Estudio de salud de la población en un consultorio de Cuba

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TRABAJO COMUNITARIO SOBRE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL
CONSULTORIO MÉDICO DE FAMILIA NO. 4.
Autores: Dayvelín García Sánchez y Daysi Sánchez Riesgo
RESUMEN
El siguiente trabajo investigativo trata sobre el Análisis de la Situación de Salud (ASS)
realizado en la comunidad que atiende el Consultorio # 4 que es atendido por el
Policlínico Docente “Camilo Cienfuegos” del municipio San Cristóbal durante el período
comprendido desde Marzo hasta Mayo del 2015. El universo lo constituyó el total de
población de dicho consultorio que es de 1243 habitantes y se seleccionó una muestra
de 232 habitantes agrupados en 80 familias. El mismo persigue como objetivo realizar
un (ASS) en el área correspondiente, caracterizando demográficamente la población en
estudio, analizando el comportamiento de las Determinantes Condiciones y Estilo de
Vida, Ambiente Natural Modificado, Biología Humana y Organización de los servicios de
salud; con sus respectivos componentes.
Se realizó una investigación observacional, descriptivo y transversal para la cual se
utilizó distintas fuentes: historia de salud familiar, historia de salud individual, tarjeteros
de citología, vacunación y la información recibida por el médico y la enfermera del
Consultorio Médico de la Familia (CMF). También se aplicaron encuestas a la
comunidad para recolectar información sobre hábitos alimenticios, práctica de ejercicios
físicos y situación higiénico-ambiental de las viviendas. Como resultados principales se
tiene que la mayor parte de la población está empleada y que cuenta con un nivel
escolar bueno, hacia la cual debe ir dirigida la labor en el consultorio.
Se identificaron los principales problemas de salud y se realizó la priorización de los
mismos a través de técnicas cualitativas con participación comunitaria y se elaboró las
acciones para darle solución a los problemas existentes.
Palabras claves: análisis, salud, consultorio.
INTRODUCCIÓN
´´…El médico será algo más que alguien que atiende a uno que se enferma y va al
hospital, sino que tendrá un papel especial en la medicina preventiva , … ,en fin será un
GUARDIÁN DE LA SALUD”. Fidel Castro Ruz (1983).
En 1978 durante la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria, en Alma-Ata, los
países miembros de la Organización Mundial de la Salud, aprobaron la Estrategia de
Acción para alcanzar Salud para Todos en el año 2000, y consistió en desarrollar un
Sistema Integral de Atención Primaria de Salud en todos los países, dando prioridad a
los grupos s desfavorecidos. Este marco de acción constituye, hoy en día, el Plan
Estratégico Principal en las acciones de Salud Pública.
También en esta etapa, ocurre un hecho trascendental para el desarrollo del Sistema
Nacional de Salud (SNS): la implantación en 1984 del Programa del Médico de la
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Familia, que permitió cumplir la meta de salud para todos en el año 2000 y poder
convertir a Cuba en una potencia médica mundial; aún en momentos de crisis
económica producida por el derrumbe del campo socialista y el recrudecimiento de
bloqueo de EEUU hacia el país.
En la década de los años 90, se ha trabajado por extender el modelo del médico y la
enfermera de la familia, pues está probado, que la planificación sanitaria a partido
siempre de la identificación de los principales problemas de salud, las dolencias,
dificultades y las determinantes del estado de salud de la población, principales causas
de mortalidad y morbilidad, la distribución de recursos y servicios y la posibilidad de
poder evaluar el estado de salud de la población.
El programa del médico y la enfermera de la familia se caracteriza por brindar una
atención integral sectorizada, regionalizada, continuada, dispensarizada y en equipo,
teniendo como principal objetivo mejorar el estado de salud de la población, realizando
acciones integrales dirigidas al individuo, la familia, comunidad y el medio ambiente.
En la Atención Primaria de Salud (APS), conformada por los Policlínicos y los (CMF) se
llevan a cabo los programas priorizados de atención dica, como son el Programa
Materno Infantil, el Programa de Prevención del Cáncer Cérvico Uterino y el Programa
de Prevención de la Tuberculosis entre otros, donde el Análisis de la Situación de Salud
de la Población (ASSP) es la vía para lograr el perfeccionamiento en el cumplimiento de
los mismos.
En nuestro medio ya se requiere que la Epidemiología se alinee y articule con los
Consultorios Médicos Familiares mediante su inserción en el marco del Grupo Básico
de Trabajo (GBT). Es necesario desarrollar el pensamiento epidemiológico de forma
que cada médico estudie, analice y busque solución adecuada a los problemas que
presente su comunidad, midiendo su trabajo por los resultados obtenidos. Así, la
práctica del método epidemiológico con las condiciones objetivas de nuestro país (los
CMF y su articulación con el resto de los servicios sanitarios) ofrece inmensas
posibilidades para lograr un cambio sustancial en el Estado de Salud de la Población.
La literatura internacional referida a la APS otorga una importancia estratégica al
Análisis de la Situación de Salud de la Población y considera a éste como el
instrumento capaz de facilitar tanto el conocimiento de los problemas de salud de las
comunidades, como las intervenciones necesarias para su solución a nivel de los
Sistemas Locales de Salud (SILOS).
El análisis actual de la situación de salud en Cuba se considera un instrumento muy
valioso a actualizar por el personal, que labore o no en el sector de salud,
responsabilizado con mejorar y mantener el estado de salud de la población para
identificar, priorizar y resolver los problemas de salud, trazándose estrategias políticas y
sanitarias.
El estado de salud de la población es un reflejo fiel del estado de desarrollo material y
espiritual de una sociedad en lo referente a la salud social. Es un sistema valioso para
evaluar la eficiencia y eficacia del sistema de salud y un instrumento para la
demostración de la superioridad de la medicina preventiva sobre la puramente curativa.
La salud de una población depende no solo de los sistemas de salud sino también de
otros factores, algunos de características individuales y otros grupales. Entre ellos se
incluyen los recursos de que dispone la sociedad, el nivel de desarrollo alcanzado, el
tamaño y estructura de la población, la posibilidad de expresión potica de los
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ciudadanos, las condiciones de vida y las respuestas sociales a las necesidades y
demandas de los grupos humanos.
Es pertinente y factible su realización porque representa un enfoque de la salud actual
de la población a partir de los perfiles de mortalidadmorbilidad, elementos
socioeconómicos y de la organización de los servicios como eje conductor de
desarrollo, con un enfoque multisectorial, resultado de la acción de los diferentes
actores sociales, en la identificación y solución de los problemas.
En Cuba, en 1984, el Dr. Cosme Ordóñez, se refirió a la atención primaria como él
computo de actividades planificadas de atención médica integral para alcanzar un
mayor nivel de salud, en el individuo y comunidad, con la óptima utilización de los
recursos disponibles y la participación de las masas.
Basado en estas aseveraciones y partiendo del hecho de que la población requiere de
determinados servicios en cuanto a la salud se refiere, y que se debe establecer con un
balance entre las necesidades existentes y los servicios disponibles, nos propusimos
estudiar el estado de salud, de la población correspondiente al Consultorio Médico # 4;
conscientes de que en la medida que ganemos en profundidad y organización del
trabajo higiénico epidemiológico en la comunidad, se logrará nuestro principal objetivo
que es la prevención de enfermedades y la educación sanitaria de la comunidad a nivel
de la Atención Primaria de Salud.
OBJETIVO GENERAL
Identificar los principales problemas de salud del Consultorio # 4 perteneciente al
Policlínico Docente “Camilo Cienfuegos”, para priorizar las acciones de salud que
contribuyen a disminuir y/o eliminar los factores de riesgo que predisponen a la
aparición de enfermedades con un enfoque clínico-epidemiológico y social
correspondiente al período de Marzo hasta Mayo del 2015.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Caracterizar el área de salud objeto de estudio.
Describir la situación salud-enfermedad y sus determinantes.
Interpretar los indicadores utilizados en la medición del estado de salud de la
población estudiada.
Determinar los principales problemas de salud que afectan a la población.
Determinar la distribución de la población por grupos de edades y sexo.
Determinar el grado de escolaridad y ocupación de los integrantes de la muestra
seleccionada.
Determinar los principales factores de riesgo y enfermedades más significativas.
Determinar la distribución de la población por grupos dispensariales.
Detectar los factores ambientales y condiciones higiénicas que inciden en el estado
de salud de nuestra población.
Valorar el comportamiento de los diferentes programas orientados por el Ministerio
en nuestro consultorio.
Realizar un plan de acción a fin de dar solución a los principales problemas
identificado.
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DESARROLLO
Caracterización general del sector
El Consultorio Médico de la Familia # 4 el cual fue construido en el año 1986 se
encuentra ubicado en la Calle José Martí. El mismo pertenece al Área de Salud del
Policlínico Docente “Camilo Cienfuegos”, del municipio San Cristóbal, provincia
Artemisa. Con una extensión territorial aproximada de 1,2 Km2, se trata de una zona
urbana bien poblada, con un total de 1243 habitantes de ellos 602 pertenecen al sexo
masculino y 641 al sexo femenino. Las condiciones climáticas son las típicas del
trópico, con temporadas de frío a fines y principios de años, temporadas de veranos
seguidas por las lluvias, con la aparición de ciclones del 1 de junio al 30 de noviembre.
El relieve es llano.
La comunidad pertenece al Consejo Popular San Cristóbal 2, las cuales cuentan con
10 Comités de Defensa de la Revolución (CDR). Se destaca que en cada CDR existe
una Federación de Mujeres Cubanas (FMC).
La población cuenta con varios centros estatales como Bufete Colectivo, el Tribunal
Municipal, el Registro Civil, Poder Popular, Pizzería “La Fontana” y la Reparadora de
Calzado “El Taco” también existen carpinterías particulares, kioscos de gastronomía
asistidos por cuentapropistas. Además hay una escuela Primaria “Manuel Ortega” y un
Círculo Infantil: “Amanecer de América”.
Es una población solidaria, con buenos ingresos económicos y con comportamientos
sociales adecuados. Límites Geográficos
Norte: Calle Ignacio Humara.
Sur: Calle Capitán Reyes.
Este: Calle Capitán Reyes Interior.
Oeste: Calle Rafael Peña.
El Equipo Básico de Trabajo está integrado por:
Dr. Sandra Castillo Rodríguez.
Licenciada en Enfermería: Bertha González.
El grupo básico de trabajo lo integran:
Jefa de Grupo Básico de Trabajo Dra. Nereida Serrat Chirino.
Especialista en Medicina Interna: Dra. María Antonia Valdés Dueñas.
Especialista en Ginecología y Obstetricia: Dr. Jesús Luis Álvarez.
Especialista en Pediatría: Dra. Dírian Duarte Mijares.
Psicólogo: Lic. Laura A. Almaguer Mederos.
Especialista en Estomatología: Dra. Estrella Gato.
MATERIAL Y MÉTODO
Para la realización de este trabajo se realizó un estudio observacional, descriptivo,
transversal, sobre la Situación de Salud del CMF # 4 perteneciente al Área de Salud
del Policlínico Docente “Camilo Cienfuegos”, del municipio San Cristóbal, provincia
Artemisa entre los meses de Marzo a Mayo del 2015, para la promoción, prevención y
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diagnóstico de salud en el sector del consultorio, con un componente intervencionista
en la identificación y propuestas de solución a los problemas de salud.
El universo estuvo constituido por el total de población que atiende dicho consultorio
que es de 1243 habitantes y se seleccionó una muestra de 232 habitantes agrupados
en 80 núcleos familiares.
Los resultados se agruparon según las 4 determinantes de salud: modos y estilos de
vidas, calidad de los servicios de salud, medio ambiente y biología humana, avalado por
las siguientes variables:
Variables de la determinante modo y estilos de vida:
Edad.
Sexo.
Nivel de empleo.
Instituciones educacionales y su utilización.
Recreación.
Disponibilidad y acceso de los alimentos, transporte, energía eléctrica y
comunicaciones.
Nivel escolar.
Cultura sanitaria.
Comportamiento social.
Vagancia y delincuencia.
Hábitos perjudiciales.
Lactancia materna.
Funcionamiento y clasificación familiar.
Problemas familiares.
Variables de la determinante medio ambiente:
Calidad del agua de consumo.
Disposición de los residuales líquidos y sólidos.
Limpieza de las calles.
Condiciones estructurales de la vivienda.
Estado de solares yermos y áreas verdes.
Pureza del aire.
Ruido excesivo.
Pureza de aguas de ríos lagunas y presas.
Presencia de animales en la vivienda.
Presencia de vectores.
Presencia de depósitos de agua que actúen como criaderos de vectores.
Variables de las determinantes biología humana:
Enfermedades genéticas e inmunológicas.
Inmunización.
Programa de citodiagnóstico.
Programa de Cáncer de mama.
Enfermedades transmisibles.
Comportamiento de gota gruesa, sueros pareados y SR+14.
Enfermedades no transmisibles.
Muertes violentas.
Variables de la determinante asistencia médica:
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Instituciones de salud disponible (cantidad, calidad del servicio que brindan.
Disponibilidad del transporte sanitario.
Club existente (adolescente, lactante, embarazada, anciano).
Riesgo pre concepcional.
Mortalidad infantil.
Muerte fetal tardea, perinatal, pre-escolar y escolar.
Mortalidad materna.
Bajo peso al nacer.
Funcionamiento del equipo multidisciplinario de atención geriátrica.
Riesgo de accidentes para los ancianos.
Principales problemas socioeconómicos de los ancianos.
Atención estomatológica.
Mortalidad.
Grupos despensariales.
Satisfacción de la población en cuanto a atención estomatológica y médica.
Se aplicó el método estadístico mediante lculos matemáticos, así como el método
clínico- epidemiológico. Los resultados se muestran en forma de tablas para su mejor
comprensión.
Para lograr lo antes expuesto se contó con el consentimiento de la población al aplicarle
la encuesta para la recogida de datos. Además se actualizaron algunas fichas familiares
con la visita a la casa de los pacientes no dispensarizados.
Para la realización de este análisis fueron necesarias las siguientes fuentes de
informaciones tanto primarias como secundarias:
1- Revisión documental:
Historias de salud familiar.
Historias de salud individual.
Hoja de consulta y de terreno.
Tarjetero de Vacunación.
Tarjetero de Citología.
Documentos del departamento de estadística.
2- Encuestas:
Condiciones estructurales, higiénicas y ambientales de la vivienda.
Test de Funcionamiento Familiar.
Visita a un Centro Escolar.
Atención médica.
Cultura sanitaria y hábitos higiénico-dietéticos.
3-Entrevistas a:
Líderes formales e informales de la comunidad.
Miembros de la comunidad escogidos al azar.
Presidentes de los CDR.
Médico de la Familia, Enfermera de la Familia y Miembros del Grupo Básico de
Trabajo.
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4-Observación de:
Condiciones higiénicas de la vivienda.
Condiciones higiénicas personales de los habitantes.
Medio ambiente circundante.
Consideraciones bioéticas.
Se elaboró un documento que se presentó en cada familia que fue objeto de la
investigación, a las que se les explicó todos los procederes de los que sería objeto, así
como las ventajas que se obtendrían, se les informó que su participación era totalmente
voluntaria, y que podía abandonar las actividades cuando estimaran pertinente. Se les
explicó que la investigación estaba basada en los principios de la bioética.
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN
Tabla 1. Distribución de la población por sexo.
SEXOS
CANTIDAD
%
Femenino
127
54.7
Masculino
105
45.3
TOTAL
232
100
Fuente: Historias clínicas familiares.
Análisis: La tabla 1 muestra la distribución de la población según el sexo. En ella se
aprecia un predominio del sexo femenino respecto al masculino, representando un
54.7%, lo que está en plena correspondencia con las estadísticas del país.
Tabla 2. Distribución de la población según edad y sexo.
GRUPOS
ETÁREOS
FEMENINO
TOTAL
NÚMERO
%
NÚMERO
%
NÚMERO
%
Menor de 1 año
1
0.9
1
0.8
2
0.9
1-4
1
0.9
1
0.8
2
0.9
5-9
5
4.8
9
7.0
14
6.0
10-14
6
5.7
8
6.3
14
6.0
15-19
13
12.4
9
7.0
22
9.5
20-24
6
5.7
7
5.5
13
5.6
25-29
6
5.7
8
6.3
14
6.0
30-34
4
3.8
5
3.9
9
3.9
35-39
3
2.9
8
6.3
11
4.7
40-44
9
8.6
9
7.0
18
7.8
45-49
5
4.8
10
7.9
15
6.5
50-54
12
11.4
11
8.7
23
9.9
55-59
8
7.6
8
6.3
16
6.9
60-64
8
7.6
6
4.7
14
6.0
65-69
5
4.8
6
4.7
11
4.7
70-74
5
4.8
5
3.9
10
4.3
75-79
6
5.7
5
3.9
11
4.7
- 8 -
80 -85
1
0.9
8
6.3
9
3.9
85 Y Más
1
0.9
3
2.4
4
1.8
TOTAL
105
100
127
100
232
100
Fuente: Encuestas realizadas a la población.
Análisis: Como se aprecia en la tabla de distribución de la población por sexo y grupo
de edades, demuestra que el consultorio cuenta con un universo de 232 habitantes de
los cuales 127 mujeres lo que constituye el 54.7 % y 105 varones que es un 45.3%
existiendo un predominio ligero de la población femenina con respecto a la masculina.
El mayor por ciento de la población masculina está comprendido entre los grupos de
edad de 15-19 años (13 habitantes) para un 12.4%, y en la población femenina el
predominio esentre el grupo de edad de 50-54 años (11 habitantes), para un 8.7%,
con lo cual se puede concluir que se está frente a una población madura. Es por ello
que se hace énfasis en los programas de atención al adulto joven, dando además una
atención médica y social especial y priorizada a este grupo poblacional, ya que son los
jóvenes los que hacen mayor uso de los mismos. Esta población puede estar expuesta
a accidentes, enfermedades crónicas, obesidad, sedentarismo, hacia donde se
encamina la actividad preventiva para mejorar la calidad de vida de la población. Se
puede observar que el número de personas por grupo de edades es aproximadamente
igual lo que indica la presencia de una población estacionaria y existe una población de
60 años y más constituyendo un 25.4% dándonos una población muy envejecida,
realizando conferencias educativas encaminadas principalmente a mujeres para que
paran en edades más temprano.
Se evidencia que hay un aumento importante en los grupo de edades entre 30-49 años
de edad con un total de 53 personas lo que representa el 22.9% de la población total
que si bien predominan los adultos en edad laboral lo que garantiza el aprovechamiento
de la fuerzas productivas en el paulatino desarrollo de la comunidad.
Estructura de la familia. Clasificación:
Tabla 3. Tipos de familias.
FAMILIAS
TIPOS
NÚMERO
%
Nucleares
Completas
14
17.5
Incompletas
23
28.7
Extensas
Completas
13
16.2
Incompletas
25
31.3
Ampliadas
5
6.3
TOTAL
80
100
Fuente: Historia clínica familiar.
Análisis: En la tabla 3 se da a conocer la cantidad de familias existentes en la
comunidad de un total de 80 familias. Se observa que el mayor % lo constituye según
el tipo de familia la extensas incompletas para un 31.3%, es dada por pérdidas de
padres, de hijos casados, la pérdida de sus yernos por divorcios, pero mantienen un
buen comportamiento. En cuanto a las familias nucleares incompletas están en un
segundo lugar para un 28.7% esto se debe a la pérdida de unos de los conyugues por
fallecimientos y divorcios. En cuanto a las familias nucleares completas están en un
tercer lugar para unos 17.5% estos son favorables para el desarrollo y funcionamiento
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positivo del medio y de la comunidad, en un cuarto lugar se encuentra las extensas
completas para un 16.2%, estas son familias que tienen a sus hijos casados viviendo
con ellos en las cuales se ven con buena armonía familiar. En quinto lugar y último se
encuentra las familias ampliadas para un 6.3 %, está dado por la llegada de amistades
y los que ya viven ahí; no existen problemas de comportamiento.
Tabla 4. Clasificación de la familia según su funcionabilidad.
Funcionamiento Familiar
Cantidad
%
Familias funcionales
72
90.0%
Familias disfuncionales
8
10.0%
Total de familias
80
100%
Fuente: Encuesta realizada a las familias.
Análisis: En el consultorio existe un total de 80 familias de las cuales 72 son
funcionales debido a que saben afrontar sus problemas y crisis y lo hacen en grupo,
puesto que cada cual cumple un rol y expresa sus conformidades y disconformidades,
dándole solución a las mismas.
Las familias disfuncionales son 8 y presentan crisis familiares tales como
desmoralización por alcohólicos y desorganización por las condiciones estructurales de
la vivienda una con problemas psiquiátrico, por lo que estas familias viven en constante
estrés. Por parte del personal de salud se realizan charlas y visitas a estas familias para
así tratar de reducir los riesgos a los cuales están expuestos.
Principales problemas familiares:
Biológicos: La enfermedad que más afecta al sector es la Hipertensión Arterial (HTA)
con gran número de pacientes seguida por el Asma Bronquial (AB) y Diabetes Mellitus
(DM). Con estas personas se ha realizado charlas sobre los factores que repercuten en
la descomposición de sus enfermedades.
Psicosocial: El estrés abarca el mayor número de personas y existen trastornos de la
personalidad como la neurosis. En este sentido se ha coordinado interconsulta con el
Psiquiatra y el Psicólogo del área.
Socioeconómico: Aquí se incluyen los problemas que existen en la comunidad por
malas estructuras de algunas viviendas y el gran número de integrantes de la familia.
Mixtos: En este grupo se incluye los pacientes alcohólicos con los que se está
trabajando arduamente, realizando audiencias y charlas educativas con el resto de la
comunidad.
DETERMINANTE MEDIO AMBIENTE
El contexto ecológico o entorno incluye el ambiente físico, químico, biológico y social
que rodea al individuo, y que representa la interrelación dinámica de elementos
naturales propios de la geografía de cada territorio y el ambiente artificial creado por el
hombre.
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El análisis de esta interrelación resulta un problema complejo, ya que en este contexto
ecológico interactúan factores naturales y sociales, de tal forma que en la actualidad se
analiza cómo la influencia de fenómenos naturales sobre individuos puede provocar
cambios en el organismo humano de tipo negativos. Por ejemplo, se ha corroborado
que cambios climáticos como la disminución de la temperatura y presión atmosférica
pueden agudizar procesos morbosos e incluso conducir a la muerte. Por otra parte, si el
hombre y la sociedad son capaces de reducir los efectos nocivos de estos cambios, es
posible prevenir la aparición y el desarrollo de crisis de determinadas enfermedades.
Todo lo anterior señalado se corresponde con el esquema propuesto por Marck Lalonde
en el que establece que el 20% de las causas que originan los problemas de salud
están relacionados con el ambiente físico.
Por lo que a continuación hacemos una valoración de los principales factores
ambientales relacionados con las viviendas del CMF # 4 del Policlínico Docente “Camilo
Cienfuegos” Determinantes del estado de salud
Vías de comunicación:
Se tiene acceso a todos los lugares del pueblo mediante calles asfaltadas con aceras
amplias, las cuales presentan buena higiene, con áreas verdes bien cuidadas y sin
irregularidades. No existen dificultades en este sentido pues casi la mayoría de las
viviendas cuentan con medios de difusión como son la radio, TV y algunos de ellos
reciben diariamente la prensa gran parte cuentan con servicios telefónicos privados y el
centro telefónico se encuentra muy cercano además se cuenta con un correo incluido.
Calidad del agua de consumo:
La población en estudio se abastece del agua que se les proporciona a través de los
servicios mediante las tuberías que existen, del total de 80 viviendas encuestadas 15
presentan insatisfacción en la calidad del agua, problema que se debe a que existen
dificultades con el sistema de acueducto que es muy antiguo y se encuentra en mal
estado lo que conlleva a que existan salideros de agua en ocasiones que la población
reciba el agua sin las condiciones requeridas. No existen dificultades en la cloración del
agua, la misma comprobándose la buena cantidad de cloro residual con una muestra de
agua llevada al policlínico y analizada por el técnico de higiene y epidemiología, pero si
existe la irregularidad de la distribución del agua de consumo (días alternos) lo que ha
traído consigo que la población almacene la misma en depósitos que en ocasiones no
presentan las condiciones ni la higiene adecuada, fueron encontradas en 12 viviendas.
En general el abastecimiento de agua en la población es regular, esto demuestra que
es necesario reforzar la labor educativa del dico y enfermera del consultorio, insistir
10%
20%
20%
50%
M o do, Condicio nes y estilo de vida
Ambiente Físico
Organizació n de los Servicos de Salud
Biologia Humana
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en estos aspectos que ponen insatisfechos a la población de enfermedades parasitarias
y que pudieran incidir negativamente en la comunidad
Disposición de residuales líquidos. Alcantarillado:
Los residuos líquidos son evacuados por el sistema de alcantarillado. En cuanto
a los servicios sanitarios, no existen baños colectivos ni letrinas sanitarias, luego,
todas las viviendas cuentan con servicios sanitarios intradomiciliario con presencia de
inodoro y lavamanos, por lo que no hay fecalismos al aire libre. Se puede observar la
inexistencia de alcantarillado obstruido.
Disposición de residuales sólidos (basura) existencia de microvertederos:
La comunidad almacena las basuras en jabas, cajas y cestos que se encuentran casi en
toda el área, igual que los tanques con tapas de la mayoría de las veces se encuentran
destapados ya que no existen supiaderos destinados para la disposición de estos
desechos. A pesar de eso la buena organización ayuda a que en esta área no exista
micro vertederos la población posee una buena conducta sanitaria, pues deposita la
basura en el lugar ya dispuesto y en el horario establecido para la recogida de la
misma, aunque existen deficiencias con la frecuencia de recogida de la basura, pues
esta se recoge semanalmente y en ocasiones se demoran meses en volver a recogerla,
lo que trae consigo que aumente el número de microvertederos.
Limpieza de las calles.
Esta actividad es importante para la higiene de un municipio y de acuerdo con los
recursos existentes y a las características de las calles en las zonas urbanas, se puede
realizar de dos formas: manual o mecánica. En la comunidad se lleva a cabo de forma
manual, esto está dado por un operario que las limpia diariamente por las mañanas.
Aquí la labor del Grupo Básico de Trabajo (GBT) es muy importante ya que se hace
necesario concientizar a la población para que coloquen la basura en el lugar adecuado
así mantener limpia la comunidad para el bienestar de su propia salud.
Estado de solares yermos y de las áreas verdes:
Las áreas verdes corresponden a los jardines y patios de las viviendas y de los
edificios. En algunos solares y alrededor de algunos edificios se encuentra el área un
poco sucia debido a la basura que es tirada por la ventana de los edificios, las cuales
influyen negativamente en las buenas condiciones de dicha área, por lo que se convoca
frecuentemente a jornadas de higienización colectiva. Los entornos de la comunidad
embellecen el paisaje dándole un toque peculiar. Ríos; lagos o presas no existen en las
inmediaciones de la comunidad, lo que favorece que no aparezca como factor de
riesgo.
Pureza del agua de ríos, lagunas y presas:
En el área no se cuenta con ríos, lagunas y presas, que pudieran constituir una fuente
de contaminación si existieran.
Pureza del aire y contaminación:
Es aceptable, pues no existen industrias cerca que contaminen la atmósfera con gases
tóxicos, no hay exceso de polvo.
Presencia de depósitos de agua que pueden convertirse en criaderos de vectores:
En la comunidad debido a la irregular distribución de agua de consumo la población se
ve obligada almacenar la misma en depósitos domésticos que no presentan las
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condiciones higiénicas adecuadas para ellos, esto se demostró ya que del total de 80
viviendas en 12 de ellas tenían depósitos de agua sin tapas y herrumbrosos además de
que no cambian diario el agua lo cual facilita el asentamiento de criadero de vectores.
Presencia de cucarachas, moscas, roedores y otros vectores:
Los vectores son todos los organismos integrantes del reino animal que intervienen en
la transmisión de agentes patógenos responsables de enfermedades, llevando el
agente etiológico del reservorio al susceptible. Parte de la población manifestó en una
ocasión la existencia de vectores mecánicos y biológicos, tales como: cucarachas,
moscas, (mecánicos), mosquitos y ratones (biológicos), en sus casas, y la falta de los
insecticidas necesarios para su erradicación, excepto en el caso del mosquito. Esto se
debe a los escombros acumulados en los patios de las casas, a la basura alrededor del
edificio y a la basura intradomiciliaria.
Presencia de cerdos y otros animales en la vivienda y otros alrededores:
En las 80 viviendas visitadas, en 5 de ella se realizan esas práctica habiendo en cada
casa un cerdo como promedio, estos no viven dentro de la casa porque tienen sus
respectivos corrales dígase corrales ubicados en los solares disponiendo de desagües
útiles para evacuar los desechos. Además existen crianzas de gallinas en 8 casas
habiendo como promedio 2 en cada una de ellas, 2 gatos, 3 palomas, 2 peceras, una
por vivienda la mayoría de estos animales no cuentan con la higiene adecuada para su
crianza lo cual favorece la procreación de vectores y la posible aparición de
enfermedades, existen como 10 viviendas donde tienen perros, con un promedio de un
perro por casa y uno 4 perros callejeros con malas higiene, se han realizado visitas de
inspección sanitaria a las viviendas donde se les ha educado sobre como los perros no
deben estar dentro de la casa deben tener buena higiene para evitar enfermedades.
Estado estructural de las viviendas:
La población se encuentra distribuida en edificios y casas de viviendas la mayoría con
buenas condiciones estructurales construidas por mampostería y techo de placa sin
dificultades, aunque algunas se encuentran en construcción. Solo se detectaron
problemas de filtraciones en algunos apartamentos los cuales se han ido priorizando
por el CDR para su impermeabilización.
Presencia de ruidos excesivos:
Presenta un gran un número de tráfico automovilístico en la zona hay molestia de
ruidos durante todo el día aunque en la noche mejora, pero los habitantes no tienen
problema con esto en realidad sienten tranquilidad. Así como personas que de forma
inconsciente escuchan música a un volumen elevado en los exteriores de las viviendas.
DETERMINANTE DE CONDICIONES, MODO Y ESTILO DE VIDA
Posibilidad y nivel de empleo:
En la población es alto el nivel de empleo y todos tienen la posibilidad de empleo
garantizado, elementos dados gracias al sistema social del país.
Estado ocupacional de la población.
Tabla 5. Estado ocupacional de la población.
TRABAJADORES
CANTIDAD
%
Estatales
83
35.8
Por cuenta propia
11
4.7
Desempleados
8
3.4
Jubilados
31
13.4
- 13 -
Amas de casas
27
11.6
Estudiantes
68
29.3
Preescolar
4
1.7
TOTAL
232
100
Fuente: Encuestas realizadas a la población.
Análisis: Como se evidencia en la tabla, el estado ocupacional de la población abarca
232 habitantes de ellos existe un total de 83 trabajadores estatales(35.8%) lo que
constituye una gran cobertura del sistema revolucionario, en cuanto a su población
laboralmente activa y es necesaria encaminar en la labor educativa a extremar las
medidas de seguridad en cada centro de trabajo, para disminuir los riesgos y accidentes
del trabajo, los trabajadores por cuenta propia (11) que se tienen en la población es
dado principalmente por personas que realizan venta de alimentos.
Existen 8 desempleados que se ha reducido considerablemente con los años pues el
gobierno les ha ofrecido posibilidad de empleo o superación, principalmente a los
jóvenes que se encuentran desvinculados.
Otra población importante en la comunidad son la amas de casa (27) que constituye un
11.6 % algunas de ellas refieren tener problemas familiares otras prefieran quedarse en
Instituciones educacionales.
Además un 29.3 % de los habitantes se encuentra estudiando en vías de ingresar al
sector del trabajo.
Instituciones educacionales y su utilización:
En el área del consultorio existen instituciones docentes, los alumnos del área cursan
estudios en la escuela Primaria “Manuel Ortega” y en el Círculo Infantil “Amanecer de
América” que se encuentra ubicado en el Consejo Popular San Cristóbal 2, el cual
acoge el casco urbano principal del municipio del mismo nombre. Colinda con la calle
José Martí por el frente, hacia un costado con la calle Modesto Serrano y hacia el otro
con edificios multifamiliares. En su parte trasera colinda con el centro de enseñanza
Primaria “Manuel Ortega”. El mismo cuenta con un personal calificado en la atención a
niños menores de 6 años. Actualmente el centro cuenta con una matrícula de 144 niños
y distribuidos en 5 años de vida, para la atención de estos se cuenta con una plantilla
laboral de 46 trabajadores en su gran mayoría mujeres. Los servicios sicos de la
institución están garantizados contando con servicio de agua corriente y cisterna para
su almacenamiento, para la cocción de alimentos utilizan el gas natural
(manufacturado). En este centro las principales afecciones que prevalecen son los
procesos alérgicos (respiratorios). Además existen otras enfermedades a saber (4
patologías oftálmicas, 1 afección motora, 1 intolerancia a la lactosa, 3 bajo peso).Todas
cuentan con las condiciones óptimas desde el punto de vista de salud escolar para el
aprendizaje.
Por último, todos los trabajadores docentes y no docentes tienen su certificado de
examen médico actualizado, en los comedores y cocinas los trabajadores mantienen
una correcta higiene personal y cumplen con las medidas higiénico-sanitarias para la
manipulación de los alimentos, lo cual propicia que no aparezcan intoxicaciones
alimentarias.
Posibilidades de recreación y su utilización:
La población cuenta para su recreación con varios centros culturales como museo, cine,
biblioteca y aunque algunos de ellos no se encuentran ubicados en el área que abarca
- 14 -
la comunidad, se encuentran en zonas muy cercanas y promueven una recreación
sana, además se realizan actividades dentro de la comunidad para promover la
recreación, no se cuenta con instalaciones deportivas aunque en la cercanías existen y
se realizan juegos deportivos con miembros de la comunidad y algunos estudiantes
juegan en el parque, aunque pocos realizan ejercicios físicos, por lo que se debe elevar
la labor en este sentido dada la importancia del ejercicio físico para un estilo de vida
saludable.
Disponibilidad de alimentos:
Existe una buena disponibilidad de alimentos aunque distantes, en placitas, mercados
estatales, mercados agropecuarios, panaderías, carnicerías, bodegas, algunos
normados y otros que se adquieren en dependencia de las posibilidades económicas de
cada cual. No se cuenta con áreas con posibilidad para crear huertas ni organopónicos
agropecuarios. Además hay pacientes que viven solos con problemas económicos
(ancianos principalmente), asociados a comedores obreros. Se han modernizado
centros para la alimentación social como para la venta de hamburguesas y panes con
chorizo. Se suma a lo anterior las opciones que brindan los cuentapropistas
ambulantes que recorren las calles todos los días.
Disponibilidad de transporte:
La población se encuentra en la zona urbana y existe una parada de ómnibus para el
traslado hacia otros lugares de la ciudad, además de los ómnibus interprovinciales
Yutong y los carros particulares de pasaje. Se cuenta además con transporte alternativo
local coches con tracción animal y taxis particulares aunque este último pocos accesible
por el costo y el resto de vehículos existentes para el transporte público; además de
bicicletas y autos particulares de los pobladores.
Asistencia médica:
Además de los servicios que se brindan en el Consultorio Médico de la Familia,
por parte del médico y la interconsulta con las especialidades básicas, la población
tiene acceso al resto de las especialidades tanto en el Hospital General
Docente “Comandante Pinares” como en el Policlínico Integral del área. Existe la
posibilidad de asistir al Centro de Salud Mental, así como al Centro de Rehabilitación.
Se garantizan los medicamentos en la farmacia de la comunidad. Se ofrecen
servicios de urgencias tanto en el Policlínico como en el Hospital. Existe mayor
satisfacción con el servicio estomatológico pero aún se reciben quejas, por lo que hay
que hacer énfasis en el mismo.
Electricidad:
Como es conocido gracias al sistema de ahorro de energía todas las viviendas cuentan
con energía eléctrica las cuales han sido mejoradas tanto por la reducción de los
apagones como por la distribución de electrodomésticos ahorradores de energía. Todas
las viviendas se encuentran electrificadas y no se producen apagones porque la
provincia se encuentra recibiendo el servicio de los grupos electrógenos. El ahorro
colectivo contribuyó grandemente a esta situación favorable, y hay que seguir
concientizando la población de la importancia del ahorro de energía en los horarios
picos.
Posibilidades de comunicación:
- 15 -
Existen teléfonos públicos cercanos y teléfonos particulares en algunas residencias. En
esta localidad existe un servicio de correo y telefonía celular lo que brinda la
posibilidad de acceder a la prensa escrita de forma sistemática. Algunos vecinos
reciben periódicos diariamente y todas las viviendas poseen radio y televisión.
Existencia de hacinamiento en las viviendas:
Las condiciones de las viviendas de forma general son buenas debido a que solo
existen 5 viviendas con hacinamiento, estas son las constituidas por las familias
ampliadas, las cuales son temporales.
Tabla 6. Nivel escolar de la población.
Nivel de Escolaridad
Cantidad
%
Iletrados
0
0
Primaria terminada
17
7.3
Primaria sin terminar
41
17.7
Secundaria terminada
33
14.2
Secundaria sin terminar
15
6.5
Preuniversitario terminado
47
20.2
Preuniversitario sin terminar
15
6.5
Universidad terminada
31
13.4
Universidad sin terminar
20
8.6
Técnico medio
10
4.3
Edad no escolar
3
1.3
TOTAL
232
100
Fuente: Encuestas realizadas a la población.
Análisis: Como se observa existe un alto nivel escolar en la población puesto que la
mayoría cuenta con estudios secundarios y por encima del mismo, todo esto se ha
logrado gracias a la declaración gratuita y obligatoria de la educación en el país “solo
un pueblo culto puede vencer adversidades”.
La población que tiene primaria sin terminar representa un 17.7% estas son personas
de edad avanzada que tuvieron que abandonar sus estudios por razones económicas
debido al régimen existente en aquel tiempo, para este problema se están realizando
charlas para elevar el nivel escolar de la población además se han creado bibliotecas
para el adulto mayor para elevar su nivel escolar. En este grupo también se incluyen los
niños menores de 12 años que están aún en la primaria.
Existen algunas personas que optaron por carreras técnicas otros en diferentes
universidades de la provincia. En cuanto al analfabetismo no tenemos en la comunidad.
El buen nivel escolar de nuestra población nos ayuda a que comprenda los medios de
prevención de control y enfermedades, lo que favorece el desarrollo social que
contribuye la satisfacción de las necesidades.
Cultura sanitaria:
En la población la cultura sanitaria es regular en sentido general ya que no cuentan con
adecuados hábitos higiénicos dietéticos, sobre todo relacionado con la manipulación y
conservación de los alimentos. Además no se hierve el agua de consumo ni realizan
ejercicio físico algunas personas. En cuanto a la cultura alimentaria existen ciertas
dificultades pues no se complementan en la dieta productos como frutas y verduras en
la mayoría de la población y no sustituyen la grasa animal que es tan perjudicial para la
salud por grasa vegetal estos problemas se detectaron en 47 casa de las 80
- 16 -
entrevistadas. En este sentido se ha impartido charlas y audiencias sanitarias sobre la
importancia de una dieta sana y la repercusión de esta en la salud además se han
colocado carteles y afiches con iguales mensajes.
Convivencia y comportamiento social:
En la comunidad no existen problemas con los vecinos, existen buenas relaciones
humanas entra los integrantes de la comunidad, basadas en la solidaridad y el respeto.
Las familias no trascienden más allá de sus residencias, los habitantes conocen y
practican las normas de convivencia social, como no hay alteración del orden ni riñas,
no hay focos de violencia ni predominio de antisociales, delincuentes, el clima es
tranquilo, y se ha logrado una incorporación mayor a centros laborales. No existe
maltrato a personas de la tercera edad o a niños, no fue detectada violencia familiar en
ninguna de sus variantes.
En este sentido existen dificultades con uno de los 2 alcohólicos que hay en la
comunidad, ya que ocasiona problemas en su casa aunque no altera el orden público.
Al entrevistar a sus familiares refieren que están haciendo todo lo posible para ayudar
con el fin de resolver el problema y tratar de incorporarlo en su vida cotidiana. De forma
general cuentan con buena relación social debido a la solidaridad de sus vecinos y
cada vez que existe un evento importante los vecinos se reúnen y realizan caldosa,
bailes.
Vagancia y delincuencia:
Esto no es un factor que atenta contra la población de la comunidad, la mayoría de las
personas en edad laboral trabajan y los de edad escolar estudian la delincuencia no
son fenómenos muy comunes en la población, aunque dado el caso se requiere
rápidamente.
Tabla 7. Hábitos perjudiciales
HABITOS
PERJUDICIALES
Masculino
%
Femenino
%
Total
Tabaquismo
18
19.8
13
12.7
31
Alcoholismo
8
8.8
2
2.0
10
Sedentarismo
13
14.3
21
20.6
34
Malos hábitos alimentarios
52
57.1
66
64.7
118
Adicciones
0
0
0
0
0
TOTAL
91
100
102
100
193
Fuente: Historia Clínica familiar y encuesta a viviendas.
Análisis: Como se puede observar en la tabla existe un número considerable de
hábitos perjudiciales que afectan a la comunidad, encontrándose en primer lugar
los malos hábitos alimentarios. Es de considerar que la población cubana en general
no tiene buena cultura dietética, incluso resulta difícil la identificación de este factor de
riesgo por el poco conocimiento de las personas de su existencia, no obstante en el
área se detectó 118 habitantes que se incluyen en este grupo de ellos 52 pertenecen al
sexo masculino (57.1%) y 66 al sexo femenino (64.7%). Esto se debe a la gran cantidad
de consumo de grasa animal, de carne de cerdo, la alta ingestión de sal y el poco
consumo de frutas y vegetales. La población es orientada por parte del médico y
enfermera quienes les enseñan que alimentos deben consumir mayormente para
- 17 -
obtener buena salud y cuales deben dejar de consumir. Por lo tanto se debe insistir en
este aspecto aún cuando la población no lo considere entre sus prioridades.
Similar a lo anterior ocurre con el sedentarismo encontrándose 34 habitantes lo que
representa el 32.5% donde prefieren quedarse en casa viendo TV o escuchando radio,
otros refieren falta de tiempo. Por parte de personal de salud se insista a la población a
participar en los círculos en los cuales se realizan diferentes actividades. Es por ello que
es muy necesaria la labor educativa encaminada a aprovechar el tiempo libre con
realización de actividades físicas y recreativas.
El tabaquismo y el alcoholismo son hábitos perjudiciales que de forma general están
muy arraigados a la población cubana. Encontrándose el mismo en el tercer lugar con
un total de 31 habitantes de ellos 18 masculinos (19.8%) y 13 femeninos (12.7%). El
tabaquismo merece especial atención por sus consecuencias como el cáncer de
pulmón, cáncer bucal y enfermedades cardiacas por lo cual se imparten charlas. Otro
dato importante es el alcoholismo, encontrándose este en el cuarto lugar con un total
de 10 habitantes lo que representa 10.8%, es válido señalar la valor del médico en
dicho sentido que realiza una ardua tarea haciendo conocer las complicaciones
mortales que pueden llegar a desarrollar como son pancreatitis, cirrosis hepática,
conflicto familiares y hasta el rechazo social.
A pesar de las tareas que se han desarrollado como son la educación sanitaria ,
la labor educativa, la proyección de videos sobre lo perjudicial que son los
mismos para la salud, así como la repercusión en la descompensación de las
enfermedades crónicas, se le debe brindar opciones de cómo emplear su tiempo
útilmente realizando tareas productivas. Además, integrar a los alcohólicos a la
comunidad donde juegan un papel protagónico. La promoción de los ejercicios físicos
y de una dieta sana son otras de las opciones que le podemos brindar a la
población con el objetivo de crear en esta estilos de vida saludables.
Lactancia Materna:
El primero de los programas priorizados en la Carpeta Metodológica es el Programa de
Atención Materno Infantil (PAMI), que incluye entre sus acápites la Lactancia Materna
Tabla 8. Lactancia materna hasta los 6 meses.
GRUPO
LACTANCIA
MATERNA
EXCLUSIVA
LACTANCIA
MIXTA
LACTANCIA
ARTIFICIAL
TOTAL
NÚMERO
%
NÚMERO
%
NÚMERO
%
NÚMERO
%
O-6
MESES
0
0
0
0
0
0
0
Fuente: Historia clínica individual del lactante.
Análisis: Como se observa en la tabla en el período evaluado contamos con 0 %
comprendido en el grupo de 0 a 6 meses de edad pero aun a el médico y enfermero
de familia continúan orientando a las madres y mujeres en edad fértil, para que en el
momento que tengan otro hijo sepan y conozcan las ventajas de la lactancia materna
exclusiva y así evitar la aparición de EDA, IRA y lograr a beneficios biológicos
económicos psicológicos y social.
- 18 -
Biología Humana
Enfermedades genéticas.
Existe un control riguroso en el área con respecto al tema. Las enfermedades que
clásicamente se tienen en cuenta para este análisis (enfermedad neurológica congénita,
cardiopatía congénita) no existen.
Tabla 9. Riesgos Genéticos de la población.
Enfermedades
Genéticas
Cantidad
Sicklemia
0
Retraso mental
1
Hipertiroidismo
2
Hipotiroidismo
1
Fuente: Fichas Familiares.
Análisis: En la tabla 9, se observa que hay poca incidencia de enfermedades genéticas,
lo que refleja en un buen trabajo del médico de la familia junto con los genetistas. Todo
eso se debe a una temprana captación de las embarazadas y la labor de evitar los
matrimonios que puedan conllevar a riesgos para los futuros hijos.
Enfermedades inmunológicas en la comunidad:
Existen 5 pacientes con alergias respiratorias que están compensados y mantienen un
adecuado estilo de vida y llevan un seguimiento por parte del médico de familia cada 6
meses.
Pesquisas de enfermedades genéticas por programas. Casos detectados:
En la comunidad las pesquisas que se realizan están en relación con pruebas de
ultrasonido programa (22 semanas) la prueba de alfa feto proteína para la fenilcetonuria
y la de TSH para la detección de defectos del cierre del tubo neural. No se han
detectado casos en la comunidad.
Inmunizaciones
Tabla 10. Vacunación de la comunidad.
VACUNAS
A VACUNAR
VACUNADOS
%
BCG
0
0
0
HB
0
0
0
AM-BC
3 MESES
5 MESES
0
0
0
PRS
1 ANO
2
2
100
HIV
18 MESES
3
3
100
DPT
18 MESES
3
3
100
- 19 -
DT (PRIMER GRADO)
8
8
100
AT (5TO. GRADO)
6
6
100
TT (15 59 ANOS)
141
97
68.7
TT (60 Y MAS ANOS
59
45
76.3
ANTIGRIPAL
(CAMPANA)
23
23
100
ANTIPOLIO (
CAMPAÑAS)
0 3 AÑOS
9 AÑOS REACTIVACION
4
7
4
7
100
100
Fuente: Tarjetero de vacunación del CMF # 4.
Análisis: Se puede observar que el esquema de vacunación real se está llevando
satisfactoriamente en el consultorio # 4, pese a que se ha tenido problemas con la
aplicación del toxoide tetánico, no es el 100%, esta situación se debe a que no ha
llegado a el consultorio la vacuna, pero a medida que vaya llegando se aplicara a los
pacientes con el objetivo de vacunar al 100%. Como medida paliativa de este déficit, el
médico y enfermera les dan orientaciones a los pacientes sobre las precauciones que
deben tener para no sufrir infecciones por tétano.
Incidencia de las enfermedades transmisibles.
Tabla11. Comportamiento de las enfermedades transmisibles.
ENFERMEDAD
INCIDENCIA
PREVALENCIA
MORTALIDAD
%
IRA
40
0
0
17.2
EDA
15
0
0
6.5
Hepatitis A
0
0
0
0
Hepatitis B
0
0
0
0
Hepatitis C
0
0
0
0
Leptospira
0
0
0
0
Sífilis
0
0
0
0
Escabiosis
0
0
0
0
Varicela
0
0
0
0
Tuberculosis
0
0
0
0
Lepra
0
0
0
0
Dengue
0
0
0
0
ITS
0
0
0
0
Parasitismo
Intestinal
8
0
0
3.4
Fuente: Hojas de Cargo (Departamento de Estadística).
- 20 -
Análisis: La mayor prevalencia de casos en el período analizado fue en IRA con 17.2%.
La prevalencia de EDA se encuentra en segundo lugar con 6.5%. En el tercer lugar se
encuentra el Parasitismo intestinal con 3.4% de los casos. No se han detectado casos
de mortalidad por estas enfermedades en el transcurso de estos meses, tampoco se ha
reportado casos de otros tipos de enfermedades transmisibles como: el SIDA, hepatitis
B, Tuberculosis, Lepra, Enfermedad Meningocócica, Sífilis y Blenorragia.
La ausencia de presentación de otras enfermedades transmisibles está relacionada con
la introducción de programa de vacunación y programa de Pesquisaje activo que
permiten el diagnostico precoz y evitan la propagación de epidemia.
Enfermedades no trasmisibles.
Tabla 12. Enfermedades crónicas no trasmisibles. Consultorio # 4.
Enfermedades
FEMENINAS
%
MASCULINOS
%
TOTAL
HTA
44
34.6
24
22.9
68
Diabetes Mellitus
14
11.0
8
7.6
22
Asma Bronquial
24
18.9
14
13.3
38
Cardiopatía
5
3.9
4
3.8
9
Ulcera péptica
0
0
1
0.9
1
Artrosis
4
3.1
1
0.9
5
AVE
4
3.1
0
0
4
Discapacidad Visual
5
3.9
1
0.9
6
IMA
1
0.8
0
0
1
Gastritis
1
0.8
2
1.9
3
Epilepsia
1
0.8
0
0
1
Retinopatía
1
0.8
0
0
1
EPOC
0
0
1
0.9
1
Hernia Discal
2
1.6
0
0
2
Migraña
7
5.5
1
8
Glaucoma
2
1.6
1
0.9
3
Hipertiroidismo
2
1.6
0
0
2
Hipotiroidismo
1
0.8
0
0
1
Fuente: Historias clínicas y encuesta realizadas a la familia.
Análisis: Según los datos de la tabla, las enfermedades no transmisibles que más
afectan la población son la Hipertensión Arterial (HTA), el Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus y la Cardiopatía Isquémica, en este orden de prioridad.
La HTA es la enfermedad crónica de mayor prevalencia e incidencia, donde existen 68
pacientes de ellos 44 femeninas (34.6%) y 24 masculinos (22.9%) por lo que se debe
continuar el control de los casos existentes y las labores de prevención para que no
aparezcan nuevos casos. El Asma Bronquial sigue en orden de frecuencia a la HTA en
cuanto a prevalencia razón con un total de 38 casos representando el 32.2% por la cual
la educación para la salud dirigida a esta enfermedad debe incrementarse.
En un tercer lugar se encuentra la Diabetes Mellitus con un total de 22 pacientes de
ellos 14 femeninas (11%) y 8 masculinos (7.6%). Las causas que se relacionan con
esto son fundamentalmente el abandono del tratamiento, así como dificultades en la
- 21 -
adquisición de los medicamentos; a pesar de ello se continúa brindando labores
educativas de promoción y prevención con el objetivo de disminuir estas cifras.
Comportamiento de Gota Gruesa, Sueros Pareados y Esputo Baar.
- Gota gruesa: realizados: 23 Positivas: 0 % 0
-Sueros pareados: realizados: 0 Toma de la 1ra. Muestra solamente: 0 % 0
Toma de ambas muestras: 0 % 0
-Esputos BAAR: realizados: 8 Positivos: 0 % 0
Análisis: Todos estos exámenes se hacen con el objetivo de controlar y conocer los
casos sospechosos tanto de diagnóstico positivo como de riesgo de Leptospira
(personas que crían cerdos, siembran arroz, trabajan en almacenes), TB (ancianos,
alcohólicos, pacientes con VIH, desnutridos) y Paludismo (principalmente personas que
viajan a países donde existen epidemias).Se realizan con el objetivo de realizar un
diagnóstico rápido evitando así la propagación de la enfermedad. Como se observa se
realizaron 23 sueros pareados y ninguno fue positivo, también 8 esputos fueron
realizados y ninguno fue positivo. Esto demuestra que la labor del personal de salud ha
sido adecuada en el control de factores de riesgo.
Tabla 13. Pruebas Citológicas.
Casos
A realizar
Realizados
Casos nuevos
6
6
Re -exámenes
40
37
Fuente: Tarjetero de pruebas citológicas del CMF # 4.
Análisis: Como se puede observar no se ha podido cumplir con la totalidad de los
reexámenes que se han realizados, solo fueron 37 quedando 3 sin realizar porque no
asistieron, una porque estaba de misión y 2 por falta de tiempo quedando citadas en
otra fecha. Se diagnosticó un caso con NIC 1 que fue operada y lleva un seguimiento
por parte del médico de familia y el médico de patología de cuello. Los casos nuevos
fueron 6 y a todos se les realizó la prueba. EL médico junto con la enfermera continúa
realizando charlas educativas con los objetivos de seguir informándolas sobre la
importancia de esta prueba.
Tabla 14. Pesquisaje del Cáncer de Mama en el CMF # 4.
Mujeres mayores de
30 años
Exámenes realizados
Exámenes no realizados
Cantidad
%
Cantidad
%
57
40
70
17
30
Fuente: Fichas Familiares.
Análisis: Del total de mujeres de 30 años y más al 70% se le realizó el examen de
mama, no se les pudo realizar a un grupo de ellas debido a que no asistieron a la
consulta el día planificado y que refieren que ellas misma se lo realizan y no han notado
ninguna alteración. Gracias a la labor educativa del médico y la enfermera mediantes
charlas y demostraciones de cómo se realizan el auto examen. En la población de
mujeres no se ha detectado la presencia de cáncer de mama lo cual es importante para
seguir luchando, lo que condujo a la no realización de la mamografía.
Tabla 15. Muertes violentas.
- 22 -
Causa
Cantidad
Suicidios
0
Accidentes
0
Homicidios
0
Intento suicida
0
Fuente: Datos estadísticos del Policlínico y CMF #4.
Análisis: Observando la tabla anterior se puede decir que este acápite se ha
comportado de manera satisfactoria porque no se ha tenido ninguna muerte violenta en
la comunidad.
DETERMINANTE ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS
Asistencia médica: Las instituciones de salud con las que cuenta la comunidad son con
el consultorio # 4 integrado por el médico de familia, la enfermera, la asistente de
enfermera, los mismos prestan servicio de consulta y terreno a como también se
realizan en el consultorio interconsultas con los especialistas de Pediatría y Ginecología
Y Medicina Interna. Los servicios son suficientes puesto que satisfacen las necesidades
de los pacientes
1 Instituciones de Salud:
Los habitantes de esa área de Salud cuentan con:
Consultorio médico de la familia, que brinda servicios de consultas, terrenos,
interconsultas con especialidades básicas y labor de enfermería.
Policlínico “Camilo Cienfuegos”
Clínica Estomatológica en el Policlínico Camilo Cienfuegos.
Policlínico Principal de Urgencia
Hospital General Docente “Comandante Pinares”.
Farmacia
Hogar de ancianos.
Hogar materno.
Dispensario.
Creemos sean suficientes, aunque no con el máximo de recursos para satisfacer todas
las necesidades básicas de la población, lo cual se hace más evidente en lo
concerniente a la estomatología, al existir escasez con el material, instrumental,
anestésicos y prótesis. Esto se va fuera de nuestro alcance, pues es un problema que
se extiende por todo el país. También existen dificultades en la distribución de
medicamentos, a pesar de que se ha tratado de realizarlo de la manera más correcta.
2-Disponibilidad de los servicios de transporte sanitario:
El policlínico cuenta solamente con las ambulancias del SIUM, cuando se requiere de
otros servicios existe colaboración por parte de algún carro de apoyo de centros de
trabajo, acción que es gestionada por el Consejo Popular. En ocasiones existe
disconformidad por parte de la población porque tienen dificultad técnica y no presentan
el servicio con la rapidez requerida.
Opinión pública acerca de calidad de los servicios médicos y estomatológicos:
Mediante las encuestas realizadas a la población se constató, que las personas
refieren tener una buena atención por parte tanto del médico de familia como de los
servicios en el policlínico que cumplen con los horarios establecidos, que utiliza el
- 23 -
médico un lenguaje adecuado para comunicarse con ellos, muy responsable
preocupada por la salud de ellos realiza las visitas a sus casas cuando es necesario y
que trata con los medios disponibles de resolverles algunos de sus problemas por el
que acude y siempre está realizando buena labor educativa con ellos.
En cuanto a la atención estomatológica están disconformes por la mala atención del
estomatólogo, no va al consultorio, ni reciben visitas las embarazadas, niños y ancianos
y en la clínica no hay siempre material necesario y se forman grandes filas de espera y
tratan de priorizar los casos y se quedan sin atender algunos que después tienen que
buscar por sus propios medios como solucionar su problema. Po lo que se debe seguir
enfatizando en las labores de promoción y prevención del cáncer bucal, como son la
importancia del cepillado después de la comida y de forma correcta.
Riesgo preconcepcional.
Tabla 16. Riesgo Preconcepcional.
Grupo
Número
%
Mujeres en edad fértil
46
36.2
Mujeres con RPC
16
12.6
RPC protegido
5
3.9
RPC no protegido
11
8.7
Fuente: Historia clínica familiar y carpeta de mujeres con RPC del CMF # 4.
Análisis: En la población en estudio el total de femeninas es de 127 de las cuales 46 se
encuentran en edad fértil (15 a 49 años) representando un 36.2%.
Existen 16 mujeres con RPC de las casos 5 tienen Asma Bronquial, 3 tiene HTA, una
con antecedentes de tener un niño con bajo peso al nacer y 7 se protegen con DIU,
además utilizan condón, siendo así hay un 3.9 %de mujeres en edad fértil con RPC, 2
de ellas no se protegen; el médico conversa con ellas tratando de que usen algún
método de protección y con la familia para que la apoyen. Ya que una de es hipertensa
y la otra es asmática, ambas compensadas en este momento.
Funcionamiento del EMAG:
Se tiene un buen funcionamiento de este equipo multidisciplinario de atención geriátrica
integrado por la doctora, el geriatra, la enfermera, la trabajadora social .Esto funciona
los miércoles en el Policlínico Docente “Camilo Cienfuegos”, en la mañana, dando
consulta a los ancianos que pueden ir y a otros se le realiza visita a sus hogares.
Riesgo de accidentes en los ancianos:
La población de ancianos con riesgo de accidentes son 15 para un 15,5%. Los
principales riesgos que podemos constatar al visitarlos fueron la presencia de escaleras
en 6 de las casas, en otras 3 existen muchos muebles y se dificulta el tráfico, los
restantes presentan riesgo por las malas condiciones de la vivienda y que además viven
solos. Por parte del personal de salud se mantiene una estrecha vigilancia y todo esto
es apoyado principalmente por los vecinos. También el estado trata de hacer lo posible
por mejorar las condiciones de las viviendas y los que viven solos se le paga a una
persona que se encarga del cuidado de los mismos. Un 11,5%del total de ancianos.
- 24 -
Principales problemas socio económicos:
Los principales problemas se relacionan con ancianos que están jubilados e inactivos,
algunos tienen bajos ingresos en sus hogares o simplemente viven solos y otros están
postrados. Se les está ayudando por parte del gobierno se les brida medicamentos, se
les facilita la comida en algunos centros de trabajos, se les cuida por los trabajadores
sociales y se sigue trabajando para mejorar la calidad de vida.
Datos obtenidos del médico y enfermera del consultorio.
Fallecidos de todas las edades en el período analizado:
En el período analizado existieron 2 fallecidos una de 74 años que padecía de Asma
Bronquial e Insuficiencia Cardiaca y otra de 79 años de un IMA. Comparando con los
años anteriores no se han registrado fallecimientos. Estos datos fueron dados por el
médico de familia y de los análisis de años anteriores.
Grupos Dispensariales.
Tabla 17. Grupos Dispensariales.
Grupo
Número
%
I
23
9.9
II
57
24.6
III
147
63.4
IV
5
2.2
Total
232
100
Fuente: Historia clínica familiar del CMF # 4.
Leyenda:
GRUPO I: Supuestamente sanos
GRUPO II: Con factores de riesgo
GRUPO III: Enfermos
GRUPO IV: Con secuelas
Análisis: Como se puede ver existen en el Grupo I una cantidad de 23 habitantes, este
grupo corresponde al de aparentemente sano, nuestra labor está encaminada a
mantener el estado de salud de los mismos evitando que se enfermen a través de
actividades de prevención y promoción de salud. Después le sigue el Grupo II con un
total de 57 personas, en el cual se encuentran los que presentan factores de riesgo
teniendo como principal la edad, hábito de fumar, sedentarismo. Se debe actuar para
evitar la aparición de enfermedades mediante las actividades de prevención de salud,
estos pacientes son vistos 2 veces al año según lo establecido por la Carpeta
Metodológica.
Se continúa con el Grupo III con una cantidad de 147 personas, en este se incluyen las
personas con enfermedades, la labor va encaminada a mantenerlos compensados y
lograr que lleven una vida cerca de los límites de la normalidad. Las enfermedades más
frecuentes son HTA, DM, AB, CI, entre otras lo que se debe lograr un estilo de vida
sano y orientarlo con su enfermedad que no es un total impedimento para la realización
de sus actividades cotidianas y sobre la importancia que tiene llevar un adecuado
tratamiento, controlándolos según la Carpeta Metodológica en consulta y terreno.
Por último se tiene el Grupo IV con un total de 5 pacientes con secuelas dado
principalmente por AVE y con secuelas por fractura de cadera, la labor debe ir
encaminada a lograr la rehabilitación de los mismos y lograr su reincorporación a la
- 25 -
sociedad y brindarle apoyo psicológico. En estos pacientes, además de las labores de
promoción, prevención y restauración, se les hace rehabilitación Biológica, Social y
Psicológica.
Organización de Círculos.
Tabla 18. Representación de los Círculos organizados en el consultorio Médico de la
familia # 4.
Fuente: Registro de cada Círculo Social.
Análisis: Como se observa existe poca incorporación de abuelos al círculo, las
principales causas son que algunos se encuentran con problemas de salud que le
impiden asistir, otro es que algunos trabajan y están también las amas de casa que
algunas no se dan tiempo y algunos no asisten por falta de motivación de los mismos y
el inadecuado funcionamiento del círculo. Los temas que se dan son relaciones
familiares, sexualidad, ejercicios físicos, prevención de accidentes, etc. y aun sin fin
de temas con el fin de educarlos sobre cómo mejorar las condiciones de vida.
En cuanto al club de adolescentes sucede casi igual, los adolescentes encuentran otra
forma de divertirse, algunos están becados y no pueden asistir, aquí se debaten temas
como las ITS, embarazos no de deseados, se festejan cumpleaños colectivos todo esto
con el fin de motivarlos y lograr un buen funcionamiento y mayor incorporación al
círculo.
El circulo de embarazadas si se desarrolla eficazmente, aunque hay una sola
embarazada, se le imparten temas como nutrición, HTA en el embarazo, patrón
contráctil normal y otro muy importante para ella y su bebé.
En estos momentos no hay lactantes pero aun así se imparten temas a las madres
como prevenir las EDA, IRA, importancia de la lactancia materna, accidentes y otros.
El médico de familia con su equipo sico de salud realizan conversatorios en
diferentes momentos para concientizar tanto a los ancianos como adolescentes de lo
importante que es la participación a estos clubes para mantener un estilo de vida
mejor, se les informa de todas las actividades a realizarse y se les invita cada vez
insistiendo más .
Mortalidad en menores de 1 año. Causa.
Se está cumpliendo con el objetivo ya que la cantidad de muertes en menores de 1 o
es de 0 todo gracias al trabajo coordinado del médico de familia del consultorio 4 y el
PAMI.
Muerte fetal tardía, perinatal, preescolar y escolar.
En el área en el período analizado no se ha dado ningún caso de muerte en la
población.
Mortalidad materna. Causa.
Círculos
Universo
Integrados
%
Abuelos
59
23
39.0
Adolescentes
36
15
41,7
Embarazadas
1
1
100
Lactantes
0
0
100
- 26 -
La mortalidad materna en los peodos de estudio fue cero, gracia a la labor conjunta
del equipo básico de salud del consultorio # 4 donde se inicia la promoción y prevención
de salud.
Bajo peso al nacer.
En la comunidad no hay casos de bajo peso al nacer
PROGRAMAS DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA.
1. PAMI: Se realizó la captación precoz de todas las embarazadas y se llevaron a
cabo rigurosamente los controles prenatales correspondientes. Todas las embarazadas
tienen garantizadas sus dietas y las tabletas prenatales. Se realizan interconsultas con
el obstetra del G.B.T. según programa. Se han realizado varias charlas educativas
sobre la lactancia materna y la profilaxis del parto con la asistencia de todas las
gestantes.
2. Programa de detección precoz del Cáncer rvico-Uterino: Se lleva a cabo una
labor fuerte por parte de la doctora para la persuasión de las mujeres que se niegan a
realizarse la prueba citológica. Así, de las mujeres comprendidas entre las edades 25-
60 años ya se han realizado este examen. Hay que seguir trabajando en este sentido
porque aún quedan citologías pendientes.
3. Programa de detección precoz del cáncer de mama, boca y próstata: Se le realizó
consulta de examen de mamas a casi todas las mujeres mayores de 40 años y se les
explicó la técnica para el auto examen. Se realiza sistemáticamente en la consulta el
examen de la cavidad oral y se les explica a los pacientes la forma de realizarlo ellos
mismos, remitiéndose a las consultas de maxilo facial aquellos casos que detectemos
con anomalías en la cavidad bucal. Se está trabajando para concientizar a los hombres
mayores de 45 años de la necesidad de la realización del tacto rectal como única vía
para la detección precoz del cáncer de próstata, pero aún queda mucho por hacer en
este sentido. No se diagnosticó ningún caso de cáncer bucal y se trabajó con todos los
pacientes labores de promoción y prevención del cáncer bucal, principalmente con los
de riesgos como fumadores y alcohólicos
4. Programa de control de ITS y SIDA: Se realizaron charlas con los adolescentes para
explicarles la importancia del uso del condón, de evitar la promiscuidad y el inicio
precoz de las relaciones sexuales como medidas esenciales para evitar el contagio.
También audiencias sanitarias con la población sobre aspectos de interés en materia de
salud.
5. Programa de inmunización: Existe un cumplimiento riguroso del esquema de
vacunación que sólo se ve entorpecido en ocasiones por la falta de determinada
vacuna.
6. Programa de atención al adulto mayor: De los adultos mayores se tiene una gran
cantidad de ellos, están incorporados al rculo de abuelos. Aunque existen algunos
que están desvinculado por problemas de salud, trabajo o voluntad propia.
7. Programa del adolescente: Se debe decir que confrontamos dificultades con el
desarrollo del club de adolescentes por lo que se debe trabajar en función de que se
incremente la participación de los muchachos en el mismo para realizar charlas
educativas, juegos didácticos, cines debate etc. Y de esta forma poder discutir temas de
interés para ellos.
- 27 -
8. Programa de Medicina Natural y Tradicional: La medicina natural y tradicional se
utiliza muchísimo en nuestro consultorio como son las plantas medicinales en
enfermedades como la Obesidad, Hipertensión Arterial, Artropatía, Asma Bronquial. En
cuanto a la acupuntura no ha sido posible aplicarla en el consultorio ya que no
disponemos de recursos materiales, por ese motivo se remiten los pacientes que lo
necesitan a la sala de rehabilitación.
PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD ENCONTRADOS EN LA COMUNIDAD
Para la identificación de los problemas más significativos además de la observación y
los resultados del presente estudio, se llevó a cabo la realización del Grupo Nominal,
técnica en la que participaron: presidentes de los CDR, representante de la FMC de la
zona, el GBT del consultorio, promotores de salud, técnico de higiene y epidemiología y
algunos miembros de las familias en estudio.
Los problemas identificados mediante la tormenta de ideas que más afectan a la
comunidad correspondiente al Consultorio Médico # 4 del área de salud del Policlínico
Docente “Camilo Cienfuegos” en lo que respecta a la determinante de salud, son los
siguientes:
1. Poca incorporación de adolescentes al club.
2. Poca incorporación de ancianos al círculo.
3. Mal abastecimiento de agua en los domicilios.
4. Aumento del número de fumadores.
5. Aumento del número de pacientes con malos hábitos alimentarios.
6. Presencia de numerosos microvertederos en el área.
7. Elevado número de personas sedentarias.
8. Alto índice de Hipertensión Arterial.
Priorización de los problemas:
Es importante el priorizar los problemas que afecten a la sociedad, sobre todo los que
tienden a tener una gran magnitud sobre un gran número de personas dándoles
solución a corto, mediano o largo plazo, con los recursos necesarios disponibles.
Para hacer la priorización de los problemas de salud que afectan a la población en
estudio, se aplica el Método de Ranqueo, el cual se le dio un valor de 0 a 2 puntos, y
cuyos resultados se muestran a continuación:
PROBLEMAS
A
B
C
D
E
F
TOTAL
No. 1
2
2
2
2
2
2
12
No.2
2
1
2
2
2
2
11
No.3
1
1
1
1
1
0
5
No.4
2
2
2
1
1
1
9
No.5
1
1
1
2
2
1
8
No.6
1
1
1
1
1
1
6
No.7
2
0
1
1
0
0
4
No.8
1
1
1
2
2
1
8
LEYENDA:
A: Tendencia
B: Frecuencia
- 28 -
C: Gravedad
D: Disponibilidad de recursos
E: Vulnerabilidad
F: Coherencia con la misión del que planifica
Utilizando el MÉTODO DE RANQUEO los problemas de salud identificados fueron
priorizados de la siguiente manera:
1. Poca incorporación de adolescentes al club.
2. Poca incorporación de ancianos al círculo.
3. Aumento de número de fumadores.
4. Aumento del número de pacientes con malos hábitos alimentarios
5. Alto índice de Hipertensión Arterial.
6. Presencia de numerosos microvertederos en el área.
7. Mal abastecimiento de agua en los domicilios.
8. Elevado número de personas sedentarias.
Se emplea el método del árbol problema para priorizar el primer problema identificado
por ser el s frecuente, el que s efectos negativos provoca en la población y el
más factible de resolver.
PLAN DE ACCIÓN PARA LA RESOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS
1- Problema identificado: Poca incorporación de adolescentes al club.
Objetivo: Aumentar a un 69,2% la incorporación de adolescentes al club en un año.
Estrategia de
Intervención
Actividades a realizar
Recursos
disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Educativa y
Colectiva
1-Designar a los líderes
del club de
adolescentes para
mejor funcionamiento
Humanos:
(médico,
enfermera, FMC,
CDR, comunidad,
estudiantes de
medicina y
director municipal
del sectorial de
Educación)
Anual
Promotora
de salud
Médico de la
Familia
Colectiva y
administrativa
2-Formación de un
equipo integrado por
líderes estudiantiles
para realizar visitas a
las familias de los
adolescentes
Humanos:(E.B.S,
Líderes de la
FEU, FEEM,
UJC)
Mensual
Promotora
de salud y
Directores
de los
centros
escolares
Médico de la
Familia y
Director
Municipal de
Educación
- 29 -
Educativa
3-Realizar visitas a las
familias de los
adolescentes donde se
explique la importancia
de la incorporación de
los adolescentes al club
Humanos (EBS,
estudiantes de
medicina,
directos del
sectorial de
educación
municipal)
Mensual
Promotora
de salud
EBS y
Médico de la
Familia
Poblacional
(educativa)
4-Realizar una reunión
con los adolescentes
para fijar días y horarios
de los encuentros
Humanos:(E.B.S,
Líderes de la
FEU, FEEM,
UJC)
Quincen
al
Promotora
de salud
Presidente
de cada
CDR
Educativa
5-Realizar carteles y
distribuirlos a los
distintos CDR, para
informar sobre el
horario, local, y
actividades del club
Humano: médico
de la familia,
estudiantes Y
CDR).
Materiales:
cartulinas,
crayones,
pegamentos,
reglas, tachuelas,
cartón,
marcadores
Trimestr
al.
Estudiantes
de medicina
y Promotora
de salud
EBS y
Médico de la
Familia
Educativa y
Colectiva
6-Incorporar a las
actividades del club
charlas educativas
acerca de las ITS,
abortos, embarazos en
adolescentes,
drogadicción,
sedentarismo para
motivar a los
adolescentes
Humanos:
médico,
enfermera de la
familia,
estudiantes de
medicina
Trimestr
al
Estudiantes
de medicina
y Promotora
de salud
EBS y
Médico de la
Familia
- 52 -
2- Problema identificado: Poca incorporación de ancianos al círculo.
Objetivo: Aumentar a un 70% la incorporación de abuelos al club, en un año.
Estrategia de
Intervención
Actividades a realizar
Recursos
disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Educativa y
Colectiva
1-Designar los líderes
del club de abuelo para
mejor funcionamiento
Humanos:
(médico,
enfermera,
CDR,
comunidad,
estudiantes de
medicina y
activista de
círculo)
Anual
Activista del
círculo
Médico de la
Familia
Educativa y
Colectiva
2-Realizar visitas a las
familias de los abuelos
para explicarles la
importancia de la
incorporación de los
abuelos al club
Humanos:
(EBS,
estudiantes de
medicina,
activista de
círculo y
Trabajadores
sociales)
Mensual
Trabajadore
s sociales y
enfermera
Médico de la
familia
Poblacional
(educativa)
3-Realizar una reunión
para fijar horario de
funcionamiento del
circulo
Humanos: (EBS
y activista de
círculo).
Material: (Local)
Mensual
Líderes del
círculo,
abuelos del
círculo.
Lic. en
cultura
física
Médico de la
familia y
presidente de
CDR
Educativa y
Colectiva
4-Incorporar a las
actividades del circulo
charlas educativas
acerca de la importancia
del ejercicios físicos,
temas sobre la tercera
edad.
Humano:
(médico de la
familia ,
estudiantes de
medicina y
activista de
circulo)
Trimestra
l
Activista de
círculo y
Trabajadore
s sociales.
Médico de la
familia.
Colectiva y
Administrativa.
5-Realizar cumpleaños
colectivos con el objeto
de motivar a los abuelos
Humanos:
médico,
enfermera de la
familia,
estudiantes de
medicina y
activista del
Trimestra
l
Activista de
círculo y
estudiante
de Medicina
Médico de la
familia
- 53 -
círculo
Educativa y
Colectiva
6- Realizar carteles y
distribuirlos a los
distintos CDR para
informar acerca del
horario de
funcionamiento y las
actividades del círculo
Materiales:
cartulinas,
crayones,
pegamentos,
reglas,
tachuelas,
cartón,
marcadores.
Humano:
médico de la
familia,
estudiantes y
CDR)
Trimestra
l
Activista del
CDR
Médico de la
familia
- 53 -
3- Problema identificado: Aumento de número de fumadores.
Objetivo: Disminuir en un 50% el número de fumadores en un año.
Estrategia de
Intervención
Actividades a realizar
Recursos
disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Educativa y
Colectiva
1-Impartir una charla
educativa sobre las
consecuencias del
hábito de fumar para la
salud en cada CDR
Humanos: (médico,
enfermera, CDR,
comunidad y
estudiantes de
medicina).
Materiales: (local,
Lápices, hojas,
cartulina y colores)
Trimestr
al
Brigadistas
sanitarias
preparadas
Médico
de la
Familia
Educativa y
administrativa
2-. Coordinar con el
Centro de Promoción de
Salud para que nos
proporcione afiches con
el objetivo de brindarles
más información
Humanos: (activista
de círculo,
enfermera y
Trabajadores
sociales)
Anual
Activista de
círculo
enfermera y
trabajadora
social
Médico
de la
familia
Colectiva y
administrativas
3- Realizar actividades
deportivas
Humanos:
(delegados,
comunidad y
activista de círculo).
Material: (Local)
Mensual
Delegados de
cada CDR,
los
fumadores y
otros
miembros de
la población
Médico
de la
familia
Educativa y
Colectiva
4- Realizar actividades
conversatorios entre los
ex fumadores y
fumadores.
Humano: (médico
de la familia ,
estudiantes de
medicina,
comunidad)
Trimestr
al
Fumadores
Ex fumadores
y estudiante
de medicina
Médico
de la
familia.
Educativa y
Colectiva
5- Divulgación de tres
murales en lugares
céntricos sobre la
temática
Humanos: (médico,
enfermera de la
familia, estudiantes
de medicina y
activista del círculo).
Materiales:
(cartulinas,
crayones,
pegamentos, reglas,
tachuelas, cartón,
marcadores)
Mensual
Enfermera y
activista del
CDR
.
Médico
de la
familia
Educativa y
Colectiva
6- Ofrecer charlas
educativas sobre las
complicaciones que trae
consigo el hábito de
Humano: médico de
la familia,
estudiantes de
medicina y CDR)
Mensual
Activista del
CDR
Y estudiante
de medicina
Médico
de la
familia
y
- 54 -
fumar a las personas
fumadoras y a los
grupos con riesgo a
iniciar el bito
(adolescentes etc.)
enferme
ra del
CMF
Educativa y
Colectiva
7- Ofrecer cine debate
relacionados con el
tema
Humanos:
(Presidente del
CDR, comunidad y
estudiantes de
medicina)
Materiales: (Local,
TV y videos.)
Trimestr
al
Brigadista
sanitario.
Médico
de la
familia
- 56 -
4- Problema identificado: Aumento del número de pacientes con malos hábitos
alimentarios
Estrategia de
Intervención
Actividades a realizar
Recursos
disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Educativa y
Colectiva
1-Realizar labor
educativa sobre los
riesgos que encierra un
mal hábito alimentario
Humanos:
(médico,
enfermera, CDR,
comunidad y
estudiantes de
medicina)
Trimestr
al
Promotora
de salud y
estudiante
de
medicina
Médico
de la
Familia
Individual y
poblacional.
2-Dispensarizar a la
población que presenta
malos hábitos
alimentarios
Humanos:
(médico,
enfermera y
estudiantes de
medicina)
Anual
Estudiante
s de
medicina y
enfermera
del CMF #
4
Médico
de la
familia
Educativa y
Colectiva
3-Hacer propaganda
sobre la importancia de
una alimentación
balanceada
Humanos:
(médico,
enfermera
delegados,
comunidad y
promotora de
salud).
Material:
(cartulinas,
crayones,
pegamentos,
reglas, tachuelas,
cartón,
marcadores)
Mensual
Promotora
de salud,
estudiante
s de
medicina y
enfermera
EBS y
médico
de la
familia
Educativa y
Colectiva
4-Hacer labor educativa
con los pioneros de la
escuela para convertirlo
en promotores de las
buenas medidas
higiénicas
Humano: (médico
de la familia ,
estudiantes de
medicina, CDR y
la comunidad)
Trimestr
al
Promotora
de salud y
estudiante
s de
medicina
Médico
de la
familia
Educativa y
Colectiva
5-Ofrecer charlas
educativas sobre las
complicaciones que trae
consigo una
alimentación
Humanos: (EBS,
estudiantes de
medicina y
promotores de
salud)
Trimestr
al
Promotora
de salud
Médico
de la
familia
- 57 -
Objetivo: Promover estilos de vida saludables.
5- Problema identificado: Alto índice de Hipertensión Arterial.
Objetivo: Disminución de la incidencia de HTA en individuos susceptibles, intensificar
acciones para la prevención de enfermedades del corazón y enfermedades
cerebrovasculares.
inadecuada
Estrategia de
Intervención
Actividades a realizar
Recursos
disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Educativa y
Colectiva
1- Realizar consultas de
Pesquisaje a adolescentes
con riesgo de contraer la
enfermedad
Humanos:
(médico,
enfermera y
estudiantes de
medicina)
Trimestr
al
Estudiante
de
medicina y
la
enfermera
Médico
de la
Familia
Individual y
poblacional.
2- Modificar estilo modo
vida en los grupos de riesgo
Humanos:
(médico,
enfermera y
estudiantes de
medicina)
Anual
Estudiante
s de
medicina y
enfermera
del CMF #
4
Médico
de la
familia
Educativa y
Colectiva
3- Brindar charlas
educativas a los
hipertensos, sobre la
realización de ejercicios,
llevar una dieta adecuada,
tener un control del peso
corporal, el hábito de fumar,
ingestión de bebidas
alcohólicas así como la
hipertensión en el
embarazo, controlar los
factores de riesgo
ambientales y laborales
Humanos:
(médico,
enfermera
delegados,
comunidad y
promotora de
salud)
Mensual
Promotora
de salud,
estudiante
s de
medicina y
enfermera
EBS y
médico
de la
familia
- 58 -
6- Problema identificado: Presencia de numerosos microvertederos en el área.
Objetivo: Eliminar la presencia de los microvertederos existentes en el área.
Estrategia de
Intervención
Actividades a realizar
Recursos disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Poblacional
(administrativa)
1- Realización de
trabajos voluntarios
mensuales para
eliminar los
microvertederos
Humanos: (cederistas
)
Materiales:( pico,
carretilla)
Trimestra
l
Comunid
ad
Delegado,
coordinado
r CDR,
Médico de
la familia
Educativa y
Poblacional
2- Charlas
educativas sobre el
riesgo que implica la
presencia de
microvertederos en
la salud
Humanos: (médico,
enfermera y
estudiantes de
medicina)
Trimestra
l
Estudiant
es de
medicina
y
enfermer
a del
CMF # 4
Médico de
la familia
Educativa y
Poblacional
3- Poner
propagandas en los
murales de los
murales de los CDR
Humanos: (médico,
enfermera delegados,
comunidad y
promotora de salud).
Material: (cartulinas,
crayones,
pegamentos, reglas,
tachuelas, cartón,
marcadores)
Mensual
Promotor
a de
salud,
estudiant
es de
medicina
y
enfermer
a
EBS y
médico de
la familia
- 58 -
7- Problema identificado: Mal abastecimiento de agua en los domicilios.
Objetivo: Mejorar la calidad del agua de consumo de la población.
Estrategia de
Intervención
Actividades a realizar
Recursos
disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Educativa
1-Realizar charlas
educativas
relacionadas con el
adecuado manejo del
agua de consumo, su
importancia, sobre
todo en niños
pequeños
Humanos:(médic
o y enfermera de
la familia,
estudiantes de
medicina)
Mensual
Residente
de MGI
del CMF#
4
EBS y
médico
de la
familia
Educativa y
Poblacional
2- Realizar 9
audiencias sanitarias
donde se da a
conocer las
enfermedades de
transmisión digestiva,
sus efectos en la
salud
Humanos:
(brigadista
sanitario y los
presidentes de
los C.D.R)
Mensual
Estudiant
es de
medicina
y
enfermera
del CMF
# 4
Médico
de la
familia
Educativa y
Poblacional
3- Colocar 15
carteles en el C.M.F.
y en el mural de los
C.D.R. del sector
sobre higiene del
agua y disposición
correcta de los
depósitos
Humanos:
(Estudiantes de
5to año de
medicina y
brigadistas
sanitarios)
Materiales:
(cartulinas,
colores, lápices,
cintas y clavos)
Mensual
Promotor
a de
salud,
estudiant
es de
medicina
y
enfermera
EBS y
médico
de la
familia
Educativa y
Poblacional
4- Realizar reuniones
con los presidentes
de los 10 C.D.R. para
que se adquiera el
hipoclorito de sodio
en las farmacias por
la población, así
como hervir el agua
Humanos:
(Estudiantes de
5to año de
medicina y
brigadistas
sanitarios)
Mensual
Brigadista
s
sanitarios
EBS y
médico
de la
familia
- 59 -
8-Problema identificado: Elevado número de personas sedentarias.
Objetivo: Disminución en un 50% el índice de sedentarismo.
Estrategia de
Intervención
Actividades a
realizar
Recursos
disponibles
Fecha
Ejecuta
Controla
Poblacional
(administrativa)
1- Coordinar con
el representante
del INDER un
plan de ejercicios
físicos
sistemáticos en la
comunidad
Humanos:
( médico,
enfermera, FMC,
CDR y
representante del
INDER )
Mensual
Activista
sanitaria
del CDR
Resident
e de MGI
del CMF
# 4
Educativa e
Individual
2-Desarrollar una
actividad
educativa sobre
el sedentarismo
como factor de
riesgo
Humanos:(
médico, enfermera
y sedentarios )
Mensual
Estudia
ntes de
medicin
a y
enferme
ra del
CMF #
4
Médico
de la
familia
Educativa e
Individual
3-Discusión
individual con los
sedentarios sobre
la necesidad de
la incorporación
al ejercicio físico
sistemático
Humanos:
( médico,
enfermera y
sedentarios )
Mensual
Promoto
ra de
salud
EBS y
médico
de la
familia
Educativa y
Poblacional
4-Poner carteles
en la comunidad
sobre el
sedentarismo
como factor de
riesgo para la
salud
Materiales:
(cartulinas,
colores, lápices,
cintas y clavos).
Humanos:
(Médico,
enfermera
estudiante de
medicina,
promotora de
salud, secretarios
y presidentes de
los CDR)
Mensual
Secretar
ios de
los CDR
EBS,
médico
de la
familia y
President
es de los
CDR
- 59 -
CONCLUSIONES
En todos los momentos del desarrollo de la salud pública cubana la planificación sanitaria ha
partido de la identificación de los problemas de la salud de la población que están presentes
en la realidad objetiva y que han sido observados con rigurosidad científica por directivos y
planificadores sanitarios con el fin de descubrir las verdaderas necesidades de la población,
sus dolencias y sus dificultades, que determinantes influyen en su estado y nivel de salud,
cuáles son sus principales causas, de morbilidad y mortalidad, como están distribuidos los
servicios y recursos de la salud, en qué medida estos dan respuestas a las necesidades y
cómo interactúan los diferentes factores entre otros. Teniendo en cuenta que el mayor
objetivo del sector sanitario es mantener y elevar el estado de salud de la población. Con la
realización de este trabajo se ha llegado a la conclusión de que:
En la población hay un predomino del sexo femenino con 127 pacientes y el grupo etario
comprendido entre los 50-54 años.
Existe un predominio del nivel preuniversitario terminado. No hay analfabetos.
La mayor parte de la población es trabajadora unida a una alta presencia de estudiantes y
jubilados.
Mediante consultas y terrenos planificados se logró la dispensarización del total de la
población donde el grupo predominante resultó ser el III.
La mayor incidencia de las enfermedades transmisibles se encontró en las IRA, con 40
casos así como las EDA.
Entre las crónicas no transmisibles prevaleció la Hipertensión Arterial y el Asma
Bronquial y la Diabetes Mellitus.
Los factores de riesgo que más inciden fueron el hábito de fumar, la obesidad y el
sedentarismo.
El principal problema que afecta la comunidad es la presencia de numerosos
microvertederos.
Los principales problemas detectados fueron priorizados para darle solución a través del
Método de Ranqueo y el árbol problema.
El plan de acción y de ejecución responde a las necesidades encontradas, dando
solución a los problemas identificados.
Falta un largo camino donde el esfuerzo incondicional como futuros dicos unido al de la
participación comunitaria se hace imprescindible para lograr mejorar el estado de salud de la
población.
Conociendo la verdad se puede trazar metas que busquen soluciones para mejorar aún más
la calidad de vida de la comunidad.
RECOMENDACIONES
1. Continuar la segunda fase de esta investigación: la fase de intervención, mediante la
cual se dará cumplimiento al Plan de Acción elaborado.
2. Colocar esta investigación en el Consultorio Médico de la Familia como vía para un
mejor trabajo futuro.
3. Crear un grupo promotor de salud con los propios miembros de la comunidad,
actuando con acciones de promoción y prevención sobre las enfermedades crónicas
no transmisibles.
- 60 -
4. Exhortar a los estudiantes de la próxima rotación de Salud Pública para que utilicen
este trabajo como guía para el trabajo en el consultorio.
5. Elevar en los trabajadores el nivel de conciencia, ética y profesionalidad en atención a
los pacientes.
BIBLIOGRÁFIAS
1. Álvarez Sintes, Temas de Medicina General Integral.
2. Análisis de la Situación de Salud. Consultorio Médico de Familia No. 4.
3. Castillo AM. Método Epidemiológico. Epidemiologia. La Habana: Ed Pueblo y
Educación, 1988: 23-4.
4. Colectivo de autores, Introducción a la Medicina General Integral.
5. Infraestructura social y la vivienda; Términos y definiciones. Norma Cubana 50- 11/85.
Unidad impresora CEN. La Habana.
6. Martínez Calvo S. El análisis de la situación de salud: Su historicidad en los servicios
.Revolución cubana salud pública 1997; 23(1-2)2.47-54.
7. Martínez Calvo S, Gómez de Haz H. Análisis de la situación de salud. En: comunidad
.Temas de Medicina General Integral. La Habana: ED .Ciencias Médicas ,2001:281-6;
Cap.6, t.1.
8. Puerto Quintana C. del, Ferrer García H, Toledo Cúrvelo G. Higiene y epidemiologia.
Apuntes para la historia .La Habana: ED. Palacio de las Convenciones, 2002: 90 -1.
9. Raimundo Llanio Navarro, Propedéutica Clínica y Semiología Médica.
10. Taylor RB. Conceptos centrales en medicina familiar .En: Medicina de familia: La clave
de un nuevo modelo .Madrid: IM & C ,1997: 31.
11. Toledo Cúrvelo, G., et al. (1999): Libro de Texto de Salud Pública. Editorial Ciencias
Médicas, La Habana.
Autores:
1. Dayvelín García Sánchez (Estudiante de 5to año de la carrera de medicina). Universidad
de Ciencias Médicas de San Cristóbal. Facultad Manuel Piti Fajardo. Policlínico
Universitario Camilo Cienfuegos.
2. MSc. Daysi Sánchez Riesgo. Centro de procedencia laboral. Centro Universitario
Municipal Los Palacios.
Categoría docente: Asistente
Dirección: Calle 24 % 13 y 15 Los Palacios
e-mail: daysi@ ucp.pr.rimed.cu.

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Sánchez Riesgo Daysi. (2015, junio 16). Estudio de salud de la población en un consultorio de Cuba. Recuperado de http://www.gestiopolis.com/estudio-de-salud-de-la-poblacion-en-un-consultorio-de-cuba/
Sánchez Riesgo, Daysi. "Estudio de salud de la población en un consultorio de Cuba". GestioPolis. 16 junio 2015. Web. <http://www.gestiopolis.com/estudio-de-salud-de-la-poblacion-en-un-consultorio-de-cuba/>.
Sánchez Riesgo, Daysi. "Estudio de salud de la población en un consultorio de Cuba". GestioPolis. junio 16, 2015. Consultado el 4 de Diciembre de 2016. http://www.gestiopolis.com/estudio-de-salud-de-la-poblacion-en-un-consultorio-de-cuba/.
Sánchez Riesgo, Daysi. Estudio de salud de la población en un consultorio de Cuba [en línea]. <http://www.gestiopolis.com/estudio-de-salud-de-la-poblacion-en-un-consultorio-de-cuba/> [Citado el 4 de Diciembre de 2016].
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