI
32
De acuerdo con el documento Cali Cómo Vamos y las proyecciones del Plan Estratégico
de Vivienda de Cali, en 2014 el déficit cuantitativo de vivienda era de 123.200 unidades
habitacionales, es decir que ese número de hogares en la ciudad carecen de una vivienda.
Por su parte, el déficit cualitativo, que mide las carencias y debilidades de las viviendas en
la ciudad, llega a 25.818 unidades.
El déficit cuantitativo crece año a año (6%), debido a que hay más nuevos hogares que
viviendas en Cali, en cambio el déficit cuantitativo tuvo una reducción del 3% entre 2013 y
2014, lo que da cuenta de que la población hace mejoras a sus viviendas con frecuencia y
según sus posibilidades económicas.
En 2014 la suma de ambos déficits de 149.018 unidades de vivienda y son la meta que
debe orientar medidas como planes sociales de vivienda, subsidios y otras intervenciones
del gobierno local.
1. 7.2 Educación
El índice de analfabetismo en Cali en el año 2015, es inferior al 4% razón por la cual la
ciudad fue declarada como territorio libre de analfabetismo por el Ministerio de Educación.
En el departamento del Valle la cifra supera el 4%.
La tasa de escolaridad es del 74%. La educación pre escolar alcanza el 41% y en la ciudad
hay un total de 1.689 instituciones educativa entra básica y media y 1,023 preescolares.
El programa Cali Cómo vamos, reporta para el año 2014 una tasa de cobertura bruta, que
relaciona el número total de estudiantes matriculados (independiente de qué edad tengan)
con la población total entre 5 y 17 años, reporta un 95% para el año 2014, cuatro puntos
porcentuales más que en el año 2013, y de hecho la cobertura bruta más alta en los últimos
33
años.
Un aspecto preocupante de la educación en Cali, lo refleja el mencionado estudio en el
aparte sobre el índice Sintético de Calidad Educativa ICSE, de reciente aplicación por parte
del Ministerio de Educación, el cual mide el desempeño en las pruebas Saber, como el
progreso mostrado en las mismas pruebas de un año a otro, el nivel de aprobación del año
escolar y la evaluación de las condiciones para el aprendizaje en el aula.
Este índice se mide en una escala de 1 a 10 (10 el valor más alto posible) y para el año
2014 da a Cali un puntaje de 5, cifra inferior a ciudades como Bogotá, Bucaramanga,
Pereira y Manizales. En primaria la calificación de Cali fue de 4, en secundaria de 5 y en
media vocacional de 5,8. En general, Cali ocupó la posición 38 ente 94 entidades
territoriales de Colombia, un puesto mucho más bajo del que se esperaba por el nivel de
desarrollo de la ciudad.
TABLA No 7. ALUMNOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO ZONA URBANA
CALI, 2014
34
TABLA No 8. ALUMNOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO ZONA RURAL
CALI, 2014
TABLA No 9. ALUMNOS MATRICULADOS POR NIVEL EDUCATIVO, TOTAL
CALI 2014
En cuanto a la educación superior, son significativas para Cali las cifras del departamento.
Cobertura de educación superior del 37% para el año 2013, más baja que en Bogotá,
Antioquia, Santander y Risaralda y más baja que el promedio nacional que ese año fue de
35
45%.
Por carecer de una medida de cobertura de educación superior en Cali, el estudio Cali
Cómo Vamos ilustra la asistencia a instituciones de educación superior entre jóvenes de 17
a 24 con su encuesta de la Encuesta de Percepción Ciudadana que indica que 51 de cada
cien jóvenes en ese rango de edad, asisten a establecimiento de educación superior en
2014, cifra superior al 45% registrado en 2013, siendo mayoritaria la presencia de
estudiantes universitarios en el sector privado.
1.7.3 Empleo
Las cifras en esta materia corresponden a Cali y su área metropolitana.
Cali tuvo en 2015 una tasa de desempleo del 11%, igual a la que reportó el departamento
del Valle del Cauca y más alta que el total nacional que fue del 9%, jalonada por ciudades
como Bogotá y Medellín.
Sin embargo hay que decir que como en todo el país la cifra de desempleo ha descendido,
por ejemplo en el año 2013 se ubicó en el 14% y en el año 2014 en el 13%.
La tasa de subempleo sigue siendo muy alta 32%, lo que indica que los caleños distan de
tener mayoritariamente un empleo formal, digno y con acceso a todas las prestaciones
sociales.
TABLA No 10. INDICADORES EMPLEO, TOTAL CALI 2015
36
El Informe del Estudio Cali Cómo Vamos dice que para el 2014 la tasa de Subempleo
subjetivo( la inconformidad del trabajador con sus ingresos, horas de trabajo, falta de
seguridad social, etc.) bajó 2 puntos porcentuales respecto al 2013, rompiendo una
tendencia creciente que venía desde el 2011. Este indicador muestra que de cada cien
caleños ocupados, 31 están inconformes con su situación laboral.
La tasa de subempleo subjetivo en Cali (30,9%) está por debajo de la tasa de Bogotá
(33,8%), de Bucaramanga (33,6%) y levemente por debajo del promedio nacional (31 %),
aunque por encima de ciudades como Medellín (29,2%), Cartagena (15,1%), y Barranquilla
(27,3%).
La tasa de informalidad en el área metropolitana de Cali se redujo en tres puntos
porcentuales, de 2013 a 2014, quedando en el 46%, cifra más baja desde 2019 para la
ciudad.
1.7.4 Recreación y espacio público
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El espacio público además de permitir la movilidad genera espacios para la práctica de
actividad física, deporte recreativo o competitivo, fuentes de oxígeno, espacios necesarios
para llevar estilos de vida saludable.
Según el informe Cali Cómo Vamos de 2015, Cali contaba en el año 2014 con un total de
481 espacios públicos de deporte y recreación, de los cuales 103 son parques (21%) y 378
son escenarios deportivos (79%). Los caleños cuentan con 20,8 espacios públicos de
deporte y recreación por cada 100 mil habitantes, aunque la distribución del total de
espacios públicos de no es equitativa entre comunas. Por ejemplo, la comuna 4 con 54 mil
habitantes tiene 33 unidades recreativas y 2 Escenarios Deportivos, equivalente a tener 61
por cada 100 mil habitantes, mientras la Comuna 21 con 110 mil habitantes solo cuenta con
un total de 2 escenarios para el deporte y la recreación, lo que equivale a tener 2 EP por
cada 100 mil habitantes.
A su vez, cada parque y/o Unidad Recreativa tiene varios servicios. Dentro de esta
categoría están las Unidades Recreativas, y Parques tales como el Parque jardín Botánico
de Cali, El parque Zoológico Municipal, entre otros.
La dinámica de planeación y el Plan de Ordenamiento Territorial de la ciudad de Cali
contempla el desarrollo de zonas recreativas parques y complejos deportivos.
Históricamente, desde la organización de los Juegos Panamericanos de 1973, Cali se ha
considerado la capital deportiva de Colombia y luego de unos años en que la ciudad dejó
de ser protagonista en esta materia, ha vuelto a ser sede de varios eventos internaciones y
nacionales e importancia. En 2013 Cali realizó los Juegos Mundiales, y En 2014 fue sede
de 6 eventos más y en 2015 de otros 3 eventos deportivos internacionales.
Entre los eventos de mayor participación son la Media Maratón (15 mil), Carrera de la Mujer
(7 mil), Juegos Intercolegiados (7 mil), Carrera Río Cali (3,6 mil), Carrera de la Luz (3,5 mil),
Juegos del Adulto Mayor (3 mil), y los Juegos Municipales (3 mil)
Entre los programas de recreación en la ciudad se destaca la Ciclo vida”, en el que
participaron 250 mil personas durante 2014. Además del aumento de los beneficiarios,
también el Programa ha logrado aumentar el número de kilómetros, pasando de 20 km en
2012 a 36 km en 2014, lo que proyecta el beneficio a más personas en los años venideros.
Además de la CicloVida, la Secretaría de Deporte y Recreación ha ejecutado tres
Programas de gran impacto en el número de beneficiarios, son Centros de Iniciación y
Formación Deportiva, Actividades Recreativas de Aeróbicos y Gimnasia dirigida al Adulto
Mayor.
38
En el aspecto cultural la ciudad de Cali también se destaca con un gran número de eventos,
en los que sobresale su diversidad cultural y especialmente su vocación de apertura al
pacífico y la admiración por las raíces afro de buena parte de su población; así como el
baile y la muisca salsa como bandera de su idiosincrasia.
La ciudad cuenta en todas sus comunas con escuelas de baile y salsa, muchos jóvenes
han encontrado en ellas no solo una espacio de recreación e integración social sino un
ocupación, fuente de ingresos y desarrollo personal.
Se destaca la organización del Salsódromo, durante la feria de Cali que se ha convertido
en un evento turístico y cultural de gran importancia y la Fundación Delirio, que lleva sus
espectáculos de salsa a nivel nacional e internacional
2. DEMOGRAA
2.1 Distribución y dinámica demográfica
Según cifras de proyecciones DANE, originadas en el censo 2005, en 2016 la ciudad de
Cali tiene una población total de 2,394.925 personas. La ciudad capital del departamento
concentra el 51% de la población total del departamento del Valle del Cauca y tiene una
densidad bruta del 42.75.
TABLA No 11. POBLACIÓN TOTAL, CALI 2016
Población 2016
%
Cali
2.394.925
51%
Valle del Cauca
4.660.741
100%
Fuente: Dane Proyecciones Censo 2005
Según la distribución urbana - rural, el 98% de la población se ubica en zona urbana y
solo un 2% se localiza en la zona rural.
TABLA No 12. POBLACIÓN POR ÁREA DE UBICACIÓN, CALI 2016
Población 2016
Cabecera
%
Resto
%
Total
Cali
2.358.302
98%
36.623
2%
2.394.925
Valle del Cauca
4.078.726
88%
582.015
12%
4.660.741
Fuente: Proyecciones Dane 2005
La distribución por sexo muestra que el 52% de la población es femenina .
Esta distribución es igual a la observada en el departamento del Valle del Cauca.
39
TABLA No 13. POBLACIÓN POR SEXO, CALI 2016
Población 2016
Hombre
%
Mujer
%
Total
Cali
1.145.515
48%
1.249.410
52%
2.394.925
Valle del Cauca
2.257.558
48%
2.403.183
52%
4.660.741
Fuente: Proyecciones Dane 2005
Analizando la composición demográfica de la ciudad de Cali por grupos de edad se observa
que el mayor porcentaje de la población está entre los 20 y 40 años (32%), seguido por los
niños y jóvenes menores de 19 años (31%) y por los adultos entre 40 y 60 años (24%)
TABLA No 14. POBLACIÓN GRUPOS DE EDAD Y SEXO, CALI 2016
Cali
2016
Grupos de edad
Total
Hombres
Mujeres
Total
2.394.925
1.144.848
1.250.077
0-4
176.727
90.385
86.342
5-9
178.068
90.703
87.365
10-14
184.490
93.223
91.267
15-19
198.029
100.271
97.758
20-24
205.990
104.490
101.500
25-29
201.089
100.839
100.250
30-34
193.358
93.813
99.545
35-39
175.349
83.422
91.927
40-44
154.782
72.893
81.889
45-49
152.289
69.909
82.380
50-54
149.246
67.210
82.036
55-59
126.048
55.106
70.942
60-64
97.843
41.977
55.866
65-69
72.962
30.880
42.082
70-74
51.323
21.193
30.130
75-79
38.168
14.476
23.692
80 Y MÁS
39.164
14.058
25.106
Fuente: Proyecciones Dane 2005
GRÁFICO No 6. PIRÁMIDE POBLACIONAL, CALI 2016
40
Fuente DANE censo 20015, proyectado.
La distribución por grupos quinquenales conforma una pirámide poblacional en transición,
pierde de ancho en los grupos inferiores como consecuencia de disminución en la natalidad
y muestra incremento en los últimos grupos de edad, como consecuencia del incremento
en la expectativa de vida. La población de Cali como la de Colombia, envejece.
Dinámica de la población
Analizando el comportamiento histórico de la población se observa crecimiento cercano a
1% anual, y consolidado en el último quinquenio 4,4%.
TABLA No 15. DINÁMICA POBLACIONAL, CALI QUINQUENIO 2012- 2016
Años
41
Cali
2012
2013
2014
2015
2016
Variación
Población
2.294.653
2.319.684
2.344.734
2.369.821
2.394.925
4,4%
Fuente: Proyecciones Dane 2005
En el próximo quinquenio se proyecta crecimiento constante de 1 anual y 4,2% en la
totalidad del periodo proyectado.
TABLA No 16. DINÁMICA POBLACIONAL PROYECTADA, CALI 2016 - 2020
Años
Cali
2016
2017
2018
2019
2020
Variación
Población
2.394.925
2.420.114
2.445.405
2.470.852
2.496.442
4,2%
Fuente: Proyecciones Dane 2005
TABLA No 17. DINÁMICA POBLACIONAL POR SEXO Y GRUPO DE EDAD, CALI 2016 -
2020
42
TABLA No 18. NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES, CALI 2014
43
2.2 Población por comunas y corregimientos
Según datos del Departamento Administrativo de Planeación de Cali, de las 22 comunas
en que está dividido política administrativamente el municipio de Cali, concentran la mayor
población las comunas 6 ,13 y 14 en ese orden.
Las comunas menos pobladas son la 22, 9 y la 3.
Sin embargo, es de anotar que las diferencias de densidad poblacional no son muy grandes
y la mayoría de ellas concentran entre el 3% y el 6%
TABLA No 19. DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR COMUNAS, CALI 2016
* Debido a las diferencias entre cabecera Dane y perímetro urbano DAP, el área urbana
incluye población asentada fuera del perímetro urbano. Se reconocen como otros y no es
una diferencia significativa entre las cifras de las dos entidades.
TABLA No 20. PROYECCIÓN DE POBLACIÓN POR COMUNAS, CALI 2016 - 2020
44
La variación de población por comunas de Cali, para el próximo quinquenio, según
proyecciones del DAP, muestra notorias diferencias, las comunas que más crecerán serán
la 1,18, 22, 17 y 15, en ese orden.
Algunas comunas tendrá, decrecimiento de población como la 4,7,9 y 12
La escasa población rural de Santiago de Cali, se concentra en su mayoría en el
corregimiento Montebello, seguido muy de lejos por La Buitrera, Los Andes y El
Hormiguero. En varios corregimientos la población tiende a ser el 0% del total de la
población del municipio.
TABLA No 21. DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR CORREGIMIENTOS , CALI 2016
45
Y en cuanto a la variación proyectada para el próximo quinquenio, se observa una leve
tendencia al decrecimiento de la población, en el área rural de Cali.
TABLA No 22. PROYECCIÓN DE POBLACIÓN POR CORREGIMIENTOS, CALI 2016 -
2020
46
2.3 Enfoque étnico y diferencial de la población
Un aspecto destacado de la demografía caleña, y en general del occidente colombiano, es
el alto porcentaje de población afro-colombiana, aproximadamente un 26%, lo que hace de
Cali una de las urbes latinoamericanas con mayor población de raza negra. Esta comunidad
tiene fuerte presencia en las comunas 7, 14, 15, 16 y 21, ubicadas en el oriente de la ciudad.
Se congregan especialmente en el Distrito de Agua Blanca, pero tienen honda influencia en
aspectos culturales de toda la ciudad
La minoría étnica indígena representa el 0.4%, alrededor de 10.000 personas , la mayoría
Naza 44%, Yanaconas 35% y Kofan 1.1% El porcentaje restante no está clasificado.
El enfoque diferencial de la población en la ciudad, además de los grupos étnicos, se centra
en poblaciones vulnerables como Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes (NSAJ), grupo de
población con más atenciones en la ciudad ( 177mil en 2014), seguido por la primera
infancia y el adulto mayor.
El informe del programa Cali Cómo Vamos también informa de atenciones especiales, en
el año 2014, a población vulnerable como víctimas del conflicto, personas en situación de
discapacidad, mujeres, personas privadas de la libertad, afro colombianos e indígenas y
recicladores. Como se detallan a continuación:
1.220 jóvenes intervenidos en el Proyecto Colectivos, con una inversión de $1.898
millones de pesos, que benefició población de las comunas 3, 6, 13, 14, 15, 16, 18 y
20.
Dentro del Programa Promoción, prevención y atención a infancia, adolescencia y
juventud un total de 1.761 adolescentes y jóvenes recibieron charlas y talleres
orientados a la prevención del consumo de S.P.A. y maltrato infantil.
Un total de 304 jóvenes estuvieron vinculados a programas de capacitación para el
trabajo y emprendimiento con enfoque diferencial.
1.405 NNAJ fueron atendidos en hogares de paso.
80 jóvenes intervenidos a través de talleres vivenciales en los TIOs.
100 jóvenes vinculados a procesos de desaprendizaje de la violencia.
4.000 jóvenes vinculados a la superación a través de la formación técnica y
tecnológica.
60 jóvenes rurales emprendedores reciben apoyo por medio de cursos que de
herramientas para su proyecto productivo.
200 jóvenes vinculados en el proyecto de Prevención de Consumo de SPA de la
comuna 15, dentro del programa Fortalecimiento de Lazos Familiares.
450 niños participantes en jornadas de salud oral en Alto Menga y el Hormiguero.
47
1.301 cursos complementarios de sistemas dirigidos a jóvenes con apoyo del
166.315 beneficiados de Programa de Alimentación Escolar
13.194 niños y niñas fueron atendidos integralmente por el ICBF.
33.981 niños y niños recibieron atención tradicional.
30 niños recibieron Atención (Niños Hasta los Tres años) en Establecimientos de
Reclusión de Mujeres.
11.142 fue la cobertura del Programa Desayunos con Amor (dato 2013).
5.317 personas mayores de 65 recibieron atención integral con enfoque diferencial.
599 adultos mayores atendidos integralmente con enfoque psicosocial.
400 adultos mayores con apoyo para su movilidad en el MIO.
6.800 víctimas del conflicto beneficiados del mejoramiento de los procesos de
atención en IE.
135 soluciones de vivienda nueva, usada o autoconstruida entregadas a la
población víctima del conflicto armado
114 bonos de alimentación, hospedaje, transporte o exequias entregados a
víctimas del conflicto armado.
453 personas en situación de discapacidad que recibieron ayudas técnicas.
200 personas en situación de discapacidad con apoyo para su movilidad urbana en
el MIO.
285 personas en situación de discapacidad y sus familias beneficiadas del proceso
de formación en gestión social.
510 personas en situación de discapacidad capacitadas en la escuela de formación
de liderazgo participativo.
625 personas en situación de discapacidad beneficiadas por el banco de ayudas
técnicas.
40 personas en situación de discapacidad fueron capacitadas en artes, con
acompañamiento psicológico, fisioterapeuta y fonoaudiólogo, con atención en
terapia ocupacional.
2.350 mujeres cabeza de hogar vinculadas a programas de capacitación para el
trabajo y emprendimiento con enfoque diferencial.
155 mujeres víctimas de violencia basada en género, familiar y sexual atendidas
integralmente, albergue y alimentación.
3.060 madres gestantes capacitadas sobre desarrollo infantil.
1.203 atención integral a mujeres víctimas de violencia basada en género, familiar
y sexual por medio de acompañamiento sicosocial y talleres.
657 madres y padres líderes de los programas de superación de la pobreza
extrema capacitados con enfoque de habilidades para la crianza.
527 personas de los grupos étnicos con fortalecimiento de las capacidades
humanas y saberes ancestrales.
48
300 empresarios afro descendientes de la zona rural vinculados al Programa
Oportunidades Rurales del Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural.
200 niños nacieron civilmente mediante jornadas especiales en comunas
vulnerables.
350 internos vinculados a procesos de formación y acompañamiento psicosocial
para procesos de resocialización.
70 recicladores beneficiados del Proyecto Ciudadano de Educación Ambiental
Población en situación de discapacidad
Según el registro de localización y caracterización de personas en condición de
discapacidad el 6.25% de la población de Santiago de Cali vive en con esta condición.
19.48% presenta dificultades en el movimiento del cuerpo y sus extremidades. 7%
dificultades en la voz y habla, 8% en el oido y 20% en los ojos.
2.3.1 Población desplazada y víctimas
Cali es la principal receptora de población desplazada en el departamento y todo el
suroccidente del país, especialmente de grupos provenientes del pacífico, de
departamentos como Chocó, Cauca y Nariño afectados por el conflicto armado, el
narcotráfico y ahora por las nuevas bandas criminales.
El desplazamiento es el único hecho victimizante que considera la recepción y expulsión de
los afectados y en Cali la suma total de casos de hecho victimizante desplazamiento
reconocidas es de 181.090, según información de la SDS del Valle y el RNI de abril de
2016.
TABLA No 23. REGISTRO HISTÓRICO VÍCTIMAS DESPLAZAMIENTO FORZADO, CALI
49
Igualmente existe en la ciudad un alto número de ctimas (suma de todos los hechos
victimizante) por año, según información de la SDS del Valle y el RNI de abril de 2016.
TABLA No 24. REGISTRO HISTÓRICO TOTAL VÍCTIMAS, CALI
2.4 Demanda de servicios de salud
2.4.1 Afiliación al SGSSS
Según información del grupo de Aseguramiento de la Secretaría Departamental de Salud
del Valle del Cauca, a diciembre de 2015 estaba asegurado en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud el 98% de la población de la ciudad de Cali.
Son personas vinculadas formalmente al empleo y aseguradas en el régimen contributivo
62% de la población.
Son pobres asegurados al régimen subsidiado 31 % de la población total.
Están sin asegurar 58.889 personas de las cuales 32% son pobres, según datos Minsalud.
Las demás son personas con alguna capacidad de pago .
TABLA No 25. POBLACIÓN AFILIADA AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD, CALI 2015
Población Dane 2015
Afiliados al SGSSS 2015
R. Excepción
Cobertura
afiliación SGSSS
No. Asegurados
R. Contributivo
R. Subsidiado
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
2.369.821
1.477.515
62%
724.413
31%
109.012
5%
2.310.940
98%
58.889
2%
Fuente : Grupo aseguramiento SDS Valle
Trazabilidad del Aseguramiento
50
Realizamos una retrospectiva de 5 años para observar el comportamiento del
aseguramiento de la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud,
que en el periodo observado se mantiene casi constante.
Se registran los datos que sobre población pobre no asegurada PPNA definida desde 2012
por el Ministerio de Salud.
TABLA No 26. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO DEL ASEGURAMIENTO, CALI
ÚLTIMOS 5 AÑOS
GRÁFICO No 7. HISTÓRICO ASEGURAMIENTO CALI
51
La EAPB mayoritaria en el régimen subsidiado en la Ciudad de Cali es EMMSSANAR que
afilia en 2015 el 63%de la población . El segundo asegurador es COOSALUD con el 26%
de la población, seguidos muy de lejos por CAFESALUD RSUB con el 3% y SOS EPS 2%.
TABLA No 27. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL SGSSS REGIMEN
SUBSIDIADO POR ASEGURADOR, CALI 2015
La población de Cali afiliada al régimen subsidiado, está conformada como se muestra en
la tabla siguiente
TABLA No 28. DISTRIBUCIÓN POR GRUPO POBLACIONAL AFILIADOS AL SGSSS
REGIMEN SUBSIDIADO, CALI 2015
52
EPS SOS es la EAPB mayoritaria de régimen contributivo en Cali, concentra el 23%,
seguida de COOMEVA EPS con el 16%, COMFENALCO VALLE EPS con el 14% y NUEVA
EPS con el 12%. En este régimen la población está más repartida entre las aseguradoras.
TABLA No 29. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN AFILIADA AL SGSSS REGIMEN
CONTRIBUTIVO POR ASEGURADOR , CALI 2015
53
3. CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN
3.1Morbilidad
Según información entregada por la SDS Valle y medida con las consultas por Rips, las
enfermedades no transmisibles (651.356 consultas) son la mayor causa de morbilidad
en la ciudad de Cali. Le siguen los signos y síntomas mal definidos (201.301 consultas).
Se destacan en la primera infancia las enfermedades respiratorias (representan el
16,3% de las no transmisibles para este grupo de primera infancia), y las condiciones
orales que en la infancia, adolescencia y juventud aportan 21,2%, 18,6% y 17%
respectivamente de las consultas en estos grupos de edad entre las no transmisibles.
También dentro del grupo de las no transmisibles que representan el mayor número de
consultas en la ciudad, se destacan en la adultez (27 a 59 años) las enfermedades
musculo esqueléticas (16,1%) y en las personas mayores de 60 años las
cardiovasculares (28%).
En cuanto al indicador de letalidad, es decir el porcentaje de personas entre los casos
identificados por SIVIGILA que murieron (con fuente de mortalidad DANE), encontramos
que Cali tiene indicadores especialmente altos de letalidad por tuberculosis, así:
- Extra pulmonar 64,41% (58,55% en el Valle)
- rmaco resistente 15,7% (10,4% en el Valle)
54
- Pulmonar 83% (76% en el Valle)
También la letalidad por meningitis tuberculosa es mayor en Cali (10,34%) que en el
Valle (9,43%)
La prevalencia de obesidad en mujeres de 15 a 49 años es de 17% vs. 15,2 en el Valle
(ENSIN 2010)
El porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de dos años es de
1,8% y en el Valle de 1,04% (cuenta de alto costo)
Un indicador que da cuenta de la nutrición del menor y de la madre, y que por tanto refleja
condiciones de pobreza o no, es el porcentaje de niños con bajo peso al nacer, es decir,
con menos de 2.500 gramos. De acuerdo con el Informe Primera Infancia Cómo Vamos,
“Según UNICEF, un niño que nace bajo de peso tiene un mayor riesgo de mortalidad, y
aquellos que logran sobrevivir son propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunológico,
permanecer desnutridos y tener menor fuerza muscular, capacidades cognitivas y
coeficiente intelectual. Además en su vida adulta, una mayor incidencia de enfermedades
cardiacas y diabetes”.
De los 27.695 menores nacidos vivos en 2014, 8,6%, correspondientes a 2.370 casos,
presentaron bajo peso al nacer. Es importante destacar que ese porcentaje viene
disminuyendo frente a 2012 y 2013, cuando el bajo peso se presentaba en el 9,5% y 9,1%
de los nacimientos, respectivamente.
La tasa de fecundidad en adolescentes bajó de 27,5 a 26,1 por cada mil mujeres entre 10
y 19 años, es decir 298 casos menos que en 2013. La tasa del área rural (62,8) es más del
doble que la de todo el municipio. De los 27.695 nacimientos de 2014, 18% correspondieron
a madres adolescentes.
En la siguiente tabla se relacionan los 24 subgrupos de causas de morbilidad que registra
el sistema SISPRO del Minsalud, para la ciudad de Cali en los últimos 5 años. Al momento
de hacer este estudio no estaban publicadas las cifras totales del año 2015. No fue posible
encontrarlas desagregadas por tipo de consulta.
Se ordenan de mayor a menor, según la última vigencia estudiada, y se observa que la
primera causa de enfermar en la ciudad es la de síntomas y signos mal definidos, seguida
por las enfermedades cardiovasculares y musculo esqueléticas, genitourinarias y orales,
primeras causas que son constantes en los años estudiados, en algunos casos cambiando
el orden pero siempre manteniéndose entre las 4 primera causas de morbilidad en la ciudad
de Cali.
TABLA No 30. CAUSAS DE MORBILIDAD CALI, 2010 - 2014
55
FUENTE: SDS Valle
TABLA No 31. CAUSAS DE MORBILIDAD POR EGRESO, CALI 2015
56
TABLA No 32. CAUSAS DE MORBILIDAD POR URGENCIAS, CALI 2015
3.2 Mortalidad
57
Con la información disponible, entrega preliminar de mortalidad Cali 2015, DANE se revisan
las 20 primeras causas de muerte en la ciudad.
TABLA No 33. CAUSAS DE MORTALIDAD TOTAL GENERAL PRELIMINAR, CALI 2015
Es la primera causa de muerte el infarto de miocardio, patología que cobra más vidas que
las de causa externa que ocupan en segundo lugar.
Las enfermedades de origen cardio vascular son además las causas 7, 9, 14, 16 Y 19,
Sumadas todas, la enfermedad hipertensiva y sus consecuencias es la responsable del
15% del total de muertes en la ciudad de Cali. La segunda causa son las lesiones externas,
homicidios por arma de fuego, arma corto punzante, accidentes de vehículo y la tercera el
cáncer (7%), seguido de las afecciones respiratorias.
Con respecto a los homicidios, el informe del programa Cali Cómo Vamos informa que Cali
ha mantenido una alta tasa de homicidios mayor o igual a 80 por cada cien mil habitantes,
en el 2014 esta tasa bajó a 66 por cada cien mil habitantes en el 2014 y es de anotar que
en la década del noventa este indicador osciló sobre los 100. A pesar de la importante
reducción, la tasa de homicidios de Cali sigue siendo la segunda causa de muerte en la
58
ciudad y es alta en el contexto nacional e internacional; es superior a la media nacional (27
por cada cien mil) y a las de las principales ciudades del país (Bogotá reporta una tasa de
17 y Medellín una de 27)
En Cali el fenómeno de los homicidios se concentra en las comunas 6, 13, 14, 15, 16, 20
y 21, las cuales registraron entre 89 y 187 homicidios en el último año. Estas comunas,
aportaron en 2014 el 60% de los homicidios ocurridos en el año. Sin embargo hay que
anotar que, cinco de las mencionadas comunas (6, 13, 14, 15 y 20) contribuyeron a la
reducción general de homicidios con el 52% del descenso total en 2014, lo cual marca
una pauta importante para la concentración de las estrategias de reducción del fenómeno
del homicidio en la ciudad.
GRÁFICO No 8. MORTALIDAD GENERAL PRELIMINAR ,CALI 2015
Según los datos preliminares del año 2015 entregados por el Dane, la violencia en el último
año superó a la enfermedad cardiovascular y sus efectos como causa de morir de los
59
hombres en Cali. Sumadas las de origen cardiovascular supera en importancia las de causa
externa.
Es de resaltar que la quinta causa de muerte en los hombre es el cáncer de próstata.
El VIH/Sida no aparece entre las primeras 20 causas
TABLA No 34. CAUSAS DE MORTALIDAD HOMBRES PRELIMINAR, CALI 2015
GRÁFICO No 9. MORTALIDAD HOMBRES PRELIMINAR, CALI 2015
60
Según los datos preliminares del Dane para el año 2015, la hipertensión y sus efectos en
la salud concentran 6 de las 20 primeras causas de muerte de las mujeres en Cali.
El cáncer de mama provocan 140 muertes en la ciudad y la violencia 57.
TABLA No 35. CAUSAS DE MORTALIDAD MUJERES PRELIMINAR, CALI 2015
61
GRÁFICO No 10. MORTALIDAD MUJERES PRELIMINAR, CALI 2015
62
Mortalidad Materna
Las defunciones en mujeres durante el período de gestación o en el momento del parto es
uno de los indicadores más relevantes de la calidad de vida de la población, en especial de
las mujeres y sus condiciones de salud antes y durante esa etapa de vulnerabilidad física
que conlleva embarazo. Al igual que es indicador de la calidad y oportunidad de la
prestación de servicios de salud.
De acuerdo con cifras de la Secretaría de Salud Pública Municipal, en el año 2014
fallecieron 8 mujeres en embarazo, en proceso de parto o puerperio, lo cual representa una
tasa de mortalidad materna de 28,9 por cada cien mil nacimientos, tasa superior a la
reportada en 2013 (14,6).
Las cifras preliminares indican que de esas 8 muertes, 5 se presentaron en madres afiliadas
al régimen contributivo y 3 en el régimen subsidiado. Así mismo, la mayoría de esas muertes
se presentaron en el oriente (37,5% de los casos), en el norte y la ladera occidental de la
ciudad (25% cada una).
Por edad de la madre no se encuentra un patrón claro, ya que 3 de los casos ocurrieron en
mujeres entre los 30 y 34 años, y los 5 casos restantes se distribuyeron entre el resto de
mujeres ente los 20 y 44 años.
63
Mortalidad menores de 1 año
La mortalidad en menores de 5 años también cayó entre 2013 y 2014, de 9,46 a 9,1 por
cada mil nacidos vivos (252 niños en 2014), cada vez más cerca de la meta para Cali de
8,8. El 86,5% de estas muertes ocurre en menores de un año. En 2013, 63% de las muertes
de menores de 5 años eran evitables con atención oportuna, cifra similar a la de las
principales ciudades del país. En esta población, en 2014 cayó la mortalidad por diarrea (de
2,8 a 1,7 por cien mil menores de 5 años), pero creció por neumonía (de 10,2 a 12,5).
En 2014 ocurrieron 218 muertes en menores de un año, 3 más que en 2013, para una tasa
que pasó de 7,8 a 7,9 por cada mil nacidos vivos. Las principales causas fueron
malformaciones congénitas, trastornos respiratorios y cardiovasculares y neumonías. La
meta municipal es una tasa máxima de 7 por mil NV.
En 2014, se registraron 12.609 muertes en total, 258 menos que en 2013, lo que llevó a
una reducción de la tasa de mortalidad general de 555 a 538 por cada 100 mil habitantes.
La primera causa, homicidios y lesiones, redujo su participación del 16% al 12%. Le siguen
en importancia enfermedades hipertensivas (9%), enfermedades cerebrovasculares (7%),
otras enfermedades del aparato respiratorio (7%) y otras neumonías (5%). Las muertes por
hipertensivas y cerebrovasculares aumentaron, mientras cayeron las defunciones
ocasionadas por enfermedades respiratorias y neumonías.
3.3 Vacunación
La vacunación es una acción de prevención específica de la salud, con la cual se garantiza
que la población vacunada no va a presentarlas enfermedades para las que ha sido
cubiertas .
Esta actividad está regida por el Programa Ampliado de Inmunizaciones de la Nación PAI,
del que se reciben además de los lineamientos y la programación los biológicos e insumos
para la vacunación.
Es necesario, para lograr el control de las enfermedades susceptibles coberturas iguales o
mayores al 95% de la población expuesta. A esta cifra se le conoce como cobertura útil.
Con este resultado, además de lograr que los niños vacunados no se enfermen, se limita
64
la circulación del virus en la región, y paulatinamente la erradicación de la enfermedad como
ya ocurrió con algunas, ejemplo la viruela.
Si la cobertura tiene un rango de 80% a 94,9% se considera que la región está en bajo
riesgo de presentar brote o epidemia de la enfermedad sobre la cual se logra esta
vacunación. Estaría en alto riesgo con coberturas entre el 52 y 79,9%, y son críticas cuando
no se logra vacunar más de 49,9%.
Hay dos formas de revisar la cobertura, la administrativa con el conteo de biológicos y niños
vacunados, sobre denominador población expuesta entregado por el Ministerio de Salud,
entidad que contabiliza el número de niños según edad para ser vacunados, y la mirada por
monitoreo rápido de cobertura, actividad en la cual, sobre el terreno se identifica muestra
de niños a los que se revisa, uno la situación de vacunación registrada en su carné.
TABLA No 36. COBERTURAS ADMINISTRATIVAS DE VACUNACIÓN, CALI 2015
Poblaciòn
Menor de 1
año (Meta
Programatica)
BCG RECIEN
NACIDO (HASTA 28
DÍAS) + MENOR UN
AÑO (29 DÍAS A 11
MESES 29 DIAS)
Unica
% B.C.G
(Tuberculosis)
en Recién
Nacidos
VOP <DE1 AÑO
3ras + VIP
<1AÑO 3as
% 3ras. Dosis de
Polio
PENTA MENOR
DE UN AÑO 3ras
36.862
36.642
99,4
36.917
100,1
36.903
Poblaciòn de 1
año (Meta
Programatica)
SRP (T.V.) DE
UN AÑO
D. Unica
TRIPLE NO PAI
TRIPLE VIRAL
PAI + NO PAI
% de Triple Viral
al Año de edad
35.420
25.363
10.391
35.754
100,9
Poblaciòn de 5
año (Meta
Programatica)
TRIPLE VIRAL 5
AÑOS PAI + NO
PAI
% de Triple Viral
al Año de edad
36.116
35.985
99,64
HA 1 AÑO
%
Neumo 1 Ref- 1
Año
%
35.908
101,38
35.791
101,05
Fuente: SDS PAI
TABLA No 37 .COBERTURAS DE VACUNACIÓN POR MONITOREO, SEGÚN
RÉGIMEN CALI 2015
65
GRÁFICO No 11. COBERTURA VACUNACIÓN POR MONITOREO MENORES 6 AÑOS
POR RÉGIMEN, CALI 2015
TABLA No 38.COBERTURAS DE VACUNACIÓN POR MONITOREO, SEGÚN
ASEGURADOR, CALI 2015
66
GRÁFICO No 12 . COBERTURA VACUNACIÓN POR MONITOREO MENORES 6 AÑOS
POR ASEGURADOR, CALI 2015
67
GRÁFICO No 13. COBERTURA VACUNACIÓN MENORES 6 AÑOS POR REGIMEN,
CALI 2015
68
GRÁFICO No 14 . COBERTURA VACUNACIÓN y COMUNAS MENORES 6 AÑOS, CALI
2015
3.4 Eventos de Notificación Obligatoria
Un dato muy importante para conocer el estado de salud de una población en Colombia es
la morbilidad registrada en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica SIVIGILA en el último
año.
La Nación en su responsabilidad como autoridad sanitaria y siguiendo lineamientos
internacionales hace seguimiento estrecho a indicadores de interés en salud pública, a
través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SIVIGILA al cual cada prestador de
servicios de salud debe notificar casos de ocurrencia individual de enfermedades definidas
y en algunos casos notificación colectiva.
Esta información permite hacer seguimiento a eventos de interés y definir el estado de salud
de una población y de la calidad en su atención, por sus consecuencias en la morbilidad y
69
la mortalidad de la población y es un indicador principal para la planificación de los servicios
de salud a ofertar.
Con la información obtenida de los eventos reportados al SIVIGILA por las ESE de la ciudad
de Cali, en el último año, se pueden destacar los siguientes hallazgos:
Se notificaron 68 eventos día en promedio en el años 2015.
El evento de más frecuente notificación fue la varicela individual, 13 casos al día; Le siguen
la violencia de género, con 12 casos al día, cifra que indica una situación preocupante de
violencia en la ciudad y la vigilancia integrada de rabia humana con 10 eventos por día.
El Dengue sigue siendo un evento importante de salud pública en Cali con 10 casos diarios
notificados y preocupan también las intoxicaciones (3 eventos diarios), la tuberculosis (3
eventos diarios), el VIH y la mortalidad por SIDA (2 diarios), la morbilidad materna extrema
(1,8 casos diarios) y el bajo peso al nacer (1,7 eventos diarios).
Estos dos últimos eventos junto con los de defectos congénitos y sífilis gestacional, son
Preocupantes indicadores de calidad en la atención materno fetal.
TABLA No 39. EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA, CALI 2015
70
4. OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
La ciudad de Cali tiene habilitada una amplia oferta de servicios de salud, tanto
pública como privada.
71
Según la base de habilitación de la Secretaría Departamental de salud, en el mes de marzo
de 2016 se encuentran habilitados para prestar servicios de salud en Cali 2.182
profesionales independientes, 72 entidades con objeto social diferente a la prestación de
servicios de salud, 50 entidades de transporte especial de pacientes, 581 IPS privadas, 2
IPS mixtas y 11 IPS públicas.
La oferta de servicios de salud en Santiago de Cali será descrita a continuación.
4.1 Red pública prestadores habilitados
Por ser Cali la capital del departamento del Valle del Cauca, se encuentran ubicadas en su
territorio IPS del orden departamental del nivel II y III de atención. Son ellas:
Hospital Universitario Del Valle "Evaristo Garcia" E.S.E.
Hospital Departamental Mario Correa Renjifo
Hospital Departamental Psiquiátrico Universitario Del Valle
Hospital Isaias Duarte Cancino E.S.E
Hospital San Juan de Dios, entidad privada que hace pate de la Red Publica
Según el listado de habilitación de la Secretaría Departamental de Salud del Valle del
Cauca, a marzo de 2016, la oferta pública de servicios de salud, del nivel I, del municipio
de Santiago de Cali está conformada por 6 E.S.E que tienen habilitados 5 Hospitales de
nivel I, 28 Centros de Salud urbanos y 1 rural , 48 Puestos de Salud urbanos y 19 rurales y
el Hospital Geriátrico San Miguel, sexta ESE municipal.
Las 6 instituciones que actualmente conforman la red municipal fueron convertidas en ESE
en el año 2003, y se le dio a cada cobertura sobre una determinada cantidad de las
comunas en que se divide política y administrativamente la ciudad y en cada una de esas
áreas geográficas funciona un hospital de nivel I y diversa cantidad de Centros y Puestos
de Salud. El área Rural está cubierta por la Red Ladera, lo mismo que la comuna 22, de
más reciente creación y aunque la cobertura sobre esta comuna no se ha hecho
oficialmente si se da en la práctica.
La cobertura de las 6 ESE de la ciudad es la siguiente:
ESE RED DEL CENTRO: Comunas 8,9,10,11 y 12
ESE RED DEL NORTE: Comunas 2,4,5,6 y 7
ESE RED DEL ORIENTE: Comunas 13, 14,15 y 21
72
ESE RED DEL SURORIENTE: Comuna 16
ESE RED DE LADERA: Comunas 1,3,17,18,19,20, 22 y área rural
ESE HOSPITAL GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL , ubicado en la comuna 18
pero que sirve a toda la ciudad.
GRÁFICO No 15. COBERTURA POR COMUNAS DE LAS ESE, CALI
TABLA No 40. SEDES HABILITADAS IPS PÚBLICAS, CALI 2016
73
La distribución de las sedes habilitadas, según las 6 ESE en que se agrupa la oferta pública
de la ciudad se describe en las siguientes tablas:
TABLA No 41. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL CENTRO, CALI 2016
74
TABLA No 42. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL NORTE, CALI 2016
75
Fuente: SDS Valle Habilitación
TABLA No 43. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL ORIENTE, CALI 2016
76
TABLA No 44. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DEL SURORIENTE, CALI
2016
77
TABLA No 45. SEDES HABILITADAS RED DE SALUD DE LADERA, CALI 2016
ESE
IPS públicas
Urbana
Rural
Barrio/Corregimiento
Red de Salud de
Ladera
Hospital Cañaveralejo
1
San Cayetano
IPS Siloé 2
1
El Lido
IPS La Merced
1
San Pedro
Centro de salud
Terrón Colorado
1
Terrón Colorado
Centro de Salud
Meléndez
1
Meléndez
Centro de Salud
Primero de Mayo
1
Primero de Mayo
Centro de Salud Siloé
1
Siloé
Puesto de Salud
Sultana
1
La Sultana
Puesto de Salud
Sirena
1
Sirena
78
ESE
IPS públicas
Urbana
Rural
Barrio/Corregimiento
Puesto de Salud
Brisas de Mayo
1
Brisas de Mayo
Puesto de Salud
Estrella
1
Estrella
Puesto de Salud Vista
Hermosa
1
Vista Hermosa
Puesto de Salud
Lourdes
1
Lourdes
Puesto de Salud
Nápoles
1
Nápoles
Puesto de salud
Polvorines
1
Polvorines
Puesto de Salud Alto
Nápoles
1
Alto Nápoles
Puesto de Salud Bella
Vista
1
Bellavista
Puesto de Salud La
Paz
1
Sector La Paz
Puesto de Salud Fray
Damián
1
Fray Damián
Puesto de Salud
Belén
1
Belén
Puesto de Salud Alto
Polvorines
1
Alto Polvorines
Puesto de Salud
Pance
1
Pance
Puesto de Salud Villa
Carmelo
1
Villa Carmelo
Puesto de Salud La
Vorágine
1
La Vorágine
Puesto de Salud La
Leonera
1
La Leonera
Puesto de Salud
Peñas Blancas
1
Peñas Blancas
Puesto de Salud
Pichindé
1
Pichindé
Puesto de Salud
Golondrinas
1
Golondrinas
Puesto de Salud La
Castilla
1
La Castilla
79
ESE
IPS públicas
Urbana
Rural
Barrio/Corregimiento
Puesto de Salud La
Paz rural
1
La Paz Rural
Puesto de Salud Los
Andes
1
Los Andes
Puesto de Salud La
Elvira
1
La Elvira
Puesto de Salud Alto
Aguacatal
1
Alto Aguacatal
Puesto de Salud
Montebello
1
Montebello
Puesto de Salud
Cascajal
1
Cascajal
Puesto de Salud
Hormiguero
1
Hormiguero
Puesto de Salud La
Buitrera
1
La Buitrera
Puesto de Salud
Saladito
1
Saladito
Puesto de Salud
Felidia
1
Felidia
TOTAL
20
19
Fuente: SDS Valle Habilitación
GRÁFICO No 16 . UBICACIÓN DE LA RED PÚBLICA POR COMUNAS, CALI
80
GRÁFICO No 17. UBICACIÓN RED PÚBLICA ÁREA RURAL, CALI
4.2
Red
privada, prestadores habilitados
81
La oferta privada de servicios de salud en la ciudad de Cali contabiliza 2182 profesionales
de la salud independientes, 72 entidades con objeto social diferente a la prestación de
servicios de salud, 50 empresas de transporte especial de pacientes y 581 IPS de las cuales
son hospitalarias 46.
Todas las sedes habilitadas por la oferta privada de servicios son urbanas.
TABLA No 46. IPS HOSPITALARIAS PRIVADAS HABILITADAS, CALI 2016
Clinica Comfandi Tequendama
Clinica Amiga
Dime Clinica Neurocardiovascular S.A.
Centro Medico Imbanaco Cmi
Clinica Nuestra Señora de Los Remedios
Centro Quirurgico de La Belleza
Clinica Los Andes S.A.
Clinica Plastica Estetica Medicenter
Centro Medico Ip Salud Sas
Clinica Nuestra
Fundacion Valle del Lili
Clinica San Fernando S.A
Clinica de Occidente
Corpus y Rostrum
Clinica Versalles S.A.
Clinica Oriente Ltda Sede Villa Colombia
Centro Medico Burgos
Hospital San Juan De Dios
Clinica Rey David
Clinica Colsanitas S.A Sebastian de Belalcazar
Fundación Saluvit
Recuperar S.A. Ips - 3
Clinica Esimed Cali Sur
Unidad de Soporte Hematooncologico
Clinica Farallones S.A.
Unidad Quirurgica PlStikos Cirujanos S.A.
Medica Colombia
Sisanar S.A.
Clinica Blanca S.A.S
Clinica la Esperanza Cali
82
Su Vida S.A.S
Clinica Colombia Es
Hogar Medico Del Valle S.A.S.
Centro Dermatologico De Cali Y Especialidades Quirurgicas
Clinica Fiore
Elite Servicios De Salud
Clinimedical Home Care
Clinica Dali
Clinica Compostela
Clinica Comfenalco
Clinica Valle Salud
Clinica Desa S.A.S
Unidad Quirurgica Calida Sas
Orthohand Cali
Clinica Esensa
Clinica Nueva Rafael Uribe Uribe Sas
Fuente: SDS Valle Habilitación Marzo 2016
4.3 Oferta total red pública y privada, oferta total
En la siguiente tabla se resumen los servicios habilitados ante la Secretaría Departamental
de Salud del Valle del Cauca, a marzo de 2016, por la red de prestadores públicos y
privados de servicios de salud, asentados en la ciudad de Cali.
Hay 4.801 camas hospitalarias, 83% de origen privado, 234 ambulancias, 88% de entidades
privadas, 478 sillas de apoyo terapéutico, 96% privadas y 449 salas, 89% privadas.
TABLA No 47. SERVICIOS HABILITADOS, SANTIAGO DE CALI 2016
Privada
Pública
Total
general
AMBULANCIAS
Básica
168
23
191
Medicalizada
38
5
43
Total
206
28
234
APOYO TERAPEUTICO
83
Sillas hemodiálisis
325
325
Sillas Quimioterapia
133
20
153
Total
458
20
478
CAMAS
Adulto
2215
244
2459
Pediátrica
256
131
387
Obstetricia
170
82
252
Psiquiatría
243
222
465
Cuidado mental agudo
6
6
Cuidado básico neonatal
26
1
27
Cuidado Intensivo adulto
494
34
528
Cuidado intensivo pediátrico
62
8
70
Cuidado intensivo neonatal
98
15
113
Cuidado intermedio adulto
231
16
247
Cuidado intermedio pediátrico
22
1
23
Cuidado intermedio neonatal
123
29
152
Quemados adulto
7
7
Quemados Pediátrico
7
7
Paciente crónico
58
58
Total
4004
797
4801
SALAS
Partos
17
8
25
Quirófanos
254
22
276
Procedimientos
128
20
148
Total
399
50
449
Fuente: SDS Valle Habilitación
2.2.1 Camas hospitalarias
Según el listado de habilitación de la Secretaría Departamental de Salud del Valle, para
marzo de 2016 hay en Santiago de Cali 4.801 camas hospitalarias, 4.004 privadas y 797
públicas.
51% del total son camas para población adulta, disponiendo de 1 cama promedio por cada
755 personas.
Solo el 8% de las camas son pediátricas, 1 por cada 1394 niños.
5% del total de camas son obstétricas.
84
Según estas cifras en la ciudad no hay déficit de camas totales porque se dispone una cama
para menos de mil personas, como dictan los estándares internacionales de los países en
desarrollo. Países con alto estándar social contabilizan una cama por 300 habitantes
El 24% de las camas habilitadas en la ciudad corresponden a cuidados especiales,
porcentaje bajo, porque se recomienda que sea el 30% de las camas totales.
Las cifras total de camas indican que Cali ofrece el 6% de las camas totales del país y
concentra el 5% de la población nacional. El Valle ofrece el 10% de las camas del país.
Cali ofrece una cama cada 755 personas, el Valle una cada 913 y Colombia 1.344
habitantes por cama
TABLA No 48. COMPARATIVO DISPONIBILIDAD CAMAS COLOMBIA, VALLE DEL
CAUCA, CALI
Concentrándose en las camas de atención sica ( adultos, pediatría y obstetricia), se
establece que las IPS privadas de la ciudad tienen habilitadas 2641 camas, 2215 para
adultos ( 84%), 256 pediátricas ( 10%) y 170 obstétricas (6%)
Adicionalmente hay habilitadas por el sector privado 7 camas farmacodependencia, 243 de
psiquiatría, 6 de cuidado agudo mental y 58 de paciente crónico. El sector privado a la fecha
del estudio no tiene habilitadas camas para quemados, ni adultos ni pediatría.
TABLA No 49. CAMAS HOSPITALARIAS PRIVADAS , SANTIAGO DE CALI 2016
85
IPS PRIVADAS
Adultos
Pediatría
Obstetricia
Clinica Comfandi Tequendama
55
Clinica Amiga
70
8
Dime Clinica Neurocardiovascular S.A.
29
Centro Médico Imbanaco CMI
144
8
8
Clinica Nuestra Señora de los Remedios
130
6
34
Centro Quirurgico de la Belleza
8
Fundacion Clínica Infantil Club Noel
75
Clínica Los Andes S.A.
9
Clínica Plástica Estetica Medicenter
2
Centro Medico Ip Salud Sas
4
Clinica Nuestra
122
2
Fundacion Valle del Lili
224
69
4
Clinica San Fernando S.A
72
4
Clinica de Occidente
134
10
Corpus Y Rostrum
8
Clinica Versalles S.A.
60
8
18
Clínica Oriente Ltda Sede Villa Colombia
14
4
Centro Médico Burgos
7
Hospital San Juan de Dios
122
28
Clinica Rey David
123
2
Clínica Colsanitas S.A Sebastian de Belalcazar
58
4
4
Fundación Saluvit
10
2
Recuperar S.A. Ips - 3
14
Clínica Esimed Cali
24
40
14
Unidad de Soporte Hematooncologico
1
Clinica Farallones S.A.
60
11
23
Cosmitet Ltda
2
Unidad Quirúrgica Plásikos Cirujanos S.A.
3
dica Colombia
1
Sisanar S.A.
2
Clínica Blanca S.A.S
4
Clínica La Esperanza Cali
7
Su Vida S.A.S
25
Clínica Colombia Es
202
27
Hogar Médico del Valle S.A.S.
4
Centro Dermatológico y Esp. Quirurgicas
4
Clinica Fiore
5
86
Elite Servicios de Salud
6
Clinimedical Home Care
20
Clinica Dali
2
Clínica Compostela
52
Clínica Comfenalco
42
8
Clínica Valle Salud
18
Clinica Desa S.A.S
165
3
Unidad Quirúrgica Calida Sas
3
Orthohand Cali
13
Clinica Esensa
56
Clinica Nueva Rafael Uribe Uribe Sas
77
TOTAL
2215
256
170
Fuente: SDS Valle Habilitación
También en cuanto a las camas de atención básica ( adultos, pediatría y obstetricia) Los
prestadores públicos de la ciudad de Cali tienen habilitadas 457 camas, 144 (32%)
pertenecientes a la red blica municipal y 313 (68%) a la red departamental y sus
hospitales de nivel II.
Del total de las 457 camas habilitadas por la red pública en Cali, el 53% son para adulto, el
29% pediátricas y el 18% obstétricas.
Adicionalmente hay habilitadas por el sector privado 222 camas de psiquiatría, 7 camas
quemados adulto y 7 quemados pediatría.
TABLA No 50. CAMAS HOSPITALARIAS PÚBLICAS, CALI 2016
87
4.3.1.1 Camas cuidados especiales
Con respecto a cuidados especiales, en la ciudad hay habilitadas 1.133 camas, 91%
(1.030) de la oferta privada
Según estándares internacionales el 30% de las camas hospitalarias deben ser de cuidado
especial; en Cali debería disponerse de 1.440, es decir que hay un ficit de 307 camas de
cuidados especiales.
La oferta privada de camas de cuidados especiales en Cali se describe en la siguiente tabla:
TABLA No 51. CAMAS CUIDADOS ESPECIALES PRIVADAS, CALI 2016
88
La oferta pública de camas de cuidados especiales está concentrada exclusivamente en
el Hospital Universitario Evaristo García y consta de un total de 103 camas, como se
describen en la siguiente tabla.
TABLA No 52. CAMAS CUIDADOS ESPECIALES BLICAS, CALI 2016
89
4.3.2 Salas de parto y quirófanos
La oferta total de salas de parto es de 25, 17 privadas y 8 públicas, que si en promedio
atendieran 10 partos diarios la oferta alcanzaría a atender una demanda de 90.000 partos
día en atención de 24 horas. Se espera en promedio 27.000 partos en la ciudad . Puede
concluirse que la oferta supera la demanda potencial.
Entre la oferta pública de salas debe destacarse que de las 8 salas de parto 2 corresponden
a la Red Departamental y están ubicadas en el HUV (Nivel III).
Con respecto a quirófanos, la oferta es privada es de 254 y la blica de 22, es decir uno
por cada 8.677 habitantes .
De los 22 quirófanos habilitados por las ESE, 17 (77%) pertenecen a la red departamental;
10 al HUV (Nivel III), 5 al Hospital Mario Correa Rengifo (Nivel II) y 2 al Hospital Isaías
Duarte Cancino (Nivel II), y un número importante a clínicas de cirugía plástica, en las
plenamente identificables, 34. Son quirófanos dedicados exclusivamente a la cirugía
oftálmica siete (7).
TABLA No 53. OFERTA PRIVADA SALAS DE PARTO Y QUIRÓFANOS , CALI 2016
IPS
Salas de
parto
Quirófanos
Centro Medico Imbanaco Cmi
1
16
Clinica Nuestra Señora De Los Remedios
1
8
Fundación Valle Del Lili
4
12
Clínica San Fernando S.A
5
Clínica de Occidente
1
8
Clínica Versalles S.A.
2
4
Clínica Oriente Ltda
2
Hospital San Juan De Dios
2
7
Clínica Colsanitas Sebastián Del Belalcazar
1
5
Clínica Farallones S.A.
1
7
90
Clínica Blanca S.A.S
1
1
Clínica Colombia Es
1
7
Clínica Comfenalco
2
4
Clínica Comfandi Tequendama
6
Clínica Amiga
8
Clínica de Oftalmologia De Cali S.A.
2
Clínica Nuestra
4
Clínica Rey David
5
Dime Clínica Neurocardiovascular S.A.
2
Angiografia De Occidente S.A. Ips Nororiente
2
Centro De Ortopedia Y Fracturas
1
Clínica De Otorrinolaringología Cirugía
Plástica
5
Centro Especializado En Fracturas Y
Lesiones Deportivas
1
Centro Quirúrgico De La Belleza
6
Oftalaser S.A.
1
Fundacion Clinica Infantil Club Noel
4
Grupo Medico Odontológico Colombiano De
Salud Colsalud Ltda
2
Clinica Los Andes S.A.
5
Clínica Plástica Estetica Medicenter
1
Clínica Oftalmologos Del Valle Ltda
2
Corpus Y Rostrum
5
Clínica Interplastica Sas
3
Endocirujanos Ltda
1
Centro Medico Burgos
2
Profamilia - mbulos
4
Odontosanitas
1
Comedica Ips
1
Fundaci_N Saluvit_
2
Recuperar Sa Ips
4
Funmedicos Ltda
1
Servidoc S.A. (Ips Norte)
1
Instituto Para Niños Ciegos Y Sordos Del
Valle
5
Clínica Esimed Cali
12
Ostrauma Valle S.A.S
1
Oftalmosanitas Cali S.A.S.
1
Lungavita S.A.
4
Unidad Quirurgica Pl_Stikos Cirujanos S.A.
4
91
Clínica Sigma
4
Clínica Picasso
3
Clínica Excellence S.A.
3
Clínica Mediplastic
2
Fundación Italocolombiana Del Monte Tabor
1
E B Ips Sas Sede H.U.V Evaristo Garcia
1
Clínica La Esperanza Cali
3
Cosmeplastica Sa
2
Elite Dental Tequendama
1
Dr Pulecio Grupo Oral Especializado
1
Centro Dermatologico De Cali Y
Especialidades Quirúrgicas
2
Clínica Fiore
3
Clínica Cuerpo Y Color S.A.S
2
Clínica El Trebol
1
Clínica Odontologica De Colombia Parisien
1
Odontoprevenir S.A.S
1
Elite Servicios De Salud
7
Clinica Dali
4
Sanación Y Vida Ips S.A.S
2
Inversiones Y Logistica Medica
1
Orva Medical Group
1
Clínica Compostela
2
Clínica Valle Salud
2
Clínica Desa S.A.S
4
Unidad Quirúrgica Calida Sas
2
Orthohand Cali
2
Medical Stetic E.U.
1
TOTAL
17
254
Fuente: SDS Valle Habilitación
TABLA No 54. OFERTA BLICA SALAS DE PARTO Y QUIRÓFANOS, CALI 2016
92
4.3.3 Sillas apoyo terapéutico
Según la base de habilitación de la SDS del Valle del Cauca, en marzo de 2016, en la
ciudad de Cali los prestadores privados tienen habilitadas 325 sillas de hemodiálisis y el
sector público carece de este servicio.
En cuanto a Sillas de Quimioterapia, de las 153 habilitadas solo 20 (13%) pertenecen a la
oferta pública de servicios de salud y todas están ubicadas en el HUV.
TABLA No 55 . OFERTA PRIVADA SILLAS APOYO TERAPEUTICO, CALI 2016
93
4.3.4 Ambulancias
Existe en la ciudad de Santiago de Cali una amplia oferta de ambulancias en total 234
vehículos, el 88% de la oferta privada y de ellas 191 (82%) básicas y 43 (18%)
medicalizadas.
La oferta privada proviene de entidades cuyo objeto es el transporte especial de pacientes
con 125 ambulancias y las IPS hospitalarias que prestan el servicio con 81 ambulancias,
para un total de 206 vehículos como se describe en la siguiente tabla.
TABLA No 56. OFERTA PRIVADA, AMBULANCIAS DE LAS EMPRESAS DE
TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES, CALI 2016
Transporte Especial de Pacientes
sicas
Medicalizadas
Total
"Emerdom Ltda"
2
1
3
Cuerpo De Bomberos Voluntarios De Cali
2
2
4
Emermedica S A
2
1
3
94
Transporte Especial de Pacientes
sicas
Medicalizadas
Total
Ambulancias Santa Rita S.A.S
17
2
19
Serviambulancias del Pacifico Ltda
7
2
9
Servicio de Emergencia Y Urgencia Seu E.U
5
1
6
Ambulancia Linea de Fe
2
2
Ems Servicio Médico de Emergencia Sas Ips
2
1
3
Ambulancias Emervit S.A.S.
2
2
Emergency Ambulancias Sas
1
2
3
S.A.M.U. Ltda Servicio y Atencion Medica Urgencias
3
3
Soporte Inicial de Vida Limitada
1
1
Psv Paramedicos Salvando Vidas E.U.
2
2
Abc Colombia E.U.
1
1
Paramédicos Cali E.U.
7
7
Ambulancia Mision Vital E.U.
2
2
Ambulancias Medifamilia
4
4
Help Medicas Sas
3
3
Ambulancias Unidad Soporte Asistencial S.A.S
1
1
Ambulancias Linea Vital S.A.S
3
3
T.U.M Transporte En Urgencias Medicas
5
5
Siap Servicio Inmediato A Pacientes Sas
1
1
Grupo Servicio Integral Medico S.A.S Grupo Sim
5
5
Emergroup Sas
2
2
Megambulancias Sas
1
1
Ambulancias Contacto De Vida S.A.S
2
2
Sistema Integrado En Salud Medica Y Ocupacional
1
1
Vidamed Ambulancias S.A.S
1
1
Servicio Emergencia Basica Inmediata Sas
2
2
Ambulancias S.P.I S.A.S
3
3
Medic Aid Sas
2
2
Inmediata Asistencia Medica S.A.S
1
1
Soporte, Atencion Y Rescate Sas
1
1
Medic Amb Sas
1
1
Cuidado De Vida Sas
1
1
Hospital A Casa Sas
1
1
Ambulancias Traumamedic Sas
1
1
G.P.I S.A.S Grupo Prehospitalario Inmediato Sas
1
1
S.E.P Servicio De Emergencia Prehospitalaria
1
1
Emergencia Medica Especializada S.A.S
1
1
Red de Urgencias de la Costa Pacifica S.A.S
1
1
T.A.I. Traslado Asistencial Inmediato S.A.S
1
1
JDC El Troncal
3
3
95
Transporte Especial de Pacientes
sicas
Medicalizadas
Total
Ambumdica Cali Valle Sas
1
1
Santiago de Cali
2
2
Unidad de Servicio Inmediato Usi
1
1
Emergencia Vital Sas
1
1
TOTAL
109
16
125
Fuente: SDS Valle Habilitación
TABLA No 57. OFERTA PRIVADA, AMBULANCIAS DE LAS IPS HOSPITALARIAS, CALI
2016
Ambulancias IPS Privadas
Básicas
Medicalizadas
Total
Angiografía de Occidente Ltda
1
1
Fundación Valle del Lili
1
1
Cruz Roja Colombiana Seccional Valle
3
3
Clínica Rey David
1
1
Clínica Amiga
1
2
3
Centro Medico IP Salud Sas
5
5
Clínica Nuestra
2
2
Cruz Roja Colombiana Seccional Valle
4
4
Clínica Versalles
1
1
Clínica Oriente Ltda
2
2
Centro Medico Burgos
2
2
Hospital San Juan de Dios
1
1
CEM Coomeva Emergencia Médica
6
2
8
Comedica Sede Sur
2
2
Mg Medical Group Sas
3
1
4
Soporte Vital Cali
6
2
8
Empresa de Medicina Integral Emi S.A.
5
6
11
Servicio de Salud Inmediato Ips S.A.S
1
1
2
Vital Center Cali S.A.S.
5
5
Fundación dica Darvidas Ips
2
2
Medicina Domiciliaria de Colombia Sas
1
1
Servicio Asistencial Inmediato S.A.S
3
3
Servicios Médicos Integrales Semi
4
4
Clínica Comfenalco
1
1
Clínica Valle Salud
1
1
Clínica Nueva Rafael Uribe Uribe Sas
1
1
2
Medisis Sas
1
1
TOTAL
59
22
81
96
Fuente: SDS Valle Habilitación
La oferta pública de ambulancias en la ciudad de Cali es de 28 vehículos, de los cuales 5
pertenecen a ESE del nivel departamental y 2 a la Universidad del Valle.
Del total de la oferta pública solo 5 ambulancias son medicalizadas. La mayor parte de las
ambulancias de la oferta pública municipal están habilitadas por el Hospital Primitivo
Iglesias y el centro de salud Luis H. Garcés, ambos pertenecientes a la Red de Salud del
Centro, donde funcional el SICO, que coordina el sistema de referencias y traslados de
pacientes en la ciudad.
TABLA No 58. OFERTA PÚBLICA, AMBULANCIAS DE LAS IPS HOSPITALARIAS, CALI
2016
ESE
sicas
Medicalizadas
Total
Hospital Carlos Holmes Trujillo
1
1
Hospital Primitivo Iglesias
7
1
8
Centro de Salud Luis H. Garcés
9
3
12
Hospital Departamental Mario Correa Rengifo
1
1
Hospital Isaías Duarte Cancino
1
1
Hospital Universitario Del Valle Evaristo García
2
1
3
Universidad de Valle Dirección Servicios De Salud
2
2
Total
23
5
28
Fuente: SDS Valle Habilitación
4.3.5 Capacidad instalada, red pública municipal
Para analizar la capacidad instalada de la red municipal de prestadores públicos de
servicios de salud, nivel I de atención, a continuación se describe la capacidad instalada de
las ESE de Cali, Según la base de datos de Minsalud, SIHO ( decreto 2193).
Se encontraron inconsistencias entre el registro de prestadores habilitados en la ciudad y
la capacidad instalada obtenida del SIHO, especialmente en el número de camas de
hospitalización. Aunque se supone que los servicios reportados al SIHO, deben estar
habilitados por el departamento.
Para hacer los análisis de capacidad instalada, portafolio de servicios y producción, en este
aparte se hará la revisión de la población proyectada DANE 2016, que corresponde a cada
ESE según las comunas que atiende.
97
Es importante anotar que la población objeto es 33% que corresponde a la población
asegurada régimen subsidiado y 2% de población no asegurada.
TABLA No 59. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED CENTRO CALI
Población objeto: 142.952 habitantes.
TABLA No 60. POBLACIÓN DANE 2016, ESE NORTE CENTRO CALI
Población objeto: 179.848 habitantes.
TABLA No 61. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED ORIENTE CALI
Población objeto: 207.768 habitantes.
98
TABLA No 62. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED SURORIENTE CALI
Población objeto: 35.700 habitantes.
TABLA No 63. POBLACIÓN DANE 2016, ESE RED LADERA CALI
Población objeto: 213.718 habitantes.
99
En la siguiente tabla se muestra la capacidad instala, reportada por todas las ESE de la
Red de prestadores de Cali para el año 20015
TABLA No 64. CAPACIDAD INSTALADA TOTAL RED MUNICIPAL DE PRESTADORES
DE CALI, 2015
Comparada la capacidad instalada de las 5 ESE ( excluyendo hospital Geriátrico) sobre la
población objeto calculada sobre el 33% de la población total (porcentaje de aseguramiento
de la población total al régimen subsidiado más el total de no asegurados), cifra que supera
levemente el total de la población objeto de la red pública, lo que permite inferir que la cifra
de población objeto es cierta, se encuentra :
TABLA No 65. OFERTA FISICA TOTAL RED MUNICIPAL DE PRESTADORES DE CALI,
2015
Unidad
Oferta
máxima
Capacidad
de oferta
120 camas
24.333
32
76 Camillas de observación
110.960
7
429 consultorios
3.445.728
4
26 consultorios de urgencias
455.520
77
7 mesas de parto
10.110
4
161 unidades de odontología
973.728
1
Fuente : SIHO, cálculos propios
100
Según el anterior cálculo, y asumiendo días estancia egreso de 1.8 días, cada 32 personas
población objeto podrían ser hospitalizados en la baja complejidad, y recuperar su salud,
con oportunidad.
El acceso a camilla de observación en urgencias, con un máximo de 6 horas está disponible
para 1 de cada 7 personas, oferta suficiente para atender con oportunidad.
La oferta de consultorios permitiría la atención en consulta de 20 minutos, 4 consultas año
a cada persona de la población objeto y una consulta de urgencias de 30 minutos a 1 de
cada 77 personas objeto de la atención.
Podría atenderse 4 veces más los partos atendidos en la baja complejidad, si se usaran 4
veces día, los 365 días del año las salas de parto.
Con las unidades de odontología disponibles solo se podría atender 1 consulta de 20
minutos a cada persona de la población objeto. Con excepción de las unidades de
odontología, previsto que estas funcionen 8 horas día, cada día hábil del año, la oferta
instalada es más que suficiente.
Tiene la ciudad la oferta física para atender con oportunidad al 33% de la población
afiliada al régimen subsidiado, y población no asegurada, y en consecuencia el
control del riesgo de enfermar y morir debería estar adecuadamente controlado.
4.3.5.1 Comportamiento Histórico de la capacidad instalada red municipal de servicios
Para observar el comportamiento histórico de la capacidad instalada reportada por las 6
ESE que conforman la red municipal de prestadores, se hizo una retrospectiva de los 4
últimos años.
Los hallazgos muestran, en términos generales que la oferta se mantiene estable a pesar
de la gran inversión realizada por el municipio.
Se cerraron 8 camas de hospitalización en los últimos 4 años
Se abren 41 camillas de observación y 4 consultorios de urgencias.
Se cierra una mesa de parto y se abre un quirófano.
Se abren 27 consultorios de consulta externa
A continuación se muestra el comportamiento por cada ESE
101
TABLA No 66. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED
DE SALUD CENTRO
TABLA No 67. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED
DE SALUD NORTE
102
TABLA No 68. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED
DE SALUD ORIENTE
TABLA No 69. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED
DE SALUD SURORIENTE
103
TABLA No 70. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED
DE SALUD LADERA
TABLA No 71. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO CAPACIDAD INSTALADA ESE RED
DE SALUD HOSPITAL GERIÁTRICO SAN MIGUEL
104
4.3.5.2 Portafolio de servicios red municipal, nivel I
Como se informó en el aparte de capacidad instalada de la Red Pública de Prestadores de
Servicios de Salud de baja complejidad de Cali, cuenta con una estructura dividida en 6
ESE, 5 Redes de Salud, que atiende cada una un área geográfica definida por un número
de comunas, una de ellas incluye el área rural ,y un hospital Geriátrico.
TABLA No 72. RED DE SALUD MUNICIPAL CALI
105
Con cubrimiento total al municipio y zona rural. La Red de baja complejidad de Santiago de
Cali cuenta con 7 servicios de urgencias ubicados en las comunas 1, 3, 7, 8, 13, 16 y 20,
dando cubrimiento total al municipio y su zona rural.
Además la red de baja complejidad de la ciudad de Cali cuenta con el Sistema Integrado
de Comunicaciones SICO que presta concentra los servicios de referenciación de
pacientes, despacho de ambulancias para traslados y movilidad reducida, call center para
citas y el SIBEO, sistema de seguimiento y educación en la referencia y trasladado de
pacientes.
En los servicios de promoción y prevención se destaca la clínica de la mama que trabaja
en la demanda inducida diagnostico menos a 30 días
106
Para la atención primaria en salud, se cuenta con Atención con unidades móviles en los
sectores de mayor riesgo donde no pueden llegar otros servicios de salud .
107
Cuenta la red también con servicios amigables para jóvenes que se articulan con las
instituciones educativas pertenecientes al Municipio de Santiago de Cali, con el fin de
fortalecer el aprendizaje con los jóvenes, desde un enfoque Salud-Educación
108
Se desarrolla en todas las ESE del municipio el programa de Atención Integral a la
Infancia AIEPI que contribuye al mejoramiento de las condiciones de la población menor
de 10 años con una atención integral y de calidad de la consulta, encaminada a disminuir
la tasa de morbilidad y mortalidad por causas evitables.
109
TABLA No 73. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED CENTRO 2016
TABLA No 74. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED CENTRO 2016
110
TABLA No 75 . SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA, RED CENTRO 2016
111
TABLA No 76. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA,
RED CENTRO 2016
112
TABLA No 77 . SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED NORTE 2016
113
TABLA No 78 . SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED NORTE 2016
114
TABLA No 79. SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA, RED NORTE 2016
115
TABLA No 80. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA,
RED NORTE 2016
116
TABLA No 81. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED ORIENTE 2016
TABLA No 82. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED ORIENTE 2016
117
TABLA No 83 . SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA, RED ORIENTE 2016
118
TABLA No 84. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA,
RED ORIENTE 2016
119
TABLA No 85. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED SURORIENTE 2016
TABLA No 86. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED SURORIENTE 2016
TABLA No 87. SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA, RED SURORIENTE 2016
120
TABLA No 88. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA,
RED SURORIENTE 2016
TABLA No 89. SERVICIOS HOSPITALARIOS, RED LADERA 2016
121
TABLA No 90. SERVICIOS CONSULTA EXTERNA, RED LADERA 2016
122
TABLA No 91. SERVICIOS APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN
TERAPÉUTICA, RED LADERA 2016
123
124
TABLA No 92. SERVICIOS PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA,
RED LADERA 2016
125
126
127
La oferta descrita es amplia. Cubre la oferta esperada para la atención integral de la baja
complejidad y algunas especialidades básicas de forma ambulatoria.
Esta oferta esta descrita, no cuantificada. Se cruzará la información sobre producción de
servicios en otro aparte de este documento.
4.3.5.3 Sistema de Referencia y Contrarreferencia
Para la operación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en la Ciudad de Cali la
Secretaría Municipal de Salud Creó el Sistema Integrado de Comunicaciones SICO y el
Pool de ambulancias en la Red de Salud del Centro ESE.
Este organismo reportó la siguiente información sobre la operación del sistema en el año
2015.
Durante el año 2015 se presentó un aumento paulatino de las de las actividades que se
llevan a cabo, para obtener un cupo en las IPS, de mayor complejidad, por la disminución
de la oferta de servicios del Hospital Universitario del Valle y la suspensión de servicios de
la Clínica Comfenalco-Unilibre. en Noviembre se presentó disminución y ello se debió a la
respuesta positiva que se tuvo de la Red Privada de la ciudad.
El 75% de las actividades corresponden a seguimientos y el 23% a evoluciones médicas
que se realizan.
El promedio mensual de las actividades de referencias en el 2015, asciende a 10.648
El promedio diario es de 355.
GRÁFICO No 18. ACTIVIDADES DE GESTIÓN UBICACIÓN DE PACIENTES, CALI 2013
- 2015
128
En cuanto a las referencias de pacientes, en los meses del 2015, se observa una
productividad estable de las referencias que se llevan a cabo, en Diciembre se presentó un
aumento y ello se debió a la temporada.
Para el 2015 hubo una disminución del 7% de remisiones con relación al 2014, ello se debió
a la suspensión del contrato con Coosalud hasta el 13 de febrero.
El promedio mensual de remisiones en el 2015, asciende a 1.756
El promedio diario es de 58.
GRÁFICO No 19. REMISIÓN DE PACIENTES, CALI 2013 - 2015
129
En las remisiones según especialidad se observa que Medicina Interna es la que tiene el
mayor número, seguida de Cirugía, Ginecobstetricia, Ortopedia y Trauma y Pediatría.
GRÁFICO No 20. REMISIONES SEGÚN ESPECIALIDAD, CALI 2015
En el 2015 se presentó aumento en la ubicación de pacientes por parte de las EPS,
Emssanar y Coosalud, a pesar que desde julio se observa un descenso importante.
130
El promedio de horas de ubicación de pacientes para los afiliados a Emssanar ascendió a
10 horas.
El promedio de horas de ubicación de pacientes para los afiliados a Coosalud ascendió a
11 horas.
GRÁFICO No 21. TIEMPO DE UBICACIÓN DE PACIENTES EN SICO, PROMEDIO
HORAS, CALI 2014 - 2015
A través de los años 2013 a 2015, en cada uno de los ítems del Triage, se observa una
disminución en los tiempos de ubicación de los pacientes en las IPS, de mayor complejidad.
Sus valores máximos y mínimos en cada ítem del Triage, son positivos en cuanto a la
diminución de los mismos, garantizando oportunidad de atención.
GRÁFICO No 22. TIEMPOS DE UBICACIÓN DE PACIENTES POR TRIAGE HORAS,
CALI 2013 - 2015
131
Estudiando las remisiones en la ciudad de Cali según régimen de seguridad social, Se
observa un crecimiento de Emssanar pasando de 63 al 70%, del total de las remisiones
realizadas y una disminución de Coosalud del 25 al 20%.
GRÁFICO No 23. REMISIONES SEGÚN RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL, CALI
2013 - 2015
132
El grupo de edad 15 a 44, con el 40%, es el más representativo de los pacientes
remitidos, seguido de los mayores de 60 años con el 34% y de 45 a 50 años con el
14%.
GRÁFICO No 24. GRUPO DE EDAD DE LOS PACIENTES REMITIDOS, CALI 2015
En la ciudad de Cali, la red Oriente es la mayor solicitante de remisiones con el 31%, donde
el Hospital Carlos Holmes Trujillo, aporta el 93%, Potrero grande el 3%, Decepaz el 2% y
Cauquita Marroquín 1%.
Le siguen en origen de remisiones las redes Ladera, Norte, Centro, Suroriente y las clínicas
privadas.
GRÁFICO No 25. PACIENTES REMITIDOS SEGÚN ORIGEN, CALI 2015
133
Según el destino de los pacientes remitidos se observa que el Hospital Universitario del
Valle (HUV), es la IPS que más recibe pacientes, el 24%, seguido por el Hospital San Juan
de Dios con el 15%
Las Clínicas privadas, reciben el 47% del total de pacientes remitidos.
GRÁFICO No 26. PACIENTES REMITIDOS SEGÚN DESTINO, CALI 2015
134
La primera causa de remisión de pacientes en la ciudad de Cali son los Accidentes cerebro
vasculares con el 13%. Los infartos agudos de miocardio y las apendicitis, con el 10%, son
la segunda causa de las remisiones, seguidos por heridas, fracturas, neumonías y abortos.
GRÁFICO No 27. PRIMERAS CAUSAS DE PACIENTES REMITIDOS, CALI 2015
En cuanto a contrarreferencias, el SICO reporta que se observa una disminución del 56%
en los dos últimos años 2014 y 2015, comparándolo con los años anteriores del estudio.
En el año 2015 se presentó un aumento del 9% con relación al año anterior.
GRÁFICO No 28. PACIENTES CONTRARREMITIDOS, CALI 2013 - 2015
135
Medicina Interna con 59% es la primera especialidad que generan contrarremisiones y ello
se debe a:
No hay suficientes camas para atender las solicitudes de éste servicio.
Poca oferta de Médicos Internistas, para la atención de la demanda de ésta Especialidad.
Limitada oferta de laboratorio clínico y ayudas diagnósticas.
No se cuenta con oxígeno permanentemente.
Carencia de insumos en la red pública.
Insuficiencia oferta de camas de aislamiento para pacientes.
Limitaciones en la tenencia de hemoderivados.
Ginecobstetricia con el 16% es la segunda especialidad que se genera contrarremisiones
de pacientes debido a:
No se cuenta con disponibilidad de especialista 24 horas.
No cupo de UCI Neonatal.
Poca oferta Pediátrica 24 horas.
GRÁFICO No 29. PACIENTES CONTRARREMITIDOS SEGÚN ESPECIALIDAD, CALI
2015
136
El Sistema Integrado de Comunicaciones SICO, de la Red Municipal de Salud de Cali, que
tiene entre sus funciones hacer los traslados de pacientes en la ciudad, reporta que los
traslados muestran crecimiento a través de los años, desde marzo hasta agosto del 2015;
a partir de septiembre el decrecimiento se debió a la cancelación de los servicios a las
clínicas de Saludcoop.
El promedio de traslados mensual en el 2015 asciende a 2.872.
Los traslados aumentaron en el 2015 comparados con el 2014 en el 8% y el 3%
comparándolo con el 2013.
GRÁFICO No 30.TRASLADO DE PACIENTES, CALI 2015
En cuanto a los traslados medicalizados en el 2015 se presenta aumento a partir de febrero,
hasta julio, mes de mayor productividad, a partir de agosto el volumen es cíclico.
El promedio mensual de traslados Medicalizados en el 2015, asciende a 406.
El 85% de estos traslados son originados de las Urgencias de los Hospitales de Nivel 1 de
Cali.
Hubo un aumento en el año 2015 del 124%, con relación al año anterior.
GRÁFICO No 31.TRASLADO MEDICALIZADO DE PACIENTES, CALI 2015
137
Los traslados por movilidad reducida en la ciudad de Cali crecieron durante el año 2015,
con un aumento del 69% con relación al 2014.
El promedio mes de traslados por movilidad reducida asciende a 342.
El promedio diario asciende a 17, con lo cual se logró un cumplimiento del 80%.
GRÁFICO No 32. TRASLADO PACIENTES MOVILIDAD REDUCIDA, CALI 2013 - 2015
138
La estrategia de red implementada en la ciudad de Cali a través del Sistema Integrado de
Comunicaciones SICO- presenta los siguientes indicadores:
El 45% de los traslados son realizados con la ambulancia medicalizada 24 horas.
La Red de salud Oriente, sigue siendo la de mayor solicitud con el 41% de los casos.
Emssanar es la EPSS, con mayor frecuencia de uso de estos servicios de urgencias y
códigos azules.
GRÁFICO No 33. ESTRATEGIA DE RED, CALI 2015
4.3.4 Indicadores de Calidad
En los últimos dos años, la oportunidad a la llegada a las IPS, de nivel 1 ha tenido una
mejora sustancial, se ha cumplido con los tiempos de respuesta, solamente entre febrero y
abril del 2015, se tuvo un aumento en la oportunidad, a pesar que en Diciembre se tuvo un
aumento en los tiempos de respuesta.
El promedio en el 2015 de tiempo de respuesta ascendió a 15 minutos, que es la meta
establecida.
139
GRÁFICO No 34 . TIEMPOS DE OPORTUNIDAD MINUTOS, SEGÚN TRIAGE,
EMERGENCIAS, CALI 2014 2015
A partir del mes de septiembre del 2014 se ha cumplido con los tiempos de respuesta y
llegada a las IPS de primer nivel, solamente entre abril y mayo del 2015, se tuvo un aumento
en la oportunidad, a pesar que en los dos últimos dos meses se ha presentado un aumento
en los tiempos de respuesta.
El promedio en el 2015 de tiempo de respuesta ascendió a 42 minutos, 4 minutos por
encima de la meta.
GRÁFICO No 35. TIEMPOS DE OPORTUNIDAD MINUTOS, SEGÚN TRIAGE,
URGENCIAS, CALI 2014 2015
140
A través de los años 2013, 2014 y 2015, se observa mejora en los tiempos de respuesta a
la solicitud de las IPS, tanto en los tiempos mínimos, promedios y máximos, a pesar que en
el 2015 se presentó un aumento en los tiempos, ello se debe a la crisis hospitalaria
presentada a partir de Junio hasta octubre.
En el triage Urgencias los promedios están por encima de la meta, los demás item cumplen
con las metas establecidas.
GRÁFICO No 36. TIEMPOS DE OPORTUNIDAD MINUTOS, SEGÚN TRIAGE, CALI
2013 - 2015
4.3.5 Telemedicina
La Red pública de servicios de la baja complejidad de la ciudad de Cali ha consolidado un
modelo de atención que incluye la atención en especialidades basicas: medicina interna,
pediatría, ginecobstetricia, dermatología, medicina familiar, nutrición y dietética,
telepsicología y telerehabilitación que incluye 12 Unidades Remisoras en funcionamiento
teniendo una cobertura de todo el sector rural del municipio de Santiago de Cali.
Beneficios:
Acceso y oportunidad en la atención, desde su IPS Primaria, se traduce para el
usuario en ahorro en $$ y tiempo. Satisfacción del Usuario.
Atención Integral de pacientes por especialista: antes dos meses, ahora una
semana
141
5. Produccn de servicios red pública municipal
Hacemos una inicial de producción año 2015 reportada al SIHO comparada con respecto
a la población objetivo total y por cada ESE y se encuentra:
La ESE Suroriente con el 4.5% de la población objeto realiza más actividades que las ESE
Norte y Centro que triplican su población.
Las consultas médicas por profesional general realizadas alcanzarían a atender 1.5 veces
a cada ciudadano objeto de la red. El número es inferior al esperado teniendo en
consideración que toda la población tiene derecho a dos consultas médicas de prevención
año y que pacientes con riesgo deberán ser atendidos mínimo 4 veces al año
La atención de urgencias cubre el 50% de la población. Es llamativa la baja complejidad de
la urgencia si se compara con la observación requerida de los pacientes: 7% . Solo 7 de
cada 100 ameritaron quedar en observación.
Las ESE públicas de Cali atendieron en 2015 el 9% de los partos totales de la ciudad. Se
tomaron citologías al 63% de las mujeres entre 20 y 60 años contabilizadas sobre el
esquema 1,1, 0, a pesar de seguir siendo el cáncer de cuello uterino una razón de muerte
en las mujeres de Cali.
Solo 1 de 147 pacientes vistos en consulta médica general electiva y de urgencias requirió
hospitalización. El uso de las camas hospitalarias solo es de 49%. Los días estancia es de
2.
142
Muy llamativa la baja utilización de medios diagnósticos. En promedio una consulta médica
requiere 1.1 exámenes diagnósticos. Se toma una radiografía cada 10 consultas. Esta
utilización es elevada. Es muy llamativa la baja atención en odontología.
TABLA No 93 . COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCION RESPECTO A POBLACIÓN
OBJETIVO RED DE SALUD DE CALI 2015
143
Para conocer el volumen de la producción de servicios de las 6 ESE municipales de Cali,
se analizará el comportamiento histórico de la misma durante los últimos 4 años y
comparativos 2012/2015 y 2015/2014
TOTAL RED DE CALI Total 2015
TOTAL
CALI 2015
RED DE
SALUD
DEL
CENTRO
E.S.E.
RED DE
SALUD
DEL
NORTE
ESE
RED DE
SALUD DEL
ORIENTE
RED DE
SALUD
SURORIENT
E E.S.E
RED DE
SALUD DE
LADERA
ESE
Cobertura
sobre
poblacion
Total
Poblacion Objeto 779.989 142.952 179.848 207.768 35.700 213.718
Peso % poblacion objetopor ESE 100 18,33 23,06 26,64 4,58 27,40
Dosis de biológico aplicadas 550.046 16,7% 13,9% 41,6% 8,6% 19,1%
Controles de enfermería (Atención prenatal /
crecimiento y desarrollo)
134.985 9,8% 12,7% 45,2% 12,4% 19,9%
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes
a atención prenatal - Crecimiento y desarrollo)
276.005 22,8% 7,2% 32,3% 27,8% 9,9% 35,39
Citologías cervicovaginales tomadas 95.251 23,7% 14,6% 25,6% 15,2% 20,8%
Consultas de medicina general electivas
realizadas
1.221.560 16,7% 16,7% 32,2% 6,6% 27,8% 156,61
Consultas de medicina general urgentes
realizadas
394.866 12,2% 10,2% 37,6% 18,7% 21,4% 50,62
Consultas de medicina especializada electivas
realizadas
65.241 24,3% 18,6% 23,8% 2,6% 30,6% 8,36
Otras consultas electivas realizadas por
profesionales diferentes a médico, enfermero u
odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista,
Optometria y otras)
68.502 15,6% 18,6% 18,2% 29,0% 18,5% 8,78
Total de consultas de odontología realizadas
(valoración)
211.940 10,9% 13,2% 35,4% 18,2% 22,3% 27,17
mero de sesiones de odontología realizadas 620.438 14,6% 19,4% 30,7% 14,0% 21,3% 79,54
Total de tratamientos terminados (Paciente
terminado)
129.979 31,5% 8,2% 27,0% 9,1% 24,3% 16,66
Sellantes aplicados 298.740 23,9% 6,3% 28,7% 10,6% 30,5%
Superficies obturadas (cualquier material) 466.887 17,9% 12,7% 35,8% 9,1% 24,5%
Exodoncias (cualquier tipo) 78.314 8,4% 9,5% 57,4% 8,5% 16,2%
Partos vaginales 2.154 17,0% 10,6% 43,3% 2,3% 26,9%
Total de egresos 10.954 17,8% 19,3% 38,5% 9,2% 15,2% 1,40
...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros
egresos obstétricos)
2.597 20,5% 10,5% 44,3% 4,2% 20,7%
...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud
mental, partos, cesáreas y otros egresos
obstétricos)
8.357 17,0% 22,1% 36,7% 10,8% 13,5%
...Egresos salud mental 0 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Pacientes en Observación 27.994 40,3% 4,7% 6,2% 15,2% 33,7%
Total de días estancia de los egresos 24.385 14,6% 15,0% 49,9% 8,3% 12,1%
...Días estancia de los egresos obstétricos
(Partos, cesáreas y otros obstétricos)
3.677 20,8% 9,3% 51,2% 4,1% 14,6%
...Días estancia de los egresos No quirúrgicos
(No incluye salud mental, partos, cesáreas y
otros obstétricos)
20.708 13,8% 15,8% 49,7% 8,9% 11,8%
Total de días cama ocupados 22.880 15,0% 15,3% 51,0% 8,1% 10,5%
Total de días cama disponibles 46.630 16,5% 23,6% 35,5% 12,6% 11,8%
Total de ciruas realizadas (Sin incluir partos y
cesáreas)
3.470 4,9% 21,3% 0,0% 59,2% 14,6%
...Cirugías grupos 2-6 2.467 0,6% 24,6% 0,0% 68,6% 6,2%
...Cirugías grupos 7-10 284 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%
...Cirugías grupos 11-13 719 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Exámenes de laboratorio 1.838.080 18,3% 13,4% 37,6% 9,3% 21,5%
mero de imágenes diagnósticas tomadas 136.423 11,3% 19,0% 26,3% 23,2% 20,2%
mero de sesiones de terapias respiratorias
realizadas
32.811 33,2% 1,5% 23,3% 30,3% 11,6%
mero de sesiones de terapias sicas
realizadas
93.599 26,7% 24,4% 25,2% 3,4% 20,3%
mero de sesiones de otras terapias (sin incluir
respiratorias y sicas)
32.922 42,1% 7,5% 23,6% 15,4% 11,5%
mero de visitas domiciliarias, comunitarias e
institucionales -PIC-
113.785 15,8% 18,8% 55,9% 3,6% 5,9%
mero de sesiones de talleres colectivos -PIC- 82.289 1,4% 0,5% 3,8% 17,5% 76,8%
PARTICIPACION 2015
144
5.1 Producción ESE Red de Salud Centro
Durante los últimos 4 años ha habido un decrecimiento en actividades importantes para la
población como. Vacunación (-18% ), consultas de medina general urgentes (-2%),
tratamientos odontológicos terminados (-2%), cirugías (-12%), imágenes diagnósticas (-5%)
y terapias respiratorias (-21%).
En ese periodo se observa incremento importante en actividades como controles de
enfermería de p y p (81%), consultas de medicina especializada (56%), total egresos (70%),
pacientes en observación (173%), días estancia de los egresos (99%), total cirugías
realizadas (759%) y otras terapias (356%).
Hay que resaltar que cuando se observa la variación entre el año 2014 y el 2015, se observa
decrecimiento en la mayoría de las actividades y sobre todo en algunas prioritarias para el
primer nivel de atención como: vacunación( -25%), talleres colectivos (-51%) y egresos
obstétricos (-19%) y tratamientos de odontología terminados (-18).
Hay importante y continuo incremento en los controles de programas de p y p, citologías,
egresos no quirúrgicos y días cama ocupados.
TABLA No 94. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD
CENTRO
145
GRÁFICO No 37. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE
CENTRO
146
Fuente: SIHO Decreto 2193.
5.2 Producción ESE Red de Salud Norte
Actividades fundamentales en el primer nivel de atención como la vacunación, dosis de
biológicos aplicados, muestra una preocupante disminución en los últimos 4 años del -39%
y en el último año del - 25%, lo mismo que las consultas de medicina general (- 10 %) en
los dos periodos evaluados; la aplicación de sellantes en odontología que disminuyó
respectivamente el 17% y 24%; consultas de medicina especializada -28% y - 4%y terapias
respiratorias el - 63% y -14%.
En la comparación años 2012/2015, bajó también la producción de tratamientos de
odontología ( -28%); egresos quirúrgicos y días estancia no obstétricos (-100%); exámenes
de laboratorio (-6%) y talleres colectivos PIC (87%). En este periodo aumentó en la ESE
Norte notoriamente la producción los controles de enfermería p y p ( 179%); de partos
vaginales (1870%) y consecuentemente los egresos obstétricos (2430%); los pacientes en
observación (161%); cirugías no obstétricas (355%) y sesiones de otras terapias (242%).
Estudiando la variación en el último año, encontramos que la producción de esta ESE no
tubo cambios muy notorios. Además de las anotadas anteriormente, se ve disminución en
Controles de enfermería p y p (-5%); egresos no quirúrgicos (-8%). Tampoco hubo en el
último año incrementos notorios de la producción; se destacan total de consultas de
odontología (valoración) con un incremento del 14%, partos vaginales 13%, egresos
obstétricos 24%, pacientes en observación 38% y visitas domiciliarias PIC 156%.
147
TABLA No 95. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD
NORTE
GRÁFICO No 38. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE
NORTE
148
Fuente: SIHO Decreto 2193
5.3 Producción ESE Red de Salud Oriente
Analizando el comportamiento histórico de la producción de la ESE Red de Salud Oriente
2012 /2015 encontramos decrecimiento notorio en toma de citologías (-43%); consultas de
medicina general (-10%); partos vaginales (-45%) y consecuentemente egresos obstétricos
(-40%). Se incrementó la producción en un los controles de enfermería p y p en un 57%,
consultas de medicina especializada en un 67%, consultas por profesional diferente al
médico en un 168%, tratamientos de odontología terminados en 44%, egresos no
quirúrgicos en un 65% y con ellos los días estancia y días cama ocupados. También
aumentaron muy significativamente las terapias respiratorias (96%),
otras terapias (143%), visitas domiciliarias PIC y talleres colectivos PIC con más del
1.000%.
En el último año, se registraron incrementos y decrecimientos no tan llamativos; por ejemplo
dosis de biológicos (-7%), consultas de medicina especializada, tratamientos de
odontología terminados ( - 22%), partos vaginales (- 21%), egresos no quirúrgicos (-31%)
e imagines diagnósticas (-31%). Crecieron en este último año la producción de controles de
enfermería p y p 18%, consultas por profesional diferente a médico 20%, pacientes en
observación 21%, exámenes de laboratorio 6%, terapias respiratorias 67%.
149
TABLA No 96. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD
ORIENTE
GRÁFICO No 39. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE
ORIENTE
150
Fuente: SIHO Decreto 2193
5.4 Producción ESE Red de Salud Suroriente
Observada la producción de la ESE su Suroriente llama en primer lugar la atención el
volumen de la misma comparada a las otras ESE y al porcentaje de peso poblacional total
atendido en esta ESE con respecto al total de población objetivo : 4.5%
Sin embargo con respecto al total de consultas esta ESE reporta el 15.2%
La ESE sur oriente atiende en 2 consultas externas al de su población y atiene una consulta
externa por cada consulta de urgencias, cifras que no parecen responder a la realidad.
La producción de servicios de la ESE Red de Salud Suroriente muestra importante
decrecimiento en algunas actividades, en el comparativo 2012/2015. Consultas
especializadas -34%, tratamientos odontológicos terminados -65%, partos vaginales -73%,
y terapias físicas -56%.
En este periodo crecieron notablemente las actividades de vacunación( 40%) controles de
enfermería (146% y 307%); citologías (200%), consultas urgente de medicina general
(198%); consultas por profesional diferente al médico( 1290%); consultas de valoración
odontológica ( 368%); pacientes en observación (619%); total cirugías realizadas (2267%);
exámenes de laboratorio (47%), imágenes diagnósticas (211%) terapias respiratorias
(806%), visitas domiciliarias PIC y talleres colectivos PIC (731% y 6.243%,
respectivamente).Observando únicamente el comportamiento en el último año, se observa
decrecimiento notorio en consultas de medicina especializada - 64%, sesiones de
odontología -28%, días estancia egresos obstétricos -25%, sesiones de terapia física -60%.
Hubo crecimiento en controles de enfermería (171%), citologías (179%), consultas por
151
profesional diferente a médico ( 331%), sesiones de odontología (148%), pacientes en
observación (70%), cirugías realizadas ( 728%), exámenes de laboratorio (31%), imágenes
diagnosticas (61%), visitas domiciliarias PIC (241%) y talleres colectivos PIC (1105%).
TABLA No 97. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD
SURORIENTE
GRÁFICO No 40. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE
SURORIENTE
152
Fuente: SIHO Decreto 2193
5.5 Producción ESE Red de Salud Ladera
La producción de la ESE Red de Salud Ladera, en el comparativo 2012/2015, muestra tanto
decrecimiento como crecimiento en las diferentes actividades, así:
Decrecimiento en aplicación de biológicos (- 20%); controles de enfermería p y p (- 20%);
Consultas urgentes de medicina general (- 21%), consultas con profesional diferente al
médico(- 20%); sesiones de odontología (- 35%); partos vaginales (- 40%); terapias
respiratorias (- 53%).
Se registró incremento en controles enfermería prenatales 49%, consultas de medicina
especializada 98%, tratamientos odontológicos terminados 90%, egresos no quirúrgicos y
pacientes en observación 49%, total cirugías 1294%, exámenes de laboratorio 33%,
imágenes diagnósticas 26%, otras terapias 56% y talleres colectivos PIC 75%
Observando únicamente el comportamiento en el último año encontramos decrecimiento
en biológicos aplicados (-27%); controles enfermería atención prenatal(-33%), citologías (-
11%), en todas las consultas médicas( entre 8 y 17%), cirugías (-29%), exámenes de
laboratorio (-6%), terapias 55% y visitas PIC (-48%). En este último o se registró
incremento en sellantes de odontología (17%), egresos no quirúrgicos ( 33%),pacientes en
observación (55%), total días cama ocupados (92%), total cirugías (19%), imágenes
diagnósticas 9% y talleres colectivos PIC (122%)
153
TABLA No 98. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE RED DE SALUD
LADERA
GRÁFICO No 41. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS ESE
LADERA
154
Fuente: SIHO Decreto 2193
5.6 Producción ESE Hospital Geriátrico y Ancianato San Miguel
En la producción de servicios de la ESE Hospital Geriátrico San Miguel se observó, en el
comparativo 2012/2015, un decrecimiento del - 93% en tratamientos de odontología
terminados, del -28% en total egresos, y del 100% en visitas PIC. Se registró en este
periodo incremento en consultas medicina en consultas de odontología del 48%, general
del 20%, del día estancia egresos del 23%, imágenes diagnósticas del 4%, de terapias
físicas y respiratoria del 476% y 149% respectivamente.
En el último año se registró decrecimiento en total egresos (-8%), días estancia egresos (-
20%), exámenes de laboratorio (-28%). Crecieron las consultas de medicina general en
un121%,y las terapias respiratorias y físicas (1919% y 238%, respectivamente).
TABLA No 99. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN ESE HOSPITAL
GERIÁTRICO Y ANCIANATO SAN MIGUEL
155
GRÁFICO No 42. COMPORTAMIENTO HISTÓRICO PRODUCCIÓN CONSULTAS
TOTAL RED DE SALUD DE CALI
156
Fuente: SIHO Decreto 2193
Después de revisada la situación de producción de cada ESE y total RED de servicios
públicos de salud de Cali se observa un decrecimiento general en las acciones de la baja
complejidad : Dosis de biológico aplicadas, citologías tomadas consulta externa médico
general, atención partos vaginales.
Se aumentan las atenciones por urgencias incluido los pacientes en observación. Se
incrementan controles por enfermería, atención odontológica, acciones colectivas, uso de
ayudas diagnósticas.
Se observa crecimiento en acciones complementarias de la baja complejidad e
intervenciones de la mediana complejidad.
TABLA No 100. COMPORTAMIENTO DE PRODUCCION DE ESES DE CALI 2012- 2015
CONSOLIDADO
Actividades
Crecimiento
Dosis de biológico aplicadas
-10%
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo)
37%
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal
- Crecimiento y desarrollo)
82%
Citologías cervicovaginales tomadas
-2%
157
Actividades
Crecimiento
Consultas de medicina general electivas realizadas
-5%
Consultas de medicina general urgentes realizadas
4%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas
33%
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a
médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista,
Optometria y otras)
88%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración)
38%
Número de sesiones de odontología realizadas
3%
Total de tratamientos terminados (Paciente terminado)
-1%
Sellantes aplicados
24%
Superficies obturadas (cualquier material)
11%
Exodoncias (cualquier tipo)
6%
Partos vaginales
-32%
Total de egresos
20%
Pacientes en Observación
111%
Total de días estancia de los egresos
29%
...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros
obstétricos)
-17%
...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud
mental, partos, cesáreas y otros obstétricos)
41%
Total de días cama ocupados
32%
Total de días cama disponibles
27%
Total de cirugías realizadas (Sin incluir partos y cesáreas)
1038%
Exámenes de laboratorio
15%
Número de imágenes diagnósticas tomadas
32%
Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas
16%
Número de sesiones de terapias físicas realizadas
7%
Número de sesiones de otras terapias (sin incluir respiratorias y
físicas)
124%
Número de visitas domiciliarias, comunitarias e institucionales -PIC-
277%
Número de sesiones de talleres colectivos -PIC-
104%
5.7 Personal red municipal de servicios de Salud
Con la información obtenida, solo personal de planta, se hace un mínimo análisis de
disponibilidad y distribución.
Se hace cruce entre oferta de recurso humano disponible, oferta física y producción, donde
se hace evidente que las plantas de cargo, especialmente en el recurso asistencial es
insuficiente, dato que se corrobora en el análisis financiero donde aparece una importante
carga de contratación externa.
158
La contratación de personal es mayoritariamente por prestación de servicios.
Las plantas de cargos son bajas comparadas con la necesidad de recurso humano para la
producción y a la oferta física.
TABLA No 101. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD CENTRO, CALI 2015
Fuente ; SIHO
La ESE centro dispone de una planta de cargos conformada por 129 personas, 106 de
ellas asistenciales. Con una relación 6/1.
159
Llama la atención que hay entre la planta un subgerente científico y un subdirector, es
decir dos cargos que deben tener funciones muy parecidas
Del personal asistencial 27 son médicos generales quienes deben atender 21 camas
hospitalarias, 56 consultorios de consulta programada 5 consultorios de urgencias y una
sala de parto.
Se dispone de 8 odontólogos para atender 27 unidades de odontología.
Entre el recurso administrativo figura un psicólogo.
El personal administrativo es 85% profesional.
La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia, eficacia y productividad .
TABLA No 102. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD NORTE, CALI 2015
Fuente ; SIHO
160
La ESE Norte dispone de una planta de cargos conformada por 131 personas, 110 de
ellas asistenciales. Con una relación 5/1.
Del personal asistencial 20 son médicos generales quienes deben atender 30 camas
hospitalarias, 135 consultorios de consulta programada 5 consultorios de urgencias y una
sala de parto.
Se dispone de 5 odontólogos para atender 26 unidades de odontología.
El personal administrativo es 85% profesional. 2 de ellos son psicólogos.
La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .
TABLA No 103. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD ORIENTE, CALI 2015
161
Fuente : SIHO
La ESE Oriente dispone de una planta de cargos conformada por 384 personas, 334 de
ellas asistenciales. Con una relación 7/1.
Llama la atención que hay entre la planta un subgerente científico y un subdirector, es
decir dos cargos que deben tener funciones muy parecidas
Del personal asistencial 114 son médicos generales quienes deben atender 42 camas
hospitalarias, 145 consultorios de consulta programada 6 consultorios de urgencias y una
sala de parto.
Se dispone de 9 odontólogos para atender 55 unidades de odontología.
162
El personal administrativo es 62% profesional. 3 de ellos son psicólogos.
La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .
TABLA No 104. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD SURORIENTE, CALI
2015
Fuente : SIHO
La ESE Suroriente dispone de una planta de cargos conformada por 80 personas, 60 de
ellas asistenciales. Con una relación 3/1.
Del personal asistencial 19 son médicos generales quienes deben atender 12 camas
hospitalarias, 14 consultorios de consulta programada 4 consultorios de urgencias y una
sala de parto.
Se dispone de 2 odontólogos para atender 8 unidades de odontología.
El personal administrativo es 40% profesional.
La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .
163
TABLA No 105. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD LADERA, CALI 2015
Fuente : SIHO
La ESE Ladera dispone de una planta de cargos conformada por 207 personas, 190 de
ellas asistenciales. Con una relación 11/1.
Del personal asistencial 61 son médicos generales quienes deben atender 15 camas
hospitalarias, 79 consultorios de consulta programada 6 consultorios de urgencias y dos
sala de parto.
Se dispone de 12 odontólogos para atender 42 unidades de odontología.
El personal administrativo es 76% profesional. 3 de ellos son psicólogos.
La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .
164
TABLA No 106. PERSONAL DE PLANTA ESE RED DE SALUD HOSPITAL
GERIÁTRICO SAN MIGUEL, CALI 2015
La ESE San Miguel dispone de una planta de cargos conformada por 72 personas, 37 de
ellas asistenciales. Con una relación 1/1.
Del personal asistencial 1 es médico general .
El personal administrativo es 14% profesional.
La información es insuficiente para hacer análisis de eficiencia eficacia y productividad .
165
6. ALISIS FINANCIEROS
6.1 Información financiera
6.1.1 Fondo local de Salud y Cuentas Maestras.
6.1.2 Composición sector salud por programas y recursos
6.1.3 Recursos apropiados / programas 2014/2015
6.1.4 Fuentes de financiación
6.1.4.1 Fuentes de financiación régimen subsidiado- financiación 2015
Los anteriores puntos no fue posible desarrollarlos por no haber entregado el contratante
la información respectiva.
Esto hace que el informe financiero sea incompleto de acuerdo a la metodología de
análisis de redes del Ministerio de Salud y Protección Social.
6.1.5 Ejecución presupuestal vigencia 2015
La Red Pública de Prestadores de Salud de Cali presentó un superávit primario (ingresos
reconocidos menos gastos comprometidos) de $15.7 mil millones en el 2015, donde todas
las ESE municipales presentaron superávit, excepto la red de salud Suroriente que llegó al
equilibrio.
Los gastos reconocidos fueron cubiertos en un 98.6% con los ingresos recaudados, más
del 90% de sus ingresos. Sobresale la red de salud Oriente que tuvo un cubrimiento de sus
compromisos del 109% con sus recaudos. Importante anotar que con excepción de algunos
servicios prestados por evento, las administradoras de planes de beneficio hacen pagos
por cápita, garantizándose la rotación de recursos líquidos en más del 90% de lo
contratado.
Estos resultados son llamativos. Las ESE de primer nivel que contratan por capitación el
porcentaje asignado a cada uno de sus usuarios para atención de la baja complejidad
correspondiente. Los excedentes significan la no prestación de la totalidad de los recursos.
Este hecho se hizo evidente en los análisis de producción sobre población objetivo.
Si bien las ESE de Cali han mejorado de forma notable las condiciones de su infraestructura
no garantizan la atención necesaria para mantener y mejorar el estado de salud de su
población. Es importante mencionar que hay importantes avances, aún falta garantizar
oportunidad, integralidad y calidad en la atención
Los pasivos de la Red de Salud de Cali al cierre del 2015 representaron el 13.1% de los
ingresos reconocidos. Adicionalmente dichos pasivos lograrían ser cubiertos con la cartera
presentada al cierre. Es de resaltar la red de salud Oriente que lograría cubrir 3.2 veces sus
pasivos con la cartera y la red de salud Suroriente que lograría un cubrimiento del 118%.
166
TABLA No 107. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL RED DE SALUD CALI
Los ingresos reconocidos de la Red de Salud de Cali en el 2015, decrecieron en un 1% con
respecto a los logrados en el año 2014, principalmente por el cierre parcial del hospital de
Siloé por remodelación, que afectó los ingresos de la E.S.E Ladera, cuya disminución en
ingresos en el año 2015 fue del 10.8% contra el año anterior. Sin embargo, los gastos
comprometidos de la Red de Salud de Cali en el año 2015 se mantuvieron en el mismo
monto del año 2014
Los ingresos reconocidos de la Red de Salud de Cali pasaron de $136 mil millones en el
2012 a $190 mil millones en el 2015 mostrando un incremento del 39.7%, mientras que los
gastos comprometidos pasaron de $ 115 mil millones en el 2012 a $175 mil millones en el
2015, el 52.1% de incremento.
Entre los años 2012 y 2015 las instituciones realizaron inversiones por $ 92.3 mil millones
en infraestructura y equipamiento, en el 2015 dicha inversión fue de $ 27 mil millones como
se observa en el siguiente gráfico.
GRÁFICO No 57. INVERSIONES RED DE SALUD DE CALI, 2012 - 2015
MILLONES DE $
NOMBRE DE LA ESE
RECONOCI
MIENTO
RECAUDO
COMPRO
MISO
COMPROMISO
/ RECAUDO
CARTER
A
GLOSAS PASIVO
S
CUBRIMIENTO
DE PASIVOS
CON CARTERA
RED DE SALUD DEL CE
34.514 32.225 31.859 98,9% 4.560 - 7.714 59,1%
RED DE SALUD DEL NO
27.277 25.624 25.440 99,3% 2.656 4 4.319 61,5%
RED DE SALUD DEL OR
72.066 61.410 61.463 100,1% 7.465 2 2.318 322,1%
RED DE SALUD SURORI
10.751 10.041 10.727 106,8% 2.470 117 2.090 118,2%
RED DE SALUD DE LAD
40.050 34.430 39.908 115,9% 7.252 428 7.503 96,7%
GERIATRICO Y
ANCIANATO SAN
6.212 5.777 5.777 100,0% 713 2 1.074 66,4%
TOTAL 190.869 169.509 175.175 103,3% 25.115 552 25.017 100,4%
FUENTE: SIHO DECRETO 2193
RED DE SALUD DE CALI
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2015
167
FUENTE: SIHO Decreto 2193.
TABLA No 108. MONTO DE LAS INVERSIONES REALIZADAS, RED DE SALUD DE
CALI
En los años 2012 y 2013 los gastos reconocidos de la Red de Salud de Cali, estuvieron por
encima de los ingresos recaudados. Esta tendencia se reversó en los años 2014 y 2015,
logrando cubrir los gastos comprometidos con los recaudos como se aprecia en la siguiente
gráfica.
MILLONES DE $
´2012 ´2013 ´2014 ´2015 TOTAL
HOSPITAL GERIATRICO Y ANCIANATO
SAN MIGUEL
101 142 0966 1.210
RED DE SALUD DE LADERA E.S.E. 0 5.178 8.966 2.578 16.722
RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E. 1.581 4.903 7.144 5.827 19.456
RED DE SALUD DEL NORTE E.S.E. 0 2.570 5.727 2.684 10.981
RED DE SALUD DEL ORIENTE 6.681 6.585 13.459 14.200 40.924
RED DE SALUD SUR-ORIENTE 30 809 1.357 785 2.981
TOTAL 8.393 20.187 36.652 27.041 92.273
FUENTE: SIHO Decreto 2193
RED DE SALUD DE CALI
MONTO DE LAS INVERSIONES REALIZADAS
168
GRÁFICO No 58. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL RED DE SALUD DE CALI 2012 - 2015
FUENTE: SIHO Decreto 2193.
La efectividad en el recaudo de las ESE del Municipio se mantiene por encima del 92% en
el último cuatrienio, logrando llegar hasta el 94.7% en el 2014 como se observa a
continuación:
GRÁFICO No 59. INGRESOS RED DE SALUD DE CALI 2012 - 2015
FUENTE: SIHO Decreto 2193. Cálculos propios
169
TABLA No 109. TOTAL CONSULTAS, RED DE SALUD DE CALI 2012 - 2015
FUENTE: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios
El total de consultas realizadas por las ESE de la Red de Salud de Cali pasó de 1.87
millones en el 2012 a 1.95 millones en el 2015, presentando un incremento del 4.3% y
reduciendo 8.221 consultas en el 2015 con respecto a las realizadas en el 2014.
El ingreso promedio de venta de servicios de salud por consulta pasó de $62.377 en el
2012 a $79.327 en el 2015, con un incremento del 27.2%, mientras que costo promedio de
funcionamiento por consulta pasó de $53.167 en el 2012 a $63.747 en el 2015 con un
incremento del 19.9%. El margen de contribución (costo promedio por consulta / ingreso
promedio por consulta) paso del 85% en el 2012 al 80% en el 2015. Esta mejora del margen
no obedece a mejora en la atención, dado que las consultas solo se incrementaron en un
4.3% en el mismo período.
GRÁFICO No 60. INGRESOS Y GASTOS POR CONSULTA RED DE CALI 2012 - 2015
2012 2013 2014 2015
INC 2012 -
2015
Consultas de medicina general electivas realizadas 1.237.771 1.221.364 1.222.386 1.179.596 -4,7%
Consultas de medicina general urgentes realizadas 373.852 383.598 394.866 390.575 4,5%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas 37.445 56.142 65.241 50.660 35,3%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes
a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología,
Nutricionista, Optometria y otras)
46.938 60.929 68.502 88.283 88,1%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 177.792 188.571 211.940 245.600 38,1%
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS 1.873.798 1.910.604 1.962.935 1.954.714 4,3%
INCREMENTO 2,0% 2,7% -0,4%
´2012 ´2013 ´2014 ´2015
INC 2012 -
2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA
$116.882.023.735 $125.833.865.390 $140.526.287.987 $155.061.757.480 32,7%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA $62.377 $65.861 $71.590 $79.327 27,2%
INCREMENTO 5,6% 8,7% 10,8%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS $99.624.210.513 $112.535.496.162 $115.286.555.566 $124.607.930.713 25,1%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA $53.167 $58.900 $58.732 $63.747 19,9%
INCREMENTO 10,8% -0,3% 8,5%
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD DE CALI 2012 -2015
170
FUENTE: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.
TABLA No 110. CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO, ESE RED DE SALUD DE CALI
FUENTE: Resoluciones del Ministerio de Seguridad Social.
Las redes Centro y Ladera se presentan sin riesgo desde el 2012. La red Oriente ostenta
esta clasificación desde el 2013 y la red Suroriente en el 2015. La red Norte quedó
clasificada en riego Bajo en el 2015 condición que fue corregida por tener inicialmente una
razón administrativa que se demostró no fue real. El Hospital Geriátrico pasó de riego bajo
en el 2014 a riesgo medio en el 2015.
AÑO RESOLUCIÓN RED CENTRO RED NORTE RED ORIENTE
RED
SURORIENTE
RED LADERA
HOSP
GERIÁTRICO Y
ANCIANATO SAN
MIGUEL
2012 1877 DE 2013 SIN RIESGO BAJO BAJO SIN RIESGO
2012 3467 DE 2013 SIN RIESGO
2013 2090 DE 2014 SIN RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO BAJO SIN RIESGO
2014 1803 DE 2015 SIN RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO BAJO SIN RIESGO BAJO
2015 2184 DE 2016 SIN RIESGO BAJO SIN RIESGO SIN RIESGO SIN RIESGO MEDIO
CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO DE LAS ESEs DE LA RED DE CALI
171
6.2 Análisis financiero de la red pública
6.2.1 ESE Red de Salud Centro
Los ingresos reconocidos de la Red Centro ESE se incrementaron en un 33.4% entre el
2012 y el 2015, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $19.1 mil millones en
el 2012 a $ 31.9 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 66% en el
período, como se observa en la siguiente tabla.
TABLA No 111. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 2105, RED DE SALUD CENTRO
Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios
GRÁFICO No 61. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL, RED DE SALUD CENTRO 2012 -2015
MILLONES DE $
AÑO
RECONOCI
MIENTO
RECAUDO
COMPRO
MISO
COMPROMISO
/ RECAUDO
CARTER
A
GLOSAS PASIVO
S
CUBRIMIENTO
DE PASIVOS
CON CARTERA
´2012 25.880 22.170 19.173 86,5% 3.420 - 6.116 55,9%
´2013 33.665 27.806 27.980 100,6% 4.736 4 7.057 67,1%
´2014 35.660 32.878 32.634 99,3% 4.261 4 8.335 51,1%
´2015 34.514 32.225 31.859 98,9% 4.560 - 7.714 59,1%
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015
172
Fuente SIHO Decreto 2193, cálculos propios
TABLA No 112. INGRESOS RECONOCIDOS PERÍODO 2012 2015, RED DE SALUD
CENTRO
Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.
Los ingresos por venta de servicios de salud se incrementaron en un 38% entre el 2012 y
el 2015, por encima de la inflación del período que fue del 12.82%(2013 -2015) (con un
incremento del 22% a precios constantes del 2012), donde los ingresos por el régimen
subsidiado tuvieron el mayor crecimiento al pasar de $16.5 mil millones en el 2012 a $23.8
MILLONES DE PESOS
2012 2013 2014 2015
PRECIOS
CORRIENTE
S
PRECIOS
CONSTANT
ES
Disponibilidad inicial 2.277 3.754 676 651
Ingresos corrientes 22.859 29.271 32.373 31.562 38% 22%
...Venta de servicios de salud 22.604 25.269 27.299 28.645 27% 12%
......Régimen Subsidiado 16.504 21.519 23.665 23.825 44% 28%
......Régimen Contributivo 96 130 87 219 129% 103%
......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la
4.669 2.443 2.582 3.647 -22% -31%
............Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiado 4.669 2.443 2.582 3.647 -22% -31%
......SOAT (diferentes a Fosyga) 45 38 23 16 -64% -68%
......Otras ventas de servicios de Salud 1.291 1.139 942 938 -27% -36%
.........Cuotas de recuperación (Vinculados) - 11 4 5
.........Cuotas moderadoras y copagos - 157 11 17
.........Otras ventas de servicios de salud 1.291 972 928 915 -29% -37%
...Total Aportes (No ligados a la venta de servicios) 200 3.953 5.047 2.892 1346% 1182%
......Aportes de la nación No ligados a la venta de servicios 200 800 - 280 40% 24%
.........Otros Aportes de la Nación no ligados a la venta de servicios
200 800 - 280 40% 24%
......Aportes del municipio No ligados a la venta de servicios - 3.153 5.047 2.612
.........Aportes patronales -Art. 75 de la Ley 1769 de 2015 (No cruz
- 1.251 1.290 -
.........Otros aportes del Municipio no ligados a la venta de servicios
- 1.902 3.757 2.612
...Otros ingresos corrientes 55 49 26 25 -55% -61%
Ingresos de capital 94 187 226 263 181% 149%
Otros ingresos - - - -
Cuentas por cobrar Otras vigencias 651 453 2.386 2.038 213% 177%
Total de ingresos 25.880 33.665 35.660 34.514 33% 18%
RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E.
INCREM 2015 /2012
173
mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios entre el 2012 y el
2015 fueron de $10.8 mil millones, de los cuales el 76.5% ($8.3 mil millones)
correspondieron a aportes del municipio no ligados a la venta de servicios de salud. Los
ingresos por la población pobre no afiliada al régimen subsidiado se redujo un 22% en el
mismo período (2012 2015) al pasar de $ 4.7 mil millones en el 2012 al $3.6 mil millones
en el 2015 y otras ventas de servicios de salud se redujeron un 29% en dicho período.
TABLA No 113. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 2015, RED DE SALUD
CENTRO
Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.
Mientras los ingresos corrientes presentaron un incremento del 38% a precios corrientes en
el período 2012 2015, los gastos de funcionamiento reconocidos lo hicieron en un 51%
en el mismo período (34% a precios constantes).
Los gastos de personal presentaron un incremento del 48% entre el 2012 y el 2015.
MILLONES DE PESOS
2012 2013 2014 2015
PRECIOS
CORRIENTE
S
PRECIOS
CONSTANT
ES
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 15.591 20.299 22.655 23.538 51% 34%
...GASTOS DE PERSONAL 13.367 17.277 19.541 19.750 48% 31%
......Gastos de Personal de Planta 4.998 5.685 5.563 5.748 15% 2%
.........Servicios personales asociados a la nómina 3.723 4.114 3.985 4.110 10% -2%
.........Contribuciones inherentes a la nómina 1.274 1.571 1.578 1.638 29% 14%
......Servicios personales indirectos 8.369 11.592 13.979 14.002 67% 48%
...GASTOS GENERALES 2.221 2.957 3.101 3.788 71% 51%
......Adquisición de bienes 362 395 379 410 13% 0%
......Adquisición de servicios (diferentes a mantenimiento)
358 557 558 762 113% 89%
......Mantenimiento 988 1.458 1.537 1.868 89% 68%
......Servicios públicos 499 529 607 727 46% 29%
......Impuestos y Multas 15 18 20 20 31% 16%
...TRANSFERENCIAS CORRIENTES 264 12 0-100% -100%
......Otras transferencias corrientes 2 64 12 0-100% -100%
GASTOS DE OPERACION COMERCIAL Y PRESTACION DE SER
2.002 2.778 2.835 2.493 25% 10%
...Medicamentos 489 693 919 533 9% -3%
...De comercialización (compra de ByS para la venta difere
0 0 0 0
...De prestación de servicios (compra de ByS para prestació
1.513 2.086 1.917 1.961 30% 15%
INVERSION 1.581 4.903 7.144 5.827 269% 227%
DEUDA PUBLICA 0 0 0 0
CUENTAS POR PAGAR (Vigencias anteriores) 0 0 0 0
TOTAL DE GASTOS 19.173 27.980 32.634 31.859 66% 47%
Disponibilidad Final 6.707 5.685 3.026 2.655
RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E.
INCREM 2015 /2012
174
Los gastos de personal de planta estuvieron un 2% por encima de la inflación, el mayor
incremento se registra en los servicio personales indirectos que pasaron de $ 8.4 mil
millones en el 2012 a $14.0 mil millones en el 2015 (67% de incremento), originados
principalmente en las consultas de medicina electivas especializadas que pasaron de 7.766
en el 2012 a 12.130 en el 2015 (56% de incremento).
Los gastos generales se incrementaron en un 71% en el mismo período, donde resaltan los
gastos de mantenimiento que pasaron de $ 988 millones en el 2012 a $ 1.9 mil millones en
el 2015, a consecuencia de las inversiones realizadas a las plantas físicas y equipos
adquiridos en el período. Como se puede observar las inversiones en los últimos 4 años
alcanzaron $19.5 mil millones, lo que mejora la capacidad de atención a los usuarios y se
observa la incidencia en el incremento del pago de servicios públicos que pasaron de $ 500
millones a $727 millones en el período mencionado.
La Red de Salud Centro, mantiene un alto porcentaje de cumplimiento de sus obligaciones
adquiridas en la operación al cancelar sus gastos comprometidos en la vigencia.
Como se puede apreciar en el siguiente gráfico, los pasivos de la Red de Salud Centro
Ascienden a $7.7 mil millones al cierre del 2015, de los cuales el 72% corresponde a
provisión para contingencias y el 14% a Cesantías que se cancelan en febrero del año
siguiente y solo tiene $1.0 mil millones de obligaciones con terceros.
GRÁFICO No 62. PASIVOS A DICIEMBRE DE 2015, RED DE SALUD CENTRO
Fuente: SIHO Decreto 2193. Cálculos propios
La efectividad del recaudo, medido como ingresos corrientes recaudados sobre ingresos
corrientes reconocidos, se mantiene por encima del 92% y en el 2015 presentó el mayor
175
índice al situarse en el 94.8%, lo que muestra que las transferencias se hacen
oportunamente.
GRÁFICO No 63. HISTÓRICO EN EFECTIVIDAD EN EL RECAUDO 2012 -2015, RED
DE SALUD CENTRO
El origen de los ingresos reconocidos de la Red de Salud Centro están concentrados en los
aportes para el régimen subsidiado que para el 2015 representaron el 75% de los ingresos
reconocidos de la ESE y mostraron un incremento del 44.4% entre el 2012 y el 2015. Los
ingresos por la atención a la población pobre no cubierta con subsidios a la demanda
representó el 12% en el 2015, cerca de los ingresos por aportes no ligados a la venta de
servicios de salud que para el mismo año representó el 9% de los ingresos, Las otras ventas
de servicios de salud se mantienen en niveles bajos y con las inversiones realizadas se
espera que tengan un peso mayor en los ingresos.
GRÁFICO No 64. ORIGEN DE LOS INGRESOS RECONOCIDOS, RED DE SALUD
CENTRO
176
Fuente: SIHO Decreto 2193.
El cumplimiento de los compromisos (gastos pagados sobre gastos comprometidos) se
encuentran por encima del 98% en el período, ratificando el bajo nivel de los pasivos como
se mencionó anteriormente. A continuación se muestra el desempeño de este indicador en
el periodo comprendido entre el 2012 y el 2015.
GRÁFICO No 65. CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS, RED DE SALUD CENTRO
Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.
TABLA No 114. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO, RED DE SALUD CENTRO
PERÍODO 2012 - 2015
177
Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.
Los ingresos promedio por consulta pasaron de $79.614 en el 2012 a $96.412 (21% de
incremento), mientras que los gastos de funcionamiento promedio por consulta pasaron de
$47.081 en el 2012 a $66.473 en el 2015 (41% de incremento), sin embargo en el 2015
realizaron 15.347 consultas menos que en el 2014, lo que permitió mostrar un incremento
en sus ingresos promedios por consulta, como se muestra a continuación:
GRÁFICO No 66. INGRESOS Y GASTOS PROMEDIO POR CONSULTA, RED DE
SALUD CENTRO
2012 2013 2014 2015
INC 2012 -
2015
Consultas de medicina general electivas realizadas 192.466 203.426 197.729 196.988 2,3%
Consultas de medicina general urgentes realizadas 48.294 50.595 51.559 47.473 -1,7%
Consultas de medicina especializada electivas realizadas 7.766 11.742 18.157 12.130 56,2%
Consultas de medicina especializada urgentes realizadas
Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes
a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología,
Nutricionista, Optometria y otras)
13.174 15.786 15.639 13.772 4,5%
Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 22.214 27.868 29.377 26.751 20,4%
TOTAL CONSULTAS ATENDIDAS 283.914 309.417 312.461 297.114 4,6%
2012 2013 2014 2015
INC 2012 -
2015
INGRESOS RECONOCIDOS POR VENTA DE SERVICIOS DE SA
$22.603.661.141 $25.269.351.982 $27.299.166.850 $28.645.438.791 26,7%
INGRESOS PROMEDIO POR CONSULTA $79.614 $81.668 $87.368 $96.412 21,1%
INCREMENTO 2,6% 7,0% 10,4%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO COMPROMETIDOS $15.590.544.637 $20.298.506.268 $22.654.877.861 $23.537.922.035 51,0%
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PROMEDIO POR CONSULTA $47.081 $55.552 $62.333 $66.473 41,2%
INCREMENTO 18,0% 12,2% 6,6%
TOTAL CONSULTAS REALIZADAS POR LA RED DE SALUD DEL CENTRO E.S.E.
178
Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios.
6.2.2 ESE Red de Salud Norte
Los ingresos reconocidos de la Red Norte ESE se incrementaron en un 57% entre el 2012
y el 2015, mientras que los gastos comprometidos pasaron de $17.4 mil millones en el 2012
a $ 25.4 mil millones en el 2015, lo que representó un incremento del 46.8% en el período,
como se observa en la siguiente tabla.
TABLA No 115. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 2015, RED DE SALUD NORTE
Fuente: SIHO Decreto 2193 y cálculos propios
GRÁFICO No 67. EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015, RED DE SALUD NORTE
Fuente SIHO Decreto 2193
MILLONES DE $
AÑO
RECONOCI
MIENTO
RECAUDO
COMPRO
MISO
COMPROMISO
/ RECAUDO
CARTER
A
GLOSAS PASIVO
S
CUBRIMIENTO
DE PASIVOS
CON CARTERA
´2012 17.985 17.291 17.374 100,5% 2.051 497 2.721 75,4%
´2013 22.404 20.659 21.067 102,0% 2.606 9 3.043 85,6%
´2014 28.821 27.482 27.105 98,6% 2.095 6 3.526 59,4%
´2015 27.277 25.624 25.440 99,3% 2.656 4 4.319 61,5%
RED DE SALUD NORTE
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL 2012 -2015
179
TABLA No 116. INGRESOS RECONOCIDOS PERÍODO 2012 2015 RED DE SALUD
NORTE
Fuente: SIHO Decreto 2169 y cálculos propios.
Los ingresos por venta de servicios de salud de la Red Norte se incrementaron en un 57%
entre el 2012 y el 2015, con una inflación del período del 12.82%(2013 -2015) equivale a
un incremento del 39% a precios constantes del 2012, donde los ingresos por el régimen
subsidiado tuvieron el mayor crecimiento al pasar de $10.7 mil millones en el 2012 a $17.7
mil millones en el 2015. Los aportes no ligados a la venta de servicios entre el 2012 y el
2015 fue de $12.4 mil millones, de los cuales el 91.5% ($11.4 mil millones) correspondieron
a aportes del municipio no ligados a la venta de servicios de salud. Los ingresos por la
población pobre no afiliada al régimen subsidiado se redujeron un 21% en el mismo período
(2012 2015) al pasar de $ 4.7 mil millones en el 2012 al $3.7 mil millones en el 2015 y los
ingresos por otras ventas de servicios de salud se incrementaron un 23% en dicho período,
aunque todavía representa muy poco en los ingresos totales.
TABLA No 117. GASTOS COMPROMETIDOS PERÍODO 2012 2015, RED DE SALUD
NORTE
MILLONES DE PESOS
2012 2013 2014 2015
PRECIOS
CORRIENTE
S
PRECIOS
CONSTANT
ES
Disponibilidad inicial - - - -
Ingresos corrientes 16.496 21.892 26.850 25.881 57% 39%
...Venta de servicios de salud 15.909 17.770 20.325 22.943 44% 28%
......Régimen Subsidiado 10.659 14.714 16.587 17.714 66% 47%
......Régimen Contributivo 55 66 90 136 148% 120%
......Atención a población pobre en lo no cubierto con subs
4.700 2.563 3.182 3.701 -21% -30%
............Población pobre no afiliada al Régimen Subsidiado
4.700 2.563 3.182 3.701 -21% -30%
......SOAT (diferentes a Fosyga) 17 17 13 485 2724% 2403%
......Otras ventas de servicios de Salud 478 387 373 613 28% 14%
.........Cuotas de recuperación (Vinculados) - 23 17 10
.........Cuotas moderadoras y copagos - 15 16 14
.........Otras ventas de servicios de salud 478 349 339 589 23% 9%
...Total Aportes (No ligados a la venta de servicios) - 3.771 6.254 2.388
......Aportes de la nación No ligados a la venta de servicios
- 355 700 -
.........Otros Aportes de la Nación no ligados a la venta de s
- 355 700 -
......Aportes del municipio No ligados a la venta de se
-