Análisis del Consultorio Médico de la Familia #11 en Cuba

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL
CONSULTORIO MÉDICO #11 ARTEMISA CUBA
Autores:
1. Glenda Bobadilla Santallana (Estudiante de 5to año de la carrera de medicina).
Universidad de Ciencias Médicas de San Cristóbal. Facultad Manuel Piti
Fajardo. Policlínico Universitario Camilo Cienfuegos
2. Dayvelín García Sánchez (Estudiante de 6to año de la carrera de medicina).
Universidad de Ciencias Médicas de San Cristóbal. Facultad Manuel Piti
Fajardo. Policlínico Universitario Camilo Cienfuegos
RESUMEN
Se realizó un estudio de tipo observacional analítico que tuvo como función el
análisis de situación de 50 familias pertenecientes al Consultorio Médico de la
Familia (CMF) # 11, seleccionado mediante un muestreo grupal aleatorio simple,
caracterizándose este según variables poblacionales y geográficas, (determinando
su comportamiento), se analizaron las determinantes de salud y los principales
problemas para definir alternativas de solución que mejoraran el nivel de salud de
la muestra estudiada.
Se constató que en la misma prevaleció el sexo femenino (56%), y la adolescencia
el grupo etario predominante (10.7%), la presencia de malas condiciones
ambientales, inadecuados estilos de vida: incorrecta alimentación (27%),
sedentarismo (17%) y tabaquismo (8.2%), conllevando a la aparición de
enfermedades crónicas no transmisibles y trasmisibles, predominándolas
primeras. Se propuso un plan de acción encaminado a solucionar los principales
problemas identificados.
Palabras claves: situación, salud, consultorio, médico
INTRODUCCIÓN
El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) es la metodología empleada para
identificar y priorizar los problemas de salud de una comunidad determinada.
Representa el momento explicativo del enfoque estratégico de la planificación.
Este análisis representa el resultado de medir el estado de salud de la comunidad
o lo que es igual, su situación de salud en un momento histórico concreto
determinado. Constituye el instrumento de trabajo fundamental del médico de
familia ubicado en cualquier sector de población ya que le permite autoevaluar su
trabajo y trazar pautas para un adecuado plan de acción. Es un proceso de
concertación comunitaria de intereses para establecer prioridades en Salud. Con
la elaboración de este estudio nos aproximamos a la realidad de una comunidad, y
al proceso de cómo se entienden y se conciben los actores sociales, para dar a
conocer los éxitos obtenidos en el área, así como los problemas que aún
preocupan al equipo básico de salud y a la población.
Por lo que apoyados en el Análisis de la Situación de Salud como herramienta
fundamental en el trabajo investigativo de la comunidad nos hemos propuesto
investigar la comunidad correspondiente al Consultorio No 11 en el Consejo
Popular San Cristóbal 1 con el objetivo de establecer el Diagnóstico de la
Situación de Salud. Por lo que en este análisis además de ofrecer la información
básica de las características de nuestro territorio y la ubicación geográfica nos
hemos centrado en las dificultades que han prevalecido durante el periodo de
análisis (octubre-noviembre de 2015) para posteriormente adoptar un plan de
intervención con medidas especificas y a plazos determinados que en un futuro
permitan mejorar el estado de salud de la comunidad en que se ejecuta
OBJETIVOS
GENERAL:
1
Confeccionar el Análisis de la Situación de Salud del Consultorio Médico de la
Familia No. 11 durante el periodo octubre-noviembre de 2015.
ESPECÍFICOS:
Identificar las características demográficas del consultorio.
Conocer la distribución de la población por grupos de edades y sexo.
Determinar el grado de escolaridad y ocupación de los integrantes de la muestra
seleccionada.
Conocer la distribución de la población por grupos dispensariales.
Determinar la incidencia de las enfermedades transmisibles.
Determinar la incidencia y prevalencia de las enfermedades crónicas no
transmisibles.
Definir los principales factores de riesgo a los que está sometida la población en
estudio, así como las principales causas de muerte y enfermedad.
Caracterizar las familias estudiadas según su funcionabilidad y ontogénesis.
Describir los recursos disponibles y los servicios que se prestan en el consultorio y
el policlínico.
Identificar los principales problemas y establecer prioridades
Realizar un plan de acción y de ejecución dirigido a mejorar la situación de salud
existente.
DESARROLLO
DESCRIPCIÓN SUMARIA DEL MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo sobre la Situación de Salud del Consultorio
Médico No. 11, provincia Artemisa, al cierre del año 2015, con una población total
de 2000 habitantes, tomando como muestra de estudio a 159 de ellos.
Para dicha investigación se obtuvo información a partir de las siguientes fuentes:
2
Revisión documental de la historia de salud familiar, individual, hoja de consulta
y terreno, tarjetero de vacunación y citología, documentos de estadística, higiene,
laboratorio y vectores del policlínico.
Técnicas cualitativas tales como entrevista a personas de la tercera edad,
líderes naturales de la comunidad, miembros de la comunidad escogidos al azar,
presidente de los CDR, médico y enfermera del consultorio y demás integrantes
del Equipo Básico de Trabajo, observación de condiciones higiénicas internas de
la vivienda, personales de los habitantes y del medio ambiente circundante,
método de ranqueo que permitió que cada uno de los problemas identificados
fuesen priorizados.
Se utilizó diferentes indicadores (razón, porcentajes, índices y tasas), para el
análisis de la mayoría de los puntos analizados en el diagnostico de salud.
Mencionaremos algunos de ellos:
Razón de Sexo
Tasa de Natalidad
Tasa General de Fecundidad
Tasa de Fecundidad por edad especifica
Razón de Abortos y Tasa
Tasa de Mortalidad General
Tasa de Mortalidad por causas
Tasa de Mortalidad Infantil
Tasa de Mortalidad Materna
Índice de Bajo Peso
Indicadores de Servicios y Recursos
Los resultados se muestran en forma de tablas y gráficos para su mejor
comprensión.
CONTEXTO GENERAL DEL SECTOR
El Consultorio Médico de la Familia No. 11 correspondiente al Policlínico
Universitario Camilo Cienfuegos se encuentra ubicado en el Consejo Popular
3
Número 1, en el Reparto Noel Camaño del municipio de San Cristóbal, con una
extensión territorial aproximada de 1.8 Km2, el 100% de la población es urbana y
la densidad poblacional resulta alta.
El consultorio limita geográficamente:
Norte: Autopista Nacional
Sur: Calle Nodarse
Este: Calle Huberto Núñez
Oeste: Calle Capitán Reyes
Fig. 1. Mapa del municipio. Ubicación aproximada del consultorio No 11.
Contexto Político, Económico y Social
Comunidad que cuenta con 7CDR y 3 circunscripciones ,caracterizada por ser
vasta en cuanto a recursos disponibles se trata debido a la existencia de varios
centros educacionales, como son: Preuniversitario “José Licourt Domínguez”,
escuela primaria “Anexa”, escuela Especial “8 de Octubre”, IPU Eduardo García
Lavandero, ESPA Julito Díaz .Además de varios objetivos económicos de
importancia entre ellos: bodega “Tiempos Nuevos”, carnicería, cafetería, placita,
farmacia, punto de rebombeo, taller de reparación de artículos eléctricos, tienda de
4
CONSEJO POPULAR
SAN CRISTOBAL I
artículos variados, Área de atención del Comité Militar, así como kioscos de divisa
y particulares.
DETERMINANTES DE SALUD
La salud es un equilibrio, es tensión, es conflicto y es una tentativa para alcanzar
niveles superiores de bienestar, trasciende la clínica y la biología integrándose en
una dimensión social, por tanto el estado de salud de la población está
determinado por:
Condiciones y estilos de vida 50%
Medio Ambiente 20%
Biología Humana 20%
Organización de los Servicios de Salud 10%
Fig. 2. Pastel de Mac Lalonde (1974)
CONDICIONES DEL AMBIENTE FÍSICO
Vías de comunicación:
En nuestra comunidad las vías de comunicación que predominan son las aceras
entre edificios, donde la mayoría de estas se encuentran en condiciones
desfavorables, las carreteras se encuentran en buen estado, pavimentadas, con
moderada señalización del tránsito. Existen espacios libres entre los edificios que
5
sirven de acceso a los mismos, en mal estado, sin pavimentar, que propician el
encharcamiento de agua, de difícil drenaje, que pudieran constituir criaderos
potenciales de mosquitos.
Calidad y suministro del agua de consumo:
El suministro de agua es procedente de la fuente de abasto Carrillo, cuyo sistema
de desinfección es por gas cloro, además es un agua de buena calidad, avalado
por el análisis de las muestras de agua en el laboratorio de microbiología, cuya
información brinda el técnico de higiene y epidemiología de la institución.
La red de distribución presenta algunos salideros (detrás del edificio de la bodega,
al lado de la cafetería y detrás de la sala de video) esto unido al servicio alterno
del agua propicia la contaminación de la misma por la diferencia de presiones.
Otro problema a señalar es la cantidad de depósitos en las viviendas, algunos no
aptos para la recepción del líquido, lo que constituye también un riesgo de que el
agua que finalmente ingiere la población no sea la adecuada, sin dejar de
mencionar el poco hábito de la población de hervir el agua de consumo. También
los tanques y cisternas de los edificios no son tratados de la mejor manera, ya que
la desinfección es escasa o casi nula.
Disponibilidad de servicios sanitarios y alcantarillados:
Todos los edificios están conectados a la red de alcantarillados, que a su vez, van
a la laguna de estabilización de Carrillo. La mayoría de las viviendas individuales
no tienen acceso al alcantarillado, ya que no existe este, por lo que tienen baños
intradomiciliarios que vierten a fosas. No existe fecalismo al aire libre.
Contaminación atmosférica:
No existen fábricas ni industrias que liberen gases tóxicos a la atmosfera en
nuestra área. En época de sequía, el polvo de las calles afecta a la población.
Iluminación:
La iluminación es insuficiente y está basada en las luces de los balcones de los
edificios la cual es poca y no ilumina todo su frente, existen faroles públicos en las
calles pero en algunos de ellos falta el foco y/o los cables para su correcto
funcionamiento.
Ruidos:
6
El total de nuestra población se encuentra expuesta a ruidos ya que contamos
con algunos centros educacionales (seminternado, preuniversitario, secundaria
básica), además de la inobservancia de las normas de convivencia, también por
nuestra localidad transitan coches de tracción animal y el transporte público.
Estado de solares y patios:
La mayor parte de nuestra población como reside en edificios no cuenta con
solares ni patios propios, o sea que los jardines y patios traseros son en colectivo
aunque muchos vecinos han cercado y lo consideran como suyos, los cuales son
inspeccionados por el personal de higiene y epidemiología y siempre han
resultado estar en buen estado, tanto así que en nuestra área no se ha encontrado
nunca un foco de mosquito.
Animales domésticos y de crianza:
En una gran parte de las viviendas existen animales domésticos (perros, gatos,
pájaros), también existen animales de crianza en algunos de los patios, que no
cumplen con las normas de higiene establecidas pues se encuentran muy cerca
de las viviendas, lo cual afecta negativamente la salud ambiental.
Disposición de residuales sólidos y líquidos:
Los residuales sólidos se depositan en supiaderos, encontrándose estos en mejor
estado constructivo que en años anteriores, pero aun la basura continua
saliéndose hacia el exterior, ya sea por efecto del aire o de animales. La recogida
debe ser en días alternos La recogida de basura por el servicio de comunales y la
frecuencia es cada dos días, contado ya con un contenedor de depósito para
acumularla para su posterior recogida.
Fuente de vectores y roedores:
Existen gran cantidad de fuentes generadoras de vectores, los mismos pueden
constatarse con facilidad, aunque en estos meses del año su control se hace un
poco más difícil pues la época de lluvia propicia la proliferación de mosquitos, por
lo que las medidas de control están siempre presentes tanto por parte de la
comunidad, como de las autoridades competentes, con la realización del auto
focal por parte del grupo de trabajo del Consultorio. La población también refiere
7
la existencia de moscas sobre todo en los alrededores de los supiaderos,
cucarachas aunque estos en menor cuantía.
Condiciones estructurales de las viviendas:
La totalidad de nuestra población vive en edificios los cuales se encuentran en
buen estado constructivo, aunque algunas de las viviendas presentan las puertas
y ventanas en mal estado, existen filtraciones de agua fundamentalmente en las
últimas plantas por el mal estado de los techos y en las primeras por la mala
calidad de las tuberías del agua.
Índice de hacinamiento:
En la muestra estudiada el índice de hacinamiento no se considera alto, puesto
que existe una buena distribución de habitaciones según las personas que viven
en las casas.
Recursos disponibles:
En el área donde se ubica la institución, contamos con centros educacionales,
como: Preuniversitario “José Licourt Domínguez”, escuela primaria “Anexa”,
escuela Especial 8 de Octubre”, IPU Eduardo García Lavandero, ESPA Julito
Díaz .Además de varios objetivos económicos de importancia entre ellos: bodega
“Tiempos Nuevos”, carnicería, cafetería, placita, farmacia, punto de rebombeo,
taller de reparación de artículos eléctricos, tienda de artículos variados, Área de
atención del Comité Militar, así como kioscos de divisa y particulares; lo cual logra
un nivel de adquisición de productos de manera rápida y organizada, mejorando el
nivel de satisfacción de las necesidades de la población. Volviéndose estas
instalaciones importantes fuentes de empleo para la población en edad laboral.
MODO, CONDICIONES Y ESTILOS DE VIDA
TABLA I: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN EL NIVEL DE EMPLEO.
CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO 11, SAN CRISTÓBAL, OCTUBRE-
NOVIEMBRE 2015.
Nivel de empleo No. %
Empleados estatales 41 25.8
Desempleados 5 3.1
8
Cuentapropistas 21 13.2
Amas de casa 26 16.4
Estudiantes 30 18.9
Edad no escolar 2 1.2
Jubilados 34 21.4
Total 159 100
N: 159
Análisis:
La mayor parte de la población estudiada se encuentra vinculada laboralmente
con un total de 41 trabajadores estatales, seguido por 34 jubilados, 30 estudiantes
y 26 amas de casa, que contribuyen con las actividades del CDR y la FMC.
Existen 21 cuentapropistas y solo 5 desempleados y en edad no escolar hay 2
niños. Por lo anterior se aprecia que el nivel de desempleo es bajo en esta
población, no obstante se debe trabajar con el órgano del trabajo y las
organizaciones de masas para incorporar a estos individuos al trabajo socialmente
útil.
TABLA II: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN NIVEL DE
ESCOLARIDAD. CONSULTORIO DICO DE LA FAMILIA NO 11, SAN
CRISTÓBAL, OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
Nivel de escolaridad No. %
Analfabetos 2 1.3
Lactantes 1 0.6
Preescolar 4 2.5
Primaria sin terminar 12 7.5
Primaria terminada 13 8.2
Secundaria sin terminar 7 4.4
Secundaria terminada 38 24
Preuniversitario sin
terminar
10 6.3
Preuniversitario
terminado
40 25
Universidad sin terminar 6 3.8
Universidad terminada 26 16.4
Total 159 100
N: 159
Análisis:
9
En la tabla se muestra el nivel de escolaridad de la población estudiada
prevaleciendo el preuniversitario terminado con 40 personas para un 25 % lo que
propicia el buen desenvolvimiento y comprensión de las actividades que se
planifican por parte del personal de salud del consultorio, se observa que solo el
1.3 % de la población es iletrada y todos corresponden a personas de la tercera
edad. Existen 2 casos de abandono escolar.
Posibilidades culturales y recreativas:
Se desarrollan actividades culturales y recreativas organizadas por los CDR y
demás organizaciones de masas, pero solamente en fechas señaladas. La
comunidad cuenta con un promotor cultural, pero no existe ninguna institución
donde realizar actividades culturales. Las áreas deportivas de las instituciones
escolares ubicadas en las zonas cercanas al consultorio son utilizadas por la
población para la práctica sistemática del ejercicio físico.
Creencias religiosas
Religión, sobre esta creencia en la población tenemos un número de pacientes
que pertenecen a la iglesia católica, además de otras religiones como son: la
Bautista, los Adventistas del 7mo día y los Testigos de Jehová.
Disponibilidad de transporte
La población cuenta con acceso a todas las vías terrestres, contando en el
municipio con una terminal de trenes a la que puede acceder fácilmente la
población, así como la autopista nacional y la carretera central. En el pueblo el
medio de transporte más común son los coches de caballos y los bicitaxis.
Disponibilidad de energía Eléctrica:
En este aspecto no existen dificultades ya que el total de la población cuenta con
energía eléctrica y también la existencia en el municipio de los grupos
electrógenos ha posibilitado que no se interrumpa este servicio, salvo en
situaciones excepcionales que por alguna falla o rotura este se vea interrumpido.
Disponibilidad de alimentos:
Nuestra población recibe una cuota mensual básica de alimentos, además de
contar con una cafetería, con centros estatales distribuidores de alimentos como
las bodegas, carnicerías, puesto de viandas y kioscos particulares, además de los
10
vendedores por cuenta propia de productos alimenticios, fundamentalmente
cárnicos y productos del agro que están al alcance monetario de una parte de la
población.
Comunicación:
En la totalidad de las viviendas existen televisores, radios y en algunas existe la
posibilidad de la existencia de teléfono. En el municipio existe el servicio de correo
postal al que puede acceder la población del consultorio, lo que brinda la
posibilidad de comunicación y de recibir información de forma sistemática. Cuenta
con una considerable cantidad de teléfonos públicos aunque algunos se
encuentran deteriorados.
Cultura Sanitaria:
En general la higiene es adecuada, sin embargo tenemos que continuar
reforzando el tema acerca de la higiene de los alimentos, también debido a la
situación económica por la que transita el país muchas familias utilizan la grasa
animal para consumo y por la cual aparece un alto índice de enfermedades tanto
cardiovasculares como de otra índole, además un gran número de la población es
fumadora con los cuales se debe seguir trabajando para evitar futuras
complicaciones en la comunidad. Por lo que la cultura sanitaria a pesar de la
divulgación y promoción de hábitos correctos de vida, aun es insuficiente.
Comportamiento social y convivencia:
Nuestra población se basa en relaciones interpersonales de armonía, respeto,
solidaridad. En sentido general la convivencia es buena, en ocasiones existen
riñas y actos delictivos pero estos son rechazados por la gran mayoría de la
población. Tenemos 2 casos de deserción escolar.
Percápita mensual de entradas económicas:
De forma general el percápita de entradas económicas de nuestra población es
bueno, dado por la gran cantidad de ella incorporada al ambiente laboral. El
percápita promedio se encuentra por encima de 100 pesos en las 159 familias que
constituyen el universo de nuestro estudio, satisfaciendo este las necesidades
básicas de nuestra población.
Funcionamiento familiar:
11
Número de familias: 46
Funcionales: 27
Moderadamente funcional: 9
Disfuncionales: 10
Hogares unipersonales:4
En este estudio se comprobó que la mayoría de las familias son funcionales,
según las entrevistas y visitas a las familias se pudo constatar que entre ellas
existía una armonía hogareña con una adecuada distribución de las tareas de la
casa y en la mayor parte de ellas se trataban de matrimonios o cleos familiares
pequeños, por otra parte las causas fundamentales de disfuncionabilidad están
dadas por: falta de comunicación entre los miembros, impermeabilidad, roles de
los miembros de la familia sobrecargados y no reconocimiento del papel conductor
de la figura femenina y el mal manejo de los adolescentes por parte de la familia.
Lactancia materna:
En la muestra escogida para nuestro estudio en los meses de octubre y noviembre
contamos con 1 lactantes mayores de 6 meses y se encuentran con lactancia
materna mixta.
CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS:
TABLA III: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN EDAD Y SEXO.
CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL,
OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015
Grupos de Edad
Masculino Femenino Total
No. % No. % No. %
Menor de 1 año 1 1.4 0 0 1 0.6
1 a 4 años 0 0 2 2.2 2 1.3
5 a 9 años 4 5.7 3 3.4 7 4.4
10 a 14 años 4 5.7 5 5.6 9 5.7
15 a 19 años 13 18.5 4 4.5 17 10.7
20 a 24 años 3 4.2 6 6.7 9 5.7
25 a 29 años 6 8.6 2 2.2 8 5
30 a 34 años 3 4.2 7 7.9 10 6.3
35 a 39 años 5 7.1 5 5.6 10 6.3
40 a 44 años 5 7.1 7 7.9 12 7.5
45 a 49 años 3 4.2 9 10.1 12 7.5
50 a 54 años 5 7.1 5 5.6 10 6.3
55 a 59 años 5 7.1 4 4.5 5 3.1
12
60 a 64 años 2 2.8 7 7.9 9 5.7
65 a 69 años 4 5.7 12 13.5 16 10.1
70 a 74 años 7 10 6 6.7 13 8.1
75 y más 4 5.7 5 5.6 9 5.7
Total 70 100 89 100 159 100
N: 159
Análisis:
Como se puede ver en la tabla anterior hay un predominio de la población
femenina (55,9 %), prevaleciendo el grupo de edad de 15-19 años, en el de
menores de 1 año solo encontramos 1 lactante.
MIGRACIONES:
En el periodo que se analiza, en nuestra comunidad no se han recibido familias
provenientes de otros lugares.
TABLA IV: CLASIFICACIÓN DE LAS FAMILIAS SEGÚN LA ONTOGÉNESIS.
CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL,
OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015
Familias Cantidad %
Nuclear 38 82.6
Extensa 8 17.4
Ampliada 0 0
TOTAL 46 100
N: 46
Análisis:
Nuestra población en estudio se encuentra agrupada en 46 familias de las cuales
38 son nucleares, 8 extensas y no contamos con núcleos ampliados.
PRINCIPALES PROBLEMAS FAMILIARES:
Biológicos:
Enfermedades crónicas no transmisibles e invalidantes.
Presencia de factores de riesgo.
Psicológicos:
Riesgo suicida.
Socioeconómicos:
En un número reducido de familias existe bajo percápita familiar.
Higiénico Ambientales:
13
Problemas higiénicos sanitarios en algunas viviendas y patios.
Salideros de tuberías en algunos lugares (detrás del edificio de la bodega, al
lado de la cafetería y detrás de la sala de video).
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO:
Factores de riesgo individual:
Para la población adulta:
Tabaquismo: 13
Sedentarismo: 27
Obesidad: 7
Alcoholismo: 5
Automedicación: 97
Para la población infantojuvenil:
Daño postnatal: 0
Enfermedades Crónicas: 2
Factores de riesgo familiar:
Núcleos con hacinamiento: 5
Viviendas con condiciones inadecuadas: 1
Dificultades entre los convivientes: 2
Problemas relacionados con el alcohol: 1
Pacientes psiquiátricos crónicos: 1
Factores de riesgo educacionales:
No se constataron factores de riesgo educacionales en las instituciones escolares
con las que contamos.
Factores de riesgo laborales:
Peligrosidad.
Nocturnidad.
Iluminación deficiente.
Trabajadores de salud.
Materiales tóxicos.
Factores de riesgos sociales o comunitarios:
Calles y parques oscuros.
14
Moderada cantidad de señalizaciones del tránsito.
Falta de recreación.
La carretera Circunvalación.
Salideros en la red de abasto de agua.
Supiaderos con gran cantidad de basura.
MORBILIDAD
TABLA V: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN GRUPOS
DISPENSARIALES. CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO 11, SAN
CRISTÓBAL, OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
Variante No. %
Grupo I * 34 21.4
Grupo II * 48 30.2
Grupo III * 74 46.5
Grupo IV * 3 1.9
Total 159 100
N: 159
GRUPO I *: SUPUESTAMENTE SANOS
GRUPO II *: CON RIESGOS
GRUPO III *: ENFERMOS
GRUPO IV *: CON SECUELAS
Análisis:
De un total de 159 pacientes estudiados el 46.5% de estos resultaron encontrarse
en el grupo dispensarial III con 74 casos, 48 se agruparon en el grupo II, 34
resultaron ser sanos y en el grupo IV solo se encuentra 3 casos. Lo antes
expuesto nos obliga a emprender acciones de prevención y control de los factores
de riesgo, así como en el seguimiento y control de las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles (ECNT) para evitar la evolución hacia formas graves o complicadas.
15
TABLA VI: FACTORES DE RIESGO PRESENTES EN LA POBLACIÓN EN
ESTUDIO. CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO 11, SAN CRISTÓBAL,
OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
N:
N:
N: 159
Análisis:
Como se puede ver en la tabla de factores de riesgo existe un gran predominio de
la automedicación por sobre todos los demás problemas de salud encontrados
que el 61 % de las personas que toman medicamentos lo hacen por su cuenta sin
contar con el médico, en segundo lugar se encuentra el riesgo de accidentes ya
que la totalidad de nuestra población vive en edificios, donde existen escaleras y
16
Factores de riesgo No. %
Tabaquismo 13 8.2
Alcoholismo 5 3.1
Sedentarismo 27 17
Malos Hábitos alimenticios 43 27
Riesgo Suicida 11 7
Riesgo de accidentes 93 58.5
Automedicación 97 61
Obesidad 7 0.6
Riesgo de leptospirosis 6 3.8
Hacinamiento 5 3.1
Riesgo de ITS 34 21.3
Riesgo preconcepcional 5 3.1
balcones que constituyen riesgos sobre todo para las edades extremas de la vida,
además de contar con la carretera Circunvalación la cual cuenta con una curva
peligrosa y varios institutos educacionales a su alrededor. Le sigue en orden de
frecuencia los malos hábitos alimenticios representando el 27 %, el riesgo de
enfermar por infecciones de transmisión sexual, contando con un 21.3%
prevaleciendo la adolescencia como edad más riesgosa. El sedentarismo también
propicia un 17% al margen de riesgos presentes en la comunidad. El tabaquismo
problema que a pesar de no encontrarse en la cima de nuestro estudio no quiere
decir que su incidencia tenga menos valor pues este es un factor en el cual no
debemos dejar de agotar nuestros esfuerzos ya que constituye un riesgo para
muchas enfermedades que dan al traste con la vida. También con menor
incidencia identificamos el riesgo suicida, la obesidad, el riesgo de leptospirosis, el
alcoholismo, el riesgo preconcepcional y el hacinamiento.
TABLA VII: ENFERMEDADES TRANSMISIBLES QUE AFECTAN LA
POBLACIÓN EN ESTUDIO. CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO. 11,
SAN CRISTÓBAL, OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
Enfermedades No. %
IRA 13 8.2
EDA 6 3.8
Pediculosis 5 3.1
Conjuntivitis Viral 2 1.3
Dengue - -
Hepatitis A - -
Varicela - -
TB - -
Blenorragia - -
Sífilis - -
Condiloma Acuminado - -
SIDA - -
Total 159 100
N: 159
Análisis:
Dentro de las enfermedades transmisibles que afectan a la población, se destacan
las IRA y las EDA con mayor número de casos, aunque esta cifra pudiera
17
incrementarse si tenemos en cuenta que muchos pacientes no acuden al médico
por esta causa y se automedican, por lo que se debe extremar la vigilancia
epidemiológica cuando se reporten casos en nuestra área.
TABLA VIII: ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES QUE
AFECTAN LA POBLACIÓN EN ESTUDIO. CONSULTORIO MÉDICO DE LA
FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL, OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
Enfermedad No. %
Hipertensión Arterial 43 27
Diabetes Mellitus tipo II 10 6.3
Asma Bronquial 95.7
Enfermedades del corazón 11 6.9
Enfermedades Crónicas del aparato digestivo 53.1
Enfermedades del SOMA 42.5
Enfermedades endocrino metabólicas 8 5
Enfermedades de la sangre 1 0.6
Tumores malignos 2 1.3
Enfermedades cerebro vasculares 1 0.6
Otras 3 1.9
N: 159
Análisis:
La tabla anterior nos muestra el comportamiento de las enfermedades crónicas no
transmisibles donde prevalece por sobre las demás la Hipertensión Arterial con un
27 %, seguida con un 6.9% por las enfermedades del corazón, la Diabetes Mellitus
tipo II, el Asma Bronquial, Enfermedades Endocrino Metabólicas y las Digestivas
Crónicas. Todas estas patologías precisan de un estricto control y seguimiento por
parte del equipo básico para evitar su progresión hacia formas graves y mejorar la
calidad de vida de los pacientes que las padecen.
ASISTENCIA MÉDICA
En el área de salud a la que pertenece el consultorio contamos con un policlínico
que brinda múltiples servicios:
Laboratorio clínico y microbiológico.
Rayos x.
Estomatología.
Ultrasonido.
Vacunatorio.
18
Oftalmología.
Esterilización.
Regulación menstrual.
EKG
Contamos con especialistas de genética comunitaria, así como las especialidades
básicas (Medicina Interna, Obstetricia, Pediatría, Psicología). Los pacientes que
necesitan la interconsulta con otras especialidades y la realización de exámenes
diagnósticos más especializados se les brinda a través del convenio de trabajo
con el hospital Comandante Pinares, además existe una farmacia que dispensa
los medicamentos necesarios a la población y servicio de cuerpo de guardia de
urgencias las 24 horas.
TABLA IX: FUNCIONAMIENTO DE LOS CLUBES. CONSULTORIO MÉDICO DE
LA FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL, OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
Clubes Universo Incorporados
Embarazadas - -
Lactantes 1 1
Adolescentes 25 25
Abuelos 47 20
Total 63 46
Análisis:
Con respecto al funcionamiento de los clubes hemos alcanzado logros
específicamente en lactantes. Existen irregularidades en cuanto a la asistencia de
estudiantes al club, debido a que una gran parte de ellos se encuentran
estudiando, siendo la participación mayoritaria de estudiantes de Secundaria
Básica y Politécnico.
Con respecto al club de abuelos a pesar que el 100% de estos no están
incorporados, es uno de los clubes con mejor funcionamiento, no obstante se
continúa trabajando en la incorporación de la totalidad de los mismos a dicho club
y se ha visto una mejoría con respecto a la aceptación por parte de estos.
TABLA X: COMPORTAMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA. CONSULTORIO
MÉDICO DE LA FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL, OCTUBRE-NOVIEMBRE
2015.
LME LMM LA
19
Edad Cantida
d
No. % No. % No. %
Menos de 6 meses - ------
Más de 6 meses 1 - - 1 100 - -
Total 1 - - 1 100 - -
Análisis:
En la muestra estudiada solo existe un lactante el cual es mayor de 6 meses y se
encuentra con lactancia materna mixta, constituye un logro que estuviera hasta los
6 meses con lactancia materna exclusiva..
TABLA XI: DISTRIBUCIÓN DE LOS LACTANTES SEGÚN RIESGO.
CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL,
OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
LACTANTES No. %
Con Riesgo - -
Sin Riesgo 1 100
TOTAL 1 100
Análisis:
Los lactantes nacidos en el periodo que se analiza, son considerados sin riesgo
hasta el momento. Es en esta etapa en la que debemos intensificar el cuidado y
atención, tanto por parte del Equipo de Salud, como por parte de sus familiares
para la identificación temprana de los factores de riesgo.
Nivel Inmunitario:
El lactante reportado en las familias estudiadas ha recibido las vacunas
correspondientes con su edad, según establece el programa de vacunación.
El resto de la población tiene un nivel inmunitario adecuado. La población que se
encuentra expuesta a riesgos laborales o por dedicarse a la agricultura de manera
particular, se encuentra protegida con la vacuna antileptospirósica, así como la del
Toxoide Tetánico.
TABLA XII: PROGRAMA DE CITOLOGÍA. CONSULTORIO MÉDICO DE LA
FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL, OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
Citología Programada Realizada %
Re-examen 48 48 96
Casos nuevos 2 2 4
TOTAL 50 50 100
Análisis:
20
Como se puede observar en la tabla anterior, todos los exámenes programados
fueron realizados, lo que resulta satisfactorio ya que este resulta de gran
importancia para la detección precoz del cáncer cervicouterino e intervenirlo a
tiempo.
TABLA XIII: PROGRAMA DE CONTROL DEL CÁNCER DE MAMA.
CONSULTORIO MÉDICO DE LA FAMILIA NO. 11, SAN CRISTÓBAL,
OCTUBRE-NOVIEMBRE 2015.
Examen de mamas Programados Realizados %
Casos 80 78 92
Análisis:
La tabla muestra el total de mujeres que se debían realizar el examen de mama
de ellas el 92% se lo ha realizado lo que significa gran parte de la meta trazada.
También se realizaron charlas educativas donde se explicó la técnica del
autoexamen y s las ventajas que posee su realización, lo que resulta de gran
satisfacción para el Equipo Básico de Trabajo puesto que este es uno de los
pilares fundamentales en el programa de prevención del cáncer de mama
PROGRAMA DE ACCIDENTES:
Accidentes del hogar: 12
Accidentes de tránsito: -
Accidentes escolares: -
Accidentes de trabajo: 2
Dentro de los accidentes ocurridos en el periodo que se analiza, contamos con
que el primer lugar lo ocupan los accidentes en el hogar, donde predominan las
caídas en los adultos mayores y niños así como las heridas en las amas de casa.
Esta situación nos alerta sobre extremar las medidas de prevención en los
hogares y áreas exteriores.
ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD
En cuanto a la valoración de este importante acápite tuvimos la satisfacción de no
haber presentado ningún fallecido, ni por causa natural ni violenta, tampoco
21
existieron casos de mortalidad materno-infantil, denotando todo esto el buen
trabajo y funcionamiento del equipo de salud de la comunidad.
Mortalidad Infantil: 0
Mortalidad Materna: 0
Mortalidad General: 0
INGRESOS EN EL PERIODO ANALIZADO
Ingresos en el Hogar: 8
Ingresos hospitalarios: 2
Ingresos en el Hogar Materno: 0
Se puede decir que las principales causas de ingreso domiciliario son las IRA, así
como la descompensación de algunas enfermedades crónicas. Los ingresos en el
hospital fueron sobre todo por causas quirúrgicas.
PROBLEMATIZACIÓN:
Para la identificación de los problemas utilizamos técnicas como: tormenta o lluvia
de ideas, Ishikawa y la técnica de grupos nominales que dentro de las
características de estos está la de generación de ideas en un breve tiempo.
DE LAS DETERMINANTES BIOLÓGICAS
Incremento de las enfermedades crónicas como Hipertensión Arterial,
enfermedades del corazón, la Diabetes Mellitus tipo II , el Asma Bronquial,
Enfermedades Endocrino Metabólicas y las Digestivas Crónicas.
DE LAS DETERMINATES ECOLÓGICAS
Dificultades con el suministro, almacenamiento y calidad del agua.
Disposición inadecuada de residuales sólidos.
Falta de iluminación de calles y parques.
DE LAS DETERMINANTES SOCIALES Y CONDUCTUALES
Presencia de factores de riesgo (Malos hábitos alimentarios, Tabaquismo,
Alcoholismo y riesgo preconcepcional etc.)
Elevada incidencia de la población que se automedica y uso irracional de la
misma.
Presencia de núcleos familiares disfuncionales.
Falta de un sitio recreativo.
22
PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS POR EL MÉTODO DE RANQUEO
Problemas A B C D E F Total
Incremento de las
enfermedades
crónicas
2211017
Dificultades con el
suministro,
almacenamiento y
calidad del agua.
2111005
Disposición
inadecuada de
residuales sólidos
1220229
Falta de iluminación
de calles y parques.
2102016
Presencia de factores
de riesgo (Malos
hábitos alimentarios,
Tabaquismo,
Alcoholismo y riesgo
preconcepcional etc.)
2202028
Elevada incidencia de
la población que se
automedica y uso
irracional de la misma.
22222010
Presencia de núcleos
familiares
disfuncionales.
2101004
Falta de un sitio
recreativo.
1002003
A: Frecuencia
B: Gravedad
C: Vulnerabilidad
D: Tendencia
E: Disponibilidad de recursos
F: Coherencia con la misión del que planifica.
Después de la discusión de la Situación de Salud analizando cada uno de los
problemas existentes y teniendo en cuenta la frecuencia, gravedad, resolutividad,
tendencia, disponibilidad de recursos, coherencia con la misión del que planifica,
llegamos a establecer el siguiente orden de prioridades para los mismos:
23
1. Elevada incidencia de la población que se automedica y uso irracional de la
misma.
2. Disposición inadecuada de residuales sólidos
3. Presencia de factores de riesgo (Malos hábitos alimentarios, Tabaquismo,
Alcoholismo y riesgo preconcepcional etc.)
4. Incremento de las enfermedades crónicas
5. Falta de iluminación de calles y parques.
6. Dificultades con el suministro, almacenamiento y calidad del agua.
7. Presencia de núcleos familiares disfuncionales.
8. Falta de un sitio recreativo.
MATRIZ DE IMPACTOS CRUZADOS
FUERZAS QUE INTERACTÚAN
FUERZAS INTERNAS FUERZAS EXTERNAS
FORTALEZAS DEBILIDADES OPORTUNIDADES AMENAZAS
FORTALEZAS:
El Equipo Básico de Salud constituye una unidad organizativa y especial.
Accesibilidad Geográfica debido a que todos los pacientes viven cerca del
consultorio.
Alta preparación profesional de los integrantes del Equipo Básico de Salud.
Interés que poseen los integrantes del equipo Básico de salud para resolver los
problemas de la comunidad.
Prestación de servicios del Equipo Básico de salud en horarios flexibles.
Apoyo de los vecinos y líderes de la comunidad.
Existencia de centros que benefician a la población.
DEBILIDADES
Falta de motivación de la comunidad.
24
Cultura sanitaria aun inadecuada en la población.
Falta de recursos materiales.
OPORTUNIDADES
Existencia de un Consejo Municipal de Salud.
Interés del Sectorial de Salud y del Policlínico por tener una Atención Primaria de
Salud de excelencia.
Existencia de Programas priorizados que benefician a la población.
Promoción por parte del Sistema Nacional de Salud.
Apoyo por parte de las organizaciones gubernamentales.
Reorganización del territorio a partir de la creación de la nueva provincia.
AMENAZAS
Embargo comercial al que está sometido Cuba.
Inadecuada disposición de residuales sólidos.
Inestabilidad en el suministro de agua.
PLAN DE ACCIÓN
Problema No. 1: Elevada incidencia de la población que se automedica y uso
irracional de la misma.
Objetivo: Reducir el consumo inadecuado de medicamentos así como
contrarrestar sus efectos adversos.
Actividades Ejecuta Control Recursos Fecha Criterio
de medi-
ción
M H
Orientar a la población
sobre la importancia
del uso adecuado de
medicamentos
Enfermera Médico Si 1er martes de
cada mes
90%
Audiencia sanitaria a la
población sobre las
consecuencias de la
automedicación.
Médico,
Enfermera.
Presidente
del CDR y
FMC.
Sí 2dos
miércoles de
cada mes
70%
25
Propagandas sobre las
reacciones adversas
de los medicamentos
Presidente
del CDR y
FMC.
Lideres
zonales
Si Si Permanente 60%
Planificación adecuada
de consultas y terrenos
para evaluar la
necesidad de
tratamientos
medicamentos y dosis
adecuadas.
Médico,
Enfermera
Grupo
Básico de
trabajo
si Si 1er lunes de
cada mes
100 %
Problema No. 2: Disposición inadecuada de residuales sólidos
Objetivo: Lograr la adecuada disposición de los residuales sólidos.
Actividades Ejecuta Control Recursos Fecha Criterio de
medición
M H
Análisis sobre
consecuencias
de supiaderos en
mal estado.
Brigadista
sanitario
Enfermera No Si 15 de
diciembre 2015
70%
Audiencias
sanitarias sobre
higiene
ambiental
Brigadista
sanitario
Técnico de
vectores
No Si 2do lunes de
cada mes
75%
Ubicar carteles
relacionados con
la protección del
Medio Ambiente
Presidenta de
la FMC
Presidente del
CDR
Si Si Permanente 60%
Organizar
trabajos
voluntarios por
CDR
Responsable
de los eventos
organizativos
del CDR
Presidente del
CDR
Si Si Fin de semanas
alternos del
mes de
diciembre 2015
90%
Coordinar con Jefe del grupo Técnico del grupo si si 14 de diciembre 90 %
26
comunales la
remodelación o
ampliación de
los supiaderos
zonal de vectores 2015
Problema No. 3: Presencia de factores de riesgo (Malos hábitos alimentarios,
Tabaquismo, Alcoholismo y riesgo preconcepcional etc.)
Objetivo: Diagnóstico precoz, seguimiento y control de los pacientes con factores
de riesgo y enfermos.
Actividades Ejecuta Control Recursos Fecha Criterio de
medición
M H
Charla educativa
a la población
sobre los efectos
nocivos de los
diferentes FR.
Enfermera Médico Si Miércoles y
viernes del
mes de
diciembre de
2015
75%
Propaganda
gráfica sobre los
FR
Presidenta
de la FMC
Presidente
del CDR
Si Permanente 60%
Promover en los
fumadores la
asistencia a la
consulta de
deshabituación
Tabáquica y los
servicios que
brinda la sala de
rehabilitación para
el control de los
FR
Presidente
del CDR
Lideres
zonales
Si Martes y
jueves del
mes de
diciembre de
2015
80%
27
Problema No. 4: Incremento de las enfermedades crónicas
Objetivo: Diagnóstico precoz, seguimiento y control de estos pacientes.
Actividades Ejecuta Control Recurso
s
Fecha Criterio de
medición
M H
Fomentar la
importancia de
la realización de
ejercicios
físicos.
Profesor de
Cultura Física
Enfermera Si Si Lunes
,miércoles y
viernes del
mes de
diciembre de
2015
75%
Mantener
compensados a
nuestros
pacientes para
así evitar la
exacerbación
de la
enfermedad.
Enfermera Médico Si Permanente 100 %
Planificación
adecuada de
consultas y
terrenos para
evaluar la
situación de
salud de
nuestros
pacientes.
Enfermera y
Médico
Jefe de
GBT
Si Si Permanente 100 %
Problema No. 5: Falta de iluminación de calles y parques.
Objetivo: Iluminar gran parte de la comunidad
28
Actividades Ejecuta Control Recursos Fecha Criterio de
medición
M H
Coordinar con
la empresa
eléctrica para
la reparación
de las Farolas
en mal
estado.
Líderes
zonales
Presidente
del CDR
Si Si 1ro de
diciembre
de 2015
70%
Charla
educativa a la
población
acerca del
riesgo de
accidente
sobre todo en
personas de
la tercera
edad.
Presidente
del CDR
Enfermera Si Si 19 de
diciembre
de 2015
80%
Problema No. 6: Dificultades con el suministro, almacenamiento y calidad del
agua.
Objetivo: Lograr un adecuado almacenamiento y calidad del agua.
Actividades Ejecuta Control Recursos Fecha Criterio
de
medición
M H
Charla sobre la
importancia del
tratamiento del
agua
Brigadista
sanitario
Enfermera Si Si 3er jueves
del mes de
diciembre de
2015
80%
29
Visitas a las
abastecedoras de
agua para evaluar
la realización
adecuada de su
desinfección.
Técnico de
higiene
Líder es
zonales
No Si 2dos jueves
de cada mes
70%
Realizar charlas
sobre el correcto
almacenamiento
del agua de
consumo
Brigadista
sanitario
Enfermera Si Si 9 y 23 de
diciembre de
2015
85%
Realizar
evaluaciones
periódicas para
determinar la
calidad del
sistema de
tuberías de
abastecimiento de
agua.
Brigadista
sanitario
Presidente
del CDR
Si El último
viernes de
cada mes
80%
30
CONCLUSIONES
Existe un predominio del sexo femenino sobre el masculino.
La mayor cantidad de la población en estudio se encuentra en la edad
comprendida entre 15-19 años.
Un 25 % de la muestra en estudio posee un nivel de escolaridad de
preuniversitario lo que facilita la comprensión de los temas que se le comunicarán
para resolver.
La población estudiada se dispensariza en un mayor número en el grupo III.
La población estudiada posee inadecuados estilos de vida que conllevan a la
aparición de factores de riesgo responsables del gran número de enfermedades
crónicas no transmisibles.
Las principales enfermedades que afectan a la población son Hipertensión
Arterial con un 27 %, seguida con un 6.9% por las enfermedades del corazón, la
Diabetes Mellitus tipo II , el Asma Bronquial, Enfermedades Endocrino Metabólicas
y las Digestivas Crónicas.
El principal problema que afecta a la comunidad es la elevada incidencia de la
población que se automedica y uso irracional de la misma.
31
BIBLIOGRAFÍA
Hojas de cargo del departamento de estadística del policlínico Camilo
Cienfuegos
Ramos Domínguez, Benito: Medicina Social Salud Pública en Cuba, Educación,
La Habana 1990.
Ochoa Soto, Rosaida: Epidemiología de la enfermedad diarreica no Álvarez
Cintes, Roberto: Temas de Medicina General Integral. Editorial Ciencias
transmisible. Editorial Pueblo y Educación. La Habana 1992.
Toledo Curbelo: Fundamentos de Salud Pública I. Editorial Ciencias Médicas, La
Habana 2004.
Benenson, Abran: Manual de enfermedades transmisibles. Editorial (OPS).
Publicación científica # 564.
MINSAP: Anuario estadístico nacional de salud. Cuba 2009.
MC Millos Young, Robertson: Enfermedades de transmisión sexual. Editorial
Científico-técnica. Ciudad de La Habana. Enciclopedia Encarta 2007.
Análisis de Situación de Salud del Consultorio # 11de septiembre 2014 -
noviembre 2014.
32

Hazle saber al autor que aprecias su trabajo

Estás en libertad de marcarlo con "Me gusta" o no

Tu opinión vale, comenta aquíOculta los comentarios

Comentarios

comentarios

Compártelo con tu mundo

Escrito por:

Cita esta página
Bobadilla Santallana Glenda. (2016, marzo 21). Análisis del Consultorio Médico de la Familia #11 en Cuba. Recuperado de http://www.gestiopolis.com/analisis-del-consultorio-medico-la-familia-11-cuba/
Bobadilla Santallana, Glenda. "Análisis del Consultorio Médico de la Familia #11 en Cuba". GestioPolis. 21 marzo 2016. Web. <http://www.gestiopolis.com/analisis-del-consultorio-medico-la-familia-11-cuba/>.
Bobadilla Santallana, Glenda. "Análisis del Consultorio Médico de la Familia #11 en Cuba". GestioPolis. marzo 21, 2016. Consultado el 9 de Diciembre de 2016. http://www.gestiopolis.com/analisis-del-consultorio-medico-la-familia-11-cuba/.
Bobadilla Santallana, Glenda. Análisis del Consultorio Médico de la Familia #11 en Cuba [en línea]. <http://www.gestiopolis.com/analisis-del-consultorio-medico-la-familia-11-cuba/> [Citado el 9 de Diciembre de 2016].
Copiar
Imagen del encabezado cortesía de nasonurb en Flickr