Modelo de sistema de salud del Ecuador

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MODELO DE SISTEMA DE
SALUD DEL ECUADOR
SANTO DOMINGO TSACHILAS
Ing. Angel Castelo Rivas MBA Ing. Piedad Alarcón MBA
Angel.castelo2013@gmail.com
El Sistema de Salud del Ecuador se caracteriza por la segmentación en sectores,
privado y público. Como en otros países andinos de la zona, un sistema de seguridad
social financiado por cotizaciones de los trabajadores del sector formal coexiste con
sistemas privados para la población de mayor poder adquisitivo y con intervenciones
de salud pública y redes asistenciales para los más pobres
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ECUADOR
DIAGNOSTICO SITUACIONAL.-
Ecuador en materia de salud desarrolla una política basada en el plan de desarrollo y del buen
vivir, la misma que ha generado, un impacto importante en todos los estratos sociales gracias a
políticas referentes a esta área. Sin embargo aún se generan dudas sobre los resultados de la
fuerte inversión en materia de Salud.
El Sistema de Salud del Ecuador se caracteriza por la segmentación en sectores, privado y
público. Como en otros países andinos de la zona, un sistema de seguridad social financiado por
cotizaciones de los trabajadores del sector formal coexiste con sistemas privados para la
población de mayor poder adquisitivo y con intervenciones de salud pública y redes asistenciales
para los más pobres.
La estructura del sector salud en Ecuador, como se ha indicado, está claramente segmentada.
Existen múltiples financiadores y proveedores: Ministerio de Salud, Seguro Social IESS, ICS, ONG,
etc., que actúan independientemente. La cobertura de la seguridad social es relativamente baja
(IESS 10% y Seguro Campesino 10%) y la red asistencial pública muy limitada quedando
aproximadamente sin cobertura un 30% de la población. Otros prestadores que cubren
pequeñas cuotas de aseguramiento son: la Sociedad Ecuatoriana de Lucha Contra el Cáncer
(SOLCA), la Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG) y los servicios de la Fuerzas Armadas y de
la Policía Nacional.
La estructura dependiente del MSP está muy debilitada por la falta de presupuesto y su
capacidad de liderar el sector salud es por el momento limitada.
La red de servicios de salud dependiente del Ministerio de Salud Pública (MSP) se estructura de
forma regionalizada con dos niveles de descentralización: el provincial (direcciones provinciales
de salud) y cantonal (áreas de salud).
El principal problema que tienen las redes de salud es la escasez de personal y su limitada
capacidad de resolución en atención primaria y especializada de nivel cantonal y provincial.
Existen barreras económicas, culturales y geográficas que limitan el acceso a los servicios de
salud y que afectan especialmente a la población pobre que vive en zonas rurales, indígena en
su mayoría.
Existen leyes en las cuales se apoya la reforma del sector como:
Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud;
Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia;
Ley de Medicamentos Genéricos de Uso Humano,
Programa Nacional de Nutrición y alimentación, y la
Ley de Descentralización y participación social.
Varias de estas leyes apoyan la descentralización del SNS en Sistemas Cantonales de Salud, la
participación ciudadana y el aumento de la cobertura
Marco legal
El marco legal ecuatoriano refleja la conceptualización del Sistema Nacional de Salud (SNS) y sus
funciones en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud (Losns), y detalla en su artículo 2 que
"tiene por finalidad mejorar el nivel de salud y vida de la población ecuatoriana y hacer efectivo
el ejercicio del derecho de la salud. Estará constituido por las entidades públicas, privadas,
autónomas y comunitarias del sector salud, que se articulan funcionalmente sobre la base de
principios, políticas, objetivos y normas comunes". Así, el SNS desempeña cinco funciones
fundamentales mostradas:
Funciones del Sistema Nacional de Salud
Rectoría
Coordinación
Provisión de servicios
Aseguramiento
Financiamiento
El Estado
garantizará la
rectoría del sistema
a través de la
Autoridad Sanitaria
Nacional, será
responsable de
formular la política
nacional de salud, y
normará, regulará y
controlará todas las
actividades
relacionadas con la
salud, así como el
funcionamiento de
las entidades del
sector.
Es la función del
sistema que
coordina el
relacionamiento
entre las demás
funciones y entre los
integrantes del
Sistema. Su
ejercicio es
competencia del
Ministerio de Salud
Pública, en todos
sus niveles, como
autoridad sanitaria
nacional, apoyado
por los Consejos de
Salud.
La provisión de servicios
de salud es plural y con
participación coordinada
de las instituciones
prestadoras. El Sistema
establecerá los
mecanismos para que
las instituciones
garanticen su operación
en redes y aseguren la
calidad, continuidad y
complementariedad de
la atención.
Es la garantía de
acceso universal y
equitativo de la
población al Plan
Integral de Salud en
cumplimiento al
derecho ciudadano a la
protección social en
salud. Se promoverá la
ampliación de
cobertura de salud de
todas las entidades
prestadores de
servicios y del Seguro
General Obligatorio y
Seguro Social
Campesino,
pertenecientes al IESS,
de otros seguros
públicos, como el Issfa
e Isspol.
El financiamiento es la
garantía de
disponibilidad y
sostenibilidad de los
recursos financieros
necesarios para la
cobertura universal en
salud de la población.
El Consejo Nacional
de Salud establecerá
mecanismos que
permitan la asignación
equitativa y solidaria
de los recursos
financieros entre
grupos sociales,
provincias y cantones
del país, así como su
uso eficiente.
Constitución de la
República del
Ecuador Art. 361
Ley Orgánica del
Sistema Nacional de
Salud Art. 10
Ley Orgánica del
Sistema Nacional de
Salud Art.11
Ley Orgánica del
Sistema Nacional de
Salud Art.12
Ley Orgánica del
Sistema Nacional de
Salud Art.13
Mediante el ejercicio de estas funciones, el SNS busca cumplir con cuatro objetivos principales:
Garantizar el acceso equitativo y universal a servicios de atención integral de salud, a
través del funcionamiento de una red de servicios de gestión desconcentrada y
descentralizada.
Proteger integralmente a las personas de los riesgos y daños a la salud; al medio
ambiente de su deterioro o alteración.
Generar entornos, estilos y condiciones de vida saludables.
Promover la coordinación, la complementación y el desarrollo de las instituciones del
sector.
Incorporar la participación ciudadana en la planificación y veeduría en todos los niveles
y ámbitos de acción del Sistema Nacional de Salud
Datos estadísticos de salud del ecuador:
La tasas de mortalidad en general fue de 4,3 muertes por cada mil habitantes, en caso de la
tasa de mortalidad materna esta fue de 69,5 muertes por cada 100 mil nacidos vivos (2010),
Según el plan nacional del buen vivir 2013-2017
FODA
FORTALEZAS.-
Amparo constitucional, mayoría de unidades médicas a nivel nacional,
presupuesto nacional.
Voluntad política
Estadísticas con adecuada cobertura y segregación
Reporte de enfermedades infecciosas con adecuado funcionamiento
OPORTUNIDADES.-
Descoordinación intersectorial, negligencia en la toma de decisiones,
desmotivación talento humano.
Momento de cambio y reforma del sistema
Entes reguladores interesados en mejorar su sistema
Demanda de nuevas legislaciones para el desarrollo del sistema
DEBILIDADES.-
Rectoría,
Promoción de la salud,
Garantía de acceso equitativo a la atención
Provisión descentralizada de los servicios.
Separación de Funciones
Descentralización.
Participación y control Sociales.
Financiamiento y Gasto
Oferta de Servicios
Modelos de Gestión
Formación y Capacitación de los Recursos Humanos
Calidad y Evaluación de Tecnologías
Falta de información disponible
AMENAZAS.-
Bajo porcentaje en programas preventivos y sanitarios.
Cambios políticos y abandono de las iniciativas
Desintegración de diversas fuentes de información
Resistencia al cambio y al intercambio de información entre instituciones.
Propuesta:
DIRECCIÓN ESTRATEGICA
Principios.- La salud es un derecho constitucional que de conformidad con el artículo
  de la Costituió Polítia de la Repúlia,  El Estado garatizará el dereho a la
salud, su promoción y protección por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria,
la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables
en lo familiar, laboral y comunitario y la posibilidad de acceso permanente e
ininterrumpido a los servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
uiversalidad, solidaridad, alidad y efiieia. La salud o es solo la ausecia de la
enfermedad, debe de existir el equilibrio en la familia, comunidad y el medio en donde
se desenvuelve, además el individuo debe de estar protegido por la seguridad social.
Art. 34.- El dereho a la seguridad soial es u dereho irreuiale de todas las
personas, y será deber y responsabilidad primordial del Estado. La seguridad social se
regirá por los principios de solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad,
eficiencia, subsidiaridad, suficiencia, transparencia y participación, para la atención de
las eesidades idividuales y oletivas.
DIAGNOSTICO
Falta de integración orgánica y deficiente dirección con difícil administración
No existe planificación ni presupuestos adecuados
Excesiva centralización política en el nombramiento de personas y compra de
equipos e insumos
Salarios fuera de lógica para especialista con el programa de retorno al Ecuador,
prometeos
Falta de satisfacción de los usuarios por la deficiencia de atención
Remodelación de unidades médicas y mantenimientos de equipos sin uso
El casco urbano metropolitanos por el nivel de habitantes acapara el nivel de
cobertura del 60% del país
Administraciones ineficientes por falta de conocimiento de las personas que
dirigen por su situación de título médico.
OBJETIVOS DEL SISTEMA
Desarrollar un Sistema Nacional Obligatorio de Garantía de la Calidad de la
Atención en Salud (una sola cabeza) con promoción, protección, recuperación y
rehabilitación.
Implementar el sistema preventivo médico familiar, medicina comunitaria
Crear un fondo nacional de salud pública (FONASA), con corresponsabilidad
Fomento de la investigación aplicada en áreas de interés del Plan Nacional de
Salud Pública.
Descentralizar jurídicamente a cada SIS zonal, provincial y cantonal
Analizar situaciones de transferencia de conocimientos y tecnológicas hacia el
área de salud.
Valores.-
Se debe caracterizar por los valores como la responsabilidad, universalidad, solidaridad,
equidad, eficiencia, eficacia, transparencia para poder llegar a la excelencia en la oferta
de los servicios.
Visión.-
El Sistema Único Nacional de Salud por decreto constitucional será una institución
administrativa, coordinadora, reguladora y de control; de los servicios de salud y
sanitarios para fortalecer el desarrollo y las condiciones de vida de la población
ecuatoriana.
Misión.-
El Sistema Único Nacional de Salud será reconocida como una institución administrativa,
coordinadora, reguladora y de control de los servicios de salud y sanitarios, mediante
valores éticos y decisiones de políticas intersectoriales, para implementar el desarrollo
estratégico que beneficien a la sociedad y al país.
Objetivos estratégicos.-
1. Cumplir con las metas del Plan del Buen Vivir 2013-2017 en el ámbito de la salud
preventiva.
2. Implementar un Sistema Único Nacional de Salud que garantice la calidad de la
atención en salud.
3. Tener un modelo orgánico funcional descentralizado en la administración con
supervisión y auditorias continuas.
4. Potenciar la gestión de rectoría como entidad coordinadora y reguladora
intersectorial.
COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD
Modelo de
Financiamiento
Modelo de
gestión
Modelo de
atención
Rectora
Financiamiento
Pretacion de
servicios
MSP
Cuota social
Aportacion solidaria
Red publica
Propuesta
ESTRATEGIAS
1. Cumplir con las metas del Plan del Buen Vivir 2013-2017 y los Objetivos del
Milenio en el ámbito de la salud preventiva.
ESTRATEGIA
ACTIVIDADES
INDICADORES
RESPONSABLES
Mejorar la calidad de
vida de la población
ecuatoriana.
Accesibilidad a los servicios
y recursos de salud
preventiva y sanitarios
Gasto Público invertido
en
Salud y desarrollo
comunitario ( porcentaje
del PIB, aporte al IESS,
GAD)
Sistema Único
Nacional de Salud
Ministerio de salud
Superintendencia
de salud
Hospitales públicos Hospitales privados
Centros de salud
Subcentros de salud
Pacientes
Dirección regional
de salud
Primer Nivel: corresponde a modalidades de
atención cuya oferta de servicios se enmarca
en la promoción de calidad de vida, salud y
prevención de la enfermedad, la consulta
ambulatoria y de referencia a niveles de
atención en salud de mayor complejidad.
Este nivel de atención está conformado por
los Consultorios Populares y brigadas
móviles de salud, constituyéndose en la
puerta de entrada al sistema. Como
unidades de apoyo a este nivel se
encuentran los Centros de Diagnóstico
Integral y los Centros de Rehabilitación
Integral
Segundo Nivel: corresponde a las
modalidades que requiere atención
ambulatoria de mayor complejidad y a la
hospitalización de observación en las
especialidades básicas de medicina interna,
cirugía, pediatría y gineco-obstetricia;
anestesiología, sus servicios
complementarios de diagnóstico y
tratamiento y, opcionalmente,
traumatología. Las unidades operativas de
este nivel son las Clínicas Populares. Como
unidades de apoyo se encuentran los
Centros de diagnostico de Alta Tecnología
Tercer Nivel: corresponde a la consulta
ambulatoria de especialidades y supra
especialidades, hospitalización, servicios
complementarios de diagnóstico y
tratamiento de alta tecnología y complejidad.
Las unidades operativas de este nivel son los
Hospitales del Pueblo.
Clínicas privadas
Consultorios
privados
2. Implementar un Sistema Único Nacional de Salud que garantice la calidad de la
atención en salud.
ESTRATEGIA
ACTIVIDADES
INDICADORES
RESPONSABLES
Promoción de los derechos
y obligaciones dentro del
Sistema Único Nacional de
Salud, con énfasis en la
Promoción de la salud en
el ámbito familiar y
comunitario.
Crear un organismo
descentralizado con
accesibilidad a los
servicios de calidad y
efectividad.
Tasas relacionadas
con las frecuencias de
las necesidades
satisfechas (tiempo de
espera, porcentaje de
efectividad, etc.) en
un periodo de tiempo.
Sistema Único
Nacional de Salud
3. Tener un modelo orgánico funcional descentralizado en la administración con
supervisión y auditorias de calidad de servicios continuas.
ESTRATEGIA
ACTIVIDADES
INDICADORES
RESPONSABLES
Asesorar para la toma
de decisiones
estratégicas,
implementación de la
reforma y
funcionamiento de
una nueva red de
salud.
Efectuar un diagnóstico de
los recursos de la red y
de su producción de
servicios (oferta de
prestaciones)
Determinar la brecha de
atención en salud.
Identificar los factores que
afectan la producción
de los servicios
(recursos:
económicos, físico,
humanos).
Porcentajes de
las Coberturas de
los servicios de
salud.
Sistema Único
Nacional de Salud.
4. Potenciar la gestión de rectoría como entidad coordinadora y reguladora
intersectorial.
ESTRATEGIAS
ACTIVIDADES
INDICADORES
RESPONSABLES
Descripción de la
gestión de rectoría
del nuevo sistema
único de salud, con
relación
intersectorial.
Descripción del modelo
de rectoría.
Evaluación de los
recursos (físicos,
humanos, económicos).
Determinación de la
producción y
funcionamiento de los
establecimientos.
Evaluar las Propuestas y
alternativas de solución a
las políticas de salud y
sanidad en el país.
Indicadores de
salud y sanitarios
Sistema Nacional
Único de Salud.
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
OBJETIVOS
1. Regular y supervisar los Servicios de Salud, con el Objeto de asegurar el cumplimiento de las
políticas del área; para la promoción, preservación y recuperación de la salud de la población,
afianzando el equilibro entre usuarios, prestadores y financiadores, en condiciones de libre
competencia, transparencia, eficiencia económica y equidad social.
2. Dictar las normas para regular y reglamentar las modalidades del desenvolvimiento de las
actividades de regulación y control de Organismos.
3. Controlar el funcionamiento del Sistema de Obras Sociales de los Agentes del Seguro de Salud,
de los prestadores intervinientes y de toda otra entidad prestadora o financiadora de
prestaciones médico-asistenciales que se le incluyan.
4. Aprobar las solicitudes de propuestas de ingreso al sistema de las entidades y promover la
intervención de las mismas para asegurar la continuidad y normalización de las prestaciones de
salud.
5. Aprobar el Programa de Prestaciones Médicas y el Presupuesto de Gastos y Recursos para su
ejecución.
6. Asegurar y controlar la libertad de elección de obras sociales de los beneficiarios del sistema,
así como garantizar su acceso efectivo.
7. Realizar una vez al año, la Rendición de lo actuado por el Organismo en Audiencia Pública.
8. Efectuar el contralor del cumplimiento de las obligaciones éticas correspondientes al
Organismo y todos sus dependientes y desarrollar mecanismos de control y procesos contra
fraude y corrupción.
9. Verificar la eficiencia y eficacia en la ejecución del Plan Estratégico de la Superintendencia de
Servicios de Salud y los planes operativos anuales, y desarrollar las medidas correctivas para
optimizar los resultados esperados.
10. Negociar los convenios colectivos de trabajo.
AUDITORIA INTERNA
Examinar, investigar y evaluar las actividades de toda la organización, identificar irregularidades
o errores y desarrollar recomendaciones de mejora y efectuar su seguimiento.
Acciones:
1. Elaborar el Plan General de la auditoría interna a desarrollarse en la Superintendencia de
Servicios de Salud.
2. Elevar el Plan Anual de auditoría interna.
3. Verificar el cumplimiento de las políticas, planes y procedimientos establecidos por el
Superintendente.
4. Realizar planes de auditoría que comprendan todas las áreas de la organización, coordinar su
ejecución y verificar su cumplimiento.
5. Producir informes de auditoría y, en su caso, formular las recomendaciones y observaciones
que correspondan.
6. Informar sobre los temas que el Superintendente y la Sindicatura General de la Nación le
requieran.
7. Realizar investigaciones especiales a partir de pedidos del Superintendente o de la Sindicatura
General de la Nación para identificar responsables de corrupción o fraude, conformando
pruebas que sirvan para poder aplicar sanciones.
8. Verificar si en las erogaciones e ingresos de la jurisdicción se cumplen los principios contables
y niveles presupuestarios de la normativa legal vigente.
9. Efectuar el seguimiento de las recomendaciones y observaciones realizadas.
GERENCIA GENERAL
Acciones:
1. Orientar y articular la gestión del organismo conforme a los lineamientos políticos y
estratégicos aprobados por el Superintendente, mediante la interacción directa con las
Gerencias y Subgerencias.
2. Propiciar y guiar la planificación estratégica del organismo, incluyendo la elaboración, revisión
y/o actualización de su plan, la formulación de presupuestos plurianuales y todo otro aspecto
de significación estratégica, para su aprobación por el Superintendente.
3. Diseñar el sistema de seguimiento de los resultados de la gestión de las Gerencias y ejecutar
el monitoreo.
4. Convocar, reunir periódica y regularmente a los responsables de las distintas áreas y
funcionarios que en cada caso se designen en virtud de los temas a ser tratados.
5. Dirigir la coordinación y control de las liquidaciones administrativas de los Agentes del Seguro
que se encuentren en proceso de liquidación.
6. Disponer los requerimientos de información a ser producida por las distintas áreas para su
posterior integración y producción de conocimiento por la Gerencia de Gestión Estratégica.
7. Participar en la negociación de los convenios colectivos de trabajo de los que el Organismo es
parte.
8. Intervenir en los sumarios de las obras sociales y los sumarios internos del personal del
Organismo.
GERENCIA DE ARTICULACION DE LOS INTEGRANTES DEL SISTEMA DE SALUD
Acciones:
1. Implementar los instrumentos necesarios para la integración de los distintos sistemas de
salud.
2. Coordinar actividades con los organismos competentes de sistemas de salud distintos al
amparado por las Leyes
3. Proponer a la superioridad los mecanismos adecuados para lograr la unificación de todos los
sistemas de salud.
4. Evitar la duplicidad de las coberturas garantizadas por otros sistemas de salud.
GERENCIA DE CONTROL PRESTACIONAL
Acciones
1. Proponer normas para estandarizar contratos modelos entre los agentes del seguro y los
prestadores, que comprendan el Programa Médico Obligatorio considerando la definición de los
aspectos incluidos en el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y
promover su observancia.
2. Registrar los contratos efectuados entre los Agentes del Seguro y los prestadores, verificar el
cumplimiento de los requisitos exigidos, proponer las acciones correctivas y eventualmente las
sanciones a los que infrinjan las normas que regulan su contenido.
3. Proponer a la Gerencia General el diseño y actualización de las normas sobre información a
ser reclamada a los Actores del sistema para su incorporación al Sistema de Información
Sanitaria y Asistencial.
4. Aprobar y controlar la correcta gestión de los programas prestacionales de los Agentes del
Seguro que realicen a través de efectores propios o contratados.
5. Proponer normas sobre la verificación y evaluación de la producción y remisión de la
información relativa al perfil prestacional, los coseguros, las coberturas adicionales al Programa
Médico Obligatorio, la utilización de los rubros del Programa Médico Obligatorio y los listados
de efectores propios y contratados, a ser provistos por los Agentes del Seguro y/o prestadores.
6. Controlar la fiscalización que realizan los Agentes del Seguro sobre las prestaciones en
relación a los programas asistenciales y garantía de calidad de la atención.
7. Brindar asistencia técnica y capacitación a los Agentes del Seguro y los prestadores con
respecto a la celebración de contratos, en términos de accesibilidad, cobertura, integralidad,
solidaridad y calidad.
8. Fiscalizar el cumplimiento de las obligaciones de las obras sociales respecto de los pagos por
las prestaciones efectuadas a sus beneficiarios por los Hospitales Públicos de Autogestión,
procediendo de igual forma respecto a las asociaciones de obras sociales y otros agentes que
posean efectores propios.
9. Integrar la coordinación del Comité de Sindicatura en los aspectos atinentes a su competencia.
10. Proponer normas relativas al mejoramiento del control prestacional de los registros,
subregistros y del Hospital Público de Autogestión.
11. Orientar los aspectos de su competencia que se ejecutan a través de las Delegaciones en el
interior de la Superintendencia de Servicios de Salud.
GERENCIA DE ASUNTOS JURIDICOS
Acciones:
1. Realizar el control de legalidad y el análisis jurídico previo de todos los actos administrativos
emanados de la Superintendencia de Servicios de Salud.
2. Prestar asesoramiento jurídico al Superintendente y a las dependencias del organismo que lo
requieran.
3. Participar en la elaboración de los anteproyectos de leyes, decretos y reglamentos que
presente la Superintendencia de Servicios de Salud.
4. Organizar, supervisar y ejercer la representación y patrocinio letrado en todos los juicios en
los que la Superintendencia de Servicios de Salud sea parte.
5. Administrar los registros y subregistros de los agentes del Seguro de Salud, de los operadores
y de los beneficiarios del Sistema.
FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA
A pesar que en los últimos 4 años se incrementado el presupuesto para el Ministerio de Salud
Pública (2007-614 al 2010-1243 millones) no ha sido suficiente para satisfacer las necesidades
en salud de los ciudadanos ecuatorianos, a esto le sumaremos el aporte económico que
realizamos los trabajadores, empleadores y el estado, para protección de la salud y la seguridad
social, obligaciones que están contempladas en el Art. 368.- El sistea de seguridad soial
comprenderá las entidades públicas, normas, políticas recursos, servicios y prestaciones de
seguridad social, y funcionará con base en criterios de sostenibilidad, eficiencia, celeridad y
transparencia. El Estado normará, regulará y controlará las actividades relacionadas con la
seguridad social. Y el Art. 369.- El seguro universal obligatorio cubrirá las contingencias de
enfermedad, maternidad, paternidad, riesgos de trabajo, cesantía, desempleo, vejez, invalidez,
discapacidad, muerte y aquellas que defina la ley. Las prestaciones de salud de las contingencias
de enfermedad y maternidad se brindarán a través de la red pública integral de salud.
El seguro universal obligatorio se extenderá a toda la población urbana y rural, con
independencia de su situación laboral. Las prestaciones para las personas que realizan trabajo
doméstico no remunerado y tareas de cuidado se financiarán con aportes y contribuciones del
Estado. La ley defiirá el eaiso orrespodiete. Todos esto artíulos ostituioales,
No han sido todavía satisfactorios por lo que se busca La creación de un nuevo modelo, el
mismo que estará debidamente financiada de acuerdo a un Sistema Integral de aportaciones en
SUPERINTENDENCIA
DE SALUD
GERENCIA GENERAL
GERENCIA DE
ARTICULACION DE
INTEGRANTES SSP
GERENCIA DE
CONTROL
PRESTACIONAL
GERENCIA DE
CONTROL
ECONOMICO
FINANCIERO
GERENCIA DE
BENEFICIARIOS
GERENCIA DE
GESTION
ESTRATEGICA
GERENCIA JURIDICA GERENCIA
ADMINISTRATIVA
ECUADOR -2014
donde resulte un bajo costo del bolsillo para el usuario; es decir que el estado sea el mayor
acreditador, seguido del patrono y en menor cuantía el beneficiario el mismo que tenga el
derecho de elegir el lugar de la atención. Considerando la innovación del tipo del servicio y la
calidad. Aporte que serían administrados y controlado por el Sistema Integrados del Control de
los Aportes para la Salud.
PROVEEDOR
El plan del sistema de salud debe de estar ligado como lo contempla la constitución de república
y las recomendaciones dada por el Organización Panamericana de la salud.
Para llegar a considerar los cambios que debe de realizar el Ministerio de Salud Publica hemos
considerados campos legales como:
En la DECLARACION DE ALMA ATA en 1978, con la participación de 140 países se concluye con
el oproiso de “ALUD PARA TODO“ y e 996 e reuió e Argetia on los países
latios se aordó Reforar a los serviios de salud .
El sistema Nacional Único de Salud, será el coordinador de los servicios de salud, pero los
proveedores serían: la red de salud Pública (IESS, ISPOL, etc.), el Ministerio de Salud Pública, la
red complementaria (Solca, clínicas de diálisis, clínicas particulares, etc.) bajo protocolos y
regulación unificada con la finalidad de llevar instrumentos y normativas institucionales de salud
con servicios permanentes las 24 horas, programas preventivos y recursos permanentes
(infraestructura, humanos y económico) y una buena accesibilidad (geográfica, calidad de
servicios, calidad de medicamentos) innovación intelectual y la investigación científica.
Considerando la existencia de las instituciones de salud: El Ministerio de Salud Pública fue
creado en 1967, el Seguro social campesino en 1968 y la caja del seguro en 1938.
Estructura del Sistema Público Nacional de salud
Según la normativa del Ministerio del Poder Popular para la Salud y el Desarrollo Social, el
Sistema Público Nacional de Salud es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones
públicas que prestan servicios de salud, reguladas todas, incluyendo las del sector privado, por
el ministerio. Está conformado por un conjunto de servicios y establecimientos de salud,
organizados en redes que corresponden a diferentes niveles de atención y escalones de
complejidad. Se reconocen dos tipos de redes de establecimientos de salud: La red municipal de
salud conformada por uno o varios establecimientos de primer nivel y por un establecimiento
de referencia de mayor complejidad. Para su conformación puede recurrirse a la mancomunidad
de municipios. Y la red regional de salud, conformada por redes municipales y por los
establecimientos de tercer nivel de complejidad, ubicados en las ciudades capitales de estado
PLAN NACIONAL DE SALUD ENFOQUE GERENCIAL
PROBLEMAS
INFRAESTRU
CTURA
EQUIPAMIENTO
PERSONAL
GESTIÓN
Plazo
Políticas
Estrategia
FRAGMENTACION
INSTITUCIONAL
Estrategias de la promoción de la
salud y la calidad de vida
Ausencia de rectoría
definición de
participación de política
de planificación
Crear la
Superintende
ncia de Salud
Última
tecnología
Personal
policial,
militar,
ingenieros
Crear nuevas leyes
Constitucional
Inmediato
evaluación de tecnologías
evaluación de tecnologías
sostenibilidad
PARTICIPACION SOCIAL
Fomento de la educación para la salud dentro y
fuera del sector salud.
Establecer alianzas para la construcción de
entornos saludables.
Multiplicación de roles y
funciones
Crear un
organismo de
planificación
de salud
Protocolos y
procesos
definidos
Títulos de
maestrías
administrac
ión de
empresas
Aplicación al sector
público y privado
2014
NECESIDADES DE SALUDOFERTA
DE SERVICIOS DE SALUD
Promoción de la salud y la calidad de vida, bajo
estándares de calidad y satisfacción de los
usuarios.
Gestión centralizada
segmentada e
institucionalizada
Descentraliza
ción política
en salud
Deben hacer
estudios e
impactos
futuros con
corresponsabili
dad
Nueva
contraloría
para salud
Administración por
resultados e
impacto social
inmediato
IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA
DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
Promoción de la salud y la calidad de vida y
Prevención de los riesgos.
Educación para la salud dentro y fuera del sector
salud.
Ineficiencia en el
financiamiento y alto
gasto del bolsillo
Entidad
Sancionadora
y reguladora
para el IESS Y
CLINICAS
PRIVADAS
Cumplir lo
ofrecido a los
pacientes y
afiliados
Especialista
s
Convenios con
universidades de
alta calidad del país
para formar el
numero requerido
indemnización
inmediato
TARIFARIO NACIONAL
Promoción del conocimiento de los derechos y
deberes dentro del Sistema General de
seguridad social
Promoción de la salud mental con énfasis en el
ámbito intrafamiliar
Ausencia de seguimiento
y evaluación
Implementaci
ón de SIS
Constitución del
Ecuador
contratar
personal de
fiscalizació
n
Sanción civil y penal
indemnización
inmediato
CALIDAD Y ALTA COMPLEJIDAD
Desarrollo del Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad de la Atención en
Salud
PROBLEMAS
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENT
O
PERSONAL
GESTIÓN
Plazo
Políticas
Estrategias
COMPETENCIA
CONCENTRADA EN EL
FORMATO BIOMEDICO
Estrategias para la recuperación y superación de los
daños en la salud
Prioridad en la atención
curativa
Construcción zonal de
hospitales de 3 y 4
nivel
Hospitales
especialistas y
de investigación
Especialistas
investigadores
Aplicación de la
constitución
indemnización
Inmediato
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
COORDINACIÓN A
SISTENCIAL
Estrategias para la recuperación y superación de los
daños en la salud
Primicia en la atención al
individuo
Implementar el
sistema preventivo
médico familiar
Por cooperativa
o de acuerdo al
número de
habitantes por
medico
Medico
comunitario
medicina
preventiva
Contratación
publica
indemnización
Inmediata
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
SISTEMA DE INFO
RMACIÓN INTEGR
ADO
Desarrollo supervisión y evaluación de las redes de
urgencia y de los sistemas de referencia y contra
referencia
Supervisión y evaluación de los servicios
diferenciales por ciclo vital para la atención y
rehabilitación de las discapacidades.
Ausencia de articulación
intra e interinstitucional y
subregional
Programa informático
que absorba
información local
Equipo local
Personal local
Descentralizar la
toma de
decisiones de la
zonal
2014
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
SISTEMA DE INFO
RMACIÓN INTEGR
ADO
Fomento de la telemedicina
evidencia para estandarizar los procesos de atención
en el plan obligatorio de salud
Desconocimiento de la
población como sujeto
social
Centro de información
comunal
Medios de
comunicación
publica
Voceros
informativos de
actividades
Contratación
pública, boletines
informativos
diarios
indemnización
Inmediato
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
Preparación de pl
an operativo
Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de
salud en su jurisdicción.
PROBLEMAS
INFRAESTRUCTURA
EQUIPAMIENT
O
PERSONAL
GESTIÓN
Plazo
Políticas
Estrategias
DEFICIENTE CALIDAD
CALIDEZ Y COBERTURA
Estrategias de la vigilancia en salud y gestión del
conocimiento
Ausencia de sistemas de
gestión integral de
recursos
Programa de auditoria
para los gestores de
recursos con avales de
expertos
Equipo de
auditoria
permanente
Formación ética
Diferentes ofertas
2014
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
gerencia por resul
tados
Fomento de la investigación aplicada en áreas de
interés del Plan Nacional de Salud Pública.
Ausencia de sistemas de
gestión técnico
Elaborar un sistema
técnico
Tecnología
Planificación
estrategias,
recursos humanos
Consultorías,
universidades
directores
2014
promoción,
protección,
gerencia por resul
tados
Fortalecimiento de la capacidad de rectoría,
regulación, gestión y fiscalización en salud
Médicos
Abogados
recuperación y
rehabilitación
pública para garantizar el cumplimiento de las
competencias en los diferentes niveles
Territoriales.
Déficit de sistemas de
información
Programa integral de
información
Equipos
tecnológicos
actualizados
Programadores
Concurso del
mejor sistema de
información a
nivel nacional
indemnización
Inmediato
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
Calidad
Mejoramiento de la capacidad institucional para la
planificación y gestión de las acciones
individuales y colectivas en salud pública
Exclusión y en algunos
casos rechazo
Unidad de denuncias
comunitarias
Sistema
informático
Personal de
supervisión y
seguimiento
Policía nacional
Fiscalía medica
Corresponsabilida
d y sanción
indemnización
Inmediato
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
Proyección de
resultados
Fomento del mejoramiento continúo de las
competencias del talento humano en áreas de
interés en salud pública.
Evaluación y mejoramiento continuo de la calidad de
los servicios de salud a su cargo.
c. Desarrollo e implementación de los modelos de
atención en salud que respondan mejor
Insatisfacción de usuarios
Denuncias de
usuarios y personas
afectadas
Sistema
informático
Personal de
supervisión y
seguimiento
Policía nacional
Fiscalía medica
Contratación
pública y
corresponsabilida
d del gobierno
indemnización
Inmediato
promoción,
protección,
recuperación y
rehabilitación
Proyección de
resultados
Adoptar las normas técnico-científicas,
administrativas y financieras que para la ejecución
del Plan de Salud Territorial
Garantizar la conservación y red de frío y distribuir
los biológicos del Programa Ampliado de
Inmunizaciones

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Castelo Rivas Ángel Fredy. (2014, julio 21). Modelo de sistema de salud del Ecuador. Recuperado de http://www.gestiopolis.com/modelo-de-sistema-de-salud-del-ecuador/
Castelo Rivas, Ángel Fredy. "Modelo de sistema de salud del Ecuador". GestioPolis. 21 julio 2014. Web. <http://www.gestiopolis.com/modelo-de-sistema-de-salud-del-ecuador/>.
Castelo Rivas, Ángel Fredy. "Modelo de sistema de salud del Ecuador". GestioPolis. julio 21, 2014. Consultado el 8 de Diciembre de 2016. http://www.gestiopolis.com/modelo-de-sistema-de-salud-del-ecuador/.
Castelo Rivas, Ángel Fredy. Modelo de sistema de salud del Ecuador [en línea]. <http://www.gestiopolis.com/modelo-de-sistema-de-salud-del-ecuador/> [Citado el 8 de Diciembre de 2016].
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