Introducción al manejo y gestión de crisis en Salud Pública

INTERVENCION EN CRISIS
Carlos Echeverría
Ingeniero Comercial y Periodista
MBA Y PMP
ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE LOLOL
CLASE 1
Introducción en el
Manejo de Crisis
Abril 2016
INTRODUCCION
Un individuo en una crisis aguda presenta una
reacción similar a la reacción ante un evento
traumático, desde los síntomas iniciales de
desorganización hasta un eventual reajuste del
sujeto.
El objetivo de la intervención es resolver el
problema mayor en un periodo de una a doce
semanas focalizando y dirigiendo al individuo a
adoptar una nueva estrategia de enfrentamiento
adaptativa.
CRISIS
Obstáculo importante que no se soluciona a través
de los mecanismos habituales.
Este puede ser un evento catastrófico o una serie de
sucesos estresantes que rápidamente presentan un
efecto acumulativo.
Una crisis ocurre cuando una persona se enfrenta a
un obstáculo que impide lograr importantes
objetivos en la vida.
CRISIS
Duelo - 22%
Separación de pareja - 20%
Conflicto de pareja - 17%
Descompensación de
patología de base - 12%
Conflicto familiar - 7%
Pérdida de trabajo - 5%
CRISIS
Es importante considerar que la crisis no es el evento
propiamente tal:
El precipitante más importante para gatillar una crisis es
un evento estresante, pero deben darse dos condiciones:
1. Percepción individual que el evento estresante producirá
un considerable malestar o trastorno.
2. La falta de habilidad personal para resolver la situación.
REACCION EN CRISIS
Estado agudo, que usualmente ocurre pronto después del
evento.
Desequilibrio psicológico secundario a un evento riesgoso o
problema significativo y que no puede ser enfrentado
utilizando mecanismos o estrategias habituales.
Una persona en crisis puede reaccionar de diferentes formas:
Indefensión, ansioso, enojado, disociado, desorganizado,
confuso, incoherente, agitado, introvertido y apático.
Es en este periodo en que la persona es más dispuesta a
recibir ayuda y la intervención en crisis es más efectiva.
REACCION EN CRISIS
Si el problema continúa y no puede ser resuelto, evitado o
redefinido, la tensión llega a un pick en el cual los
mecanismos de autorregulación no logran operar y el
individuo cae en un estado de desequilibrio.
En un estado de crisis pico el equilibrio retorna en 4 a 6
semanas lo que se define como resolución de la crisis lo cual
puede incluir la patologización o la adquisición de nuevas
habilidades.
Sin embargo varios autores difieren de lo anterior en el
sentido que el periodo puede ir de varias semanas a varios
meses.
INTERVENCION EN CRISIS
INTERVENCION EN CRISIS
Puede ser cara a cara o telefónicamente.
Puede requerir del uso de fármacos y/o hospitalización.
El objetivo principal NO es el diagnóstico si no que
ayudar a salir de la crisis.
OBJETIVOS DE LA INTERVENCION EN CRISIS
Restablecer la posibilidad de afrontar los hechos que
presuntamente han motivado la crisis.
Lograr que el sujeto se sienta escuchado.
Establecer una comunicación constructiva.
Concentrar la atención en las determinantes actuales del conflicto.
Identificar las eventuales soluciones.
Iniciar acción constructiva.
Orientar a otro profesional si es necesario.
Lograr que se acepte el seguimiento.
EL o LA TERAPEUTA
Proporciona apoyo.
Mostrarse calmado.
Facilita la expresión de ideas y emociones.
Transforma la crisis en algo abordable.
Da información de servicios de ayuda.
El interventor en crisis adopta un rol activo y directivo sin
tomar la propiedad del problema.
MODELO BASICO DE INTERVENCION EN CRISIS
Modelo de 7 pasos de intervención en crisis de Roberts.
Debe ser visto como una guía, no como un proceso rígido.
El programa de intervención en crisis es busca intervenir en el
estado mas temprano posible.
Crisis situacionales agudas.
Crisis vitales normativas o no normativas agudas.
Trastornos de estrés agudo.
1. Planificar y conducir una evaluación
psicosocial y de letalidad.
Reconocer peligro inminente.
Valorar necesaria intervención policial y
medica de emergencia.
El interventor debe mantener contacto
estrecho con el solicitador en crisis; antes,
durante y después de la estabilización médica.
¿Requiere atención medica?
¿Esta pensando en suicidarse?
¿Es victima de violencia domestica, abuso sexual y/u otro
crimen violento?
¿Existen niños en peligro?
¿La victima necesita ser trasladada de emergencia a un
hospital o un refugio?
¿Esta bajo la influencia de alcohol o drogas?
¿Existen autoagresiones?
¿Existe algún individuo violento viviendo en la residencia?
1. Planificar y conducir una evaluación
psicosocial y de letalidad.
2. Construir vinculo y rápidamente establecer la relación.
Establecer una relación basada en respeto y aceptación.
Acogida:
Neutral (no imparcial).
Incondicional.
Empático.
Transmitir al individuo que puede ser ayudado y que esta en
el lugar correcto.
3. Examinar las dimensiones del problema para definirlo.
Preguntas abiertas centradas en el ahora y en el
como.
Identificar:
Evento precipitante que motivo la búsqueda de ayuda.
Métodos de afrontamiento previos.
Peligrosidad y letalidad.
4. Explorar sentimientos y emociones.
Catarsis: Expresar sentimientos y emociones
en un encuadre de validación, apoyo,
privacidad y sin enjuiciamiento.
Escucha activa.
Validar la dimensión afectiva no significa
justificar conductas desadaptativas actuadas o
potenciales.
5. Explorar y evaluar intentos de afrontamiento previos.
Integrar aproximaciones de fuerza individual y
enfocadas en la solución (resiliencia).
Rememorar crisis anteriores en que el individuo salio
bien y de buen animo.
Educar para que el individuo modifique las
estrategias maladaptativas.
6. Restaurar el funcionamiento cognitivo a través de la
implementación de un plan de acción.
Considerar el porque el evento especifico condujo a un estado
de crisis y que puede hacer para dominar con eficacia la
experiencia y ser capaz de enfrentar acontecimientos
similares en el futuro.
Ayudar al individuo a generar y explorar alternativas,
evaluando las consecuencias y los sentimientos derivados de
cada alternativa.
Sin embargo evite explicita y/o tácitamente, culpabilizar al
paciente con cuestionamientos de lo sucedido o por su
dificultad en implementar un plan de solución de espacio al
tiempo.
GRACIAS
RELATOR
Carlos Echeverría Muñoz
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Echeverría Muñoz Carlos. (2016, abril 21). Introducción al manejo y gestión de crisis en Salud Pública. Recuperado de http://www.gestiopolis.com/introduccion-al-manejo-gestion-crisis-salud-publica/
Echeverría Muñoz, Carlos. "Introducción al manejo y gestión de crisis en Salud Pública". GestioPolis. 21 abril 2016. Web. <http://www.gestiopolis.com/introduccion-al-manejo-gestion-crisis-salud-publica/>.
Echeverría Muñoz, Carlos. "Introducción al manejo y gestión de crisis en Salud Pública". GestioPolis. abril 21, 2016. Consultado el 30 de Septiembre de 2016. http://www.gestiopolis.com/introduccion-al-manejo-gestion-crisis-salud-publica/.
Echeverría Muñoz, Carlos. Introducción al manejo y gestión de crisis en Salud Pública [en línea]. <http://www.gestiopolis.com/introduccion-al-manejo-gestion-crisis-salud-publica/> [Citado el 30 de Septiembre de 2016].
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